兒科常見疾病護理常規

第一節呼吸系統常見疾病護理常規

一、呼吸系統疾病一般護理

（一）病室內陽光充足，空氣新鮮，溫度18?22℃,相對濕度55?65虬經常

開窗通風自然凈化，室內每周紫外線消毒兩次。

（二）急性期應絕對臥床休息。有呼吸困難者取半臥位，恢復期可適當進行室

內活動。減少探視，勿亂串病室，避免交叉感染。

（三）發熱時給予高營養易消化的流質或半流質飲食。并鼓勵病兒多飲水。

（四）常規每日兩次測體溫，脈搏，呼吸并詳細記錄在體溫記錄單上，密切觀

察面色有無紫維及呼吸困難等情況，如發生呼衰先兆，應及時處理，出現紫維及

時吸氧。

（五）保持呼吸道通暢，痰液粘稠者給予祛痰藥物和霧化吸入，霧化常規用藥;

糜蛋白酶5毫克，慶大霉素1萬單位，生理鹽水3毫升，霧化后拍背，以助于痰

液排出。（六）及時留取痰標本及咽拭子培養，按醫囑及時應用抗菌素。

（七）出院時應做好衛生宣教指導，加強鍛煉，增強體質，注意保暖，防止受

涼。二、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，為小兒常見病之一，90%由病毒引起，主要

有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等引起，臨床表現

有發熱、流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、咳嗽等，全身癥狀有頭痛、畏寒、乏力、食

欲不振、嘔吐、腹瀉等。（一）按呼吸系統疾病一般護理常規。

（二）發熱期應絕對臥床休息，經常變換體位，病情恢復后可適當進行床下活

動。（三）給高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，并注意多飲水。（四）

進行呼吸道隔離，年長兒要戴口罩，避免冷空氣直接刺激。

（五）注意病情變化，觀察體溫、脈搏、呼吸以及精神狀態。有無惡心、嘔吐、

煩躁等某些

傳染病的先兆癥狀。

（六）高熱病兒及時給予物理降溫，以免加重病情，無效者可適量給予藥物降

溫，必要時給予鎮靜劑，避免出現驚厥。

（七）鼻塞者可用小兒吠嘛液滴鼻，及時清除鼻內部分泌物，以免影響呼

吸.（八）做好衛生宣教，多曬太陽，增強呼吸道的抗病力，嬰幼兒不宜到公共

場所。三、肺炎

肺炎是小兒時期的常見病之一，多見于冬春季或氣溫驟變時。由細菌或病毒

感染引起，極少數可為霉菌感染。按X線表現及病理學分類可分為支氣管肺炎，

大葉性肺炎，節段性肺炎及間質性肺炎。臨床表現為發熱、咳嗽、氣喘、鼻翼煽

動，不同程度的呼吸困難，紫維等，全身癥狀可有精神不振，煩躁，食欲減退，

嘔吐，腹瀉，重癥可導致心力衰竭，中毒性腦病，膿、氣胸等并發癥。

（一）執行兒科呼吸系統疾病一般護理常規。

（二）居住呼吸系統疾病病室。對綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌感染者，應單居

一室，執行呼吸道隔離，一切用物需經消毒處理。

（三）發熱時絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位，每小2小時翻身拍背一次。

發熱時多飲水，隨時測體溫。（四）給予高熱量，高維生素易消化的流質或半流

質飲食。給嬰幼兒喂奶時抬高頭部或抱起喂奶，防止嗆咳，吃奶時出現呼吸困難

紫州者，可稍停片刻，立即吸氧，待紫維緩解后再喂，無力吸吮者，可用小匙或

滴管喂養。（五）密切觀察病情變化，如出現點頭樣呼吸、雙吸氣、呼吸暫停等,

表示呼吸衰竭的表現，應立即報告醫師，并及時給予正壓給氧，吸痰，人工呼吸,

注射呼吸興奮劑，根據適宜癥應用高頻呼吸機或人工呼吸機。

（六）出現呼吸極度困難，紫維加重、煩躁不安，心率增快，肝臟在短時間內

增大等心力衰竭癥狀，應按心力衰竭護理常規。

（七）喘憋重者，常因二氧化碳潴留，而出現呼吸性酸中毒，應注意觀察神志,

呼吸深淺度以及呼吸節律的改變，有無皮膚潮紅，肌肉震顫等，及時抽血查血氣,

了解病情及時處理。（八）觀察有無出血點淤斑，嘔血，便血等癥狀，注意彌漫

性血管內凝血的發生，并注意有無腹脹，腹脹嚴重時，可行肛管排氣。（九）如

病兒出現嗜睡，驚厥或昏迷提示可能發生中毒性腦病，應及時備好止驚劑及脫水

劑。（十）保持呼吸道通暢，按時霧化，勤翻身拍背。輕度、中度缺氧可采用間

斷吸氧即可，重度缺氧應持續吸氧。

（十一）根據醫囑按時準確用藥，注意藥物副作用及過敏反應，如發現異常應

立即報告醫師停藥。

（十二）注意輸液速度，根據病情嚴格要求，一般按12滴/分/公斤范圍調節。

（十三）肺炎遷延不愈，可配合理療，如超短波，場效應等。

（十四）出院后應加強鍛煉，多做戶外活動，預防感冒，增加抗病能力。四、

肺膿腫

肺膿腫是由多種細菌感染引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼

而壞死形成膿腫，常有空洞形成。肺膿腫是臨床一種較嚴重的疾病，主要癥狀為

發熱，咯大量膿痰。（一）執行呼吸系統疾病一般護理常規。

（二）臥床休息，病情恢復期可適當下床活動。（三）飲食應給以高蛋白.高熱

量，高維生素易消化的流質或半流質飲食。鼓勵病兒多飲水，并增加餐次，增強

體質。（四）密切觀察病情變化，高熱者應按高熱護理常規。注意病兒的呼吸情

況，若有呼吸困難、

紫綃，大咯血等，應及時報告醫師，做好搶救準備工作。

（五）保持排痰通暢，根據病變的部位，采取不同的體位引流，每日2~3次，

每次15~20分鐘。氣管鏡吸痰時，應做好術前準備及術后護理。按醫囑及時給祛

痰及支氣管擴張藥。（六）準確記錄痰量，及時留取痰標本，并注意觀察痰的性

質、顏色、氣味和靜置后是否分層，若有血痰或鐵銹色痰，應及時報告醫師。

（七）需胸腔穿刺抽膿者，應備好閉式引流裝置，做好術后護理，保持引流管

通暢，觀察每日引流液量及性質，并做好記錄。

