庫(kù)(400題)一、單選題可能的診斷為D、慢性支氣管炎合并肺部感染B、心率解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：外周阻力的影響因素。難度：中等小。故A項(xiàng)正確。心率變化主要影響舒張壓，每搏輸出量主要影響收縮壓。循環(huán)血量和血管彈性相匹配是血壓形成的前提，故BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。3.關(guān)于“癌基因”相關(guān)概念的敘述，正確的是A、癌基因是原癌基因的突變型B、健康人的正常基因組中存在癌基因C、癌基因表達(dá)產(chǎn)物傳遞正常的細(xì)胞D、NA腫瘤病毒的癌基因來(lái)源于宿主E、RNA腫瘤病毒的癌基因來(lái)源與宿主無(wú)關(guān)解析：分子生物學(xué)。癌細(xì)胞形成的根本原因是原癌基因和抑癌基因發(fā)生基因突變，心率120次/分。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.48,Pa0248mmHG,PaCO225mmHg。最可能的診斷是A、急性呼吸窘迫綜合征B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、自發(fā)性氣胸E、大葉性肺炎答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：急性呼吸窘迫綜合征。難度：中等征典型的改變?yōu)镻a02降低，PaCO2降低，pH升高。ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)。除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的其呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力。患者常感到胸廓緊束、嚴(yán)重憋氣，即呼吸肺不張、肺炎、心力衰竭)解釋。早期體征可無(wú)異常，或僅在雙肺底聞及少量細(xì)濕急性左心衰竭、大葉性肺炎多有基礎(chǔ)疾病，自發(fā)性氣胸多為青壯年劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)5.前列腺癌最常見(jiàn)的細(xì)胞學(xué)類(lèi)型是C、腺鱗癌D、透明細(xì)胞癌E、小細(xì)胞癌答案：B解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：前列腺癌的細(xì)胞學(xué)類(lèi)型。難度：一般。前列腺癌的病因不清楚。98%為腺癌，60%～70%發(fā)生在前列腺外周帶，5%～10%發(fā)生在中央帶。多數(shù)6.男性，48歲，患乙型肝炎10余年，肌功能反復(fù)異常，未進(jìn)行抗HBV治療。2個(gè)月來(lái)因勞累出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、腹脹，且逐漸加重。1周來(lái)出現(xiàn)尿黃及眼黃。查體：慢性病容，皮膚鞏膜明顯黃染，肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征LT200U/L,TBi1300μmol/L,PTA23%,HbsAg(+)。該患者最可能的診斷是A、慢性重型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、慢性肝炎E、淤膽型肝炎答案：A解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：慢性重型肝炎。難度：一般。該患者有乙肝病史10余年，且目前ALT200U/L,PTA23%,考慮應(yīng)診斷重型肝炎7.女性，56歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊10個(gè)月。查體：右乳外上方見(jiàn)局限性皮膚凹陷，其下方觸及3cm質(zhì)硬腫塊，無(wú)壓痛，乳頭無(wú)溢液。此處皮膚凹陷最可能的原因是A、乳房充血、水腫C、癌腫浸潤(rùn)C(jī)ooper韌帶D、癌腫浸潤(rùn)乳腺管E、癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡“酒窩征”,即局限性皮膚凹陷。11.女性，40歲，右面頰部皮膚黑痣30余年，近2年來(lái)，體積增大明顯，周?chē)霈F(xiàn)黑暈，表面癢、痛、糜爛1年，直徑約1.5cm,手術(shù)標(biāo)本病理診斷為黑色素A、DNA答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：DNA。難度：一般。脫氧核糖核酸是DNA,其基本結(jié)構(gòu)單位是脫氧核糖核苷酸。13.細(xì)胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的B、K+濃度C、膠體滲透壓D、晶體滲透壓E、總滲透壓答案：E解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：血液的理化性質(zhì)。難度：中等。細(xì)胞內(nèi)總滲透壓，否則細(xì)胞就會(huì)發(fā)生腫脹或者皺縮。14.在酶催化的反應(yīng)歷程中，過(guò)渡態(tài)的基本特征是A、反應(yīng)物能量最高B、反應(yīng)物能量最低C、產(chǎn)物能量最高D、產(chǎn)物能量最低E、反應(yīng)物化學(xué)鍵已斷裂答案：A解析：分子生物學(xué)。本題考點(diǎn)：過(guò)渡態(tài)的特征。難度：一般。應(yīng)途徑中處于能力最高狀態(tài)。故A項(xiàng)正確，BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。15.經(jīng)典的腎上腺素傳遞方式屬于A、測(cè)血壓、脈搏B、纖維蛋白原C、免疫球蛋白D、糖蛋白E、血漿蛋白答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：血漿。難度：一般。由于凝血過(guò)程的消耗，血清中缺乏纖維蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。21.主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，不包括A、心絞痛B、暈厥C、呼吸困難D、大量咯血答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)有三聯(lián)征，包括胸痛、頭暈、黑朦以及呼吸困難，大量咯血不是主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)。22.與胃食管反流病所致Barrett食管密切相關(guān)的食管腫瘤是A、鱗狀細(xì)胞癌B、平滑肌瘤D、顆粒細(xì)胞癌E、鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤答案：C解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：食管癌。難度：一般。食管癌組織學(xué)類(lèi)型：(1)鱗狀細(xì)胞癌：此型食管癌最為多見(jiàn)，占90%左右，根據(jù)分化程度又可分為高、中、低三級(jí)。(2)腺癌：其發(fā)生大多與Barrett黏膜有關(guān)，只有極少數(shù)來(lái)自黏膜下腺體。(3)小細(xì)胞癌：極為少見(jiàn)，來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。故C項(xiàng)正確，ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。23.下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥B、關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、脊髓損傷D、損傷性骨化(骨化性肌炎)E、脂肪栓塞答案：B解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直與關(guān)節(jié)僵硬不同，系關(guān)節(jié)軟骨因某種原因被破壞、吸收、消失，相對(duì)關(guān)節(jié)面發(fā)生纖維性粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，稱(chēng)為纖維性強(qiáng)直。如損傷性骨化則為骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失。骨折的并發(fā)癥攣縮，使關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的障礙。24.女性，23歲、發(fā)熱、干咳、乏力伴夜間盜汗和體重下降3周，咯血2天。查體：T38.5℃,右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診注音。PPD:硬結(jié)20mm,表面有水泡。胸部XA、右上肺癌C、纖維支氣管鏡D、肺功能檢查E、開(kāi)胸肺活檢解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：肺部疾病的檢查。難度：一般。患者在染，抗生素治療效果不佳，考慮出現(xiàn)阻塞性肺炎的可能性較大27.女性，52歲。上腹不適半年。胃鏡檢查：胃體小彎側(cè)可見(jiàn)直徑約2cm的不規(guī)則潰瘍型腫物。活檢病理：在黏膜層可見(jiàn)大量淡藍(lán)色無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮著胞漿透亮、淡藍(lán)染的癌細(xì)胞。首先考慮的病理診斷是C、黏液腺癌D、管狀腺癌E、印戒細(xì)胞癌解析：內(nèi)科學(xué)。在黏膜層可見(jiàn)大量淡藍(lán)色無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮著胞漿透亮、淡藍(lán)染的癌細(xì)胞，透亮的胞漿為大量細(xì)胞內(nèi)粘液存在，該病例符合黏液腺癌的表28.骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)過(guò)程中鈣離子的作用是/ml),血pH7.46,血鉀3.0mmol/L,CT示雙側(cè)腎上腺增生。最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞貧血MCH和MCHC的數(shù)值本病例屬于小細(xì)胞低色素性貧血。患者為育齡女性且有月經(jīng)32.女性，35歲，頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，活檢病理：淋巴結(jié)內(nèi)可見(jiàn)淡黃色、質(zhì)解析：DNA主要由4種脫氧核糖核苷酸組成，其堿基分別為AGCT。RNA主要由4C、垂體ACTH微腺瘤E、不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生答案：C體分泌ACTH過(guò)多：常繼發(fā)于垂體ACTH微腺瘤或垂體-下丘腦功能紊亂引起的ACTH細(xì)胞增生，此種原因引起的皮質(zhì)醇增多癥又稱(chēng)Cushing病。(2)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤：可為腺瘤和腺癌。(3)異位ACTH綜合腺癌、胰腺癌等產(chǎn)生ACTH所致。(4)不依賴(lài)ACTH的腎上腺雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，其病因未明。(5)不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。故C35.原發(fā)性肝細(xì)胞癌術(shù)后的復(fù)查內(nèi)容不包括答案：D解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：肝癌術(shù)后復(fù)查指標(biāo)。難度：中等。ESR測(cè)定不能反映肝癌是否有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題的正確答案。肝臟B超、AFP測(cè)定、胸部CT、腹部MR均可檢測(cè)肝癌是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。故ABCE項(xiàng)正確，為本題的錯(cuò)誤答案。現(xiàn)臍旁右側(cè)腹可觸及一光滑、臘腸樣腫塊，伴有壓痛，此病兒最可能的診斷是A、腸蛔蟲(chóng)癥B、急性糜爛性胃炎D、胃癌E、消化道血管畸形解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：上消化道出血的病因。難度：一般。上消化道出血最常見(jiàn)的原因是上消化道潰瘍。39.支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、升壓素E、血管緊張素解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：神經(jīng)纖維釋放的激素。難度：一般。支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)40.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生低鈣血癥，最常見(jiàn)的臨床變現(xiàn)是B、飲水嗆咳C、切口疼痛D、切口麻木E、面部手足麻木抽搐解析：外科學(xué)。低鈣血癥，最常見(jiàn)的臨床變現(xiàn)是面部手足麻木抽搐。41.引起骨折不愈合的因素不包括A、彈性?xún)?chǔ)器血管解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：血管分類(lèi)。難度：一般。主動(dòng)脈屬于彈性?xún)?chǔ)器血管。