內(nèi)瘺病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)演講人：日期：未找到bdjson目錄CATALOGUE01內(nèi)瘺術(shù)前護(hù)理02內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理03內(nèi)瘺的日常護(hù)理與注意事項(xiàng)04內(nèi)瘺的正確使用及技巧05內(nèi)瘺的觀察與異常處理06內(nèi)瘺的飲食與生活習(xí)慣01內(nèi)瘺術(shù)前護(hù)理選擇非慣用側(cè)手臂備用作內(nèi)瘺評估血管條件選擇相對粗直、彈性好的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣或皮膚破損處建立內(nèi)瘺。標(biāo)記血管走向禁用該側(cè)手臂靜脈采血、輸液或測量血壓等用龍膽紫等標(biāo)記血管走向，以便手術(shù)時快速定位。避免損傷血管，確保內(nèi)瘺的建立。123保護(hù)該側(cè)血管避免動、靜脈穿刺避免在該側(cè)手臂進(jìn)行動、靜脈穿刺以免損傷血管，影響內(nèi)瘺的建立。030201禁止在該側(cè)手臂輸液、采血防止血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致血栓形成或血管狹窄。抬高該側(cè)手臂在休息時，將手臂抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。術(shù)前沐浴避免抓撓、擠壓或破損皮膚，防止細(xì)菌侵入。保持皮膚完整性更換清潔衣物穿著干凈、寬松的衣物，避免手術(shù)部位受到摩擦或污染。用肥皂和清水徹底清潔手術(shù)部位皮膚，以減少感染的風(fēng)險。保持皮膚清潔，防止術(shù)后感染02內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理在躺著或坐著時，用枕頭或被子將術(shù)側(cè)手臂墊高至心臟水平以上，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。術(shù)側(cè)手臂適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流抬高術(shù)肢避免術(shù)側(cè)手臂長時間下垂或受壓，以免影響血液循環(huán)。保持正確姿勢術(shù)后第一天開始，適當(dāng)進(jìn)行手指和手腕的活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。適度活動每天檢查內(nèi)瘺口是否通暢觀察血流每天多次檢查內(nèi)瘺口是否有震顫或血管雜音，以確保瘺口通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。觸摸瘺管用指尖輕輕觸摸瘺管，檢查是否有硬結(jié)、疼痛或波動感，以判斷瘺管是否通暢。保持瘺口清潔每天用肥皂和清水清洗瘺口周圍皮膚，保持清潔干燥，防止感染。術(shù)后服用抗血栓藥物，防止瘺管阻塞按醫(yī)生指導(dǎo)服用抗血栓藥物，不要隨意更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥注意有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。觀察藥物反應(yīng)如有需要，應(yīng)配合抗凝、溶栓等藥物治療，以達(dá)到最佳療效。配合其他治療03內(nèi)瘺的日常護(hù)理與注意事項(xiàng)檢查內(nèi)瘺側(cè)皮膚有無紅腫、疼痛、硬結(jié)、皮疹、出血點(diǎn)等異常情況，及時記錄并向醫(yī)生報(bào)告。每日檢查內(nèi)瘺側(cè)皮膚，注意異常情況檢查內(nèi)瘺側(cè)血管有無搏動、震顫、雜音等異常現(xiàn)象，以判斷內(nèi)瘺是否通暢。檢查內(nèi)瘺側(cè)手臂是否出現(xiàn)水腫、麻木、疼痛等不適癥狀，及時采取措施緩解。每日用溫水清洗內(nèi)瘺側(cè)手臂，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑或肥皂。避免在內(nèi)瘺側(cè)手臂進(jìn)行采血、輸液、測量血壓等操作，以免損傷內(nèi)瘺。清洗后，用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干內(nèi)瘺側(cè)手臂，避免用力摩擦或擦拭。避免內(nèi)瘺側(cè)手臂受到碰撞或擠壓，以免導(dǎo)致內(nèi)瘺破裂或損傷。