頭部解剖結構解析歡迎來到《頭部解剖結構解析》課程。本課程將全面講解人體頭部的解剖結構，包括骨骼、肌肉、血管、神經及各種重要器官的解剖特點。通過系統學習，您將掌握頭部各結構之間的空間關系，為臨床實踐和醫學研究奠定堅實基礎。課程概述1課程目標本課程旨在幫助學生全面理解人體頭部解剖結構，包括骨骼、肌肉、血管及神經系統。通過系統學習，學生將能夠識別頭部各重要結構，并理解它們之間的空間關系和功能聯系，為臨床實踐打下堅實基礎。2學習重點重點掌握顱骨構成、腦神經分布、顱內血管走行及頭部重要器官的解剖特點。特別關注那些具有臨床意義的結構和區域，如三叉神經節、內聽道、蝶骨嵴等關鍵解剖標志。解剖學在醫學中的重要性頭部的基本劃分顱部顱部是頭部的上部區域，包含腦顱和面顱，主要由顱骨組成，內部保護著大腦、小腦和腦干等重要神經結構。顱部可進一步劃分為額區、頂區、枕區和顳區，每個區域都有特定的解剖特點和臨床意義。面部面部是頭部的前部區域，包括前額、眼眶、鼻、頰、口和下頜等部分。面部不僅承擔表情功能，還包含了多個感覺器官，如眼、耳、鼻和口等。面部解剖結構復雜，血管和神經分布豐富，是美容和重建手術的常見部位。頸部頸部連接頭部和軀干，包含多個重要結構，如氣管、食管、甲狀腺、喉和頸椎等。頸部還有豐富的血管神經結構，如頸動脈、頸靜脈和頸叢等。頸部的解剖分區對理解頭部與軀干之間的解剖和生理聯系非常重要。頭部的骨骼結構概覽1顱骨總體結構人類顱骨由22塊骨頭組成，分為腦顱骨和面顱骨兩大部分。腦顱骨形成顱腔，保護大腦；面顱骨構成面部輪廓。這些骨骼通過縫合連接，形成一個復雜而堅固的整體結構。2骨性標志與臨床意義顱骨表面有許多重要的骨性標志，如乳突、蝶鞍和枕外隆突等，這些標志在臨床診斷和手術定位中具有重要參考價值。了解這些結構有助于醫生準確識別顱內外解剖位置。3年齡相關變化隨著年齡增長，顱骨會發生一系列變化。新生兒顱骨有特殊的前囟門和后囟門；兒童期顱骨逐漸發育；成年后顱骨縫逐漸融合；老年期可能出現骨質疏松等退行性變化。顱骨的組成腦顱骨腦顱骨共8塊，包括額骨、頂骨(2)、枕骨、蝶骨、顳骨(2)和篩骨。這些骨骼共同形成保護大腦的顱腔。腦顱骨多為扁平骨，具有內外兩層致密骨質，中間為松質骨層，稱為板障，內含血管和髓腔。面顱骨面顱骨共14塊，包括上頜骨(2)、下頜骨、顴骨(2)、鼻骨(2)、淚骨(2)、腭骨(2)、下鼻甲(2)和犁骨。面顱骨構成面部輪廓和表情特征，同時也是各種感覺器官的支架和保護結構。顱骨連接顱骨之間主要通過縫合連接，如人字縫、冠狀縫、矢狀縫和鱗狀縫等。這些縫合在年輕時具有一定彈性，隨著年齡增長逐漸骨化融合。唯一通過關節連接的是顳下頜關節，允許下頜骨活動。腦顱骨詳解（一）額骨額骨位于顱骨的前部，構成前額和眼眶上部。它由鱗部、眶部和鼻部組成。鱗部形成前額；眶部形成眼眶頂；鼻部連接鼻骨。額骨內含額竇，是副鼻竇之一。額骨的重要標志包括額結節、眉弓和額骨竇。額骨與頂骨通過冠狀縫連接。頂骨頂骨是一對位于顱頂的四邊形扁平骨，構成顱蓋的大部分。頂骨的外面光滑凸起，內面凹陷并有腦回壓跡和血管溝。頂骨通過矢狀縫相互連接，通過冠狀縫與額骨連接，通過人字縫與枕骨連接，通過鱗狀縫與顳骨連接。臨床意義額骨和頂骨損傷在顱腦外傷中較為常見。額骨竇炎是鼻竇炎的常見類型。頂骨區域是顱內減壓手術的常見部位。此外，這些骨骼的縫合線在新生兒期未完全閉合，形成囟門，可作為評估嬰兒發育的重要指標。腦顱骨詳解（二）枕骨枕骨位于顱底后部，呈梯形，構成后顱窩的底部。主要部分包括基底部、外側部和鱗部。枕骨大孔是顱底最大的孔，腦干通過此孔與脊髓相連。枕骨外側部有枕髁，與第一頸椎形成枕頸關節。枕骨鱗部有枕外隆突和枕嵴，是重要的肌肉附著點。蝶骨蝶骨位于顱底中部，形狀復雜，像一只展翅的蝴蝶。包括體部、大翼、小翼和翼突四部分。蝶骨體部中央有蝶鞍，內含腦垂體。蝶骨上有多個重要孔隙，如視神經管、上眶裂和卵圓孔等，是多對腦神經和血管通過的通道。臨床重要性枕骨大孔區病變可引起嚴重的神經系統癥狀。蝶鞍區是垂體瘤等顱內腫瘤的常見部位。蝶骨大翼參與形成中顱窩，其損傷可能導致顱內出血。枕骨與頸椎的連接區是脊柱操作的重要解剖標志，對于腰椎穿刺等操作有指導意義。腦顱骨詳解（三）1顳骨結構顳骨位于顱底外側，分為巖部、鱗部和鼓部。巖部呈錐體狀，內含內耳結構；鱗部薄而扁平；鼓部圍繞外耳道形成鼓室。2顳骨重要標志乳突是顳骨后下方的突起，內含氣房；莖突是肌肉附著點；顴弓突與顴骨形成顴弓；鼓室內含聽小骨；巖部有內耳道。3篩骨特點篩骨位于顱前底，參與眼眶和鼻腔形成。由篩板、垂直板和篩骨迷路組成，篩板上有多個小孔供嗅神經纖維通過。4臨床應用顳骨乳突炎是中耳炎并發癥；顳骨骨折可損傷面神經；篩骨與鼻竇炎密切相關；篩板損傷可導致腦脊液鼻漏。面顱骨詳解（一）上頜骨結構上頜骨是面部中央的大骨，構成上牙槽、硬腭前部、鼻腔外側壁和眼眶底部1上頜竇上頜骨內含上頜竇，是最大的副鼻竇，呈錐體形，開口于中鼻道2下頜骨特點下頜骨是面部唯一能活動的骨，呈馬蹄形，分為體部和兩側支3下頜關節下頜支上端有髁突，與顳骨形成顳下頜關節，允許開口和咀嚼運動4上頜骨和下頜骨是面部最重要的兩塊骨骼，它們不僅決定了面部的形態特征，還對口腔功能有著決定性影響。上頜骨的牙槽突支持上牙列，下頜骨的牙槽部支持下牙列。這兩塊骨骼在口腔外科、正頜外科手術中尤為重要。臨床上，上頜竇炎是常見的鼻竇疾病；下頜骨骨折是面部骨折中最常見的類型。此外，顳下頜關節紊亂綜合征也是口腔科常見的疾病。面顱骨詳解（二）顴骨顴骨位于面部外側上方，呈菱形，是面部輪廓的重要組成部分，俗稱"蘋果肌"。顴骨通過四個突起與額骨、顳骨、蝶骨和上頜骨相連。顴骨參與形成眼眶外側壁和顴弓，是咬肌附著的重要部位。顴骨對面部美觀至關重要，是整形外科關注的焦點。鼻骨鼻骨是一對小而堅硬的骨，位于面部中央上方，構成鼻背的上部。鼻骨上端與額骨相連，外側與上頜骨的額突相接，下端支持鼻軟骨。