（八）注意藥物副作用及過敏反應。如一般細菌性肺膿腫，應用大劑量抗菌素,

應注意有無皮疹，出血，粒細胞減少等癥狀。

（九）注意口腔衛生，飯后漱口，清除口臭，預防并發癥的發生。五、氣胸

胸膜腔內有氣體積存稱為氣胸。氣胸常有慢性呼吸道疾病，胸部創傷，手術,

針刺治療誤傷胸膜造成肺組織及臟層胸膜破裂，或胸壁及壁層胸膜被穿透，空氣

逸入胸膜腔，使胸腔內壓力增加，（負壓減少變成正壓）壓縮肺臟，造成不同程

度的呼吸障礙。發病慢、積氣量少，臨床可無明顯癥狀，發病急、氣量大病人可

突然出現呼吸困難及患側胸悶或胸痛。嚴重者可有高度呼吸困難，發絹，大汗淋

漓等。（一）執行呼吸系統疾病一般護理。

（二）保持安靜，臥床休息，取半坐臥位。（三）給高蛋白，高熱量，高維生素

飲食。

（四）發現病人呼吸困難進行性加重，紫絹明顯，大汗淋漓，四肢厥冷，脈搏

細弱，血壓下降，大小便失禁等，應立即報告醫師并協助搶救。立即給大流量鼻

導管吸氧。

（五）備好急救物品，如人工氣胸器，吸引器，閉式引流裝置，小手術包、橡

皮導尿管（前端剪成鴨嘴狀開口，管旁剪一側孔）

（六）協助醫師施行胸腔抽氣或胸腔插管水封瓶引流術。術后注意觀察排氣情

況，并保持引流管通暢。傷口及時更換敷料，避免感染。水封瓶每日更換消毒一

次。移動病兒或移動水封瓶時，水封瓶應注意勿高于病兒。更換水封瓶時應用止

血鉗將引流管夾住，防止空氣及液體進入病兒胸腔加重病情。

（七）需緊急搶救時如無專用設備，可用50?100毫升空針連接大號針頭直接

抽氣。（八）按醫囑及時應用鎮咳及鎮靜藥，避免因咳嗽使氣胸加重，影響傷口

愈合。保持大便通暢，便秘者可服緩瀉劑。

第二節消化系統常見疾病護理常規

一、消化系統疾病一般護理

（一）執行兒科一般護理常規。

（二）注意臥床休息，保持安靜，對有嘔吐病人應取頭側臥位，防止嘔吐物

吸入呼吸道引起窒息。消化系統傳染性疾病，應執行消化道隔離。

（三）飲食：因小兒處于生長發育階段，應保證足夠營養，給予易消化的食

物，加強飲食管理，有利于疾病的恢復。劇烈嘔吐、腹瀉、胃腸道出血或梗阻病

人應酌情限制飲食或禁食，以靜脈補液供給熱量及水分，時間長短視病情，禁食

結束后，逐步恢復正常飲食，病情反復時應重新禁食。

（四）嚴密觀察病情變化。對嘔吐病兒應注意嘔吐次數、量和性質，有腹痛

者應注意觀察其疼痛部位、性質及查體的陽性體征。對腹瀉病兒應注意次數、量、

形狀，并做好記錄。還應注意有無便秘、便血及脫水酸中毒癥狀，對不陪床病兒,

更應細心觀察，出現異常及時

報告醫師處理。

（五）皮膚護理：由于嘔吐或腹瀉導致脫水，皮膚干燥，彈性差，易出現瘙

癢等不適感覺。如大便次數多，應預防臀炎及泌尿系感染。每次便后用溫水洗凈,

局部可涂油膏保護皮膚。對營養不良的病兒應預防褥瘡的發生。

（六）口腔護理：由于嘔吐、腹瀉、營養缺乏及長期應用廣譜抗生素易發生

口腔炎，故應加強口腔護理，口腔潰瘍涂以思密達，鵝口瘡涂以制霉菌素，每日

34次。

（七）靜脈輸液時，應按醫囑要求補液，熟練掌握先快后慢，先鹽后糖，見

尿補鉀的原則。并密切觀察脫水癥狀有無改善。

（八）注意做好衛生宣傳工作，注意飲食衛生，把好病從口入的關口。二、

嬰幼兒腹瀉

嬰幼兒時期由于消化系統發育不夠完善，機能低下，胃腸道耐受及適應能力

差。如喂養不當或腸道內外感染，極易引起腹瀉。腸道內感染以致病性大腸桿菌

及腸道病毒多見。臨床有發熱、精神萎靡、煩躁不安，嚴重腹瀉，大便為稀水樣

或蛋花樣，每日達20s30次，頻繁嘔吐，每日可達10次以上等表現。由于吐瀉

嚴重，而使大量體液丟失，如攝入量不足，很快出現脫水、酸中毒、低血鉀等一

系列電解質紊亂的癥狀。

（一）按兒科一般護理常規。

（二）腸道感染性腹瀉，應做好消化道隔離（床邊隔離）。

（三）臥床休息，盡量使病兒安靜，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，煩

躁不安者給予鎮靜劑。

（四）飲食療法，最好哺母乳，無母乳者可用稀釋牛奶（用水或米湯稀釋）

1、輕者禁食8s12小時，吐瀉嚴重者，可禁食12s24小時。輕者可少量多

次口服補液，嚴重者立即靜脈輸液。

2、哺母乳者，禁食后第一天哺乳5分鐘，奶前喂糖水30s60毫升；第二天

哺乳10分鐘，奶前喂糖水30s60毫升；第三天可不限時間。

3、喂牛奶者，禁食后第一天供熱卡10s20千卡/公斤/日，以后每日增加20

s30千卡，第4s5天加至H0千卡/公斤/日，可有米湯、稀釋牛奶或酸牛奶開

始，由少到多，由稀到濃。根據病情逐漸恢復正常飲食，以免因饑餓造成營養不

良。

（五）注意觀察大小便次數、量、性質的改變，并詳細記錄，以供補液參考。

（六）如有脫水、酸中毒、低血鉀等表現時，應及時報告醫師處理。

1、脫水的表現：口渴，口唇及粘膜干燥，重者前鹵及眼窩凹陷，皮膚彈性差

或消失，尿少或無尿。

2、酸中毒的表現：口唇櫻紅，口周發弟，呼吸深快，精神萎靡，血PH及CO2cp

下降等。3、低血鉀的表現：全身乏力、哭聲低下、吃奶無力、肌張力減低、腹

脹、惡心、嘔吐、腸鳴音減低或消失、心音低鈍、心電圖顯示T波平坦或倒置、

U波明顯、S-T段下移。

（七）液體療法，原則上第一天補充積累丟失量，繼續丟失量及生理需要量。

低滲性脫水者，給等張或2/3張液，等滲脫水者給1/2S1/4張液，高滲脫水者,

給1/2S1/8張液。補液原則先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，見尿補鉀。護理

人員應嚴格按原則執行。輸液速度第一小時快速滴入10毫升/公斤液體，然后全

日總量的1/2在8小時內輸完，余下的1/2在16小時內輸完。

（八）脫水嚴重者，兩眼不能閉合，尤其意識障礙時，易發生角膜炎并可伴

有頑固性潰瘍，故需用生理鹽水濕潤角膜，涂以紅霉素眼膏或用0.25%氯霉素眼

藥水滴眼并覆蓋凡士林油沙布。

（九）腹脹病兒可肛管排氣，腹部熱敷或按摩，嚴重者可行胃腸減壓。（十）

