兒科健康宣教資料5篇匯編

兒科健康宣教（一）

小兒肺炎的健康宣教

1、加強體格鍛煉，適當進行戶外活動，衣服穿著不宜過厚，要逐漸適應氣溫的變化，

避免過熱或過冷，汗濕衣服做到及時更換。

2、盡量少去公共場所，特別是空氣流通不佳的場所，以免傳染呼吸道傳染病。家人若

患感冒或其他呼吸道感染性疾病，應注意與小兒隔離。

3、積極治療上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支氣管炎、肺炎。

4、根據小兒的年齡、身體的發育情況，及時、合理地添加輔食，防止小兒發生營養不

良和飲食失調，增強小兒的抵抗力。

5、年長兒童要多做戶外活動，多曬太陽，進行體格鍛煉，增強對低溫的適應能力。

6、經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。冬天屋內要經常通風換氣，但應注意避免對流

風，患兒要注意保暖。

7、做好預防接種，增強小兒對呼吸道病原體的免疫能力。

急性支氣管炎的健康宣教

1、注意休息，多喝水，忌油膩食物。加強營養，以增加機體抵抗力.

2、室內保持空氣新鮮，適當通風換氣，但避免對流風，以免病兒再次受涼。

3、須經常協助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易于排出。

4、加強身體鍛煉，增強抗病能力。

6、防止受涼，尤其是秋冬季節，注意保暖。

7、預防上呼吸道感染，有上呼吸道感染者應及時就診，避免上感自下蔓延而致支氣管

炎。

支氣管哮喘的健康宣教

當小兒哮喘被確診，就意味著要經歷反復發作，長期用藥的漫長過程。醫務人員應幫助

患兒及家長樹立戰勝疾病的信心，積極主動地與醫生配合，養成良好的健康的生活方式。

1、心理指導：患兒及家長調整好心態，積極配合治療，避免精神緊張，同時養成健康

生活方式。

2、飲食指導：平時少吃或不吃刺激性食物，不吃易發生哮喘的食物如牛奶、蛋類海產

品、汽水和冷飲等。（患兒具體對哪些食物等過敏可進行過敏原測定，我院兒科提供這項檢

測，家長如有需要，可向醫生護士咨詢。）

3、用藥指導：告知患兒家長治療原則為長期、持續規范和個體化治療。

4、運動指導：鼓勵患兒適當參加體育運動，改善呼吸功能，提高機體抵抗力以減少哮

喘發作。例如慢跑、游泳等。

5、家庭護理指導：保證患兒良好的睡眠；遵醫囑正確用藥，預防上呼吸道感染。

6、尋找過敏源：避免觸發因素，如煙草煙霧、刺激氣體、灰塵、有皮毛的動物、過敏

食物等。

7、發生病情變化時，立即來院就診。

急性上呼吸道感染的健康宣教

1、積極開展體育鍛煉活動，增強機體抵抗力。

2、避免受涼、淋雨、過度疲勞等誘因，在流行季節，盡量少去公共場所。

3、飲食要清淡，少食多餐，多飲水。

4、要注意休息，避免活動劇烈的游戲，防止咳嗽加重。

5、忌捏住在雙側鼻孔用力揖鼻涕，以免引起中耳炎、鼻竇炎。

高熱持續不退或退而復升、淋巴結腫大、耳痛或外耳道流

膿、咳嗽加重、呼吸困難時，應及時就診。

急性感染性喉炎的健康宣教

1、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。

2、注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。

3、在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

4、生活要有規律，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。

5、保持口腔衛生，養成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。

6、日常飲食要合理，多吃蔬菜水果,適當多吃梨、生蘿卜等，以增強咽喉的保養作用。

7、養成喝水的好習慣,最好是白開水,尤其是在氣候干燥的季節。

小兒腹瀉的健康宣教

1、當患兒出現腹瀉時，保持臀部清潔并注意保護患兒臀部，防止大便次數過多而引起

紅臀。

2、指導合理喂養宣傳母乳喂養的優點，盡量堅持母乳喂養，如需人工喂養要教會其科