保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔干燥，避免碰撞選擇寬松衣物，避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂穿著寬松、舒適的衣物，避免緊身衣或袖口過緊的襯衫等壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂。睡覺時，避免將內(nèi)瘺側(cè)手臂壓在身下或枕頭下，以免導(dǎo)致血液回流不暢。在內(nèi)瘺側(cè)手臂上佩戴寬松的袖子或手套，以保護(hù)內(nèi)瘺免受外界壓力或摩擦。避免長時間將內(nèi)瘺側(cè)手臂下垂或高舉，以免影響血液流動和內(nèi)瘺的通暢性。04內(nèi)瘺的正確使用及技巧熟練掌握穿刺技術(shù)了解內(nèi)瘺血管的走行、深淺、彈性等，以便選擇合適的穿刺點(diǎn)。識別內(nèi)瘺血管無菌操作穿刺前需進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒，降低感染風(fēng)險。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士能夠熟練掌握內(nèi)瘺的穿刺技術(shù)，減少對血管的損傷。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺操作穿刺時謹(jǐn)慎，盡量一次成功穿刺前評估評估內(nèi)瘺血管充盈度、彈性、管徑等，選擇合適的穿刺針。穿刺時保持穩(wěn)定避免反復(fù)穿刺穿刺時要確保針尖與皮膚保持適宜的角度，避免穿透血管壁。如穿刺失敗，應(yīng)更換穿刺點(diǎn)，避免在同一部位反復(fù)穿刺。123透析結(jié)束后拔針時，按壓穿刺點(diǎn)力度適宜拔針后止血拔針后需用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點(diǎn)，避免出血。030201按壓時間適中按壓時間應(yīng)適中，避免過長或過短導(dǎo)致血腫或滲血。避免按揉拔針后避免按揉穿刺點(diǎn)，以免影響血管愈合。05內(nèi)瘺的觀察與異常處理紅腫熱痛觀察內(nèi)瘺周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、熱痛等感染癥狀，若出現(xiàn)需及時就醫(yī)。分泌物注意內(nèi)瘺周圍是否有分泌物，如有應(yīng)及時清潔并就醫(yī)。皮膚變色觀察內(nèi)瘺周圍皮膚是否出現(xiàn)變色，如發(fā)黑、發(fā)白等，若出現(xiàn)需及時就醫(yī)。瘺管突出注意內(nèi)瘺管是否突出于皮膚表面，若出現(xiàn)需及時就醫(yī)。觀察局部皮膚情況，及時就醫(yī)觸摸內(nèi)瘺處，感受是否有血管震顫感，若無震顫感可能表示內(nèi)瘺不通。觸摸內(nèi)瘺震顫，判斷通暢情況震顫感觀察震顫頻率是否與心跳一致，若不一致可能表示內(nèi)瘺狹窄或阻塞。震顫頻率感受震顫強(qiáng)度是否減弱或消失，若減弱或消失可能表示內(nèi)瘺血流量減少或閉塞。震顫強(qiáng)度發(fā)現(xiàn)異常跡象，立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)異常情況發(fā)現(xiàn)任何異常情況，如內(nèi)瘺處疼痛、出血、感染等，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。緊急處理若出現(xiàn)緊急情況，如內(nèi)瘺破裂、大出血等，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。定期檢查按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行內(nèi)瘺檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。06內(nèi)瘺的飲食與生活習(xí)慣水果如菠菜、芹菜、豆角等富含維生素和纖維素的蔬菜。蔬菜蛋白質(zhì)如雞蛋、魚、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于內(nèi)瘺的愈合和維護(hù)。如獼猴桃、橙子、西紅柿等富含維生素C的水果。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物保證充足睡眠，遵醫(yī)囑護(hù)理內(nèi)瘺睡前放松睡前進(jìn)行放松活動，如泡熱水澡、聽音樂等，有助于緩解壓力。按時服藥定期檢查按照醫(yī)生指導(dǎo)的藥物和劑量，按時服藥，保證內(nèi)瘺的通暢。遵醫(yī)囑定期檢查內(nèi)瘺的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。123避免提重物，減少對內(nèi)瘺的刺激