注意口腔護理，避免鵝口瘡的發生。

（十一）注意臀部護理，每次大便后沖洗涂油，以防臀紅。

（十二）入院后連續大便培養三次，每次在大便不同區域分別取標本。

（十三）準確記錄出入量，為補液提供依據，為精確計算尿及糞便丟失水分,

可選用一次性尿布，用前先稱好重量，便后再稱其重量，可測得比較準確的丟失

液量。

（十四）對恢復期病兒要注意增加營養，給易消化食物。避免受涼，減少感

染機會。鼠傷寒沙門氏菌腸炎護理：

鼠傷寒沙門氏菌屬腸炎，自然疫源廣泛。傳染性較強，易引起流行。其主要

癥狀為發病急、發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等。大便每日數十次，大便形狀初為綠

色稀水便，或粘液及膠凍樣便，時而呈血樣便，表現形式多樣，病人可迅速出現

脫水、酸中毒、電解質紊亂、休克等表現。故應積極治療，加強護理，防止流行。

除按嬰幼兒腹瀉護理外，應加強消毒隔離措施。

（一）床邊應設置消毒盆，盆內盛500毫克/升含氯消毒液，冬季每日更換一

次，夏季每日更換兩次，設消毒桶，桶內盛1500-2000毫克/升含氯消毒液，被

大便污染的尿布可放在桶內浸泡半小時。

（二）接觸病兒前后應用500毫克/升含氯消毒液泡手35分鐘，病兒的排泄

物均應用1000毫克/升含氯消毒液消毒30分鐘后方可倒掉。

（三）病兒的食具應嚴格消毒，衣物及尿布應高壓消毒，門把手及水龍頭均

應用333毫克/升含氯消毒液紗布纏繞，每日更換兩次。

（四）病兒的治療護理應最后進行，以免造成交叉感染，引起全病區流行。

（五）每日進行空氣消毒，用3%過氧化氫噴霧消毒，20-40毫升/立方米，作

用30分鐘，上、下午各一次，紫外線燈照射消毒，每次一小時，每晚一次。

（六）病房門口、病區出入口可放置有效氯為1000-2000毫克/升含氯消毒劑

溶液浸濕的腳墊，并不定時的噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

（七）病人出院后進行終末消毒。三、便血

血自肛門排除體外，糞便帶血、色鮮紅，暗紅柏油樣便，糞便混有膿血，統

稱為血便。（一）執行消化系統疾病一般護理。

（二）絕對臥床休息，必要時按醫囑給予鎮靜劑。因出血病兒多伴有貧血，

絕對臥床休息，可以防止眩暈等意外事故的發生。

（三）暫禁食或給予易消化，富于營養的高蛋白、高維生素類的流質或半流

質飲食，若有胃腸道出血，因飲食不當而致大出血而危及生命，應忌粗纖維食物

及生硬食物。

（四）密切觀察病兒大便次數、性質、量，認真做好記錄，了解出血量的多

少。經常詢問病兒有無不適感覺。

（五）注意觀察病兒有無休克癥狀，如出汗，脈搏細弱，血壓下降，面色蒼

白，四肢發涼時，應立即報告醫師及時搶救。

（六）對便血多者，應及時按醫囑給予止血藥，輸液補充血容量，做好輸血

的準備工作。2、備好氧氣、吸痰器、藥物等一切搶救物品。四、急性出血性

壞死性腸炎

此病起病急驟，以腹痛、腹脹、腹瀉及便血為主要表現，變化迅速，嚴重者

可出現中毒性休克而危及生命，須密切觀察，做到早發現、早診斷、及時處理及

細心護理。

（一）執行消化系統疾病一般護理。

（二）絕對臥床休息，取側臥位，長期臥床的病兒應注意皮膚護理，按摩受

壓部位，勤翻身；便后用溫水沖洗臀部并涂油保護。

（三）做好心理護理，消除病兒緊張恐懼的心情。

（四）應禁飲食，有利于胃腸的休息，在治療后，按醫囑逐漸給予流質或半

流質少渣飲食。因其吸收功能差，應給予適當的高熱量、高纖維素飲食，以保證

其營養，改善全身情況。對恢復期飲食要慎重，以免由于飲食不當使病情加重而

拖延病程。

（五）密切觀察病情，注意腹痛性質、部位及有無腹脹，腹脹嚴重時給予肛

管排氣，并注意腹肌緊張度。腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，應考慮有無腸穿孔,

腹膜炎等情況。

（六）注意生命體征的變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的改變，并

做好詳細記錄。如病兒出現精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色發灰、血壓下降等表現,

應立即報告醫師，并準備好搶救物品，積極配合搶救。

（七）按醫囑及時補液，以補充血容量不足，改善微循環，保持水電解質平

衡。準確記錄24小時出入量，并協助做好各項化驗檢查工作。

（八）對腹脹嘔吐重者，應給予胃腸減壓，并保持管道通暢，注意觀察引流

量的性質、顏色及氣味，準確記錄。

（九）對高熱煩躁者，及時給予物理降溫，并按醫囑給予鎮靜劑，如使用復

方冬眠靈等，病兒處于沉睡狀態，呼吸道分泌物增多，且不易排出，應取側臥位

及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，以防發生窒息及肺部并發癥的發生。

第三節循環系統常見疾病護理常規

一、心臟病一般護理

（一）按兒科一般護理常規

（二）為病人安排合理的生活制度，避免過度勞累，并發心衰者，需絕對臥床

休息。（三）飲食應富有營養易消化，少食多餐，避免進食過飽至胃部膨脹，影

響心肺功能。（四）避免受涼，預防上呼吸道感染及肺炎的發生，不要與感染病

兒同居一室。（五）呼吸困難者，給半坐臥位，吸氧。

（六）靜脈輸液速度宜慢，根據年齡及病情進行調節，一般不超過15滴/分（正

常小2滴/公斤/分）。

（七）根據病情測脈搏或心率2~4次/日，注意脈率及節律的變化，每次測不

得少于一分鐘。

（八）心衰并發嚴重水腫者，隔日測體重一次，并詳細記出入量，適當限制

鈉鹽及水分的攝入。

（九）給病兒創造一個舒適安靜的環境，避免煩躁哭鬧，消除緊張情緒，使其

心情輕松愉快，必要時給予鎮靜劑。

（十）保持大便通暢，二天以上無大便或大便秘結時，應及時處理。（十一）