學喂養方法。逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加。防止過食、偏食和飲食結構突然變動。

嬰兒避免夏季斷奶。

3、培養小兒良好衛生習慣教育兒童飲前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鮮、清潔，

奶瓶及其他食具每次用后都要洗凈并煮沸消毒。避免腸道內感染。

4、增強體質預防疾病有營養不良，佝僂病者及早治療。

5、適當戶外活動，加強鍛煉。

6、天氣變化時，及時增減衣服，防止受涼或過熱。夏季開空調時注意保暖，防止孩子

受涼。

泌尿道感染的健康宣教

1、幼兒不穿開襠褲，便后洗凈臀部，保持清潔，嬰兒勤換尿布；女孩清洗外陰時由前

向后擦洗，單獨使用潔具。

2、及時發現和處理男孩包莖、燒蟲感染等。

3、平時多飲水，莫讓小兒憋尿。

4、定期復查，防止復發與再感染。

小兒發熱的健康宣教

1、采取物理降溫

嬰幼兒一般感染所引起的發熱，可采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。

冷敷方法：1、可使用降溫貼貼在額部降溫。

2、洗溫水浴方法。

2、采取藥物降溫

兒科常用的退熱藥物種類很多，如百服寧、泰諾、美林等。

需要提醒的是，使用退熱藥時一定要嚴格按規定劑量服用。用量過大常會使患兒出汗過

多而致虛脫；用量太小往往又達不到降溫效果。

3、加強生活護理

一定要注意給患兒多飲水，防止出汗過多引起虛脫，同時也有利于體內毒素的排泄，還

可促進身體有效出汗，幫助降低體溫。飲食要清淡。衣服和被褥不要過多過厚，保證皮膚有

效地出汗和散熱。服用退熱藥后出汗時要及時調換衣褥的薄厚，避免身體受涼。注意保持室

內空氣新鮮和流通。

4、注意觀察病情

寶貝發熱時媽媽一定要守護在身邊，認真觀察病情變化。如果寶貝出現精神萎靡、面色

蒼白等異常情況就要及時去看醫生，以免延誤病情。另外，最好把寶貝的體溫變化等情況及

時記錄下來，這樣對觀察病情變化十分有益。

小兒驚厥的健康宣教

1、要就地搶救，平臥解開衣領，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止引起窒息。

2、保持環境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發作時不可將患兒抱起；不能高聲呼叫；

不能搖晃患兒。

3、必要時可用針刺（或指壓）人中、合谷等穴位。

4、驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給

以清淡飲食。

5、迅速送醫院就醫，并向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、

兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現象等以便診斷和處理。

小兒檢測微量元素的重要性

微量元素在人體內所占的比重雖然很小，但一旦缺乏，就容易引起各種疾病。兒童的許

多疾病與微量元素有關，缺少了或過多了都有可能導致疾病，影響孩子的發育。

我院兒科有微量元素檢測的項目，采集方式為采集靜脈血0.5~1ML。家長如有需要，可

向兒科醫生護士咨詢。我科微量元素檢測分為5項和7項。

5項為：銅、鋅、鈣、鎂、鐵

7項為：銅、鋅、鈣、鎂、鐵和鉛、鎘

微量元素食補法

人體所需要的各種元素都是從食物中得到補充。由于各種食物所含的元素種類和數量不

完全相同，所以在平時的飲食中，要做到粗、細糧結合和葷素搭配，不偏食，不挑食，就能

基本滿足人體對各種元素的需要。反之，可造成某些元素的缺乏。

小兒應多吃哪些含鈣多的食品？

小兒應多食含鈣食物，充足的鈣可促進骨骼和牙齒的發育并抑制神經的異常興奮。

如果缺鈣可導致小兒性情暴躁、多汗、哭鬧、注意力不易集中、智力發育遲緩。那么究

竟什么食物含鈣多呢？

首先，海產品含鈣較多，如魚、蝦皮、蝦米、海帶、紫菜等均含有豐富的鈣質，極易被

人體吸收；豆制品為上好的補鈣食品，如豆漿、豆腐等價廉物美，烹調簡單，食用方便；奶

制品現在亦普遍被人們接受，如鮮奶、酸奶、奶酪等含鈣豐富，是小兒攝取鈣質的優良食物;

