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文檔簡介
工傷協議書賠償范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______(工作場所)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致受傷。受傷部位為______,經______(醫療機構名稱)診斷為______(具體傷情)。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據乙方的傷殘等級,按照國家工傷保險相關規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金為______元。2.一次性工傷醫療補助金:經雙方協商,甲方同意支付乙方一次性工傷醫療補助金______元。該補助金用于乙方后續可能發生的與工傷相關的醫療費用及康復費用等。3.一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方受傷后可能對其就業產生一定影響,甲方支付乙方一次性傷殘就業補助金______元,以彌補乙方因工傷在就業方面遭受的損失。4.醫療費:甲方已支付乙方工傷事故發生后的全部醫療費用共計______元,該費用明細見附件《醫療費用清單》。5.停工留薪期工資:乙方因工傷需要暫停工作接受治療,根據相關規定,甲方支付乙方停工留薪期工資______元。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止。6.護理費:在乙方住院治療期間,甲方安排專人護理,護理費共計______元。若乙方出院后仍需護理,根據其實際護理需求,雙方另行協商確定護理費標準及支付方式。7.營養費:考慮到乙方受傷后的身體恢復需要,甲方支付乙方營養費______元。8.交通費:乙方因工傷就醫及復查等產生的交通費用,甲方同意報銷______元。乙方應提供真實有效的交通票據作為報銷憑證。以上各項賠償費用總計______元(大寫:____________________元整)。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內,將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期工資、營養費共計______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.甲方支付完上述款項后的____個工作日內,乙方應向甲方提供醫療費發票原件及其他相關報銷憑證,甲方審核無誤后,在____個工作日內將醫療費報銷款______元支付至乙方指定賬戶。3.關于護理費和交通費,甲方應在乙方提供有效憑證后的____個工作日內進行核實并支付。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷賠償相關的真實、有效的證明材料,如診斷證明、病歷、醫療費用清單、交通票據等。在支付各項賠償費用后,有權要求乙方簽署收款確認書,并保留相關支付憑證及協議文本等資料。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項賠償費用。協助乙方辦理工傷保險理賠等相關手續,提供必要的證明文件和協助。為乙方提供必要的康復指導和職業培訓,幫助乙方盡快恢復勞動能力,重返工作崗位(如乙方有此需求)。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項工傷賠償費用。有權要求甲方協助辦理工傷保險理賠等相關事宜。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及傷情,提供真實、有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認書,并配合甲方辦理相關手續。積極配合治療和康復,遵守醫囑,如有需要,按照甲方或醫療機構的要求進行康復訓練和職業培訓。乙方承諾,在獲得甲方支付的工傷賠償后,不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用,除非出現新的、與本次工傷直接相關且經雙方認可的后續治療情況。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假證明材料、未按照約定配合辦理相關手續等,甲方有權扣除已支付的部分或全部賠償費用,并要求乙方返還已獲得的不當得利。乙方應按照甲方扣除金額的____倍向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。3.本協議附件《醫療費用清單》作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律
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