用洋地黃類藥物前應測脈搏及心率，如心率變慢，（少于前一次日20次/分）嬰

兒低于120次/分，幼兒少于100次/分，兒童少于80次/分，脈搏不規則或驟然

快，應暫時停藥，并報告醫師。

（十二）注意藥物的毒性反應，如出現下列癥狀，及時報告醫師處理。

1、洋地黃毒性反應：①消化系統：厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。②神經

系統：頭痛、黃綠視、復視、嗜睡、眩暈等。③循環系統：心律失常、房室傳導

阻滯、早搏等。

2、毛地黃忌與利血平合用，有低鈣驚厥時，可服用鈣劑并用鎮靜劑，如需靜

脈補鈣時，應在應用毛地黃類藥物6小時后給予，以免產生毒性反應。

3、按醫囑應用利尿劑，并加服氯化鉀，觀察有無低鉀癥狀，如厭食、惡心、

腹脹、乏力、嗜睡、心律失常等。二、心力衰竭

心力衰竭是由于各種原因導致心臟不能將回心血量充分排出，心搏出量相對

或絕對降低。

主要表現為突然呼吸困難加重、煩躁、出汗、面色蒼白或青紫、四肢發涼、

心率快、心音低鈍、心尖搏動彌散、心界擴大、肝臟增大、浮腫等癥狀。

（一）按心臟病護理常規。（二）重度心力衰竭應絕對臥床休息，取半坐臥

位,嬰幼兒取頭高斜坡位,上身抬高20—30度。室溫保持18—22℃,濕度50—55%

為宜。

（三）飲食：給高熱量、高維生素易消化食物，水腫者給予無鹽飲食待浮腫消

退后改為低鹽飲食，鈉鹽每日0、5-1g,宜為少食多餐。對嬰幼兒喂奶時間不

宜過長，應慢喂，少量多次，必要時喂奶前后各吸氧20分鐘。

（四）密切觀察病情變化。按時測脈搏聽心率及心律，有心律不齊者應聽2—3

分鐘。如有異常及時報告醫師，注意觀察精神狀態的改變，面色紫穿的程度，末

梢循環情況等。

（五）應保持安靜，避免煩躁哭鬧，對有煩躁者應給予適當的鎮靜劑。

（六）呼吸困難者給與吸氧，氧濃度應為30—40%。用鼻導管給氧者，注意保

持鼻導管通暢。有肺水腫者，吸氧濕化瓶內可加50—70%酒精，以減輕肺水腫。

（七）年長兒做好心理護理，安慰病兒，使其克服焦慮和緊張恐懼心理，增

強信心，主動配合。

（八）應用洋地黃類強心劑時，應準確計算藥物劑量，尤其嬰幼兒應準確掌握

藥量，應用1毫升空針抽取或稀釋后應用，按時給藥，以保證療效。服藥前測脈

搏、心率。服藥時應注意與鈣劑間隔至少6小時，因二者有協同作用，并注意補

鉀，以免引起心律失常。注意洋地黃的療效和毒性反應，以便為醫師提供治療

依據。

（九）應用血管擴張藥時，要按時準確給藥。并密切觀察病情變化，注意藥物

的副作用，及時測量血壓。

（十）在應用利尿劑時，宜于清晨或上午給予，靜注不可過快，并注意有無低

血鉀的表現，發現四肢無力、腹脹等癥狀，及時報告醫師處理。

（十一）詳細記錄出入量，定時測體重，了解水腫增減情況。（十二）保持大

便通暢，避免排便用力。

（十三）應避免交叉感染，居住非感染房間。注意飲食衛生，防止腸道感染。

如有繼發感染者，應及時給予抗生素治療，以防因繼發感染而使病情加重。

（十四）健康教育應幫助患兒和家長掌握心衰的有關知識，防止誘發因素，并

及時治療原發病。避免過度勞累和情緒激動。注意營養，根據氣溫變化及時增

減衣服，防止受涼感冒，使用洋地黃制劑、血管擴張藥、利尿藥者應向家長詳細

介紹所用藥物名稱、劑量、給藥時間和方法，并使其掌握藥物療效和不良反應，

出現不良反應時及時就醫，定期復查。三、先天性心臟病

先天性心臟病指任何因素影響心臟胚胎發育，使心臟某一部分發育停頓或出

現異常，而產生先天畸形。其內在因素主要與遺傳有關，特別是染色體移位與畸

變。外來因素主要為宮內感染，特別是母親妊娠頭三個月，有病毒感染史，如風

疹、流感、腮腺炎等。

（一）按心臟病一般護理常規。（二）輕者可適當做戶外活動，重癥病而有合

并心衰或呼吸系統感染時，應絕對臥床休息，保持安靜，避免長時間哭鬧及情緒

激動，以免加重心臟負擔。

（三）給與高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，切勿進食過飽。給嬰幼兒

喂奶時應注意間歇，小量多次，要抱起喂奶，如紫維加重可稍待片刻，給與吸氧,

好轉后再喂。

（四）密切觀察病情變化，注意面色、呼吸、心率、心律的改變。觀察有無并

發癥的發生，如心衰、亞急性細菌性心內膜炎，腦血栓等。

（五）法魯氏四聯癥的病人常因腦缺氧而發生神志不清，昏厥等。應保持安靜,

細心護理。叮囑病兒切勿亂跑及做劇烈活動，大小便有人陪同。年長兒在做活動

時可給講清道理，取得

合作。對腦缺氧發作者，應立即供氧，并將病兒置于胸膝位，迅速通知醫師,

準備急救物品。為嬰幼兒做治療后應抱起，待安靜后再放于床上，以免哭鬧加重

缺氧，發生危險。

（六）對嚴重缺氧持續紫維者，應給吸氧。并應供給足夠的水分，定時喂水,

尤其是在夏季溫度高、出汗多時。對腹瀉的病兒，可因脫水而導致血液粘稠度高

形成血栓。靜脈輸液時應注意液體量及速度。

（七）及早去除感染灶，防止發生心內膜炎。病室要空氣新鮮，穿著衣服冷熱

要適中，避免受涼，預防肺部感染。

（八）做心導管檢查者，應執行心導管檢查護理常規。（九）心力衰竭者，執

行心力衰竭護理常規。（十）做好健康教育，指導患兒及家長根據病情建立合理

的生活制度和活動量，維持營養，增強抵抗力，防止各種感染，掌握觀察病情變

化的知識。按時接受預防接種，防止發生傳染病。定期復查，使患兒能安全達到

適合手術的年齡。

四、心肌炎

心肌炎指心肌實質或間質局限性或彌漫性病變。以病毒，細菌感染較多見。

病毒性心肌炎，可為病毒直接侵犯心肌或通過過敏反應和自身免疫反應而造成。

心肌炎前驅癥狀有發熱、咽痛、咳嗽、腹痛、心慌、乏力、心律紊亂等癥狀。輕

者可無癥狀。重者發病急，出現心源性休克，急性心力衰竭或嚴重的心律紊亂

而易致猝死。

（-）執行心臟病一般護理常規。

（-）急性期及心力衰竭者，應絕對臥床休息，以減輕心臟負擔，降低耗氧量,

病情輕或恢復期病兒需適當臥床休息。

