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文檔簡介
1、互聯網上網服務營業場所申請登記表編碼狀態申請單位網吧名稱營業場所 詳細地址法定代表人 姓名身份證號碼聯系電話法人代碼網絡情況接入網絡名稱聯系電話地址上網方式ISDN ADSL DDN 微波HFC光纖ATM 撥號 衛星 X.25 其他 ( 請注明)固定 IP規模服務器 數量 ( 臺)終端數(臺)營業面積(m2)運行網絡名稱運行網絡主機型號人 員 情 況姓名身份證號碼電話專、兼 職培訓狀態負責人網絡信息 安全管理 責任人專業 技術 人員經營人員數量其中專職人員: 人,兼職人員: 人安全管理 軟件名稱檢測證書 號碼開發單位安全管理軟 件技術服務 委托單位名稱聯系電話地址安全措施及 管理制度背面)(以
2、下由公安機關填寫)公 安 局 主 管 部 門 意 見縣市級公安機關初審意見:(簽章)審核人簽字: 年 月 日地市級公安機關審批意見:(簽章)審核人簽字: 年 月 日備注公信安審字 ( )號年月日附材料清單說明:1. 填寫互聯網上網服務營業場所申請登記表及互聯網上網服務營業場所申請材料清單;2. 提交文化行政管理部門的相關審核文件;3. 提交消防部門的消防安全檢查意見書;4. 自有營業場所產權證明或者租賃意向書及業主產權證明(即房產證或場地租賃合同) ;5. 以固定 IP 接入互聯網證明材料,即與互聯網接入服務單位簽訂的提供接入服務合同或接入意向證明;6. 安全責任書;7. 上網安全守則;8. 法定代表人及主要負責人、 安全管理人員身份證及 計算機信息網絡安全員培訓合格證書 ( 一式兩份);9. 網絡拓撲結構圖(一式兩份) ;10. 內部 IP 對照表(一式兩份) ;11. 室內平面布置圖 內部計算機排列序號、內徑的詳實尺寸:長 *寬(米),(一式兩份) ;12. 營業場所實際位置圖(必須詳細標明網吧周圍環境,一式兩份) ;13. 已采用網絡安全審計管理系統等安全技術保護措施的證明文件;14. 網
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