鼻骨形狀和大小的個體差異很大，這也是不同人鼻子外觀差異的重要原因。鼻骨骨折是面部骨折中常見的類型。臨床意義顴骨和鼻骨在面部美容外科中有重要地位。顴骨骨折常見于面部外傷，可導致面部塌陷變形和咀嚼障礙。鼻骨骨折是最常見的面部骨折，可導致鼻變形和呼吸障礙。此外，這些骨骼也是某些手術路徑的重要標志，如經眶-顴路徑接近顱底。面顱骨詳解（三）1淚骨淚骨是面部最小的骨，位于眼眶內側壁前部，呈薄片狀。它與篩骨、額骨和上頜骨相連，形成淚囊窩，容納淚囊。淚骨上有淚嵴和淚溝，淚小管穿過淚骨與鼻腔相通。淚骨炎癥可引起淚囊炎，影響淚液引流，導致溢淚癥狀。2腭骨腭骨位于上頜骨后方，呈"L"形，有水平板和垂直板兩部分。水平板參與硬腭后部形成；垂直板參與構成鼻腔側壁和翼腭窩。腭骨雖小，但與上頜骨、蝶骨等相連，參與形成多個重要解剖空間。腭骨與上頜骨之間的腭大孔是上腭神經和血管通過的通道。3下鼻甲下鼻甲是鼻腔側壁的一塊獨立骨骼，位于中鼻甲下方。它呈彎曲的骨板狀，覆蓋有豐富的血管和神經分布的粘膜。下鼻甲有增加鼻腔表面積、加溫和濕化吸入空氣的功能。下鼻甲肥大是鼻塞的常見原因，可通過手術減除部分下鼻甲來改善癥狀。顱底結構1前顱窩由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構成，容納額葉2中顱窩由蝶骨體、大翼和顳骨巖部前面構成，容納顳葉3后顱窩由枕骨和顳骨巖部后面構成，容納小腦和腦干顱底是顱腔的底部，呈不規則形狀，有多個凹陷和隆起。顱底上有眾多孔道，供腦神經和血管通過。前顱窩最淺，中顱窩較深，后顱窩最深，這種階梯狀結構與大腦的形態相適應。顱底骨折是嚴重的顱腦損傷，可能導致腦脊液漏、腦膜炎等并發癥。顱底手術是神經外科的難點，需要精確了解顱底解剖結構。不同顱窩的損傷會導致不同腦區和腦神經的功能障礙，表現出特定的臨床癥狀。顱底腫瘤是神經外科治療的難點之一，可累及多個重要神經血管結構。顱腔的劃分顱腔是由顱骨圍成的封閉腔隙，容納大腦、腦膜和腦脊液。按照位置和包含的結構，顱腔可分為顱蓋部和顱底部。顱蓋部主要由額骨、頂骨、枕骨和顳骨的鱗部組成，呈穹窿狀；顱底部則更為復雜，有多個骨性結構和孔隙。從功能和解剖角度，顱腔進一步分為三個顱窩：前顱窩容納大腦額葉；中顱窩容納顳葉和垂體；后顱窩容納小腦、腦橋和延髓。每個顱窩都有特定的骨性邊界和通過的結構。這種分區在描述顱內病變位置、制定手術路徑和理解癥狀時非常有用。顱腔容積約為1400-1500毫升，其中約1200-1300毫升為腦組織所占。頭部肌肉概述肌肉分類頭部肌肉可分為顱肌和咽喉肌兩大類。顱肌又可分為面部表情肌和咀嚼肌。面部表情肌多起自顱骨，止于皮膚，負責面部表情；咀嚼肌則起止于骨，負責下頜運動。頭部肌肉的特點是體積小但精細，能完成復雜的面部表情和咀嚼運動。神經支配面部表情肌由面神經（第七對腦神經）支配，面神經損傷會導致面癱；咀嚼肌則由三叉神經下頜支（第五對腦神經第三支）支配，其損傷會影響咀嚼功能。這種不同的神經支配模式有助于臨床診斷神經損傷的位置。臨床意義頭部肌肉損傷不僅影響功能，還可能導致面部變形，影響美觀。面神經麻痹是常見的神經系統疾病，表現為單側面部表情肌癱瘓；顳下頜關節紊亂綜合征與咀嚼肌功能異常密切相關；面部整形手術需要考慮肌肉層次關系。面部表情肌（一）額肌額肌位于前額皮下，由前頭肌和枕頭肌組成，是帽狀腱膜肌的一部分。前頭肌起自眉弓皮膚和皺眉肌，向上止于帽狀腱膜。收縮時可使額部皮膚橫皺，表現為驚訝或注意表情。枕頭肌位于枕部，與前頭肌通過帽狀腱膜相連。額肌受面神經顳支支配，損傷會導致額紋消失。眼輪匝肌眼輪匝肌環繞眼眶，分為眶部、瞼部和淚部三部分。眶部起自內眥韌帶、額骨鼻部和上頜骨額突，環繞眼眶止于相同部位；瞼部位于上下眼瞼內；淚部位于淚囊后方。眼輪匝肌負責閉眼動作，表現憂慮、沉思等表情。受面神經顴支支配，損傷導致閉眼不全和溢淚。額肌和眼輪匝肌是面部上部的重要表情肌，它們與周圍肌肉協同工作，產生復雜的面部表情。面癱患者由于這些肌肉癱瘓，會出現額紋消失、眼睛閉合不全等癥狀。美容醫學中，肉毒素注射常針對這些區域，減少皺紋形成。面部表情肌（二）22口輪匝肌口周圍的環形肌肉，分為唇部和緣部17頰肌位于口角外側的肌肉，參與咀嚼活動43其他口周肌包括上下唇方肌、笑肌等共同形成面部表情口輪匝肌是閉口的主要肌肉，呈環狀圍繞口裂，分為唇部和緣部。唇部位于唇內，纖維與皮膚和粘膜緊密相連；緣部位于唇外，與周圍肌肉纖維交織。口輪匝肌收縮使口閉合、唇突出，表現親吻、吹口哨等動作，也參與吮吸、吹奏等精細動作。頰肌是一薄層四邊形肌肉，位于口角外側，起自上下頜骨的牙槽突外面，止于口角。頰肌收縮時壓迫頰部，協助咀嚼將食物推入牙齒間，同時參與吹奏樂器動作。口周圍還有多塊小肌肉，如上下唇方肌、笑肌、降口角肌等，它們與口輪匝肌一起構成復雜的表情系統，表達各種情緒。咀嚼肌群咬肌咬肌是咀嚼肌中最表淺的一塊，呈厚實的矩形，起自顴弓，止于下頜角和下頜支外面。咬肌收縮可使下頜上抬，是咀嚼中最有力的肌肉之一。咬肌發達的人面部下部顯得方正。1顳肌顳肌是扇形肌肉，起自顳窩，肌纖維向下匯聚，經顴弓內側，止于下頜冠突。顳肌前部纖維收縮使下頜上抬，后部纖維收縮使下頜后縮。顳肌與咬肌協同工作，負責咀嚼動作。2翼內肌翼內肌位于下頜支內側，平行于咬肌，起自蝶骨翼突和上頜結節，止于下頜角內面。翼內肌收縮使同側下頜上抬，雙側收縮協助下頜前突。3翼外肌翼外肌分為上、下兩頭，上頭起自蝶骨大翼，下頭起自蝶骨外翼突外面，共同止于下頜髁突。雙側翼外肌交替收縮產生下頜側方運動。4頭部血管系統概述頸內動脈系統椎-基底動脈系統頭部血管系統主要包括動脈供血系統和靜脈回流系統。動脈供血主要來自兩大系統：頸內動脈系統和椎-基底動脈系統，前者供應大腦前、中部及眼球等結構，約占腦血流量的70%；后者供應腦干、小腦及大腦后部，約占30%。頭部靜脈回流主要通過頸內靜脈和椎靜脈系統。