毛細(xì)血管。容量血管指靜脈。故BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。無(wú)線粒體腫大；再生的肝細(xì)胞亦無(wú)線粒體腫大、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，故BCDE項(xiàng)A、第1~3肋B、第4~7肋C、第6~9肋D、第8~10肋E、第11~12肋發(fā)生骨折。故B項(xiàng)正確。B、靜脈血液中E、毛細(xì)血管血液中解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：二氧化碳分壓。難度：一般。細(xì)胞A、腦電圖答案：E解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的突變基因。難度：一般。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤源于抑癌基因RB的突變失活。故E項(xiàng)正確，ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。53.心臟中興奮傳導(dǎo)速度最慢的是C、左右束支E、浦氏纖維答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：心臟的興奮傳導(dǎo)。難度：一般。心臟興54.女性，60歲，因突發(fā)性右上腹痛8小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃,心率90次/囊增大壁厚，內(nèi)有多個(gè)結(jié)石，膽總管直徑1.2cm,擬行急診手術(shù)。此患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式是A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切除加總膽管探查引流術(shù)C、膽囊造瘺術(shù)D、膽腸吻合術(shù)解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：急性膽囊炎的治療。難度：中等。本例患者罹患急性膽病灶，行膽囊切除術(shù)。但同時(shí)患者有膽總管擴(kuò)張，直徑為1.2cm,不能排除膽總管下端有炎癥、結(jié)石、腫瘤等造成梗阻的可能性，所以應(yīng)行總膽管探查引流術(shù)。故B項(xiàng)正確。55.淡漠型甲亢見(jiàn)于B、幼兒C、少年解析：淡漠型甲亢多見(jiàn)于老年患者。起病隱發(fā)，高代謝癥候群、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、暈厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食，可伴有心房顫動(dòng)和肌病等。70%患者無(wú)甲狀腺腫大。56.下丘腦室旁核分泌的激素是A、促卵泡激素B、黃體生成素A、占外科疾病的1/3~1/2C、病程在2個(gè)月之內(nèi)者均屬急性感染答案：C解析：關(guān)于外科感染，急性感染是指病程在3周之內(nèi)，而非2個(gè)月之內(nèi)；3周至2個(gè)月病程者為亞急性感染；超過(guò)2個(gè)月者為慢性感染。其他各項(xiàng)的敘述均正確。59.女，22歲，3周前因上感致發(fā)熱5天。1天來(lái)胸悶、心悸、氣短伴頭暈、全身乏力。查體：體溫37℃,脈搏70次/分，血壓96/60mmHg,咽充血，雙肺清，未聞及噦短陣室性心動(dòng)過(guò)速。最可能的診斷是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、擴(kuò)張型心肌病D、感染性心內(nèi)膜炎E、冠心病答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：急性心肌炎。難度：中等。病人為上呼吸道感染病史，主要臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶，陣室性心動(dòng)過(guò)速，屬較典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)臨床表現(xiàn)。故A項(xiàng)正體溫不高，感染性心內(nèi)膜炎的可能性極小。此外，22歲女性患者不應(yīng)首先考慮冠A、肝性腦病0期B、肝性腦病1期C、肝性腦病2期D、肝性腦病3期E、肝性腦病4期B、a1受體A、5′→3'內(nèi)切酶B、3'→5'內(nèi)切酶C、5′→3'外切酶解析：5′→3'外切酶活性用于去除RNA引物，3'→5′外切酶活性具有校正功64.男性，66歲突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。跳痛，以劍突下為重，血WBC28×109/L,尿膽紅素(+)。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、急性胃穿孔D、急性胃炎E、急性胰腺炎解析：外科學(xué)。高熱、腹痛、黃疸為急性膽管炎夏科三聯(lián)癥，若合并休克或意識(shí)障礙應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。65.關(guān)于隱性乳腺癌的診治中，正確的是A、乳腺腫塊可觸及B、腋窩淋巴結(jié)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移C、無(wú)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移D、X線診斷無(wú)意義E、乳頭血性溢液答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：乳腺癌。難度：中等。癌細(xì)胞浸潤(rùn)能力巴結(jié)浸潤(rùn)而無(wú)局部癥狀。X線檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)。66.關(guān)于蛋白質(zhì)變性基本特征的敘述，正確的是答案：E解析：分子生物學(xué)。天然蛋白因受物理或化學(xué)因素影響，高級(jí)其理化性質(zhì)和生物功能發(fā)生改變，但并不導(dǎo)致一級(jí)結(jié)構(gòu)的改變，這種現(xiàn)象稱(chēng)為蛋67.醛固酮的主要作用是A、保鉀排鈉B、保鈉排氫C、保鉀排氫D、保鈉排鉀E、保鈉保鉀答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：醛固酮的生理作用。難度：一般。醛固酮利于腎選曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收，同時(shí)促進(jìn)鉀的排出，簡(jiǎn)單記憶就是“保鈉排鉀”。68.擇期手術(shù)應(yīng)用預(yù)防性抗生素的時(shí)間是術(shù)前A、CO與02爭(zhēng)奪與Hb相同結(jié)合位點(diǎn)B、CO與Hb親和力強(qiáng)于02與Hb親和力C、0與Hb結(jié)合后，增強(qiáng)了02與Hb的親和力將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)02的親合力而妨礙02的解離。所以，CO中毒既妨礙H解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：慢性腎小球腎炎的病理變化。慢性腎小球腎炎在光鏡下可見(jiàn)大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又稱(chēng)慢性硬化性腎小球腎炎。故B項(xiàng)正71.女性，60歲，患糖尿病10年，因口服降糖藥物治療不滿(mǎn)意，近1個(gè)多月采用胰島素治療，空腹血糖仍10.5mmol/L。對(duì)該患者治療最有意義的檢查是A、復(fù)查空腹血糖B、夜間多次測(cè)定血糖C、尿糖測(cè)定D、糖耐量試驗(yàn)E、糖化血紅蛋白測(cè)定答案：B早餐前高血糖，口服降糖藥或胰島素過(guò)多導(dǎo)致低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為保護(hù)自身刺激升高血糖的激素分泌增加，使血糖升高，可夜間多次檢測(cè)血糖。72.正常人的血液總量約占體重的答案：BA、對(duì)氨基苯甲酸A、Laseque征(+)答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：半月板損傷的臨床表現(xiàn)。難度：較難。半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(McMurray-Fouche試驗(yàn)):患者仰臥，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，檢查者一手放在膝前，手掌面向髕骨，手指放在膝關(guān)節(jié)間隙處；另一手握住足跟做小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)查外側(cè)半月板；外旋環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)查內(nèi)側(cè)半月板；在維持旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸直，出現(xiàn)響聲伴疼痛為陽(yáng)性。注意出現(xiàn)響聲及疼痛時(shí)的膝關(guān)節(jié)屈曲角度：完全屈曲時(shí)出現(xiàn)，表示后角損傷；屈曲90°左右出現(xiàn)，表示損傷在體部；微屈曲時(shí)才出現(xiàn)，表示前角損傷。故B項(xiàng)正確。76.女性，62歲，2型糖尿病15年，控制飲食和口服格列本脲治療，間斷下肢水腫2個(gè)月。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變IV期。尿微量白蛋白持續(xù)陽(yáng)性，尿白蛋白排泄率(UAER)250μg/min,空腹血糖10.4mmol/L,血肌酐112.5μmol/L,腎小球?yàn)V過(guò)率58ml/min。該患者糖尿病的治療應(yīng)選擇A、原降糖藥加量B、雙胍類(lèi)降糖藥C、a-葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類(lèi)E、胰島素答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：糖尿病的治療。難度：中等。該患者制飲食，同時(shí)進(jìn)行了藥物治療。目前患者出現(xiàn)了腎臟損傷，尿病的藥物，應(yīng)用胰島素控制血糖，減少對(duì)腎臟和眼底的損傷。故E項(xiàng)正確。77.前列腺增生癥的癥狀嚴(yán)重程度主要取決于A、前列腺增生的部位B、前列腺體積大小C、前列腺梗阻的程度E、病人的年齡解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)。難度：多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺體積大小不完全成比例，而取決于梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染等，癥狀可時(shí)輕時(shí)重。故C項(xiàng)正確，ABE項(xiàng)錯(cuò)誤。尿頻是前列腺增生癥病人最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，夜間更為明顯。故D項(xiàng)錯(cuò)誤。78.符號(hào)“A”代表的核酸分子的堿基組分是A、腺嘌呤E、胸腺嘧啶答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：腺嘌呤。難度：一般。腺嘌呤簡(jiǎn)寫(xiě)為“A”;鳥(niǎo)嘌呤簡(jiǎn)寫(xiě)為“G”;胞嘧啶簡(jiǎn)寫(xiě)為“C”;尿嘧啶簡(jiǎn)寫(xiě)為“U”;胸腺嘧啶簡(jiǎn)寫(xiě)為“T”。79.女性，32歲，活動(dòng)后心悸、氣短5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月，查體：心界向束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)：全心擴(kuò)大，左室射A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、心肌炎D、擴(kuò)張型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病答案：D80.細(xì)胞內(nèi)濃度高于細(xì)胞外濃度的離子是E、碳酸氫根離子答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：鉀離子的分布。難度：一般。細(xì)胞A、表示酶催化某一反應(yīng)的能力A、尺神經(jīng)E、上腹不適、納差答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：壺腹周?chē)ｋy度：一般。壺腹周?chē)┌懣偣芟露伟⑹改c乳頭癌等，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性梗阻性黃疸，細(xì)胞癌不屬于壺腹周?chē)p弱，全腹壓痛。以右上腹為最重，伴有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛無(wú)縮小，腸鳴音減弱，腹穿見(jiàn)不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5X109/L,中性粒細(xì)胞81%尿常規(guī)RBC3-5/HP,最可能的診斷是B、胃十二指腸穿孔C、肝破裂E、小腸破裂答案：C解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：肝破裂。難度：一般。