另外蔬菜也是鈣質來源之一，如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜，既含有豐富的維生素，

又可給人體提供鈣質，在日常生活中應多食；雞蛋在生活中不可缺少，其含鈣量亦較高。

食含鈣食品的同時，應注意多曬太陽，使人體產生維生素D,以促進鈣質的吸收。

小兒應多吃哪些含鋅多的食品？

小兒缺鋅的表現？

1、不愛吃飯，挑食、偏食2、經常感冒發燒，抵抗力差3、頭發黃，干燥沒有光澤4、

指甲上有白斑，指甲兩側還有一些肉刺5、很容易出汗6、易患皮炎，頑固性濕疹7、身材

矮小，瘦弱

貼心小叮嚀：小兒鋅缺乏的早期表現是消化功能減退。如果媽媽發現寶貝較長時間不愛

吃飯，最好帶到醫院檢查一下，只要化驗血清鋅就可以了。

預防寶貝缺鋅3大舉措：

1、適量吃動物性食物一般動物性食物含鋅量較為豐富，并易于吸收。所以，要給寶貝

適量吃一些動物性食物，如瘦肉、肝、魚、禽蛋、等。

2、經常吃含鋅豐富的食物如大豆、花生中鋅的含量較為豐富，要經常給寶貝吃一些。

比如，每天喝一點鮮豆漿，做菜時用一點花生油。還有，榛子等堅果類食物含鋅量也很高，

也可經常給寶貝吃一點。

3、培養良好的飲食習慣，現在的寶貝偏食、挑食的現象越來越嚴重。因此，飲食上一

定要注意多樣化，讓寶貝均衡攝取營養。

治療缺鋅寶貝3大舉措：

1、進行鋅劑補充對于明確缺鋅的寶貝可以進行補充鋅劑治療。鋅制劑有葡萄糖酸鋅、

硫酸鋅、甘草酸鋅、醋酸鋅等。補充鋅劑4-5周后，如果癥狀沒有減輕應及時去看醫生。補

充鋅劑一定要在醫生指導下應用，不要自己隨意增加劑量。劑量過大可引起惡心、嘔吐、胃

部不適等消化道刺激癥狀，長期大劑量服用還可能造成鋅中毒。

2、進行中醫治療：如果寶貝缺鋅不太嚴重，中醫的小兒推拿療法對改善消化功能、增

進食欲也有很好的效果，可以試一試。

3、進行飲食治療給予患兒鋅含量高的食物，如瘦肉、豬肝、魚類、禽類及蛋黃等，如

果有偏食等不良的飲食習慣同時進行糾正。

貼心小叮嚀：為寶貝補鋅期間的食物要精細一點，如韭菜、竹筍、燕麥等食物粗纖維較

多，款糠及谷物胚芽中植酸鹽含量也較高，這些食物均會影響鋅在腸道的吸收。同時，補鋅

期間還應該注意補鈣、補鐵，這三種微量元素在體內有協同作用，可促進鋅的吸收和利用。

小兒應多吃哪些含鐵多的食品？

寶寶缺鐵的信號

1、媽媽可以觀察到的：寶寶的皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床

最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年齡大些的寶寶

可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴等。

2、母乳喂養時期：母乳含鐵量很低，1000毫升母乳含鐵量僅有1.5毫克?2.0毫克，

但吸收率高達50%。因此到了后期，如果媽媽喂寶寶母乳的話，可以適當添加一些含鐵高的

奶粉。

3、添加輔食時期：強化鐵輔食，6個月以上的寶寶，要及時添加含鐵豐富的食物。可

以給寶寶喂強化鐵的奶粉、米粉、餅干等。

4、1歲左右時期：食用含鐵豐富的食物，8個月的寶寶多選擇富含血紅素鐵的食物。如

動物肝臟、瘦肉、魚、雞鴨血、鮮蘑菇、黑木耳、發菜、大棗、芝麻醬及豆制品等。

5、多吃含維生素C的食物：如果讓寶寶吃含鐵食物的同時，吃一些含維生素C多的水

果，會使鐵的吸收率提高4倍以上。櫻桃、橙子、草莓、蒜苗、菜花、范菜等都是適合寶寶

吃的維生素C含量較高的水果和蔬菜。

兒科健康宣教（二）

2023年1月份----------------------------尿路感染患兒健康教育