此外，頭部還有豐富的側支循環，如Willis環連接左右兩側及前后循環；顱外-顱內吻合在某些病理狀態下也能建立側支循環。頭部血管系統的特點是分支豐富，變異多樣，結構精細。腦血管疾病如動脈瘤、腦卒中等是威脅生命的常見疾病，對血管解剖的深入了解對其診治至關重要。頸動脈系統1頸總動脈頸總動脈源自主動脈弓(左側)或頭臂干(右側)，沿頸部上行至甲狀軟骨上緣分為頸內動脈和頸外動脈。頸總動脈位于胸鎖乳突肌內側，與頸內靜脈和迷走神經共同構成頸血管神經鞘，是頸部重要的手術標志。頸動脈竇位于分叉處，具有壓力感受功能。2頸內動脈頸內動脈是腦供血的主要動脈之一，從頸動脈分叉處向上進入顱腔，不發出頸部分支。進入顱腔后，頸內動脈發出眼動脈、大腦前動脈和大腦中動脈等分支，供應大腦前、中部及眼球等結構。頸內動脈狹窄是缺血性卒中的主要原因之一。3頸外動脈頸外動脈主要供應頭頸部軟組織和骨骼，分支包括：上甲狀腺動脈(供應甲狀腺上部)；舌動脈(供應舌和口底)；面動脈(供應面部)；枕動脈(供應枕部)；耳后動脈(供應耳后區)；以及終末分支顳淺動脈和上頜動脈，分別供應顳部和上頜區。椎動脈系統椎動脈起源椎動脈是鎖骨下動脈的第一分支，起自鎖骨下動脈的后上方。左右兩側椎動脈在起源上可能存在變異，尤其是左側椎動脈，少數情況下可直接起自主動脈弓。椎動脈是腦后循環的主要供血動脈，約提供腦血流的30%。椎動脈行程椎動脈行程可分為四段：第一段為頸椎段前，從起源到進入第六頸椎橫突孔；第二段為頸椎段，通過C6-C1椎體橫突孔上行；第三段為寰椎段，從寰椎橫突孔彎曲到大孔；第四段為顱內段，穿硬腦膜進入顱腔。基底動脈形成左右椎動脈在延髓前面匯合形成基底動脈。基底動脈上行于腦橋腹側，在中腦水平分為左右大腦后動脈。椎基底系統主要供應腦干、小腦和大腦后部，包括枕葉視覺中樞區域。臨床意義椎-基底動脈系統疾病可導致眩暈、共濟失調、視覺障礙等癥狀。椎動脈夾層、狹窄可引起后循環缺血；基底動脈栓塞可導致嚴重的腦干梗死，預后不良。寰樞椎不穩或手術操作不當可能損傷椎動脈，引起嚴重出血。靜脈回流系統頸內靜脈頸內靜脈是頭部靜脈回流的主要通道，起自顱底頸靜脈孔，收集顱內硬腦膜竇血液。它沿頸動脈鞘下行，與頸總動脈和迷走神經同行，最終與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈。頸內靜脈有許多屬支，包括面靜脈、舌靜脈等，這些靜脈與顱內靜脈竇有交通，構成危險三角區，可傳播感染。頸外靜脈頸外靜脈始于耳后區，收集顳淺區和面部部分靜脈血，沿胸鎖乳突肌表面斜行，最終注入鎖骨下靜脈。頸外靜脈表淺，容易看到和觸及，可用于靜脈注射和中心靜脈置管的標志。頸外靜脈與顱內靜脈沒有直接聯系，感染傳播風險較小。硬腦膜竇硬腦膜竇是位于硬腦膜內的特殊靜脈通道，收集腦組織的靜脈血。主要包括上矢狀竇、橫竇、乙狀竇等。上矢狀竇沿大腦縱裂上方行走，在枕內隆凸處分為左右橫竇；橫竇向外側轉為乙狀竇，最終通過頸靜脈孔與頸內靜脈相連。硬腦膜竇血栓形成是嚴重的顱內疾病。頭部神經系統概述腦神經脊神經(頸段)頭部神經系統是人體最復雜的神經網絡區域，包括中樞神經系統(腦)和周圍神經系統(腦神經和上部脊神經)。大腦是中樞神經系統的主要部分，負責高級認知功能、感覺整合和運動控制；腦干連接大腦和脊髓，控制自主神經功能；小腦負責協調運動和平衡。周圍神經系統包括12對腦神經和上部脊神經。腦神經直接起源于腦，主要支配頭頸部結構，負責面部感覺、特殊感覺(視覺、聽覺、味覺等)和頭頸部運動；頸部脊神經則主要負責頸部和上肢的感覺和運動功能。頭部神經系統的損傷可導致多種神經癥狀，如感覺障礙、運動障礙、認知障礙等，準確理解神經解剖對診斷和治療至關重要。腦神經（一）嗅神經(I)嗅神經是純感覺神經，負責嗅覺功能。嗅神經元位于鼻腔上部嗅上皮內，其軸突集合形成約20束嗅絲，穿過篩板小孔進入顱腔，終止于嗅球。嗅球位于額葉下面，通過嗅束將信息傳遞至嗅覺皮層。嗅神經損傷常見于頭部創傷(特別是前顱窩骨折)和上呼吸道感染，表現為嗅覺減退或喪失。視神經(II)視神經是傳遞視覺信息的特殊感覺神經。視網膜神經節細胞的軸突匯集成視神經，經視神經管進入顱腔，在蝶骨體前方形成視交叉，部分纖維交叉后形成視束，最終到達枕葉視覺中樞。視神經實質上是中樞神經系統的一部分，外包有腦膜，不具備再生能力。臨床意義嗅神經損傷可作為前顱窩骨折的線索；視神經損傷常見于視神經管骨折、視交叉區腫瘤和多發性硬化等疾病。視野缺損的類型與視覺通路損傷部位密切相關：視神經損傷導致單眼視力下降；視交叉損傷可引起雙顳側偏盲；視束損傷則引起同側偏盲。視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征。腦神經（二）動眼神經(III)動眼神經起源于中腦，經海綿竇進入眼眶，支配上、下、內直肌和下斜肌，以及上瞼提肌和瞳孔括約肌。動眼神經完全麻痹表現為眼瞼下垂、眼球外展下轉、瞳孔散大等。動眼神經含有副交感纖維，控制瞳孔縮小和睫狀肌收縮，與近距離視力調節有關。滑車神經(IV)滑車神經是最細的腦神經，起源于中腦背側，是唯一從腦干背側發出的腦神經。它經海綿竇進入眼眶，僅支配上斜肌。滑車神經損傷導致同側眼球向下注視時復視，患者常表現為下行樓梯困難和閱讀障礙。滑車神經在顱腦創傷中最易受損，稱為"拳擊手神經"。外展神經(VI)外展神經起源于腦橋，行程最長，經海綿竇進入眼眶，僅支配外直肌。外展神經麻痹表現為同側眼球不能向外展，眼球向內斜視。由于行程長且穿過多個關鍵結構，外展神經容易受顱內壓增高影響，是"假定位體征"的來源。外展神經損傷常見于腦橋病變、顱底骨折和顱內壓增高。腦神經（三）三叉神經(V)是最粗大的腦神經，是混合神經，主要負責面部感覺和咀嚼運動。它起源于腦橋，有三個主要分支：眼支(V1)、上頜支(V2)和下頜支(V3)。三叉神經感覺纖維的細胞體位于三叉神經節(Gasserian節)，運動纖維的細胞體位于腦橋。