患者為右上腹部肝區(qū)叩痛(+),肝濁音界無(wú)縮小，腸鳴音減弱，腹穿見(jiàn)不凝固血性大。87.男性，60歲，因排便習(xí)慣改變及排便不暢1個(gè)月，于某院行纖維結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)A、腸內(nèi)出血B、腸道腫瘤細(xì)胞在腸腔內(nèi)種植C、肛裂復(fù)發(fā)E、內(nèi)痔出血88.哪項(xiàng)不是應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血的病因A、酗酒B、口服鐵劑C、非甾體類(lèi)抗炎藥D、大面積燒傷E、幽門(mén)螺桿菌感染答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：消化道出血。難度：一般。急性胃腸功能是大腸埃希菌和銅綠假單胞菌引起的腹腔感染。②非感染性疾病，包括嚴(yán)重?zé)齻?zhàn)傷、創(chuàng)傷、大出血、各種非感染性休克、DIC、重癥胰腺炎、重要臟器的功能衰竭等。③醫(yī)源性因素，如大手術(shù)、麻醉并發(fā)癥、持續(xù)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、心肺復(fù)蘇A、腦電圖A、中性粒細(xì)胞E、脂肪酶解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：胃液的成分。難度：一般。胃液特有的致巨幼紅細(xì)胞貧血。94.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，提示上尿路感染的是A、尿蛋白陰性B、尿白細(xì)胞10個(gè)/HPC、尿鏡檢有白細(xì)胞管型D、尿紅細(xì)胞20個(gè)/HPE、尿亞硝酸鹽陽(yáng)性解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：上尿路感染。難度：一般。上尿路感染細(xì)胞管型、膀胱沖洗后細(xì)菌培養(yǎng)等。肢呈外旋、明顯短縮畸形，大腿近端外側(cè)可見(jiàn)瘀斑，最常見(jiàn)的診斷是A、軟組織損傷B、股骨頸骨折C、粗隆間骨折E、骨盆骨折答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：股骨頸骨折。難度：一般。老年女性摔部出現(xiàn)壓痛和叩擊痛，并可見(jiàn)瘀斑，考慮為股骨頸骨折的可能性比較大。風(fēng)濕性心臟病10年，查體：急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。血WBC13.5×109/L,中性粒細(xì)胞60%。最可能的診斷是A、急性機(jī)械性腸梗阻B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)答案：D解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞。難度：中等。患者有風(fēng)心病10年，急性病容，考慮風(fēng)心病栓子脫落引起急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞。故D項(xiàng)正確。A、是生長(zhǎng)因子受體B、具有S/T激酶活性C、是細(xì)胞內(nèi)受體D、是G蛋白偶聯(lián)受體E、具有酪氨酸(Tyr)激酶活性答案：DGs蛋白的G蛋白偶聯(lián)受體。C、啟動(dòng)子D、增強(qiáng)子揮效應(yīng)。其作用有維持正常生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱、提解析：(1)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法是口服地塞米松0.5mg,每6小時(shí)一次，7-0HCS、17-KS測(cè)定增高是診斷皮質(zhì)醇增多癥的指標(biāo)之一；酚芐明試驗(yàn)則用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。102.甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用A、心得安B、利血平D、甲狀腺素片E、復(fù)方碘溶液解析：甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用心得安(普萘洛爾)(引起支氣管痙攣);甲亢癥狀緩解，甲狀腺繼續(xù)增大時(shí)可加用小劑量甲狀腺素片(抑制TSH)。103.女性，27歲，3小時(shí)前在使用新買(mǎi)的香水時(shí)突發(fā)咳嗽、胸悶、進(jìn)行性呼吸困難線檢查示雙肺透光度增強(qiáng)。最可能的診斷是A、肺炎B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、自發(fā)性氣胸E、肺栓塞查體雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，提示支氣管哮喘急性發(fā)作。C、膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)D、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛E、胸鎖關(guān)節(jié)腫痛解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。難度：一般表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛。故A項(xiàng)正確。107.男性，56歲，支氣管擴(kuò)張癥病史10年。為支氣管擴(kuò)張癥患者施行體位引流排A、病變肺應(yīng)處于高位B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15~30分鐘C、可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：體位引流排痰。難度：一般。體位引流的重要措施之一。選項(xiàng)A,B,C,E各項(xiàng)中提到的注意事項(xiàng)及方法是正確的。唯有選項(xiàng)D中所述方法是錯(cuò)誤的。痰量多的患者在做體位引流時(shí)必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過(guò)多涌出而發(fā)生窒息。所以“盡快將痰排出”的方法是錯(cuò)誤的。故D108.同時(shí)具有酶活性的受體是A、促離子型受體B、促代謝型受體C、G蛋白偶聯(lián)受體D、受體酪氨酸激酶E、酪氨酸激酶結(jié)合型受體又具有受體酪氨酸酶活性。05/75mmHg。患者考慮的診斷是A、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、下丘腦綜合征C、胰島素瘤D、多囊卵巢綜合征E、高血壓答案：C解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：胰島素瘤。難度：較難。胰島素瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過(guò)多，進(jìn)而引起頑固性低血糖；其胰島素分泌不受低血糖反饋性抑制。該患者已出現(xiàn)胰島素瘤的典型Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即：低血糖癥狀、昏迷及神經(jīng)精神癥狀(交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，為低血棚引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白，四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手顫腿軟),晨起空腹時(shí)發(fā)作。故應(yīng)首先考慮胰島素瘤的診斷。故C項(xiàng)正確。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、下丘腦綜合征、多囊卵巢綜合征、高血壓常伴有其他癥狀，故ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。110.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是D、胃癌C、3'→5'和5'→3'D、N端→C端酸鏈的方向是5'→3',即復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄的方向都是5'→3'故B項(xiàng)正確，B、闌尾殘株炎E、肝膿腫解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：盆腔膿腫的診斷。難度：一般。闌尾炎傷口處未見(jiàn)感染。113.男性，28歲，左鼻旁癤腫5天，用外敷藥及抗生A、抗生素耐藥B、容易引起眼球感染C、引起海綿狀靜脈竇炎D、容易形成膿腫E、容易入侵上頜竇答案：C解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：海綿狀靜脈竇炎。難度：一般。危險(xiǎn)三發(fā)癥是海綿狀靜脈竇炎。患急性甲型肝炎，已愈。為明確昏迷原因，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是B、血常規(guī)E、腎功能A、腹部B超鉀3.0mmol/L,血鈉130mmol/L。正確的處理是段呈“魚(yú)鉤樣”改變。血生化示血鉀3.0mmol/L,血鈉130mmol/L,提示為洋地黃117.維生素B12的吸收部位是E、結(jié)腸B、原核啟動(dòng)子D、急性下壁ST段抬高型心肌梗塞解析：生理學(xué)。安靜時(shí)主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱，其中肝臟是體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大，是主要的產(chǎn)熱器官；運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌緊張性增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加40倍，成為主要產(chǎn)熱器官。121.休克早期的代償反應(yīng)中，錯(cuò)誤的是B、皮膚、骨骼肌和肝脾血管收縮C、組織間液移向血管內(nèi)D、抗利尿激素和醛固酮分泌增加E、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)答案：E織灌注不足，細(xì)胞缺氧，機(jī)體產(chǎn)生代償效應(yīng)，包括血壓壓反射；交感-腎上腺軸興奮產(chǎn)生大量?jī)翰璺影芳澳I素-血管緊張素分泌增加。最終效應(yīng)心跳加快，排出量增加；外周血管如皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌血管選擇性收縮，分泌增加，醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致鈉水重吸收循環(huán)血量得到有效補(bǔ)償。而組織液總滲透壓變化不大，細(xì)胞內(nèi)液保持相對(duì)穩(wěn)定。122.男性，16歲。右大腿下段疼痛2個(gè)月。查體：右大腿下段后方皮溫升高，可及直徑約5cm包塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。X線片：右股骨干骺端見(jiàn)溶骨性破壞、骨膜反應(yīng)及Codman三角。最可能的診斷是A、骨結(jié)核B、骨巨細(xì)胞瘤解析：外科學(xué)。右股骨干骺端見(jiàn)溶骨性破壞、骨膜反應(yīng)及Codman三角符合骨肉解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：降糖藥。難度：一般。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)口服降糖藥物，記憶性題目。A、GU解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：起始密碼子。難度：一般。起始密碼子一個(gè)AUG;終止125.屬于抗核抗體譜中自身抗體的是A、抗磷脂抗體B、抗角蛋白抗體C、抗組蛋白抗體D、抗中性粒細(xì)胞抗體E、類(lèi)風(fēng)濕因子答案：C類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗角蛋白抗體。抗核抗體包括抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白和抗核仁抗體。故C項(xiàng)正確；ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。126.蛋白質(zhì)分子的結(jié)構(gòu)“模體”是指A、幾個(gè)相互靠近的二級(jí)結(jié)構(gòu)單位形成的折疊模式B、幾個(gè)相互靠近的結(jié)構(gòu)域形成的折疊模式C、幾條相互靠近的多肽鏈形成的折疊模式D、幾條多肽鏈形成的四級(jí)結(jié)構(gòu)E、一條多肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)答案：A解析：分子生物學(xué)。模體是超二級(jí)結(jié)構(gòu)，是由幾個(gè)相互靠近的二級(jí)結(jié)構(gòu)單位形成的折疊模式。127.女性，26歲，半小時(shí)前車(chē)禍致右胸?fù)p傷，呼吸極度困難，沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A、右肺不張B、右胸壁挫傷C、右側(cè)張力性氣胸D、右胸肋骨骨折E、右側(cè)血?dú)庑卮鸢福篊解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：張力性氣胸。難度：中等。