（三）以高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少食多餐，不宜進食過飽。

（四）密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察有無心

衰及心源性休克的發生。如出現煩躁不安、面色蒼白、紫綃、濕冷、脈搏細弱，

心動過速及奔馬律，血壓下降或測不到時，應考慮心源性休克，需及時報告醫師,

并積極配合搶救。對嚴重心律失常者應持續進行心電監護，及時通知醫師并采取

緊急措施。

（五）對有呼吸困難、紫維、胸悶者，給與氧氣吸入。如出現煩躁不安，胸痛、

腹痛者，應按醫囑及時應用鎮靜藥及止痛藥。

（六）應用抗心律失常藥物應了解所用藥物的性能、特點和副作用。

（七）對心衰者給與相應的心衰護理，因心肌炎時對洋地黃的敏感性極強，因

此，要特別注意使用洋地黃后的毒性反應。

（八）健康教育，應特別強調休息，避免過度疲勞，以免增加心臟負擔。病

情穩定后注意加強鍛煉，增強體質，預防呼吸道、消化道等病毒感染。一旦發病

及時就診。五、期前收縮

由心臟異位搏點過早的發生沖動，引起心臟的過早搏動稱期前收縮。輕者無

癥狀，重者有心悸、心前區不適感，自覺心跳不規則。

（-）執行兒科一般護理常規。（二）對于功能性早搏，應適當休息，對病理

性早博器質性病變，早博頻繁，癥狀明顯者，應絕對臥床休息。

（三）注意觀察脈搏、心律、心率的改變，注意早搏的性質、頻率及節律，并

應注意白天與夜間的變化。對頻繁早搏癥狀明顯者，按醫囑給與鎮靜劑。

（四）給與營養豐富易消化的飲食。

（五）對年長兒要做好解釋工作，勿過度緊張，設法分散注意力，興奮迷走神

經，控制發作，如深呼吸、壓眼球等，每次10-15分鐘。

（六）有洋地黃中毒表現者，應立即停藥，有低血鉀癥狀時，應注意補鉀。

對使用抗心

律失常藥物者，應注意觀察療效及副作用，用奎尼丁可出現頭痛、耳鳴、惡

心、腹瀉等，應立即報告醫師停藥。

（七）頻發早搏者，應密切觀察心律的變化，必要時給予吸氧，做心電圖。六、

房室傳導阻滯

房室傳導阻滯指心房通過房室結傳給心室的激動受阻。按受阻程度共分三度,

一度無明顯癥狀，因心房激動可以傳給心室。二度為激動心房不能全部傳到心

室，臨床可有胸悶、心悸、眩暈和暈厥。三度房室傳導阻滯激動從心房全部不

能傳到心室，臨床可出現乏力、眩暈、氣短，嚴重者可發生阿-斯綜合征。

（一）按心臟病一般護理常規。

（二）對一度房室傳導阻滯者，可適當休息，避免劇烈活動。對于二度、三

度房室傳導阻滯者應絕對臥床休息。

（三）注意飲食，忌暴飲暴食給與高維生素、高熱量及清淡易消化飲食。

（四）密切觀察病情變化，特別應注意心率、心律、血壓的變化，如心率低

于40次/分并有收縮壓高，舒張壓低，脈壓增大時，預料有阿-斯綜合征的可

能，應及時報告醫師采取預防措施，同時做好搶救準備工作。

（五）對三度房室傳導阻滯者，應注意血鉀的變化。密切觀察有無阿-斯綜

合征的表現，如出現面色蒼白，突然暈厥，抽搐，心跳驟停等以上征兆，應迅速

進行心臟按摩，人工呼吸，同時報告醫師，備好搶救物品，積極配合搶救。

（六）按醫囑給藥，應用阿托品，麻黃素，異丙腎上腺素等藥物，在用藥過

程中應注意療效及副作用。

（七）對安裝起搏器者，應絕對臥床3-6天，取平臥位或左側臥位，避免右

測臥位，以防電極脫落。應注意并發癥的發生，如心律紊亂、電解質紊亂、接頭

有無脫節、電源耗盡及元件是否失靈，發現問題及時糾正。

（八）應熟練心電圖機的操作，掌握一般心電圖知識。心電圖指示病情變化,

應迅速報告醫師，采取相應的急救措施。

（九）做好出院指導，避免過度勞累，適當活動，學會自測脈搏，定期復查。

附：心導管檢查術

一、術前準備

（一）入院后按一般兒科護理常規。

（二）適當休息，勿勞累過度。紫維性病兒應做好心理護理，以解除緊張情

緒，避免因情緒緊張而引起腦缺氧的發生。

（三）預防交叉感染，勿與感染病兒居住一室，平時注意勿受涼，預防感冒。

（四）配合醫師做好術前化驗檢查，如血常規、尿常規、出凝血時間，肝腎

功、血沉、乙肝表面抗原，紅細胞壓積，心臟x攝片，心電圖及超聲心動圖等。

（五）備皮（右側腹股溝，左右肘部）用溫水，肥皂清洗干凈。范圍：右側

肋緣下至大腿上1/2,右或左側上、下臂中段，在備皮過程勿受涼。

（六）根據醫囑做普魯卡因和青霉素過敏試驗，并將結果填入病歷。若做碘

油造影者，應配合醫師做碘過敏試驗，并將結果填入病例。

（七）紫維型病兒術前應注意飲食和飲水，以防因紅細胞壓積過高，引

起血管栓塞。（八）紫弟型病兒，術前遵醫囑間斷吸氧，每日兩次，每次30

分鐘。

（九）術前4小時應讓病兒禁飲食，術前半小時按醫囑注射杜冷丁和安定,

并準備生理鹽水一瓶，術中應用，10%葡萄糖一瓶，以防年幼兒因禁食過久，術

中出現低血糖。

二、術后護理

（-）回病房后立即測心率、心律、血壓、脈搏及呼吸等生命體征，以后

根據病情及時測量，直至穩定。遵醫囑給予吸氧，鼻導管吸氧1升/分或面罩吸

氧3~5升/分。

（二）觀察動脈穿刺處有無滲血、腫脹，保持局部清潔無菌。若穿刺處出

現小量滲血，可加壓包扎止血。若滲血量多，應通知醫師檢查并協助處理。

（三）注意全身膚色變化、肢體皮膚的溫度，雙側對比觀察，尤應注意插管

肢體血管的搏動和充盈狀況。密切觀察24小時，病情穩定后，方可按一般病兒

護理。

（四）全麻病兒應去枕平臥，頭偏向一側，如有嘔吐，要迅速清除口腔殘留

物，以防吸入，引起窒息，觀察到清醒為止。

（五）觀察傷口有無感染、裂開、有無靜脈炎、肺栓塞、感染性心內膜炎、

敗血癥等情況的發生。

（六）傷口愈合良好，五天后拆線。

（七）無內科情況后，可以轉胸外科或出院等候手術。心導管檢查禁忌癥：

（一）急性或慢性化膿性感染病灶。（二）急性或亞急性心內膜炎。（三）

活動性心肌炎，風濕病。（四）重度心力衰竭。

（五）嚴重心律失常，特別是頻繁的室性心律失常和重度房室傳導阻滯。