眼支(V1)經眼眶上裂進入眼眶，分為額神經、鼻睫神經和淚神經，負責額部、上眼瞼和鼻部感覺。上頜支(V2)經圓孔進入翼腭窩，分為顴神經、上牙槽神經和眶下神經等，負責中面部感覺。下頜支(V3)經卵圓孔進入顱下窩，含運動和感覺纖維，負責下面部感覺和咀嚼肌運動。三叉神經痛是常見的疼痛性疾病；面部感覺障礙區域可幫助定位病變部位。腦神經（四）1面神經核起源面神經(VII)是混合神經，起源于腦橋。面神經有四個核團：運動核支配面部表情肌；副交感核控制淚腺、鼻腺和唾液腺分泌；孤束核接受味覺信息；三叉脊束核接受外耳道感覺。面神經在內聽道與前庭蝸神經同行，經莖乳孔出顱。2面神經行程面神經進入顳骨后，在面神經管內呈"膝狀"彎曲，形成膝狀神經節，發出大巖石神經。隨后面神經向下行走，在莖乳孔處出顱，進入腮腺，分為顳面支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，分別支配不同區域的面部表情肌。3臨床表現面神經損傷導致同側面癱，表現為額紋消失、眼瞼閉合不全、口角下垂、流淚異常等。根據損傷部位不同，可分為中樞性和周圍性面癱。中樞性面癱額部和眼部肌肉較少受累，而周圍性面癱則全部表情肌都受影響。貝爾麻痹是常見的特發性周圍性面癱。腦神經（五）舌咽神經(IX)舌咽神經是混合神經，起源于延髓，經頸靜脈孔出顱。它的功能包括：支配咽縮肌上部和莖突咽肌，參與吞咽；傳導舌后1/3和會厭的味覺；傳導舌后1/3、咽部和扁桃體的一般感覺；提供腮腺的副交感支配。舌咽神經損傷可導致吞咽困難、舌后部味覺喪失和咽反射減弱。舌咽神經痛是一種罕見但疼痛劇烈的疾病。迷走神經(X)迷走神經是分布最廣的腦神經，起源于延髓，經頸靜脈孔出顱。迷走神經在頭頸部的分支包括：咽支參與咽肌運動和感覺；喉上神經負責喉部感覺和環甲肌運動；喉返神經負責大部分喉肌運動。迷走神經含有大量副交感纖維，支配胸腹腔臟器。迷走神經損傷可導致聲音嘶啞、吞咽困難和軟腭麻痹等癥狀。除舌咽神經和迷走神經外，頸靜脈孔還通過附件神經(XI)，它主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。舌下神經(XII)則通過舌下神經管出顱，支配舌內肌。這四對神經(IX-XII)統稱為延髓神經，它們的核團都位于延髓，損傷可導致一系列吞咽、發音和頭頸運動障礙。頭部淋巴系統淺表淋巴結包括枕部、耳后、耳前、頜下和頦下淋巴結群1深部淋巴結包括咽后、腮深和頸深淋巴結群2淋巴回流頭部淋巴最終匯入頸深淋巴結，再經胸導管入靜脈3臨床意義頭頸部腫瘤轉移常先累及區域淋巴結，引起淋巴結腫大4頭部淋巴系統由淋巴管和淋巴結組成，負責組織液回流和免疫防御。頭部沒有主要淋巴干，而是通過豐富的淋巴管網絡和區域淋巴結群收集淋巴液。頭部淺表淋巴結位于皮下，包括枕淋巴結、耳后淋巴結、耳前淋巴結、頜下淋巴結和頦下淋巴結等；深部淋巴結包括咽后淋巴結、腮深淋巴結和頸深淋巴結等。頭部各區域有特定的淋巴引流方向：額部和顳部淋巴液流向耳前和腮淋巴結；枕部流向枕和耳后淋巴結；面部流向頜下淋巴結；口腔和咽部主要流向頸深淋巴結。最終，頭部所有淋巴液都匯入頸深淋巴結，經胸導管進入靜脈系統。頭頸部感染和腫瘤可沿淋巴管轉移，導致區域淋巴結腫大，這是頭頸部腫瘤分期的重要依據。眼球解剖結構1眼球壁三層眼球壁由外而內分為三層：纖維層(包括角膜和鞏膜)、血管層(包括虹膜、睫狀體和脈絡膜)、神經層(視網膜)。角膜是無血管透明組織，是主要屈光介質；鞏膜是不透明的纖維組織，維持眼球形狀；虹膜含有色素和肌肉，控制瞳孔大小；睫狀體含有睫狀肌，控制晶狀體形狀變化；脈絡膜富含血管，為視網膜外層提供營養。2眼內容物眼球內容物包括晶狀體、玻璃體和房水。晶狀體是雙凸透明體，通過改變形狀調節焦距；玻璃體是填充眼球后部的透明膠狀物；房水充滿虹膜前后的空間，由睫狀體分泌，通過房角循環流動和吸收，維持眼內壓。眼內壓升高是青光眼的主要病理機制。3視覺通路視覺信息經視網膜感光細胞接收，通過雙極細胞傳遞給神經節細胞，神經節細胞的軸突形成視神經。視神經在視交叉部分交叉，形成視束，經外側膝狀體，最終到達枕葉視覺皮層。視網膜的黃斑區是視力最敏銳的部位，盲點則是視神經盤所在，無感光細胞。眼球附屬器官眼球附屬器官包括眼瞼、結膜、淚器和眼外肌。眼瞼是覆蓋眼球前部的可活動皮膚褶皺，由皮膚、皮下組織、輪匝肌、瞼板、結膜等構成，邊緣有睫毛和腺體開口。眼瞼保護眼球，通過眨眼分布淚液。結膜是覆蓋眼瞼內面和角膜周圍鞏膜的粘膜，分為瞼結膜、穹窿結膜和球結膜。淚器包括淚腺和淚道系統。淚腺位于眼眶外上方，分泌淚液；淚道系統包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管，負責淚液引流。眼外肌包括四條直肌(上、下、內、外)和兩條斜肌(上、下)，控制眼球運動。眼眶是容納眼球和附屬器官的骨性腔隙，由七塊顱骨構成，有多個裂隙和孔道供血管神經通過。眼眶骨折常導致眼球運動障礙和復視。耳的解剖結構1內耳包含聽覺和平衡器官，位于顳骨巖部2中耳包含鼓室、聽小骨和咽鼓管，傳導聲波振動3外耳包含耳廓和外耳道，收集聲波并傳向鼓膜外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓是由彈性軟骨構成的聽覺收集器，外耳道是連接耳廓和鼓膜的彎曲管道，外1/3為軟骨部，內2/3為骨部。外耳道皮膚含有耵聹腺和毛囊，分泌耵聹(耳垢)保護外耳道。鼓膜位于外耳道內端，是一層薄膜，將聲波振動傳給聽小骨。中耳主要包括鼓室、聽小骨鏈和咽鼓管。鼓室是顳骨內的充滿空氣的腔隙；聽小骨鏈由錘骨、砧骨和鐙骨組成，將鼓膜振動放大并傳遞給內耳；咽鼓管連接鼓室和鼻咽部，平衡中耳氣壓。內耳包括耳蝸(聽覺器官)和前庭半規管系統(平衡器官)，位于顳骨巖部內。耳蝸內的柯蒂器官將機械振動轉化為神經信號；前庭和半規管則感知頭部位置和運動變化。鼻的解剖結構外鼻外鼻是面部突出的結構，由骨和軟骨構成。