2023年2月份---------------------急性腎小球腎炎患兒健康教育

2023年3月份--------------------------支氣管哮喘患兒健康教育

2023年4月份------------------------毛細支氣管炎患兒健康教育

2023年5月份--------------------------過敏性紫瘢患兒健康教育

2023年6月份--------------------------腎病綜合征患兒健康教育

2023年7月份-------------上呼吸道感染及高熱驚厥患兒健康教育

2023年8月份----------------------------嬰幼兒幼兒急疹的護理

2023年9月份---------------------病毒性心肌炎患兒的家庭護理

2023年10月份--------------------------嬰幼兒腹瀉的家庭護理

2023年11月份--------------------------冬季謹防小兒急性喉炎

2023年12月份--------------------------小兒肺炎患兒健康教育

尿路感染患兒健康教育

一、什么是尿路感染

尿路感染是細菌等病原體侵入尿路引起的感染。

二、尿路感染是怎樣發生的

小兒尿路感染多由于使用尿布，尿道口容易受大便污染。加之小兒抵抗力差,

女孩尿道短更易發生感染。部分小兒由于尿道畸形,導致局部引流不暢而發生感

染。

三、尿路感染有哪些臨床表現

上尿路感染以發熱、寒戰、腹痛、嘔吐等全身癥狀突出，并有腰痛，腎區叩擊

痛。下尿路感染則有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，少數有血尿及遺尿，嬰

幼兒則表現為排尿時哭鬧。

四、尿路感染護理要點

1.抗菌治療,遵醫囑使用抗生素,療程要足,一股為7—10天。

2.多飲水,勤排尿，以達到自然沖洗的作用,減少細菌在膀胱的潴留。

3.做好會陰部清潔,勤換內褲,嬰幼兒應勤換尿布,大便后及時沖凈臀部。

4.每日用1:5000PP粉坐浴。

5.使用抗生素前做清潔中段尿培養,及時送檢。

6.觀察尿量、尿色的變化。

五、如何預防尿路感染的發生

每天清潔外陰，嬰幼兒勤換尿布，便后清潔臀部,女孩清潔會陰時應從前向后

擦洗，以免增加污染機會。根治燒蟲,減少感染機會及局部刺激。

急性腎小球腎炎患兒健康教育

一、什么叫腎小球腎炎

急性腎小球腎炎一般是指急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,多見于5-10歲小

兒，病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皮病的發生。臨床表現有水腫,

少尿及血壓升高。

二、急性腎小球腎炎是怎樣發病的

急性腎小球腎炎為免疫復合物性疾病,它是由于鏈球菌感染人體,刺激機體

產生相應抗體,這種抗體與再次進入入體的鏈球菌相結合,在人體內形成抗原抗

體復合物,這種復合物沉積于腎臟,引起一系列變態反應,進而出現腎小球腎炎的

臨床表現。

三、急性腎小球腎炎有哪些體征

急性腎小球腎炎主要體征有:浮腫、少尿、血尿（鏡下血尿或肉眼血尿）、高

血壓、血沉增快、AS0升高,C3降低。

四、急性腎小球腎炎的護理

1.急性期臥床休息1—2周,癥狀消矢后逐漸下床活動

2.低鹽飲食,癥狀消失后逐漸過渡到正常飲食。

3.密切觀察病情變化，如有頭暈、頭痛、煩躁、神智模糊或抽搐、昏迷等高

血壓腦病時，應及時通知醫生,給予降顱壓、脫水劑、鎮靜劑。