（六）近期內肢體動脈、肺動脈栓塞者。（七）有較嚴重的肝腎疾病。（八）

有出血性疾病。

（九）各種感染性疾病未愈或發熱在37.5度以上者。

第四節內分泌系統護理常規

糖尿病

糖尿病是兒童較為常見的一種代謝性疾病，病因尚不十分清楚，可能與遺傳、

內分泌功能障礙、病毒感染、免疫功能障礙、吃糖過多等有關。臨床表現以多尿、

煩渴、消瘦、無力、多食為主，重者可發生酮癥或昏迷。

（一）按兒科一般護理常規。

（二）控制飲食，遵醫囑給低糖飲食或按營養師要求提供飲食。飲食需定時

定量，詳細記錄進食情況。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動，維持血

脂正常為原則。（三）預防感染，病人皮膚瘙癢，可用溫水擦洗，勤剪指甲，

避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。

（四）每周測體重一次。

（五）詳細記錄出入量，每餐前半小時采集尿標本，做尿糖定型試驗，用表

格記錄每次尿糖試驗結果及胰島素用量。

（六）注射胰島素：

1.藥量要查對后方可注射。

2.注射部位有股前部、腹壁、上臂外側、臀部。有計劃的輪流注射，針孔間

隔1公分，以免皮下脂肪萎縮硬化。3.注射胰島素后15分鐘進餐。

4.觀察低血糖反應，如出現面色蒼白、無力、頭暈、出冷汗、脈搏速等上述

癥狀，應立即口服糖水或按醫囑注射25s50%葡萄糖40ml。

（七）合并酮癥酸中毒者，密切觀察酸中毒糾正情況，并發休克按休克護理。

（八）病情穩定后，出院前應教會家屬及病兒的飲食管理，掌握尿糖檢查法

及胰島素的注射方法及注意事項。二、肝豆狀核變性

肝豆狀核變性系先天性銅代謝障礙所致。銅的吸收正常，但不能正常地被利

用而沉積在各種組織內，產生相應臟器功能損害的現象。臨床上以肝、腦、腎等

病變最為突出。

（一）按一般兒科護理常規

（二）飲食治療，限制含銅多的食物，如蛤蝌、螃蟹、核桃、動物的內臟等。

（三）藥物治療，如青霉胺、硫酸鋅，應注意藥物的副作用，青霉胺可使白

細胞減少、

藥物疹、出血等。

（四）樹立病兒及家屬治療疾病的信心。

（五）病兒出現肝硬化腹水時，應注意臥床休息，并做好皮膚護理。（六）

根據病情每日測量體重、腹圍一次，記錄出入量。（七）保證足夠的熱卡，給

予高蛋白低鹽飲食。

（八）病兒出現神經系統癥狀，應絕對臥床休息，并拉好床檔，避免墜床、

摔傷而發生

以外。

（九）預防并發癥，病兒出現吞咽困難，應給流質或半流質飲食必要時給以

鼻飼。保持

呼吸道通暢，避免食物嗆入氣管內發生窒息。

（十）出院時做好病兒及家屬的思想工作，一定要遵醫囑及時服藥，以及飲

食方面的知

識，定期來門診復診。

三、氨基酸代謝病-苯丙酮尿癥

苯丙酮尿癥（PKU）是由于苯丙氨酸代謝過程中酶缺陷所致的遺傳性代謝缺陷

病，是一種常染色體陰性遺傳性疾病，以神經系統受累為主。（一）按兒科一

般護理常規。（二）低苯丙氨酸飲食：六個月以內患兒應選用低苯丙氨酸配方

奶加適量母乳，六個月以后

添加輔食時選擇淀粉類、蔬菜、水果等含苯丙氨酸含量低的食物為主，忌用

或少用乳、蛋、肉、豆、豆制品及米、面含蛋白質量高的食物。

（三）飲食治療期間，要注意不能過度限制飲食，以免引起營養不良或貧血,

低血糖等并發

癥。

（四）智能發育落后伴發癲癇者，應臥床休息，拉好床檔，避免發生意外。

（五）密切觀察病情變化，早期可出現嘔吐，面部常有濕疹樣皮疹，外觀毛

發的變化。（六）加強皮膚護理勤換尿布，保持皮膚干燥、完整，對皮膚皺

折處尤其是腋下及臀部涂

油膏，并保持清潔，有濕疹者按濕疹護理。（七）病人的汗及尿有霉臭或

鼠臭味，所以應保持室內空氣清新，定時開窗通風。四、尿崩癥

尿崩癥一般是指垂體分泌抗利尿激素不足，而引起的內分泌疾病。主要表現

以多飲多尿、尿液相對密度低為特征。。（一）按兒科一般護理常規。

（二）注意休息，有虛脫癥狀者，應絕對臥床休息，防止煩躁不安而致外傷,

應加強精神

護理。

（三）飲食：給予高熱量、低蛋白、低鹽、高維生素易消化飲食，及時供給

飲水，滿足病

人多飲的需要，忌飲咖啡、濃茶等興奮神經系統的飲料。但飯前少飲水，代

以有營養的湯或飲料。

（四）密切觀察病情：防止高滲脫水，準確記錄出入量，觀察尿比重及尿量

的改變。（五）治療用藥的護理：向患兒及家屬解釋尿崩癥及其治療方案，說

明本病需長期終身用

垂體抗利尿激素替代治療。應用雙氫克尿塞，垂體后葉素治療時，應注意藥

物副作用，準確掌握劑量，按時給病人服藥，隨時觀察有無腹痛及水中毒癥狀的

出現。定期復查，在醫生指導下用藥。

（六）對因創傷、感染、結核引起的尿崩癥，應按相應的疾病護理。（七）

根據病情需要每日測體重一次。

（八）夜間備好便器，每2~3小時喚醒患兒一次，以免尿床。五、皮質醇增

多癥

皮質醇增多癥亦稱柯興氏綜合癥，是由于腎上腺皮質功能亢進，分泌過多的

皮質醇所致。

（一）按一般兒科護理常規。

（二）輕者可適當活動，重者應臥床休息，加強精神護理，切忌在病兒面前

議論其病情。（三）給予高蛋白、高維生素、低脂、低膽固醇含鉀豐富的飲食。

（四）密切觀察有無低血鉀、低氯情況，如病人出現惡心、嘔吐、腹脹乏力、

心動過速

或心律失常時，應及時報告醫師。

（五）注意皮膚護理，勤換衣服，避免皮膚擦傷感染。注意保暖，防止上呼

吸道感染。（六）對有高血壓，糖尿病或有脊椎壓縮性骨折的病兒，應按有關

疾病護理常規護理。（七）嚴格留取各種標本做化驗檢查。

第五節血液系統常見疾病護理常規

一貧血

貧血是小兒時期常見的一種綜合征，是指末梢血液單位體積內紅細胞數、血

紅蛋白以及紅細胞壓積低于正常或其中一項明顯低于正常。臨床多以紅細胞和血

紅蛋白的數量作為衡量有無貧血的標準。貧血可依血紅蛋白和紅細胞的數量而分

為輕、中、重及極重度四度。輕度血紅蛋白在90?120g/L,中度血紅蛋白在60?