上部由鼻骨支撐，下部由鼻軟骨支撐。外鼻的骨性部分包括鼻骨、上頜骨額突和額骨鼻部；軟骨部分包括鼻中隔軟骨、外側鼻軟骨和大小軟骨等。外鼻形態差異很大，是面部特征的重要組成部分。鼻腔鼻腔是從鼻孔到后鼻孔的空間，通過鼻中隔分為左右兩側。鼻腔上壁由篩板和蝶骨體構成；底部由上頜骨腭突和腭骨水平板形成；內側壁為鼻中隔；外側壁有三對鼻甲(上、中、下)和三對鼻道。中鼻道是最重要的引流區域，上頜竇、額竇和前篩竇均開口于此。副鼻竇副鼻竇是顱骨內與鼻腔相通的含氣腔隙，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。上頜竇是最大的副鼻竇，位于上頜骨內；額竇位于額骨內；蝶竇位于蝶骨體內；篩竇位于篩骨內。副鼻竇減輕顱骨重量，濕化和加溫吸入氣體，并影響發音共鳴。口腔解剖結構口腔前庭口腔前庭是唇頰與牙齦牙齒之間的間隙。它的外界為唇和頰，內界為牙齒、牙齦和齒槽突。上下唇由口輪匝肌和其他面肌組成，覆蓋皮膚和粘膜。頰部由頰肌組成，覆蓋皮膚和粘膜，內含豐富的小唾液腺和脂肪組織。口腔前庭粘膜與牙齦相連，形成齦頰溝。固有口腔固有口腔是牙弓內側的空間，上界為硬腭和軟腭，下界為口底和舌，側界為牙齦內側面，后方通過咽峽與口咽相通。硬腭由上頜骨腭突和腭骨水平板構成，覆蓋粘膜；軟腭是肌肉纖維板，懸于硬腭后緣。舌是肌性器官，由舌體和舌根組成，舌體游離于口腔內，舌根附著于口底。牙齒和牙齦牙齒植于上下頜骨的牙槽內，成人有32顆恒牙，分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。每顆牙由牙冠、牙頸和牙根組成。牙冠露出牙齦，牙根埋入牙槽內。牙齒的硬組織包括釉質、牙本質和牙骨質，中央為牙髓腔，含有血管和神經。牙齦緊密包繞牙頸，保護牙槽骨。咽的解剖結構咽是連接口鼻腔與食管和喉的肌性管道，長約12-14厘米，自基底部至食管入口處逐漸變窄。咽壁由粘膜、咽筋膜和肌層構成，肌層包括三對咽縮肌和三塊咽提肌。根據解剖關系，咽分為三部分：鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部位于咽的上部，后通鼻腔，前達軟腭平面。鼻咽部側壁有咽鼓管咽口，其后有咽鼓管隆起和咽隱窩；后壁有咽扁桃體。鼻咽部僅有呼吸功能。口咽部位于咽的中部，前通口腔，上至軟腭，下至會厭尖平面。口咽部側壁有腭弓和扁桃體，是咽峽所在，具有呼吸和吞咽功能。喉咽部位于咽的下部，前有喉腔開口，下連食管，側壁有梨狀隱窩，通過下咽縮肌與環狀軟骨相連。咽是呼吸和消化的共同通道，也是發聲共鳴腔。喉的解剖結構1喉軟骨喉由九塊軟骨構成，其中三塊為單獨軟骨(甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨)，三對為成對軟骨(杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨)。甲狀軟骨是最大的喉軟骨，前面形成"喉結"；環狀軟骨呈印戒狀，是喉的基礎；會厭軟骨呈葉狀，在吞咽時覆蓋喉入口；杓狀軟骨是聲帶連接的重要結構。2喉腔喉腔是喉內的空間，分為三部分：喉前庭(位于會厭與前庭襞之間)；聲門(包括聲帶及其之間的聲門裂)；聲門下腔(聲帶下至環狀軟骨下緣的空間)。聲帶是喉內最重要的結構，由聲帶肌、聲韌帶和粘膜組成，聲門裂的開合和聲帶的振動產生發聲。3喉肌和神經血管喉肌分為內在肌和外在肌。內在肌控制聲帶運動，包括環杓后肌(開聲門)、環杓外側肌(閉聲門)等；外在肌連接喉與周圍結構。喉的神經支配主要來自迷走神經的分支：喉上神經(感覺和環甲肌運動)和喉返神經(其余內在肌運動)。喉血供主要來自甲狀腺上下動脈，靜脈隨同動脈回流。唾液腺的解剖位置腮腺腮腺是最大的唾液腺，呈灰黃色，位于耳下和下頜支后方的腮腺窩內。腮腺分為淺葉和深葉，面神經通過腮腺內部將其分為兩葉。腮腺導管(Stensen氏管)長約5厘米，穿過頰肌，開口于上第二磨牙對應的頰粘膜處。腮腺分泌漿液性唾液，主要在咀嚼時分泌增加。腮腺炎是常見的病毒性感染，流行性腮腺炎尤為常見。頜下腺頜下腺位于下頜骨內側面后部的頜下腺窩內，呈卵圓形，分為表淺部和深部。頜下腺導管(Wharton氏管)長約5-6厘米，開口于舌系帶兩側的舌下阜。頜下腺分泌混合性唾液(以漿液性為主)，是靜息狀態下唾液的主要來源。舌神經和面神經的鼓索支與頜下腺關系密切，控制其分泌功能。頜下腺唾石癥較常見。舌下腺舌下腺是最小的主要唾液腺，位于口底粘膜下，舌系帶兩側。舌下腺由10-12個小腺體組成，有多個小導管直接開口于舌下襞，主導管可與頜下腺導管共同開口于舌下阜。舌下腺分泌粘液性唾液，參與潤滑食物和口腔保護。與其他大唾液腺相比，舌下腺疾病相對少見，但也可發生囊腫、炎癥和腫瘤。頭部皮膚和軟組織頭部皮膚是人體皮膚系統的重要組成部分，但各區域結構特點有明顯差異。面部皮膚薄而柔軟，皮下脂肪少，與深層肌肉緊密相連，使面部表情肌能精確拉動皮膚產生表情。面部皮膚血運豐富，傷口愈合快，但也容易出現淤血和水腫。面部皮脂腺和汗腺分布密集，特別是T區(額頭、鼻子和下巴)的皮脂腺尤為豐富。頭皮結構獨特，分為五層(從外到內)：皮膚層、皮下組織層、帽狀腱膜層、疏松結締組織層和骨膜層。頭皮血管豐富，主要分布在皮下層和帽狀腱膜層之間，創傷時出血多。頭皮傷口邊緣翻卷，由于皮下層的纖維束將皮膚和帽狀腱膜緊密連接。頭皮皮下組織內的筋膜間隙使感染可沿此平面擴散，形成廣泛的頭皮下膿腫。頭皮的層次結構皮膚層頭皮的最外層是皮膚，包括表皮和真皮。頭皮皮膚相對較厚，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。毛囊密度高，每平方厘米約有175個毛囊。皮脂腺分泌物對保持頭發和頭皮健康至關重要。頭皮皮膚堅韌，創傷時不易撕裂。皮下組織層皮下組織層是富含脂肪的結締組織層，內有眾多纖維隔將皮膚與下層帽狀腱膜緊密連接。