西醫(yī)臨床職業(yè)技能試題及答案解析姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的有：

A.發(fā)熱、咳嗽、胸痛

B.咳鐵銹色痰

C.呼吸困難

D.咳血

2.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無力，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦MRI

D.腦電圖加腦CT

3.下列關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年或以上

D.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)1年或以上

4.患者女性，60歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、下肢水腫，最可能的診斷是：

A.心源性哮喘

B.肺源性哮喘

C.肺源性心臟病

D.心源性心臟病

5.下列關(guān)于高血壓病的治療原則，正確的是：

A.長期規(guī)律治療

B.個(gè)體化治療

C.綜合治療

D.長期監(jiān)測血壓

6.患者男性，35歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無力，最可能的診斷是：

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦栓塞

D.腦腫瘤

7.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L

C.糖化血紅蛋白≥6.5%

D.以上都是

8.患者男性，50歲，長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血，最可能的診斷是：

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺炎性假瘤

9.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.蛋白尿、血尿、高血壓、水腫

B.蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全

C.蛋白尿、血尿、水腫、腎功能不全

D.蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全

10.患者女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

11.下列關(guān)于消化性潰瘍的診斷依據(jù)，正確的是：

A.腹痛、反酸、噯氣

B.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶

C.消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶

D.以上都是

12.患者男性，60歲，反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛、反酸、噯氣，最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃炎

13.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難

B.肺功能檢查示氣流受限

C.胸部影像學(xué)檢查示肺氣腫

D.以上都是

14.患者男性，70歲，長期吸煙史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

15.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.高代謝綜合征

B.甲狀腺腫大

C.甲狀腺功能亢進(jìn)性眼病

D.以上都是

16.患者女性，30歲，出現(xiàn)心悸、多汗、手顫，最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

17.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.多關(guān)節(jié)腫痛

B.類風(fēng)濕因子陽性

C.手部關(guān)節(jié)腫痛

D.以上都是

18.患者女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

19.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療原則，正確的是：

A.抗酸藥

B.抗幽門螺桿菌藥物

C.保護(hù)胃黏膜藥物

D.以上都是

20.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛、反酸、噯氣，最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎球菌肺炎的典型痰液為鐵銹色痰。（）

2.腦出血患者的意識(shí)障礙通常較腦梗死患者更為嚴(yán)重。（）

3.慢性支氣管炎患者的痰液通常為白色泡沫狀。（）

4.高血壓病患者在血壓控制穩(wěn)定后，可以停止服用降壓藥物。（）

5.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)嚴(yán)格控制糖分的攝入。（）

6.肺癌患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、胸痛。（）

7.慢性腎小球腎炎患者的尿液檢查通常顯示血尿和蛋白尿。（）

8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的手部關(guān)節(jié)癥狀通常是對稱性的。（）

9.消化性潰瘍患者在接受抗酸藥治療后，可以立即停止服用。（）

10.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免吸煙和接觸其他刺激性氣體。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓病的分級及其主要臨床表現(xiàn)。

2.請列舉糖尿病患者的飲食治療原則。

3.描述慢性支氣管炎的典型癥狀及其與急性發(fā)作的區(qū)別。

4.簡述腦出血與腦梗死的鑒別要點(diǎn)。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制以及主要并發(fā)癥。

2.結(jié)合臨床實(shí)際，探討慢性阻塞性肺疾病的綜合治療方法及其注意事項(xiàng)。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD

2.B

3.A

4.A

5.ABCD

6.A

7.D

8.C

9.D

10.A

11.D

12.A

13.D

14.C

15.D

16.A

17.D

18.A

19.D

20.B

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.×

10.√

三、簡答題

1.高血壓病的分級及其主要臨床表現(xiàn)：

-一級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；

-二級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；

-三級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；

主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、心悸、乏力等。

2.糖尿病患者的飲食治療原則：

-控制總熱量攝入，根據(jù)患者體重、活動(dòng)量等制定個(gè)體化飲食計(jì)劃；

-均衡膳食，增加膳食纖維攝入；

-控制碳水化合物攝入，選擇低血糖指數(shù)的食物；

-適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸。

3.慢性支氣管炎的典型癥狀及其與急性發(fā)作的區(qū)別：

-典型癥狀：長期咳嗽、咳痰，活動(dòng)后加劇；

-急性發(fā)作：咳嗽加劇，痰量增多，可能伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀；

區(qū)別在于急性發(fā)作是慢性支氣管炎的急性加重，癥狀較平時(shí)更為明顯。

4.腦出血與腦梗死的鑒別要點(diǎn)：

-腦出血：突然發(fā)病，意識(shí)障礙明顯，多有頭痛、嘔吐等癥狀，CT檢查可見高密度影；

-腦梗死：起病較緩慢，意識(shí)障礙較輕，多有局部神經(jīng)功能缺失癥狀，CT檢查可見低密度影。

四、論述題

1.糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制以及主要并發(fā)癥：

-病因：遺傳因素、自身免疫、環(huán)境因素等；

-發(fā)病機(jī)制：胰島素分泌不足或