該患者車(chē)禍后出現(xiàn)極度呼吸困難，右肺叩診鼓音。初步診斷為氣胸。患者器官左移，可診斷為張力性氣胸。故C項(xiàng)正確。答案：E解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：漿液性囊腺癌攜帶的基因。難度：中等。漿液性囊腺癌(卵巢)攜帶的基因是BRCA-1,故E項(xiàng)正確。129.診斷肺心病的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是A、心臟增大E、肺動(dòng)脈下2cm處右心室前壁厚度超過(guò)5mm確。心臟增大、心尖鈍圓、肺動(dòng)脈圓錐膨隆、,但不是主要的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，故AA、噬菌體C、DNA腫瘤病毒D、RNA腫瘤病毒HIV的核心蛋白中包埋著RNA基因組和逆轉(zhuǎn)錄酶。在HIV磷脂雙層膜中鑲嵌著病E、畸胎瘤答案：A解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：卵巢腫瘤。難度：一般。顆粒細(xì)胞瘤是性索間質(zhì)腫瘤，不是生殖細(xì)胞腫瘤。134.男性，45歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)測(cè)體溫39.2℃,脈搏130次/分，且較弱，煩躁不安、譫妄。預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是A、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常B、術(shù)前口服心得安C、術(shù)前使用抗生素D、術(shù)前消除病人的顧慮和恐懼心理E、術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑大汗淋漓、煩躁不安等表現(xiàn)提示有甲狀腺危象，原因可能為的關(guān)鍵措施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常。135.米氏常數(shù)的數(shù)值A(chǔ)、等于反應(yīng)速度達(dá)到最大值時(shí)的底物濃度B、等于底物濃度達(dá)到最大值一半時(shí)的反應(yīng)速度C、等于反應(yīng)速度達(dá)到最大值一半時(shí)的底物濃度D、增加時(shí)酶對(duì)底物和力增加E、減小時(shí)酶促反應(yīng)的速度變慢答案：C解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的離子流。難度：中等。2期平臺(tái)期Ca2+內(nèi)流和K+外流大致相等，導(dǎo)致動(dòng)作電位值幾乎不變。故C項(xiàng)正確。0、1、3、4期鈣離子內(nèi)流很少，故ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。138.被腎小管重吸收的物質(zhì)中，協(xié)助葡萄糖重吸收的是B、碳酸氫根C、氯離子D、鈉離子E、氨基酸答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：葡萄糖重吸收。難度：一般。葡萄糖在腎小管的重吸收屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，需要鈉泵提供能量，Na+與葡萄糖、氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)139.借助通道進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是A、氧氣B、鈉離子E、脂肪酸140.男性，19歲，因神志不清1小時(shí)來(lái)急診。既往有1型糖尿病史5年性昏迷好發(fā)于2型糖尿病，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：心絞痛。難度：一般。患者為老年男性適3年，近2周發(fā)作次數(shù)增加，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)曾經(jīng)行心電圖檢查提示一過(guò)性胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，但多次查心肌酶正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。142.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最常見(jiàn)的血?dú)夥治稣兪谴鸢福篊解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：支氣管哮喘。難度：一般。支氣管哮喘143.腸梗死的病灶呈A、不規(guī)則形B、節(jié)段性D、條索狀答案：B解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：腸梗死。難度：一般。梗死灶的形狀，腸梗死為節(jié)段性；脾、腎、肺呈錐狀；心臟不規(guī)則的圖形。A、小管癌A、超聲心動(dòng)圖D、肺功能146.女性，60歲，高血壓13年，近3年乏力，加重半年。化驗(yàn)結(jié)果：血清肌酐4.7mg/dl,尿素氮44mg/dl。腹部超聲檢查，兩側(cè)腎臟對(duì)稱(chēng)性萎縮，表面呈均勻E、風(fēng)溫性動(dòng)脈炎B、休克發(fā)生早148.女性，35歲，左側(cè)頸前腫物2年，明顯增大1個(gè)月。外科手術(shù)切除腫物，是劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低30%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低80%。該患者最可能的診斷B、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質(zhì)腺癌答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：Cushing病的診斷。難度：中等。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低30%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低80%。該患者最可能的診斷是Cushing病，是由于垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌亢進(jìn)所引起。故A項(xiàng)正確。150.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑存在時(shí)，酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是E、Km值和ax均降低答案：D解析：非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑對(duì)酶的抑制作用是通過(guò)其與酶活性中心外的必需基團(tuán)結(jié)合。當(dāng)酶與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑結(jié)合后，仍可與底物結(jié)合并且如酶先與底物結(jié)合后，也同樣可再與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑結(jié)合。但這樣形成的酶-底物-抑制劑的復(fù)合物不能進(jìn)一(Vmax)必然降低。由于非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑是與酶活性中心外的必需基團(tuán)結(jié)合，但不影響酶與底物的結(jié)合，所以酶與底物的親和力不變，即Km值不變。151.屬于腎上腺素能的神經(jīng)纖維是A、交感節(jié)前纖維B、交感節(jié)后纖維C、副交感節(jié)前纖維D、副交感節(jié)后纖維E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：神經(jīng)纖維的性質(zhì)。難度：一般。大部分交感節(jié)后纖維是腎上腺素能纖維，以去甲腎上腺素NE為神經(jīng)遞質(zhì)。交感節(jié)前纖維、少部分交感節(jié)后纖維(如支配汗腺)、副交感節(jié)前、節(jié)后纖維、支配骨骼肌的纖維均為膽堿能纖維。152.上消道出血病人首選檢查是A、急診胃鏡檢查B、急診腸鏡檢查C、選擇性血管造影D、核素掃描答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：上消道出血首選檢查。難度：一般斷上消化道出血的首選方法，檢查距出血時(shí)間越近，診斷陽(yáng)性率越高，可達(dá)80%~90%。但腸鏡檢查主要選在出血間歇期，因活動(dòng)期出血量大時(shí)將值下降。選擇性血管造影在出血速度大于每分鐘0.5ml時(shí)，對(duì)術(shù)前定位診斷有意義，并可經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管注入血管加壓素以控制出血。在內(nèi)鏡檢查診斷時(shí)亦可同時(shí)進(jìn)行電凝、激光、微波、噴注止血藥物等治療。而核素掃描雖是較靈敏的檢查方法，但在確定出血部位的精確性方面作用有限，且無(wú)法進(jìn)行治療。故A項(xiàng)正確，BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。153.患者手術(shù)區(qū)消毒范圍，應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)鶦、15cm區(qū)域E、30cm區(qū)域154.血液中CO2最主要的形式或途徑是形成碳酸氫鹽(NaHCO3、KHCO3),約占CO2運(yùn)輸量的87%;另一種是形成氨基甲酸球疾病的臨床及病理分型如下。(1)原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)性腎小球腎炎；③慢性腎小球腎炎；④無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿(隱匿型腎小球腎炎);⑤腎病綜合征。(2)原發(fā)性腎小球疾病的病理炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征均為臨床分型，故BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。D、形成骨組織E、有包膜答案：B160.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)是A、膀胱萎縮、對(duì)側(cè)腎積水B、膀胱萎縮、同側(cè)腎積水C、膀胱擴(kuò)張、同側(cè)腎積水D、膀胱擴(kuò)張、對(duì)側(cè)腎積水E、膀胱正常、對(duì)側(cè)腎積水答案：A解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)是。難度：一般。腎161.醛固酮的作用不包括A、促進(jìn)鈉離子重吸收B、促進(jìn)氯離子重吸收C、促進(jìn)水重吸收D、促進(jìn)鉀離子分泌E、促進(jìn)鈣離子分泌答案：EA、內(nèi)痔直腸癌。B、親水性氨基酸A、心房肌E、心室肌解析：非ST段抬高型MI也多是非Q波性(心電圖上無(wú)病理性Q波出現(xiàn)),此類(lèi)患D、肺膿腫167.主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12的部位是A、十二指腸D、結(jié)腸收入血。A、皮脂腺手術(shù)答案：A解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：抗生素的使用。難度：較難。下列情況素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的傷大的手術(shù)；④開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷血管的手術(shù)；⑦需要植入人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。故A項(xiàng)為本題的正確答169.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)浸潤(rùn)的細(xì)胞主要是A、嗜酸性粒細(xì)胞B、多核巨細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞E、單核細(xì)胞答案：C解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：大葉性肺炎。難度：一般。灰肝樣變期肺泡腔中充滿(mǎn)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和纖維素滲出，主要是中性粒細(xì)胞。170.細(xì)菌基因的啟動(dòng)子是E、復(fù)制起點(diǎn)答案：B解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：細(xì)菌基因的啟動(dòng)子。難度：一般。是RNA聚合酶結(jié)合模板DNA的部位，也是控制轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵部位。故B項(xiàng)正確。171.逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不包括答案：B解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：逆轉(zhuǎn)錄酶的活性RNA依賴(lài)的DNAP;RNaseH;DNA依賴(lài)的DNAP;不具有RNA依賴(lài)RNAP活性。A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺氣腫答案：B哮喘，否則為“老慢支”喘息型慢性支氣管炎。