這些纖維隔包含血管神經束，形成許多小間隙。頭皮主要血管和神經位于此層，創傷時出血較多且難以止血。脂肪層使頭皮具有良好的保溫和緩沖作用。帽狀腱膜層帽狀腱膜是一層致密的纖維性腱膜，是頭肌的腱膜部分。前連額肌，后連枕肌，側面與顳筋膜相連。帽狀腱膜緊貼于皮下組織，是頭皮的主要支持結構，使頭皮能在頭部骨骼上移動。帽狀腱膜下感染可擴散至整個層面。疏松結締組織層疏松結締組織層是由松散結締組織組成的潛在間隙，位于帽狀腱膜和骨膜之間。這一層允許頭皮相對于顱骨滑動，是頭皮下膿腫和血腫常見的擴散路徑。感染可以通過篩板小孔的靜脈傳播至顱內，引起硬膜下膿腫。骨膜層骨膜是覆蓋在顱骨外面的致密結締組織膜，與骨密切相連，富含血管和神經。骨膜為顱骨提供營養，參與骨折愈合。青少年的骨膜更厚且血運更豐富，有助于顱骨生長和骨折愈合。骨膜下血腫通常不會超出顱骨縫線。顳部的解剖結構顳部皮膚和筋膜顳部皮膚薄而柔軟，皮下組織中脂肪較少。顳部有兩層重要筋膜：顳淺筋膜和顳深筋膜。顳淺筋膜位于皮下組織深面，是全身筋膜的延續；顳深筋膜覆蓋顳肌，分為淺層和深層，在顴弓上緣分叉形成顳間隙。顳淺筋膜下有重要血管和神經通過，如顳淺動靜脈和頂支面神經。顳肌和顴弓顳肌是扇形咀嚼肌，起于顳窩，止于下頜冠突。顳肌受三叉神經下頜支支配，功能是提升下頜并使之后縮。顴弓由顴骨顳突和顳骨顴突構成，是顳肌的外側界標。顴弓下的間隙稱為顳下窩，其內有下頜冠突、外翼肌和內翼肌等結構。顳下窩感染可導致張口受限。顳區血管神經顳區的主要動脈是顳淺動脈(頸外動脈的終末分支)和顳深動脈(上頜動脈分支)。顳淺動脈行走在顳淺筋膜下，是重要的脈搏觸診點；顳深動脈則滋養顳肌。靜脈回流通過顳淺靜脈和翼靜脈叢。顳區神經包括面神經顳支(運動)、三叉神經分支(感覺)和顳淺神經等。面部的解剖層次5皮膚層面部皮膚血供豐富，愈合能力強4皮下組織層含有皮下脂肪和表情肌纖維連接處3肌肉層包括面部表情肌群，承擔表情功能7深部結構層包括深部肌肉、軟骨、骨骼和腺體面部解剖結構從淺至深可分為多個層次。皮膚層是最外層，面部皮膚較身體其他部位更薄，尤其是眼瞼和唇部。面部皮膚血管豐富，神經分布密集，感覺靈敏。皮下組織層包含了細小的皮下脂肪小葉和表情肌的一部分肌纖維，使表情肌能與皮膚緊密連接產生精細表情。肌肉層主要包括面部表情肌群，如額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌等。表情肌特點是一端附著于骨或深層筋膜，另一端附著于皮膚。肌肉層之下是深部筋膜層，含有頰脂肪墊、腮腺、面神經分支等結構。最深層是骨骼層，由面顱骨構成面部的支架。面部各層結構緊密相連，無明顯筋膜間隙，這使得面部手術解剖不如身體其他部位有明顯的層次。面部豐富的血管、神經分布以及復雜的層次關系是面部手術和損傷修復的重要考慮因素。頭部橫斷面解剖（一）眼眶水平的頭部橫斷面顯示了多個重要解剖結構。從前到后可見前額皮膚、額肌、額骨、前顱窩、額葉、側腦室前角、基底節、丘腦、后顱窩和枕葉。在額葉內側可見大腦鐮和大腦縱裂。兩側顳葉之間為中顱窩，內含蝶骨體和垂體窩。眼眶區域可見眼球、眼外肌、視神經和視交叉。眼眶由額骨、蝶骨、顴骨和上頜骨圍成。眼球后方的視神經向后匯聚于視交叉。兩側顳葉內可見海馬結構，這是記憶形成的重要區域。枕葉區包含視覺皮層，負責視覺信息處理。此水平切面是神經影像學常用的標準切面，有助于觀察基底節、丘腦、側腦室和顱中線結構。眼眶區域腫瘤、炎癥和創傷在此平面上可得到較好的顯示。頭部橫斷面解剖（二）上頜竇水平的頭部橫斷面是評估上頜竇和中面部結構的重要層面。此平面顯示了雙側上頜竇、鼻腔和篩竇。上頜竇是最大的副鼻竇，呈錐體形，位于上頜骨體內，內襯有呼吸道粘膜，開口于中鼻道。中間可見鼻中隔將鼻腔分為左右兩側，鼻腔側壁有中鼻甲和下鼻甲突入鼻腔。在橫斷面后部，可見顱中窩內的顳葉、基底節、第三腦室和丘腦。腦干位于中線，兩側可見小腦半球。在顱底部位，可見蝶竇、蝶鞍、垂體窩和枕大孔區域。咬肌和翼內外肌位于上頜骨與下頜支之間的顳下窩內。此平面是評估上頜竇疾病(如上頜竇炎、上頜竇囊腫和腫瘤)的重要層面，同時可以觀察到上頜骨骨折、顴骨骨折和眶底骨折。在神經影像學上，這一層面可用于評估顳葉、基底節和丘腦區域的病變。頭部橫斷面解剖（三）下頜水平的頭部橫斷面顯示了口腔、咽部和下頜區域的重要結構。前部可見下頜骨體、口底和舌體。下頜骨呈馬蹄形，內含牙槽，支持下牙列。舌體由內在肌和外在肌構成，是肌性器官，負責咀嚼、吞咽和發音。口底區可見兩側頜下腺和舌下腺。頜下腺位于下頜骨內側面，舌下腺位于口底粘膜下。在橫斷面中部可見口咽部和喉咽部，是呼吸和消化的共同通道。口咽側壁有扁桃體凸向咽腔。后側可見腮腺，位于耳前區和下頜后方的腮腺窩內。腮腺內有面神經分支穿行。頸部可見頸椎體和椎管內的脊髓。脊髓橫斷面呈橢圓形，中央為中央管，周圍為灰質和白質。頸部兩側可見頸血管神經鞘，內含頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經。這一層面對評估口底腫瘤、扁桃體疾病、頜下腺病變和頸部血管狀態非常有用。頭部矢狀面解剖額葉位于前顱窩內，負責高級認知和運動功能1顳葉位于中顱窩內，與聽覺和記憶相關2頂葉位于顱頂部，感覺整合和空間定位3枕葉位于后顱窩上部，視覺信息處理4小腦位于后顱窩下部，協調運動和平衡5頭部矢狀面解剖顯示了頭部各結構在前后軸上的位置關系。正中矢狀面是最重要的解剖參考面，顯示了大腦縱裂和大腦鐮的位置。在正中矢狀面上，從前到后可依次看到前額骨、鼻骨、硬腭、口咽部、喉咽部、脊椎和腦干。顱內可見大腦、胼胝體、腦室系統、丘腦、腦干和小腦。大腦矢狀面顯示了腦溝回的走向和分布。中央溝將大腦半球分為前部的額葉和后部的頂葉；頂枕溝分隔頂葉和枕葉；側溝分隔額頂葉和顳葉。胼胝體是連接兩側大腦半球的白質束，呈弓形位于腦室上方。腦室系統包括側腦室、第三腦室和第四腦室，內含腦脊液。