90g/L,重度血紅蛋白在30?60g/L,極重度血紅蛋白在30g/L以下。紅細胞輕

度300-400萬/立方毫米，中度200?300萬/立方毫米，重度100-200萬/立方

毫米，極重度100萬/立方毫米以下。

（一）按一般兒科護理常規。

（二）休息：輕度貧血，可做適當的輕微活動，重度貧血者，因腦組織缺氧,

病兒常有頭痛、頭暈、易暈倒等，故應絕對臥床休息，并保證充足的睡眠。

（三）飲食：按醫囑給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，糾正偏食的習

慣，缺鐵性貧血囑多食瘦肉、豆類、動物肝臟、新鮮蔬菜、水果等。嬰兒期除按

時哺乳外，需添加含鐵較多的輔食，如蛋黃、菜泥、果泥、肝沫、動物血等。

（四）避免交叉感染，居住非感染房間。1、做好口腔護理，病人抵抗力差,

易發生口腔炎，因此飯后、飯前、晨起應漱口（漱口液可選用生理鹽水，朵貝

爾氏液），口腔潰瘍者表面涂設龍膽紫。

2、皮膚護理：注意皮膚清潔，內衣應清潔干燥，寬大柔軟，純棉制品。按時

用溫水擦澡，避免損傷，有損傷者應給予無菌處理，以避免引起感染。3、避

免受涼，防止呼吸道感染，室內空氣新鮮，陽光充足，房間應定期進行空氣消毒。

（五）鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥物，服用時應注意下列情況。

1、鐵劑對胃腸道有刺激作用，故應兩餐間服，最好固定晚七點服，吸收率可

增一倍。2、鐵劑不能與牛奶、鈣劑同服，以免影響吸收。

3、服鐵劑禁用茶，因茶內含有糅酸，能與鐵離子形成復合物沉淀，阻礙鐵劑

的吸收。

4、鐵劑可加服維生素C（兩種藥物應同時服用）、稀鹽酸、胃蛋白酶合劑等酸

性藥物，使鐵劑維持在二價狀態，利于吸收。

5、年長兒盡量服鐵糖衣片，以避免發生硫化鐵沉著而使牙齒發黑。

6、服藥后有大便發黑現象，須與血便鑒別。

7、觀察有無鐵中毒癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁，嚴重者可昏睡、

昏迷、末梢循環衰竭，胃腸道出血等。

8、治療后反應服用鐵劑12?24小時后，細胞內含鐵的酶開始恢復，首先出

現臨床癥狀好轉，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進，36?48小時后，骨髓出現

紅細胞系統增生現象。網織紅細胞于用藥48?72小時后開始上長，4?H日達

高峰。此時血紅蛋白迅速上升，一般治療3?4周后貧血被糾正。用藥1?3月,

儲存鐵達到正常值。

（六）患大細胞性貧血多見于嬰幼兒缺乏維生素B12或葉酸所致，震顫嚴重,

吞咽困難，可給鼻飼，及時按醫囑給予鎮靜劑，如因震顫而影響呼吸，應及時吸

氧。預防和積極治療繼發感染。

（七）出血性貧血，應注意觀察出血情況，及時處理。

1、鼻出血，取半臥位或坐位，用拇指和食指指腹按壓鼻翼兩側上端的鼻根部

3-5分鐘，用0.設副腎素棉球堵塞鼻腔。上述措施無效，請耳鼻喉醫師用油紗條

填塞鼻腔。

2、消化道出血，大便呈柏油樣或鮮血，嘔吐物帶血或咖啡樣物。應暫禁食以

后根據病情進流質、半流質無渣飲食等。

3、牙齦或皮膚出血者，可用冷水漱口，或局部壓迫止血。

（八）重度貧血者，按醫囑輸血，宜少量多次，速度要慢（大量出血者除外）,

以免引起心力衰竭，并觀察有無輸血反應。

（九）觀察病情變化。

1、嚴重貧血者，血液運氧能力低，組織缺氧，活動時易發生心衰，還可因腦

缺氧而引起驚厥。因此，要臥床休息，必要時吸氧。

2、密切觀察面色、脈搏、呼吸、血壓等變化，發現異常及時報告醫師處理。

二、過敏性紫瘢

過敏性紫瘢又稱出血性毛細血管中毒癥，許蘭-亨諾綜合征，是臨床上常見的

變態反應性出血性疾病。主要由于機體對某些過敏物質發生變態反應而增高毛細

血管壁的滲透性和脆性，導致局部出血、水腫、壞死等炎癥反應。臨床上一般分

為單純型、關節型、腹型、腎型及混合型等。

（一）按兒科一般護理常規。

（二）除單純型病人外，急性發作期均應臥床休息。

（三）飲食：遵醫囑禁海味或動物蛋白，胃腸道出血者應禁食或給冷流質，

根據病情，逐漸改為無渣半流質飲食。

（四）密切觀察病情變化，注意紫瘢形態、分布及消退情況。如有發癢，囑

病人勿用手搔抓，以免引起皮膚感染。

（五）腹型患兒，注意腹痛性質，排便次數及排便性質。按醫囑及時給予鎮

痛劑或解痙劑并觀察效果。

（六）關節腫痛者忌用熱敷，宜冷敷。對腎型病人應按腎炎護理常規。

（七）注意觀察過敏因素，及時向醫師提供過敏原，如藥物、食物等。應用

腎上腺皮質激素或抗組織胺藥物治療時，注意療效及副作用。

（八）做好出院指導，避免接觸過敏原，防止濫用藥物，及時清除感染灶及

驅腸寄生蟲，

以防復發。

第六節神經系統常見疾病護理常規

一、感染性多發性神經根炎

急性多發性神經根炎的病因尚無確定，目前認為是自身免疫反應并與病毒感

染有關。主要侵犯脊神經根和脊神經，并常累及顱神經。臨床特征為發病急驟，

迅速進展，肢體呈對稱性，弛緩性癱瘓及肢體麻木等主要感覺障礙。腦脊液細胞

數正常而蛋白增高的蛋白分離現象，危重者可因呼吸肌癱瘓而危及病兒生命。

（一）按兒科一般護理常規。

（二）急性期絕對臥床休息，并取側臥位，利于口腔分泌物流出，如有呼吸

肌麻痹，應取平臥位，頭偏向一側，并發心肌炎時，應加強休息和治療。

（三）給營養豐富易消化的飲食，吞咽困難者禁止經口腔進食，應及早鼻飼,

以保證營養。

（四）保持呼吸道通常，預防墜積性肺炎的發生，應定時吸痰，吸痰前應先

拍背，并及時吸

出鼻腔及呼吸道分泌物，如痰液粘稠可做超聲霧化以稀釋痰液，有利于痰液

排出。

（五）注意觀察病人，如出現咳嗽無力，面色灰暗，口唇紫綃、出汗、呼吸

淺快、提示有呼吸道梗阻，應立即吸痰，并報告醫師，準備氣管切開，如氣管切

開后痰液甚多，避免立即迅速一次吸凈痰液，以防造成縱隔擺動，而引起迷走神

經興奮，使心臟驟停。

（六）觀察呼吸頻率及節律的改變，如咳嗽乏力，有反常呼吸，提示呼吸肌

麻痹，應立即吸氧，行人工呼吸，并報告醫師，備好氣管插管及氣管切開用物等,

并應熟練掌握呼吸機的使用方法和注意事項。（呼吸機使用附后）

（七）觀察心率的變化，如心悸、心音弱、脈搏加快，考慮有心肌損壞，應

減慢輸液速度，準確記錄出入量，預防心衰及肺水腫。

（八）注意水電解質平衡，掌握血氣分析知識，觀察臨床表現，協助抽血檢

查。

（九）加強皮膚護理，按時翻身，保持床鋪干燥清潔平整無皺折。出汗多著

應勤擦浴，勤換衣、褲，避免受涼。

（十）加強口腔護理，每日2~3次，有口腔炎者及時處理。

（十一）做好病人及家屬的心理護理，使用呼吸機者，應解釋清楚，消除恐

懼心理。（十二）面神經受損，眼瞼不能閉合著，應涂眼藥膏或用油紗布覆蓋,

以保護眼睛。（十三）癱瘓肢體應保持功能位置，病情穩定后及早進行功能鍛

煉。

（十四）出院時對病人及家屬指導被動運動及按摩方法，堅持鍛煉，以減少

后遺癥。二、重癥肌無力

重癥肌無力是神經肌肉接頭間神經沖動傳遞障礙的一種疾病。本病屬于自體

免疫疾病。臨床特征為受累骨骼肌異常和容易疲勞，且經休息或用抗膽堿脂酶藥

物后，能有一定程度恢復，但較易復發。

1、按兒科一般護理常規。

2、輕癥適當休息，避免過勞，受涼，感染，創傷，激怒，若病情進行加重，