173.RNA聚合酶識(shí)別、結(jié)合并開(kāi)始轉(zhuǎn)錄的位點(diǎn)是A、真核基因啟動(dòng)子B、原核基因啟動(dòng)子C、真核基因增強(qiáng)子D、原核基因增強(qiáng)子E、復(fù)制起點(diǎn)答案：B174.當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的治療措施中，錯(cuò)誤的是A、減慢輸血速度至<10滴/分B、抗休克治療C、給予5%碳酸氫鈉E、血漿置換治療答案：A解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：溶血反應(yīng)的治療。難度：一般。溶血反停止輸血，它是輸血反應(yīng)最嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起休克、急性腎功能衰竭。175.男性，60歲，診斷為低鉀血癥。下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)D、代謝性堿中毒答案：E解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：低鉀血癥的表現(xiàn)。難度：一般。當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，可有腱反射減退或消失；病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律失常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，一方面因K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，胞外液的+濃度降低；另一方面遠(yuǎn)曲腎小管的Na--+交換減少，Na+-H+交換增加，排出的H+增多，H呈酸性。故ABCD項(xiàng)正確，為本題的錯(cuò)誤選項(xiàng)；E項(xiàng)錯(cuò)尿誤，為本題的正確選項(xiàng)。176.創(chuàng)傷或者手術(shù)出血，不屬于輸血適應(yīng)證的是A、失血量達(dá)總血容量20%。B、重度貧血或低蛋白血癥C、重癥感染D、凝血異常E、HCT大于45%答案：E解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：輸血的適應(yīng)癥。難度：中等。一般濃度在100g/L、HCT在30%為好。故E項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題的正確答案。急性失血量超過(guò)總量的20%可輸全血。重度貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常可輸成177.男，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的診斷是E、腸結(jié)核A、火山口狀潰瘍B、縱行帶狀潰瘍A、循環(huán)血量減少B、腎血流量減少181.乳腺癌靶向藥物Herceptin的靶點(diǎn)是A、ER明確的腫瘤分子改變已用于臨床診斷、治療及預(yù)后判定。例如，有HER-ERBB-2基因(屬于表皮生長(zhǎng)因子受體家族成員)擴(kuò)增和過(guò)表達(dá)的乳腺癌患者，其預(yù)后較沒(méi)有HER-2基因擴(kuò)增和過(guò)表達(dá)者差。近年來(lái)已開(kāi)發(fā)出針對(duì)HER-2基因產(chǎn)物的單克隆抗體，可抑制具有HER-2基因擴(kuò)增和過(guò)表達(dá)的乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)，A、UG端第一個(gè)氨基酸一般為Met,攜帶這個(gè)起始氨183.男性，55歲，2周前X線檢查，發(fā)現(xiàn)左肺上葉邊緣部腫塊，直徑約3cm,邊C、RNA聚合酶I1的亞基D、RNA聚合酶Ⅲ的亞基E、RNA聚合酶IV的亞基A、遺傳縮腎。故A項(xiàng)正確。B、免疫球蛋白C、中間絲蛋白C、干性壞疽E、濕性壞疽其輪廓?dú)堄啊３Ｒ?jiàn)部位為心肌、肝、腎、脾。干酪性壞死(徹底的凝固性壞死，原有結(jié)構(gòu)徹底消失)常見(jiàn)于結(jié)核病。故BD項(xiàng)錯(cuò)誤。液化性壞死：由于壞死組織E、血供故E項(xiàng)正確。疝囊、疝內(nèi)容物、是否回納、疝外被蓋組織也可為絞窄性疝與嵌頓性疝的鑒別點(diǎn)，但不是主要鑒別點(diǎn)。故ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。192.下列心臟病中宜采用洋地黃類(lèi)藥物治療的是A、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E、心室率快速的心房顫動(dòng)且重度收縮性心力衰竭答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：洋地黃類(lèi)藥物治療的適應(yīng)癥。難度：一般。洋地黃應(yīng)用最佳指征：心腔擴(kuò)大舒張期明顯增加的慢性心力衰竭合并房顫。危及病人生命的是B、右胸壁挫傷C、右胸肋骨骨折D、右側(cè)張力性氣胸E、創(chuàng)傷性窒息194.以單純擴(kuò)散方式通過(guò)細(xì)胞膜的物質(zhì)是A、CO2答案：A該患者欲消除水腫，宜首選的利尿劑是B、螺內(nèi)酯C、丁尿胺E、乙酰唑胺答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：肝硬化。難度：中等。肝硬化的水腫需螺內(nèi)酯。196.酶蛋白質(zhì)子轉(zhuǎn)移的機(jī)制A、蛋白酶解激活B、可逆共價(jià)修飾C、別構(gòu)調(diào)節(jié)200.符合常見(jiàn)的DNA雙向復(fù)制方式的是形成移動(dòng)相反方向的2個(gè)復(fù)制叉。A、體溫大于38℃D、白細(xì)胞大于10×109/L或小于4×109/LB、3期D、5期4.炎癥的防御作用包括B、清除壞死組織①局限致炎因子。②體液和白細(xì)胞的滲出可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織。③增生反應(yīng)可修復(fù)損傷組織，恢復(fù)組織和器官的功能。故ABCD項(xiàng)正確。5.不引起慢性肝炎的病毒包括故BC項(xiàng)錯(cuò)誤6.B細(xì)胞淋巴瘤包括A、外套細(xì)胞淋巴瘤B、濾泡性淋巴瘤D、間變性大細(xì)胞淋巴瘤答案：ABC解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：淋巴瘤。難度：一般。套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤是常見(jiàn)的B細(xì)胞淋巴瘤；間變性大細(xì)胞淋巴瘤是常見(jiàn)的T細(xì)胞淋7.主要經(jīng)糞-口傳播的肝炎病毒包括A、甲型肝炎病毒(HAV)C、丙型肝炎病毒(HCV)D、戊型肝炎病毒(HEV)解析：病理學(xué)。甲型肝炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑的消化道傳播，即消化道傳播，其傳播途徑與戊型肝炎相似。可經(jīng)輸血傳播的肝炎病毒有乙型肝炎、丙型肝炎、8.慢性腎衰竭常可發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高磷血癥A、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤C、尿紅細(xì)胞>10個(gè)/HPA、第9號(hào)和第22號(hào)染色體發(fā)生重排(易位)B、染色體易位形成Philadelphia(費(fèi)城)染色體C、染色體易位形成融合基因bcr-ablD、融合基因bcr-abl的表達(dá)產(chǎn)物具有酪慢粒，是9號(hào)和22號(hào)染色體異位形成，產(chǎn)生融合基因bcr-ablC、定期監(jiān)測(cè)血壓A、全天排尿次數(shù)超過(guò)8次B、夜間排尿超過(guò)2次解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：尿頻。難度：一般。尿頻特點(diǎn)：24小時(shí)排尿大于8次，夜間多于兩次，每次少于200ml,伴尿不盡，尤以夜尿次數(shù)增多明顯。14.纖維素樣壞死可見(jiàn)于B、肝硬化C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、心肌梗死解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：纖維素性壞死。難度：較難。纖維素樣壞死：舊稱(chēng)纖維素樣變性，是發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁的一種壞死。常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)胃潰瘍的動(dòng)脈壁。肝硬化和心肌梗死一般不發(fā)生纖維素樣壞死，故AC項(xiàng)正確，BD項(xiàng)錯(cuò)誤。15.休克代償期的臨床表現(xiàn)是A、收縮壓正常、脈率快、脈壓縮小B、收縮壓略升高、脈率快、脈壓縮小C、收縮壓升高、脈率略快、脈壓正常D、收縮壓測(cè)不出、脈細(xì)、脈壓縮小解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：休克。難度：一般。休克代償期收縮壓可正常也可略升高，16.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)包括A、休息時(shí)發(fā)生心絞痛B、輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛C、心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油無(wú)效D、勞力型心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油有效解析：內(nèi)科學(xué)。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生，常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)甚至不能完全緩解癥狀。A、垂體常有微腺瘤C、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生D、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)有腺瘤解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：庫(kù)欣病。難度：中等。庫(kù)欣病在激素分泌~10%,是垂體ACTH腺瘤或ACTH細(xì)胞增生，分泌過(guò)多ACTH,引起腎上腺皮質(zhì)增生，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥，導(dǎo)致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化，臨床上表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征。故AC項(xiàng)正確。18.泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿特點(diǎn)包括A、間歇性血尿B、無(wú)痛性肉眼血尿C、鏡下血尿D、血塊解析：中老年出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，應(yīng)首先想到泌尿系統(tǒng)腫瘤可能，其中尤以膀胱腫瘤多見(jiàn)，以上幾種血尿均可出現(xiàn)。19.原癌基因轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗虻姆绞桨ˋ、點(diǎn)突變B、插入或缺失突變C、染色體異位解析：誘導(dǎo)細(xì)胞原癌基因激活的基因突變方式很多，常見(jiàn)的有插人突變、染色體重排異位、染色體DNA擴(kuò)增、點(diǎn)突變和缺失突變等。20.支氣管哮喘的治療藥物包括B、糖皮質(zhì)激素C、β受體拮抗劑解析：內(nèi)科學(xué)。治療哮喘的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿類(lèi)藥物等。βz受體激動(dòng)劑分為短效βz受體激動(dòng)劑(SABA)和長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑(LABA)。SABA常用的藥物為沙丁胺醇和特布他林，LABA常用的藥物為沙美特羅和福莫特羅。21.膀胱結(jié)石主要臨床表現(xiàn)包括A、尿痛答案：ABC解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。難度：一般。膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為：尿痛、排尿中斷、血尿。一般無(wú)腰痛，合并腎結(jié)石時(shí)出現(xiàn)腰痛。故ABC項(xiàng)正22.膿性指頭炎的治療包括A、局部熱敷、理療B、應(yīng)用抗菌素C、必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流答案：BD指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開(kāi)減壓，并應(yīng)用23.影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素是A、腎小球毛細(xì)血管血壓B、腎小球囊內(nèi)壓C、血漿膠體滲透壓D、血漿晶體滲透壓解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)率。