腦干分為中腦、腦橋和延髓，是連接大腦和脊髓的通道。小腦位于后顱窩，腦干后方，由小腦半球和小腦蚓部組成。頭部冠狀面解剖頭部冠狀面是垂直于頭部長軸的切面，從前到后可分為多個水平。前部冠狀面經過額葉和額竇，顯示大腦前部結構和前顱窩；中部冠狀面經過丘腦和蝶鞍，顯示基底節、丘腦和垂體；后部冠狀面經過枕葉和小腦，顯示視覺皮層和小腦結構。冠狀面對顯示左右兩側結構的對稱性特別有價值。在冠狀面上，大腦半球位于上部，由外向內可見大腦皮層、白質和基底節。兩側大腦半球之間是大腦縱裂，內有大腦鐮。兩側側腦室呈對稱分布，內含脈絡叢。丘腦位于側腦室下方，為重要的感覺中繼站。蝶鞍和垂體位于顱底中央，上方為視交叉和第三腦室。顱底顯示前、中、后三個顱窩，內含相應的腦結構。冠狀面也能清晰顯示副鼻竇、眼眶和鼻腔等面部結構。耳部冠狀面可顯示外耳道、中耳和內耳的結構關系。顱內血管分布1頸動脈系統頸內動脈進入顱內后分為眼動脈、前交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈。大腦前動脈沿大腦縱裂前方向上，供應大腦內側面和頂葉內側部；大腦中動脈通過側溝分支到達腦表面，供應大部分側面的大腦皮層，包括運動、感覺和語言中樞。左右前大腦動脈通過前交通動脈相連。2椎基底系統椎動脈進入顱內后，在延髓前方匯合形成基底動脈。基底動脈沿腦橋前面上行，發出小腦和腦橋的分支，最終分為兩支大腦后動脈。大腦后動脈沿大腦半球內側面向后延伸，供應枕葉和顳葉下內側部，包括視覺皮層。椎基底系統主要供應腦干、小腦和大腦的后內側部分。3大腦動脈環威利斯環(大腦動脈環)是顱內重要的動脈吻合環，位于蝶鞍周圍。它由前交通動脈、前大腦動脈A1段、頸內動脈末端、后交通動脈和大腦后動脈P1段組成。威利斯環連接了頸內動脈系統和椎基底系統，提供側支循環，當一條主要動脈阻塞時可保障腦血流。威利斯環變異常見，約60%的人群存在解剖變異。腦脊液循環系統腦脊液生成腦脊液主要由側腦室的脈絡叢產生，少部分來自腦室壁的室管膜。側腦室的脈絡叢是高度血管化的特殊組織，能選擇性地從血液中過濾出腦脊液成分。正常成人每天產生約500毫升腦脊液，總容量約150毫升，表明腦脊液每天更換約3-4次。腦脊液循環腦脊液從側腦室經室間孔流入第三腦室，再通過中腦導水管進入第四腦室。第四腦室的腦脊液通過正中孔(Magendie孔)和外側孔(Luschka孔)流入腦池和蛛網膜下腔。腦脊液在蛛網膜下腔環繞大腦和脊髓，最終通過蛛網膜顆粒被吸收入上矢狀竇的靜脈系統。臨床意義腦脊液循環障礙可導致腦積水，常見原因包括先天性狹窄、腫瘤阻塞、蛛網膜下腔出血后粘連等。腦脊液可通過腰椎穿刺獲取，用于神經系統疾病診斷。正常腦脊液呈無色透明，壓力10-20厘米水柱，含少量蛋白和葡萄糖，幾乎不含細胞。腦脊液分析對診斷腦膜炎、自身免疫性疾病和癌癥轉移等非常重要。腦膜結構1蛛網膜位于硬腦膜和軟腦膜之間的薄膜2硬腦膜最外層的堅韌纖維膜，貼附于顱骨內面3軟腦膜最內層的薄膜，緊貼于腦表面腦膜是包圍和保護中樞神經系統的三層膜性結構。硬腦膜是最外層，由致密結締組織構成，與顱骨內面緊密相連。硬腦膜在某些區域形成雙層，構成硬腦膜竇，如上矢狀竇、橫竇等。硬腦膜還形成了幾個隔，如大腦鐮、小腦幕和鞍膈，分隔和支持不同腦區。硬腦膜外腔是潛在間隙，硬腦膜下腔則位于硬腦膜內側。蛛網膜是中間一層，由疏松結締組織構成，不含血管。蛛網膜與硬腦膜之間的蛛網膜下腔充滿腦脊液，蛛網膜小梁橫跨此腔與軟腦膜相連。在某些區域，蛛網膜下腔擴大形成腦池，如小腦延髓池、橋池等。軟腦膜是最內層，緊貼腦表面，富含血管網絡。軟腦膜隨腦溝回深入，與腦血管一同進入腦實質。腦膜炎是腦膜的常見感染性疾病，根據受累腦膜分為硬腦膜炎、蛛網膜炎和軟腦膜炎。腦干結構中腦中腦是腦干的上部，長約1.5厘米，連接間腦和腦橋。中腦背側(頂蓋)有上下丘腦，分別與視覺和聽覺反射有關；腹側為大腦腳，內含皮質脊髓束等傳導通路。中腦腹側部由黑質分為背側(被蓋)和腹側(大腦腳)。中腦中央有中腦導水管，連接第三和第四腦室。中腦內有多對腦神經核團，如動眼神經核(III)和滑車神經核(IV)。腦橋腦橋位于中腦和延髓之間，長約2.5厘米。腦橋背側為第四腦室；腹側呈隆起，有橫行纖維連接兩側小腦半球。腦橋內包含縱行纖維(皮質脊髓束、皮質延髓束等)和橫行纖維(腦橋小腦束)。腦橋還含有多個核團，如腦橋核、藍斑核和多對腦神經核，包括三叉神經核(V)、外展神經核(VI)和面神經核(VII)。延髓延髓是腦干的下部，長約3厘米，連接腦橋和脊髓。延髓前方有錐體，內含皮質脊髓束，多數纖維在錐體交叉處交叉至對側。延髓后外側有薄束結節和楔束結節，前外側有橄欖體。延髓含有多個重要核團，如呼吸中樞、心血管中樞等，以及舌咽神經(IX)、迷走神經(X)、副神經(XI)和舌下神經(XII)核團。小腦解剖小腦位于后顱窩，大腦半球下方，由兩個半球和中間的蚓部組成。小腦連接腦干的纖維束稱為小腦腳，包括上小腦腳(連接中腦)、中小腦腳(連接腦橋)和下小腦腳(連接延髓)。小腦表面有許多橫行的溝回，其中最深的初級裂將小腦分為前葉和后葉，后外側裂則將小腦分離出一個獨立的小葉，稱為小腦扁桃體。從發育和功能角度，小腦可分為三個部分：原始小腦(包括小腦蚓部和絨球)主要負責平衡和前庭功能；舊小腦(包括蟲部和中間區)主要負責肌張力和粗大運動；新小腦(包括小腦半球)主要負責協調精細運動和運動計劃。小腦的微觀結構特殊，包括外側的灰質(皮層)和內部的白質。小腦皮層分為三層：分子層、浦肯野細胞層和顆粒層。浦肯野細胞是小腦皮層的主要輸出神經元，其軸突形成小腦皮層的唯一輸出通路。小腦損傷主要表現為運動協調障礙、小腦性共濟失調和意向性震顫等。大腦半球結構額葉頂葉顳葉枕葉邊緣葉大腦半球是人類大腦最大的部分，分為左右兩個半球，通過胼胝體相連。大腦半球表面覆蓋厚約2-4毫米的灰質(大腦皮層)，內部為白質和基底核團。