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疫情住院免責協議書模板?甲方(患者方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(醫療機構方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于當前新型冠狀病毒肺炎疫情形勢嚴峻,為了明確在疫情期間患者住院治療過程中的相關責任與權益,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就患者在乙方住院治療事宜達成如下免責協議:一、標的物或服務具體描述1.住院服務:乙方為甲方提供住院床位、醫療護理、診斷檢查、治療用藥等一系列與患者疾病治療相關的醫療服務。甲方因[具體病情]入住乙方[具體科室],預計住院時長為[X]天。2.醫療資源:乙方應確保其具備提供本次住院治療所需的醫療設備、專業醫護人員等資源。醫護人員應具備相應的執業資格和專業技能,按照醫療規范為甲方提供診療服務。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照醫療規范和合同約定提供優質的醫療服務。有權了解自身病情、治療方案、醫療費用等相關信息。在病情允許的情況下,有權自主選擇是否參與臨床試驗、接受特殊治療等。2.義務如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關的重要信息,不得隱瞞或虛報。積極配合乙方的治療安排,遵守醫院的規章制度,按時接受檢查、治療和服藥。按照合同約定及時支付醫療費用。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實提供與病情相關的信息,以便準確診斷和治療。有權按照醫療規范和醫院規定對甲方進行診療,并根據病情調整治療方案。有權收取相應的醫療費用。2.義務盡最大努力為甲方提供準確、有效的診斷和治療,確保醫療質量和安全。安排具備相應資質和經驗的醫護人員負責甲方的診療護理工作。采取必要的防護措施,防止疫情在醫院內傳播,保障甲方及其他患者的安全。及時向甲方告知病情變化、治療進展、醫療費用等信息。三、疫情相關特殊情況及處理(一)疫情導致醫療資源緊張1.在疫情期間,若因醫療資源緊張,乙方無法按照原計劃為甲方提供某些非緊急的檢查、治療或護理服務,乙方應及時向甲方說明情況,并在條件允許時盡快安排。甲方應予以理解和配合。2.若因疫情導致乙方醫護人員感染或隔離,影響對甲方的診療服務,乙方應及時調配其他醫護人員接替,確保甲方的治療不受重大影響。甲方不得以此為由要求乙方承擔違約責任。(二)疫情防控措施對住院的影響1.因疫情防控需要,政府部門對醫院實施封閉管理、限制探視等措施,甲方應遵守相關規定。若因這些措施導致甲方在住院期間產生不便或心理壓力,乙方應做好解釋和安撫工作。2.若甲方因疫情防控要求需進行隔離觀察或核酸檢測等額外檢查,由此產生的費用按照國家相關政策和醫院規定執行,雙方另行協商支付事宜。四、免責條款(一)不可抗力免責1.因不可抗力事件(包括但不限于新型冠狀病毒肺炎疫情、政府疫情防控措施、自然災害等)導致乙方無法完全履行本協議約定的義務,乙方不承擔違約責任。但乙方應及時通知甲方,并提供相關證明文件。2.在不可抗力事件持續期間,雙方應相互協商,采取合理措施盡量減少損失。待不可抗力事件結束后,乙方應盡快恢復對甲方的正常診療服務。(二)疫情防控措施導致的免責1.因政府實施的疫情防控措施(如交通管制、人員流動限制等)致使甲方無法按時住院或在住院期間出現延誤治療等情況,乙方不承擔責任。甲方應自行承擔因疫情防控措施導致的相關風險和損失。2.若因疫情防控需要,乙方按照政府要求對病房進行調整、對患者進行集中管理等,甲方應積極配合。如因這些調整給甲方帶來不便,但未影響治療效果的,乙方不承擔賠償責任。(三)患者自身原因導致的免責1.若甲方在住院期間故意隱瞞病情、不配合治療、違反醫院規章制度等自身原因導致病情加重或出現其他不良后果,乙方不承擔責任。甲方應自行承擔相應的法律后果。2.因甲方自身患有其他基礎疾病或特殊體質,在疫情期間可能出現的病情變化與乙方的診療行為無直接因果關系的,乙方不承擔額外的賠償責任。五、違約責任1.若甲方未按照合同約定支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停對甲方的治療服務,由此產生的后果由甲方自行承擔。2.若乙方未按照醫療規范和合同約定為甲方提供診療服務,導致甲方受到損害的,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費等直接損失。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,給對方造成損失的,應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方出院且醫療費用結清之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方

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