難度：一般。有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓一(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)24.下列不支持外科血尿的是A、尿中有較多變形紅細(xì)胞B、血紅蛋白尿C、鏡下血尿25.十二指腸潰瘍可發(fā)生的并發(fā)癥是A、出血C、梗阻解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：十二指腸潰瘍的并發(fā)癥。難度：一般。十二指腸潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、梗阻，一般不發(fā)生癌變。26.下列情況符合彌漫性肺間質(zhì)病變特點(diǎn)的是A、血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭B、血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭C、肺功能檢查提示FEV1.0/FVC顯著下降C、抬高的ST段回落>50%解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：溶栓的適應(yīng)癥。難度：一般。急性心肌通后可出現(xiàn)胸痛緩解、心肌酶高峰時(shí)間提前、抬高的ST段回落>50%、束支傳導(dǎo)阻滯減弱或消失。29.慢性心力衰竭的處理原則是A、首選強(qiáng)心苷類(lèi)藥B、應(yīng)用利尿劑緩解癥狀C、去除加重心衰的誘因D、長(zhǎng)期使用ACEI及β受體阻斷劑解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：慢性心力衰竭的處理原則。難度：中等。心力衰竭無(wú)疑是應(yīng)用強(qiáng)心苷類(lèi)藥的主要適應(yīng)證，但不同病因所導(dǎo)致的心力衰竭對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥的治療反應(yīng)不盡相同。一般心衰首選利尿。慢性心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌激活導(dǎo)致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭發(fā)生與發(fā)展的病理生理基礎(chǔ)，因此應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑阻斷其與心肌重塑之間的惡性循環(huán)是治療的關(guān)鍵。ACEI適用于所有左心室收縮功能不全的患者，應(yīng)注意劑量、禁忌證和不良反應(yīng)。慢性心力衰竭在ACEI和利尿劑或強(qiáng)心苷類(lèi)治療的基礎(chǔ)上，待病情穩(wěn)定后需加用β受體阻斷劑，應(yīng)注意用法、劑量(從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增達(dá)目標(biāo)劑忌證和不良反應(yīng)。ACEI對(duì)重癥心衰在其他治療配合下從極小量開(kāi)始，逐漸加量，至慢性期長(zhǎng)期維持終生用藥。ACEI的副作用有低血壓、腎功能一過(guò)性惡化、高血鉀及干咳。由于β受體阻斷劑確實(shí)具有負(fù)性肌力作用，臨床應(yīng)用仍須十分慎重，應(yīng)待心衰情況穩(wěn)定后，首先從極小量開(kāi)始，逐漸增加劑狀改善常在用藥后2~3個(gè)月才出現(xiàn)。利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通B、無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)和細(xì)胞滋養(yǎng)層來(lái)源細(xì)胞共同發(fā)展而成，出血壞死明顯而C、既往均無(wú)慢性腎臟病史D、有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂迅速減退，常有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。33.開(kāi)放骨折清創(chuàng)術(shù)，正確的步驟是A、在嚴(yán)格無(wú)菌條件下，徹底清洗患肢和創(chuàng)口周?chē)】到M織上的污垢B、清洗范圍應(yīng)限于傷口C、清洗時(shí)應(yīng)用消毒無(wú)菌的刷子，清洗人員要戴無(wú)菌手套D、創(chuàng)口內(nèi)用無(wú)菌刷反復(fù)刷洗解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：清創(chuàng)術(shù)。難度：一般。清創(chuàng)時(shí)清洗范圍34.人體內(nèi)屬于恒定細(xì)胞的有A、神經(jīng)細(xì)胞B、表皮細(xì)胞C、心肌細(xì)胞D、腸上皮細(xì)胞答案：AC解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：細(xì)胞的再生能力。難度：一般。恒定細(xì)胞，即永久性細(xì)胞是一種遭受破壞則成為永久性缺失的細(xì)胞，又稱(chēng)非分裂細(xì)胞。屬于這類(lèi)細(xì)胞的有神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。故AC項(xiàng)正確。表皮細(xì)胞、腸上皮細(xì)胞屬于D、真核細(xì)胞mRNA反轉(zhuǎn)錄獲得的cDNAA、正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞D、纖維組織明顯增生解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：肝硬化的病理學(xué)改變。難度：中等。肝硬化時(shí)，肝細(xì)38.下列關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導(dǎo)的敘述，正確的是A、以相鄰郎飛結(jié)間形成局部電流進(jìn)行傳導(dǎo)B、不衰減擴(kuò)布D、可以雙向傳導(dǎo)解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的機(jī)制。難度：躍傳導(dǎo)比無(wú)髓纖維或其他細(xì)胞之間的傳導(dǎo)速度快得多。由于有髓纖維的離子通道只集中在郎飛結(jié)處，密度大，每次形成的局部電的鄰近膜范圍大，每一瞬間新產(chǎn)生動(dòng)作電位的區(qū)域廣，致使單位長(zhǎng)度內(nèi)每傳導(dǎo)一次興奮所涉及的跨膜離子運(yùn)動(dòng)總數(shù)要少得多，并且能夠雙向傳導(dǎo)，所以它是一種更“節(jié)能”的傳導(dǎo)方式。故ABD項(xiàng)正確，C項(xiàng)錯(cuò)誤。A、妊娠期應(yīng)予非手術(shù)治療B、形成炎性腫塊經(jīng)非手術(shù)治療控制后，需待3~6個(gè)月方可切除D、病程超過(guò)72小時(shí)而形成炎性包塊者，應(yīng)先予非手術(shù)治療，擇期切除闌尾解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：急性闌尾炎的治療。難度：中等。闌尾期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。各種不法選擇亦不相同。(1)急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，液后關(guān)閉腹膜，切口置引流條，根據(jù)腹腔感染程度、積膿超過(guò)72小時(shí)后行鋇餐檢查示闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留即可診斷為慢性闌尾炎，一闌尾切除術(shù)。故ACD項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題的正確答案。40.下列屬于尿路感染并發(fā)癥的是A、腎盂積水B、腎乳頭壞死C、腎周?chē)撃[D、腎盂結(jié)石解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：尿路感染。難度：一般。尿路感染兩大和腎乳頭壞死。41.下列屬于原發(fā)性腎小球疾病的是A、急性腎小球腎炎B、狼瘡性腎炎疾病的分型如下。(1)臨床分型可分為以下5種：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)病理分型可分為以下4種：①微小病變性腎小球腎炎。②局灶彌漫性膜性腎小球腎炎：又包括膜性腎病和增生性腎炎(包括系膜增生性腎小球性腎小球腎炎、新月體型腎小球腎炎)以及硬化性腎小球腎炎。故ACD項(xiàng)正確。狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。C、可降低肺的順應(yīng)性D、可防止肺水腫解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)。難度：一般。肺泡表面活性物質(zhì)可降低44.下列選項(xiàng)中，符合成人ITP表現(xiàn)的有A、紫癜呈四肢對(duì)稱(chēng)性分布B、多有中度脾大C、可有口腔頰黏膜血皰D、可有牙齦和鼻出血答案：CD解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：ITP的臨床表現(xiàn)。難度：中等。ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜，臨床常有出血表現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的特發(fā)性有口腔頰黏膜血皰，可有牙齦和鼻出血；可有四肢紫癜，分布。紫癜呈四肢對(duì)稱(chēng)性分布多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。此外，ITP多無(wú)脾大表現(xiàn)；若發(fā)現(xiàn)脾大，也只是肋下剛能觸及的反應(yīng)性輕度脾大。故CD項(xiàng)正確。45.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括A、滿(mǎn)月臉B、向心性肥胖C、皮膚瘀點(diǎn)解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)。難度：一般。庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為：滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)的外貌、皮膚瘀斑、高血壓等，故A46.下列腫瘤中，屬于惡性腫瘤的是A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、軟骨母細(xì)胞瘤C、腎母細(xì)胞瘤D、肝母細(xì)胞瘤解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：惡性腫瘤的范疇。難度：一般。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤。骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞物、脂肪母細(xì)胞瘤屬于良性腫瘤。故ACD項(xiàng)正確，B項(xiàng)錯(cuò)誤。47.潰瘍性結(jié)腸炎的特征性病理變化包括A、腸壁全層性炎癥B、隱窩膿腫D、連續(xù)性炎癥解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎。難度：一般。潰瘍性結(jié)腸炎的特征性病理變下層，很少深入肌層。故不是全層性炎癥。48.重癥胰腺炎時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑有A、空腸造口輸入B、鼻空腸管輸入C、胃管滴入解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑。難度：中等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)胃腸道途徑提供營(yíng)養(yǎng)，具有符合生理狀態(tài)、能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能完整、費(fèi)用低廉、監(jiān)護(hù)簡(jiǎn)更和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，應(yīng)根據(jù)疾病情況、需要時(shí)間的長(zhǎng)短、胃腸功能等因素進(jìn)行選擇。鼻胃或鼻腸置管適合短期(少于2周)營(yíng)養(yǎng)支持需要的病人，否則可出現(xiàn)咽部紅腫不適、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥增加等不良反應(yīng)。重癥胰腺炎病人由根據(jù)情況可選用空腸造口或鼻空腸管輸入。故AB項(xiàng)正確。49.激素的作用方式包括C、旁分泌解析：激素主要通過(guò)內(nèi)分泌方式經(jīng)血液循環(huán)向遠(yuǎn)隔部位傳輸信息，完成細(xì)胞之間的長(zhǎng)距細(xì)胞通訊，因此也稱(chēng)遠(yuǎn)距分泌或血分泌。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，充當(dāng)“遠(yuǎn)程信解析：生理學(xué)。甲狀旁腺激素、降鈣素及1,25-(OH)2D3均有調(diào)節(jié)鈣磷代謝的作51.抑癌基因p53的主要功能包括D、血尿可伴尿路刺激癥狀53.關(guān)于高血壓治療原則，正確的是A、75歲以上老年人沒(méi)有目標(biāo)血壓值C、高血壓的藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：高血壓的治療原則。