大腦皮層有復雜的溝回結構，增加了皮層表面積。根據主要溝回的分布，大腦半球分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和邊緣葉。額葉位于前部，由中央溝向前至額極，負責運動功能、高級認知和執行功能。運動區位于中央前回，前額葉參與思維、決策和社交行為。頂葉位于中央溝后至頂枕溝，負責軀體感覺和空間感知。顳葉位于側溝下方，負責聽覺功能、語言理解和記憶。枕葉位于最后部，負責視覺信息處理。邊緣葉位于大腦內側面，包括扣帶回和海馬體等，與情緒和記憶有關。大腦左右半球有功能分化，左半球主要負責語言和邏輯分析，右半球主要負責空間關系和藝術感知。腦溝和腦回外側面溝回大腦外側面的主要腦溝包括側溝、中央溝、中央前溝、中央后溝、上額溝、下額溝、上顳溝和下顳溝等。側溝(Sylvian裂)是最明顯的溝，將顳葉與額葉和頂葉分開。中央溝(Rolando溝)分隔額葉和頂葉，是定位運動區和感覺區的重要標志。主要腦回包括中央前回(運動區)、中央后回(軀體感覺區)、額上回、額中回、額下回、顳上回(聽覺區)等。內側面溝回大腦內側面的主要腦溝包括扣帶溝、頂枕溝、距狀溝和海馬溝等。扣帶溝平行于胼胝體，環繞其上方；頂枕溝分隔頂葉和枕葉；距狀溝位于枕葉內側面，是視覺皮層的重要標志。主要腦回包括扣帶回、楔前葉、楔葉和舌回等。扣帶回是邊緣系統的一部分，與情緒和記憶有關；楔葉和舌回是視覺皮層所在。下面溝回大腦下面的主要腦溝包括嗅溝、側裂后部、枕顳溝和顳橫溝等。嗅溝位于額葉下面，內有嗅球和嗅束；枕顳溝分隔枕葉和顳葉。主要腦回包括眶回、海馬回、梭狀回和顳下回等。海馬回與記憶形成密切相關；梭狀回參與面孔識別；顳下回與視覺聯想有關。大腦下面也可見到腦神經的一部分，特別是嗅神經和視神經。基底神經節基底神經節組成基底神經節是位于大腦深部的一組灰質核團，主要包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質和丘腦下核。尾狀核和殼核合稱為紋狀體，是基底神經節的主要輸入結構。尾狀核呈"C"形環繞側腦室；殼核位于外囊外側；蒼白球位于殼核內側，分為內外兩段；黑質位于中腦腹側；丘腦下核位于丘腦下方。基底神經節環路基底神經節形成復雜的神經環路，包括直接通路和間接通路。大腦皮層(特別是運動和前運動區)向紋狀體發出興奮性投射；紋狀體通過直接通路(抑制蒼白球內段)和間接通路(先抑制蒼白球外段，后通過丘腦下核影響蒼白球內段)影響丘腦；丘腦再反饋到大腦皮層，形成閉合環路。黑質的多巴胺能神經元調節這一系統的活動。相關疾病基底神經節病變可導致多種運動障礙。帕金森病主要由黑質多巴胺能神經元變性引起，表現為靜止性震顫、肌僵直和運動遲緩。亨廷頓舞蹈病是紋狀體變性所致，表現為不自主舞蹈樣動作和癡呆。肌張力障礙、副動癥和震顫等運動障礙也與基底神經節功能異常有關。深部腦刺激是治療某些基底神經節疾病的有效方法。丘腦和下丘腦丘腦結構丘腦是位于第三腦室兩側的卵圓形灰質核團，長約3厘米。丘腦由內髓板分為多個核團，主要包括：前核群(與情緒和記憶有關)；外側核群(包括背外側核、腹外側核等，與感覺信息傳遞有關)；內側核群(包括內側中央核、束旁核等，與前額葉聯系)；髓板內核群(包括中央內側核等)；以及非特異性核群(如丘腦內側核和丘腦網狀核)。丘腦各核團與大腦皮層特定區域有雙向聯系。丘腦功能丘腦是感覺信息傳向大腦皮層的重要中繼站，除嗅覺外所有感覺通路都經過丘腦。腹后外側核是軀體感覺的中繼站；外側膝狀體中繼視覺信息；內側膝狀體中繼聽覺信息。此外，丘腦參與運動控制(通過腹外側核)、覺醒和注意調節(通過非特異性核團)，以及語言功能(通過丘腦前部)。丘腦損傷可導致半身感覺喪失、視野缺損和丘腦疼痛等。下丘腦結構與功能下丘腦位于丘腦下方，第三腦室兩側，雖體積小但功能重要。下丘腦分為多個區域和核團，如視上核、室旁核、腹內側核、背內側核和弓狀核等。下丘腦控制自主神經系統和內分泌系統，調節體溫、食欲、渴覺、性行為和晝夜節律。下丘腦分泌多種激素和釋放因子，如抗利尿激素和催產素(由視上核和室旁核產生，經神經垂體釋放)，以及調節垂體前葉激素分泌的釋放因子或抑制因子。腦室系統側腦室側腦室是最大的腦室，左右各一，呈"C"形位于大腦半球內。每個側腦室包括前角(額葉內)、體部(頂葉下)、后角(枕葉內)和下角(顳葉內)。側腦室內含有脈絡叢，是腦脊液的主要生成部位。前角外側為尾狀核頭，內側為透明隔；體部上方為胼胝體，下方為丘腦；后角內側壁有距突；下角內側為海馬。第三腦室第三腦室是位于兩側丘腦之間的中線狹縫狀腔隙，通過室間孔(Monro孔)與側腦室相通。第三腦室前界為終板和前連合，后界為后連合和松果體，上界為胼胝體和脈絡叢，下界為下丘腦和漏斗。第三腦室下部延伸形成漏斗凹，與垂體相連。第三腦室后下方通過中腦導水管與第四腦室相通。第四腦室第四腦室是菱形腔隙，位于腦橋、延髓和小腦之間。第四腦室上界為小腦上腳和上髓帆，下界為下髓帆，前界為腦橋和延髓后面，后界為小腦前面。第四腦室通過正中孔(Magendie孔)和兩側的外側孔(Luschka孔)與蛛網膜下腔相通，使腦脊液從腦室系統流入蛛網膜下腔。第四腦室底為菱形窩，是多對腦神經核的所在位置。中央管中央管是脊髓中央的細小管道，上端與第四腦室相連，下端延伸至終絲，通常在成人大部分區段已閉塞。中央管代表了胚胎期神經管的殘留腔隙，由室管膜細胞襯里，充滿腦脊液。中央管擴張稱為脊髓空洞癥，可導致感覺和運動障礙。頭部常見先天畸形神經管發育異常神經管閉合不全是最常見的中樞神經系統先天畸形，包括無腦兒和脊柱裂。無腦兒是嚴重的神經管閉合不全，大腦和顱骨缺失；腦膨出則是腦和腦膜通過顱骨缺損向外突出。常見顱腦畸形還包括腦積水（顱內腦脊液過多）、小頭畸形（大腦和顱骨發育不全）和大頭畸形（顱骨過度發育）。這些畸形與遺傳因素、孕早期營養不良和環境因素有關。顱面部發育異常顱面部常見先天畸形包括唇腭