須臥床休息。3、腎上腺皮質激素治療時，給高蛋白低鹽飲食。吞咽困難咀嚼無

力者，應給予流質或半流質飲食，必要時可鼻飼。

4、觀察有無重癥肌無力危象，若病人迅速表現為全身無力，呼吸困難，咳嗽

無力等癥狀，應立即吸氧，報告醫師，備好新斯地明，保持呼吸道通常，做好氣

管插管或氣管切開以及呼吸機的準備工作。

5、若病人用抗膽堿藥物時，應注意用藥反應，如病兒出現呼吸、吞咽、咳嗽

困難，并見瞳孔縮小、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌束震顫等，可

能為膽堿危象，是由抗膽堿脂酶藥物應用過量所致，應立即備好阿托品，解磷定

等搶救藥物，按醫囑及時應用。

6、腎上腺皮質激素大劑量療法，應在早飯前給藥，因此時分泌此種激素最高,

抑制腎上

腺系統作用最低。

7、應用極化液靜脈滴注需快速，方可達到藥效，應注意觀察有無低鉀及心功

能情況。8、避免應用一切加重神經，肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、

鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物及潔霉素、氨平霉素等。

9、病人出院后，應隨身帶有卡片。包括姓名、年齡、住址、診斷證明，目前

所用藥物及劑量，以便在搶救時參考。三、癲癇

癲癇是疾病的臨床癥狀之一，為大腦興奮性過高而致神經元過度放電所引起

的陣發性，短暫性和反復性的腦機能紊亂。表現為發作性的意識障礙，肌肉抽搐

或感覺行為的異常，精神錯亂及植物神經系統的癥狀。如連續抽搐不止，間歇期

意識不清，則稱為癲癇持續狀態。

（一）按兒科一般護理常規。

（二）間歇期可下床活動，出現先兆即刻臥床休息，抽搐發作時取側臥，伸

頸，下頜向前，抽搐停止后，保證病人安靜休息，必要時加床擋，以防墜床。

（三）給予清淡飲食，少進辛辣食物，避免過飽，發作一日以上不能進食者

應鼻飼，每日供給2000~3000千卡熱量，食鹽攝入要偏低，限制飲水量，24小

時內不超過1500毫升。

（四）嚴密觀察發作過程，如瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化，詳細記錄抽

搐發作部位、順序、次數、持續時間及間歇時間以便提高治療依據。

（五）抽搐發作時，速解開衣領扣，松開腰帶，將病兒下頜托起，以防下頜

脫位，并注意保持呼吸道通暢。

（六）上下臼齒間放置牙墊，嚴重抽搐時，不可強力阻止病人，以免肌肉扭

傷和骨折。（七）如有呼吸困難，給予吸氧、吸痰、必要時行氣管切開。

（八）抽搐停止后，意識恢復過程中，應注意有無精神異常，注意防止發生

意外。（九）癲癇持續狀態護理。

1、按醫囑迅速控制抽搐，防止腦水腫，及時給予抗癲癇藥物和脫水劑。準確

記錄用藥時間及劑量。

2、按時抽血查血生化，避免堿性藥物和體液輸入過多，加重腦水腫。3、靜

注抗癲癇藥物時，應根據病情調節滴速，如靜注安米妥鈉，可用0.15~0.25克，

6~10

分鐘緩慢推注，應密切觀察意識，瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化，如遇藥

物過量而使呼吸嚴重抑制者，應及時進行搶救。

（十）長期服藥者，囑按時服藥，定期復查，不得突然停藥或減量，以免導

致癲癇發作。（十一）勸告病人要保持樂觀情緒，生活要有規律，避免過度疲

勞。四、腦膜炎

腦膜炎是有各種細菌、病毒所引起的腦膜炎癥，常見的有化膿性腦膜炎，結

核性腦膜炎，病毒性腦膜炎，臨床上發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征及腦

脊液改變為特征。

（一）按兒科一般護理常規。

（二）病人應居住在空氣流通、光線稍暗、環境安靜的病室，（結腦病人應

分室居住）

以免因刺激引起抽風，應絕對臥床休息。

（三）供給足夠的營養、水分，給予易消化的流質或半流質飲食，昏迷者給

予鼻飼，嘔

吐病人應靜脈補充。

（四）準備好搶救藥品，氧氣、吸痰器、空針等。（五）密切觀察病情變

化

1、精神狀態：病兒處于清醒，嗜睡、昏睡、淺昏迷還是深昏迷狀態。

2、注意體溫、脈搏、血壓、瞳孔、大小便，肢體活動及皮膚黏膜的變化等。

3、注意顱內壓增高現象，如劇烈頭痛、嘔吐、前鹵飽滿（指前鹵未閉者）甚至

顱

骨裂開等，應及時報告醫師。按醫囑使用脫水劑。

4、注意腦疝征象，如雙側瞳孔不等大，不等圓或瞳孔忽大忽小，對光反應

減弱或

消失，體溫高達40℃,呼吸不規則，應及時應用脫水劑，20張甘露醇，5-10

毫升/公斤/次，同時報告醫師，配合搶救。

5、注意用藥反應，一般用藥一周病情應有所好轉，否則考慮用藥不恰當，

用氯霉

素時，易引起骨髓抑制，應及時查血象。異煙肺可引起精神興奮及末梢神經

炎，長期應用鏈霉素可對聽神經有損害，發現異常反用及時與醫師聯系處理。6、

高熱者可持續物理降溫或適當藥物降溫。

（六）昏迷者按昏迷護理常規，做好口腔護理，預防并發癥的發生。（七）

腰椎穿刺，應注意病兒呼吸、脈搏、面色的變化。術后應去枕平臥禁食4-6小時。

（八）恢復期病兒可有部分功能障礙，如失語、肢體活動不靈等，要耐心進行

康復鍛煉，

可同時配合針灸、推拿以及適合應用營養神經藥物，做好出院指導。

第七節泌尿系統常見疾病護理常規

一、急性腎炎

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一種與鏈球菌感染有關，并非細菌直接感

染的全身免疫性疾病。多見于學齡前兒童，男性多與女性。臨床表現為水腫、高

血壓、尿少、血尿伴管型尿等。（一）、按兒科疾病護理常規。（二）、預防交

叉感染，居住非感染房間，減少陪床及探視人員，勤換內衣，保持皮膚干燥清潔,

避免受涼。（三）、休息：急性期絕對臥床休息，待尿量增多，浮腫消退，肉眼

血尿消失，血壓平穩，方可下床活動，逐漸增加活動量，若活動后血尿重現，血

壓增高，仍需絕對臥床休息。待尿常規正常方可上學。（四）、飲食：嚴格執行

飲食醫囑，急性期應給低鹽或無鹽低蛋白飲食,并發腎衰者嚴格限制蛋白質飲食,

浮腫明顯，血壓偏高，尿量少應限制液體入量，每日不超過1000毫升，尿少或

尿閉時應限制鉀鹽攝入。（五）、詳細記錄出入量，注意小便性質、顏色、尿量、

按醫囑及時送驗。（六）、密切觀察病情變化，及早發現并發癥。若病兒突然出

現尿少或無尿，提示有發生腎衰的可能。病兒突然出現咳嗽、呼吸急促、端坐呼

吸、心率加快、煩躁不安、肝脾增大，考慮有心衰的可能，給吸氧，按醫囑用藥。

如病兒出現頭痛、頭暈、眼花、失明、惡心、嘔吐、煩躁不安甚至驚厥昏迷、血

壓突升，可能是高血壓腦病的征象，應絕對臥床休息，遵醫囑用降壓藥。如病兒

出現尿少、無尿、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、煩躁不安，可能發生尿毒癥。應嚴

格控制液體及鈉鹽攝入。（七）、血鉀高達6毫克/升，應作好腹膜透析準備。

多尿期應準備維持水電解質平衡，注意鉀鹽及蛋白質的攝入。（八）、高血壓病

兒應每4小時測一次血壓，血壓在120~150/80~110毫米汞柱以上，應嚴密觀察。

（九）、根據病情每日測體重一次，并經常變換臥位，陰囊水腫時可用“丁”帶

提起，避免擦傷引起感染加重病情。（十）、注意觀察藥物療效及副作用