難度：中等。高血是減少高血壓病人心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。治療性生活方式干預(yù)適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥的患者。血壓控制原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的最低水平。根據(jù)不同患者的特點(diǎn)可單用或聯(lián)合應(yīng)用各類(lèi)降壓藥。鈣通道阻滯劑降壓起效迅速而強(qiáng)力，降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，短期治療一般能降低血壓10%~15%,劑量與療效成正相關(guān)關(guān)系，療效的個(gè)體差異性較小，與其他類(lèi)型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用。故CD項(xiàng)正確，AB項(xiàng)錯(cuò)誤。54.肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，首先應(yīng)作的處理包括A、積極控制感染B、改善呼吸功能C、適量應(yīng)用利尿劑和補(bǔ)鉀D、按常規(guī)劑量應(yīng)用強(qiáng)心藥B、攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物調(diào)節(jié)病毒的生活周期D、致癌機(jī)理與RNA腫瘤病毒相同對(duì)水的重吸收增加，出現(xiàn)濃縮尿。腎小球?yàn)V過(guò)率的多少以及血漿膠體滲透壓的高低與尿液的濃縮與稀釋機(jī)制無(wú)關(guān)。故AB項(xiàng)正確，CD項(xiàng)錯(cuò)誤。57.急性壞死性胰腺炎的誘因是A、高血脂B、高血壓C、膽石癥D、酗酒解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：急性壞死性胰腺炎。難度：一般。急性是膽道疾病(以膽石癥多見(jiàn))、酗酒、高脂血癥等。58.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血化驗(yàn)的可能改變是A、白細(xì)胞減少B、血紅蛋白減低C、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低D、血小板減少陽(yáng)性、ANA陽(yáng)性，有溶血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞代59.大腸癌的癌前病變包括A、增生性息肉B、家族性腺瘤性息肉病B、心室肌纖維動(dòng)作電位0期去極化時(shí)的Na+內(nèi)流C、排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素對(duì)腺垂體分泌黃體生成素的影響D、婦女絕經(jīng)后，由于卵巢激素分泌減少引起血和尿中的促性腺室肌纖維動(dòng)作電位0期去極化時(shí)的Na+內(nèi)流；排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素對(duì)腺垂體分泌黃體生成素的影響也為正反饋。故ABC項(xiàng)正確。D項(xiàng)是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。A、肌肉痙攣解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：低鉀血癥。難度：一般。低鉀血癥典型表現(xiàn)：骨骼肌無(wú)力、軟癱；消化系統(tǒng)惡心嘔吐厭食；中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎靡和嗜睡；循環(huán)系統(tǒng)心律失常。62.DNA甲基化在脊椎動(dòng)物基因組中一般不常發(fā)生于物細(xì)胞DNA中有2%~7%的胞嘧啶被甲基化，其中絕大多數(shù)出現(xiàn)于CG(即CpG)二核高度甲基化。C、血D-二聚體水平升高B、力爭(zhēng)在6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，早期正確的傷口止血及減少創(chuàng)口污染對(duì)傷口的恢復(fù)也十分重要，一期組織移植方法予以修復(fù)。67.調(diào)控真核基因的順式作用元件包括A、啟動(dòng)子B、增強(qiáng)子C、沉默子解析：生物化學(xué)。根據(jù)順式作用元件在基因中的位置、轉(zhuǎn)錄激活作用的性質(zhì)及發(fā)揮作用的方式，可將真核基因的這些功能元件分為啟動(dòng)子、增強(qiáng)子及沉默子及絕緣子等。順式作用元件是真核生物的一段具有特定功能的DNA,當(dāng)這段DNA可以的啟動(dòng)子位于轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的上游；而當(dāng)這一段DNA序列可以提高啟動(dòng)子的工作效兩種DNA序列功能相反的是沉默子，它是可以抑制基因轉(zhuǎn)錄的一段DNA序列。操縱子是原核生物的轉(zhuǎn)錄調(diào)控序列，如乳糖操縱子。68.1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)包括A、頰部紅斑B、光過(guò)敏C、口腔潰瘍解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。難度：中等。1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)包括：頰部紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍69.甲狀腺癌的高危因素包括A、慢性甲狀腺炎B、放射線暴露史C、慢性咽炎解析：與甲狀腺癌相關(guān)的因素包括：家族遺傳、醫(yī)源性過(guò)度篩查與促甲狀腺激素慢性刺激、肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝人過(guò)多等。70.甲亢病人術(shù)前服碘的目的是A、抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B、抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C、使甲狀腺縮小變硬D、減少甲狀腺血流量降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量。而不是抑制甲狀腺素的71.與再生障礙性貧血發(fā)病相關(guān)的測(cè)定結(jié)果是A、CD8陽(yáng)性細(xì)胞比例增高B、CD20陽(yáng)性細(xì)胞比例增高C、D25陽(yáng)性細(xì)胞比例降低D、CD34陽(yáng)性細(xì)胞比例降低解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：再生障礙性貧血。難度：中等胞升高。72.與腎性高血壓有關(guān)的致血壓升高的生理活性物質(zhì)有A、血管緊張素ⅡB、前列腺素D、心鈉素解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：腎性高血壓的致病因素。難度：中等。大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴(kuò)張所致。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性病變使腎臟失去排泄飲食中所含的適量(不是過(guò)量)水、鹽時(shí)，就會(huì)造成水、鈉在體內(nèi)潴留，進(jìn)而使血容量過(guò)多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全就會(huì)出現(xiàn)此機(jī)制。這類(lèi)患者體鹽的入量或通過(guò)透析除去體內(nèi)過(guò)多的水、鹽達(dá)到降壓的目的。腎動(dòng)脈狹窄和10%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是因?yàn)槟I素-血管緊張素-醛固酮升高所致。故AC項(xiàng)正確。D、尿失禁解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：良惡性腫瘤。難度：一般。(1)有些腫瘤的形態(tài)類(lèi)似某實(shí)際上都是惡性腫瘤。(3)有些惡性腫瘤，既不稱(chēng)“癌”也不稱(chēng)“肉瘤”,而直接稱(chēng)為“惡性瘤”,如惡性黑色素瘤、惡性畸瘤等。(4)有的腫瘤以最初描述或研究該腫瘤的學(xué)者名字命名，如尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤。(5)有些腫瘤以腫瘤細(xì)胞的形態(tài)命名，指腫瘤多發(fā)的狀態(tài)。(7)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，B、尿頻76.RNA腫瘤病毒A、攜帶的癌基因v-onc來(lái)源于宿主的原癌基因77.糖尿病急性病并發(fā)癥包括A、四肢壞疽B、糖尿病足C、糖尿病酮癥酸中毒D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：糖尿病。難度：一般。糖尿病酮癥酸中糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥；四肢壞疽，糖尿病足是慢性并發(fā)癥。78.自身紅細(xì)胞異常引起的溶血性貧血的是A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、自身免疫性溶血性貧血C、微血管病性溶血性貧血D、地中海貧血答案：AD解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：溶血性貧血。難度：一般。遺傳性球形貧血是由于紅細(xì)胞自身異常引起的貧血。79.易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤包括A、基底細(xì)胞癌B、絨毛膜上皮癌D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤解析：皮膚的基底細(xì)胞癌多在局部造成破壞，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。各種肉瘤、惡性淋巴瘤、白血病以及惡性黑色索瘤主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到心臟。多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多生長(zhǎng)于成人的大腦半球，以額、頂、顳葉常見(jiàn)；腫溜呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，增長(zhǎng)迅導(dǎo)致血供不足，腫瘤中心多處壞死、出血，從而造成多形性的腫瘤外觀，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。絨毛膜上皮癌早期就可以通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)組織、器官。80.肝硬化患者的并發(fā)癥包括A、肝肺綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、上消化道出血D、肝腎綜合征發(fā)感染，如呼吸道、胃腸道、泌尿道感染等而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性組菌性腹膜炎(SBP),SBP是指在無(wú)任何鄰近組織炎癥的情況下發(fā)生的腹膜和(或)腹水的細(xì)菌性感染，是肝硬化常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，細(xì)菌培養(yǎng)有助確診。(3)肝性腦病：是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。(4)肝硬化患者常見(jiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有：①低鈉血癥②低鉀、低氯血癥③酸堿平衡紊亂(5)原發(fā)性肝細(xì)胞癌，當(dāng)患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、血性腹水、無(wú)法解釋的發(fā)熱時(shí)要考慮此病。(6)肝腎綜合征(HRS):HRS是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎呼吸、心跳加快(基礎(chǔ)代謝率旺盛),能促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，缺乏導(dǎo)致呆小癥。84.符合淋巴瘤分期B組包括A、發(fā)熱達(dá)38℃以上連續(xù)3天C、6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%或更多D、全身瘙癢解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn)：胃切除術(shù)。難度：中等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)防止腹腔及傷口感染，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。嚴(yán)格無(wú)菌操作、有效引流、有效的抗菌素應(yīng)用等均可有效防止腹腔及傷口感染，故ABC項(xiàng)正確。86.下丘腦的調(diào)節(jié)功能包括A、體溫調(diào)節(jié)B、水平衡C、腺垂體的激素分泌D、攝食行為87.亞急性甲狀腺炎的病理變化有A、濾泡上皮乳頭狀增生B、濾泡上皮嗜酸性變C、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、巨細(xì)胞形成解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：亞急性甲狀腺炎。難度：一般。亞急性甲狀腺炎鏡下典型特點(diǎn)為較多巨細(xì)胞和肉芽組織，伴有纖維化及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。88.重型再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、白細(xì)胞<4×109/LB、血小板<20×109/LC、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×109/LD、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：重型再生障礙性貧血。難度：一般。重?cái)鄻?biāo)準(zhǔn)包括：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15x109/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5x109/L、血小89.屬于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的反應(yīng)有A、乙酰化B、磷酸化C、腺苷化D、泛素化解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：酶化學(xué)修飾的調(diào)節(jié)。難度：中等。泛素化修飾包括單泛素化和多泛素化，多泛素化常與蛋白質(zhì)降解有關(guān)，單泛素化常與蛋白質(zhì)活性相關(guān)，因此泛素化修飾也屬于酶化學(xué)修飾的一種，大綱沒(méi)提，但的確是，選ABCD.90.脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括C、大小便障礙D、下肢肌張力增高，病理反射陽(yáng)性后尿潴留或大小便失禁。91.影響動(dòng)脈血壓的因素包括A、心臟每搏輸出量B、外周阻力C、動(dòng)脈管壁彈性D、循環(huán)血量92.腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)腦組織可發(fā)生的病理變化是B、軟化解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)腦組織的病理改變。難度：一般。繼發(fā)血栓形成可引起腦梗死，小動(dòng)脈瘤破裂可發(fā)生腦出血。故ABCD項(xiàng)正確。93.激活蛋白激酶C的第二信使包括A、心力衰竭B、肺部感染C、低蛋白血癥D、胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：胸腔積液。難度：一般。滲出性胸腔積液的病因可包括肺部感染、胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤；心力衰竭、低蛋白血癥屬于漏出性胸腔積液。97.好發(fā)于兒童的惡性腫瘤包括A、鱗狀細(xì)胞癌B、腎母細(xì)胞瘤C、橫紋肌肉瘤解析：病理學(xué)。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌易發(fā)生在任何年齡段。腎母細(xì)胞瘤和橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童。98.激素對(duì)靶細(xì)胞的作用包括B、調(diào)節(jié)新陳代謝C、維持生長(zhǎng)發(fā)育D、維持生殖過(guò)程解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：激素對(duì)靶細(xì)胞的作用。難度：一般能的調(diào)節(jié)作用可大致歸納為以下幾方面：①整合機(jī)體穩(wěn)態(tài)。激素參與水與電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、體溫、血壓等調(diào)節(jié)過(guò)程，還直接參與應(yīng)激反應(yīng)等，與神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)、互補(bǔ)，全面整合機(jī)體功能，使謝。多數(shù)激素都參與調(diào)節(jié)組織細(xì)胞的物質(zhì)代謝和能量代謝，維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)和能量平衡，為機(jī)體的各種生命活動(dòng)奠定基礎(chǔ)，③維持生織細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖、分化和成熟，參與細(xì)胞凋亡過(guò)程的正常生長(zhǎng)發(fā)育和功能活動(dòng)。④維持生殖過(guò)程。故ABCD項(xiàng)正確。99.符合“轉(zhuǎn)化”描述的過(guò)程是A、將重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)入感受態(tài)細(xì)菌B、動(dòng)物細(xì)胞經(jīng)某種方式處理后具備了無(wú)限增生的能力C、將外源基因轉(zhuǎn)入培養(yǎng)的動(dòng)物細(xì)胞并表達(dá)D、病毒基因組從宿主細(xì)胞獲得基因解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：轉(zhuǎn)化。難度：一般。轉(zhuǎn)化是指通過(guò)自動(dòng)獲取或人為供給外源DNA,使細(xì)胞或培養(yǎng)的受體細(xì)胞獲得新的遺傳表型。100.產(chǎn)生肺泡回縮壓力的因素是B、肺的彈力纖維C、肺泡表面活性物質(zhì)D、呼吸膜內(nèi)層液面的表面張力B1題(總共100題)1.A、丙硫氧嘧啶B、心得安C、復(fù)方碘溶液D、甲狀腺素E、艾司唑倫1-1.可加重甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血的是(0.5分)腺腫大和動(dòng)脈性充血，復(fù)方碘溶液可通過(guò)抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球2.A.閏細(xì)胞B.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞C.球旁細(xì)胞D.致密斑E.系膜細(xì)胞2-1.能感受腎小管液中Na+濃度變化的是(0.5分)2-2.分泌腎素的細(xì)胞是(0.5分)解析：球旁細(xì)胞又稱(chēng)顆粒細(xì)胞，是入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈中一些特殊分化為上種感受器一是入球小動(dòng)脈處的牽張感受器，二是致密斑感受器，前者感動(dòng)脈血壓的改變，后者感受腎小管液中Na+濃度的變化。當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，入球3.A、瘺管B、潰瘍C、竇道D、糜爛E、機(jī)化3-1.口腔黏膜局部缺損深達(dá)肌層，該病變屬于(0.5分)答案：B3-2.食管黏膜局灶性表層缺損，該病變屬于(0.5分)局限于黏膜表層為糜爛，較深的超過(guò)黏膜肌層為潰瘍。4.A、胸椎12~腰椎1B、腰椎1~2C、腰椎2~3D、腰椎3~4E、腰椎4~骶椎14-1.椎間盤(pán)突出癥絕大多數(shù)發(fā)生在(0.5分)椎4~腰椎5和腰椎5~骶椎1,脊椎結(jié)核最常發(fā)生在多發(fā)生在腰椎，胸椎次之。5.A.神經(jīng)元細(xì)胞B.腸上皮細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.甲狀腺腺泡細(xì)胞5-1.屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是(0.5分)6.A、血紅蛋白電泳異常B、紅細(xì)胞滲透脆性增高C、抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性D、高6-1.地中海貧血患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是(0.56-2.自身免疫性溶血性貧血患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是(0.5分)A、7.A、直腸癌B、肛瘺C、直腸息肉D、肛裂E、內(nèi)痔7-1.直腸指診可捫及索條狀物可能為(0.5分)答案：A8.A、雙腎B超B、腹部平片C、靜脈腎盂造影D、腎活檢E、腎動(dòng)脈造影8-1.鑒別急性與慢性腎小球腎炎首選的檢查項(xiàng)目是(0.5分)8-2.對(duì)原發(fā)性腎病綜合征治療最有意義的檢查項(xiàng)目是(0.5分)解析：內(nèi)科學(xué)。急性與慢性腎小球腎炎首選的檢查項(xiàng)目是腎活檢。對(duì)原發(fā)性腎病綜合征治療最有意義的檢查項(xiàng)目是腎活檢。9.A、右下腹劇痛B、血尿C、膈下游離氣體D、血淀粉酶升高E、尿淀粉酶升高9-1.左輸尿管結(jié)石嵌頓可表現(xiàn)為(0.5分)10.A.核糖體小亞基B.核糖體大亞基C.RNA聚合酶D.DNA聚合酶E.P點(diǎn)10-1.鏈霉素的抗菌作用機(jī)制是結(jié)合(0.5分)故A項(xiàng)正確。紅霉素和細(xì)菌核糖體大亞基結(jié)合，抑制核糖體移位。故B項(xiàng)正確。11.A.上半規(guī)管B.外半規(guī)管C.球囊D.后半規(guī)管E.橢圓囊11-1.蹦極垂直驟升驟降運(yùn)動(dòng)時(shí)，感受刺激的前庭器官是(0.5分)解析：橢圓囊、球囊感受直線加速度運(yùn)動(dòng)和頭部的空間位置轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(角加速度運(yùn)動(dòng))。當(dāng)汽車(chē)向前開(kāi)動(dòng)(或前行滑冰運(yùn)動(dòng)突然加速)時(shí)，由伸肌張力增高，從而使身體向前傾以保持平衡。乘電梯(蹦極)上升時(shí)，球囊中肢伸肌抑制而發(fā)生下肢屈曲乘電梯(蹦極)下降時(shí)，位砂對(duì)囊斑的刺激作用可導(dǎo)12.A、長(zhǎng)期低濃度吸氧B、長(zhǎng)期高濃度吸氧C、呼氣末正壓通氣D、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素12-2.嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施是(0.5分)中糾正缺氧刻不容緩，一般的吸氧不能糾正低氧血癥，應(yīng)對(duì)患者采用呼氣末正壓通氣(PEEP)為主的綜合治療。嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施主要是長(zhǎng)13.A.血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.組織液靜水壓降低E.淋巴回流受阻13-1.右心衰竭引起組織水腫的原因是(0.5分)答案：A13-2.慢性腎病引起組織水腫的原因是(0.5分)致血漿膠體滲透壓降低，使組織液生成增加，造成組織水腫。故B項(xiàng)正確。菌答案：C解析：外科學(xué)。考點(diǎn)：外科感染。難度：一般。金黃色葡萄球菌是引起癤、性膿毒癥的常見(jiàn)致病菌；引起丹毒的常見(jiàn)的致病菌是β溶血性鏈球菌。15.A、回盲部切除術(shù)B、右半結(jié)腸切除術(shù)C、左半結(jié)腸切除術(shù)D、橫結(jié)腸切除術(shù)E、乙狀結(jié)腸根治切除術(shù)15-1.盲腸癌的手術(shù)方式是(0.5分)答案：B15-2.降結(jié)腸癌的手術(shù)方式是(0.5分)16.A.識(shí)別增強(qiáng)子B.識(shí)別啟動(dòng)子C.N端被甲基化修飾D.C端含有若干7肽重復(fù)序16-2.真核RNA聚合酶Ⅱ的最大亞基(0.5分)18.A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、急性失血性貧血E、18-2.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是(0.5分)答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn)：貧血。難度：一般。大細(xì)胞性貧血常見(jiàn)血，小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)的是缺鐵性貧血。19.A.3個(gè)非同源亞基B.3個(gè)同源亞基C.2個(gè)非同源亞基D.2個(gè)同源亞基E.1個(gè)亞基19-1.G蛋白有(0.5分)答案：B19-2.Ras蛋白有(0.5分)A、答案：E解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：G蛋白、Ras蛋白。難度：一般。G蛋白有3個(gè)同源亞基、Ras蛋白有1個(gè)亞基。20.A、雙腎B超B、腹部平片C、靜脈腎盂造影D、腎活檢E、腎動(dòng)脈造影20-1.鑒別急性與慢性腎小球腎炎首選的檢查項(xiàng)目是(0.5分)A、答案：D20-2.對(duì)原發(fā)性腎病綜合征治療最有意義的檢查項(xiàng)目是(0.5分)A、21-1.急性腎小球腎炎常出現(xiàn)的管型是(0.5分)22-2.IV期淋巴瘤(0.5分)期23.A.淋巴細(xì)胞B.表皮細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞23-1.屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是(0.5分)A、24.A.胃黏膜B.腸黏膜C.