4.浮腫時每周測體重2次，以后改為每周測1次。

5.每天測血壓一次。

6.詳細記錄出入液量,尿量〉800ml/d連續3天可停計。

7.了解患兒心理、生理需求，及時給予疏導，幫助解決。

五、患兒出院后注意事項及隨訪

出院后1—2個月適當限制活動，血沉正常可上學，Addis計數正常可上體

育課。出院后每周查尿常規1次，病程2個月后改為每月查尿常規1次，隨訪時

間為半年，如果尿常規不正常，應延長隨訪時間。

支氣管哮喘患兒健康教育

一、什么是支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以嗜酸性細胞、肥大細胞為主的氣道變應原性慢性炎癥性

疾病。它使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性,引起氣道縮窄而以出現不

同程度的阻塞癥狀。臨床癥狀表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等。

常于夜間或清晨加劇，呼吸道感染、強烈情緒變化、運動和過度通氣、冷空氣、

藥物、職業粉塵可能誘發癥狀出現或加重。

二、支氣管哮喘的誘發困素是什么

吸入或食入變應原，如塵螭、各種花粉、屋塵、皮毛、魚、蝦等。呼吸道感

染，尤其病毒感染。冷空氣，煤煙、油漆等刺激。劇烈運動及情緒波動亦可引起哮

喘發作。

三、支氣管哮喘的護理要點是什么

置病人于清潔、舒適的房間，空氣新鮮,避免接觸過敏原，防止塵土飛揚。

飲食:給予營養豐富易消化的食物,多飲水以補充引發熱所丟失的水分，嚴禁

食用誘導發病的食物如魚、蝦等,缺氧者給予氧氣吸入。保持呼吸道通暢,哮喘發

作時取半臥位。

毛細支氣管炎患兒健康教育

一、什么是毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道

炎癥，以呼吸道合胞病毒多見,尤其好發于6個月內嬰兒,散發于冬季及初春季

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二、小兒毛細血管炎的表現及體征有哪些

患兒常在上呼吸道感染2-3天出現持續性干咳和發熱性呼吸困難,病癥輕重

不一,常有中高度發熱，患兒表現為:神智清楚，嗜睡，煩躁不安,面色青灰,呼吸急

促,鼻扇及三凹征喘弊發作時，呼吸淺而快60-80次/分,脈搏細而快，心率

100-200次/分。常因肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部而影響吃奶,腹部聽診呈鼓音，

聽診呼吸音低，喘鳴明顯,部分患兒因不顯性失水增加而有脫水表現。

三、毛細支氣管炎有哪些治療和護理措施

密切觀察生命體征:神智、呼吸、心率、體溫變化,保持正確恰當的體位，以

保證患兒安靜及呼吸通暢,超聲霧化及氧氣吸入,有效輔助患兒排痰,咳嗽可拍背

部,進行體位引流，供給營養滿足患兒正常代謝。應用有效抗生素、解痙平

喘藥及改善肺循環藥。發熱時，應用溫水、擦浴或藥物降溫，及時補充足夠的

液體量。

四、出院后如何預防毛細支氣管炎的發生

保持居室空氣新鮮，每日通風換氣,冬季及初春天氣變化時,注意保暖,不易

使用空調,避免有呼吸道感染者探視小孩,避免將小兒抱入人多的公共場所,帶養

小孩的家長注意自身的清潔衛生，小兒的餐具每日煮沸『2次,防止腹瀉發生。

過敏性紫瘢患兒健康教育

一、什么是過敏性紫瘢

過敏性紫瘢是一種全身毛細血管炎性變態反應性疾病。

二、過敏性紫瘢是怎樣發生的

一病因不明，可能為機體對一些相關因素發生異常免疫反應而引起的血管炎

性病變，相關因素可能包括有細菌、病毒或寄生蟲感染，某些藥物過敏、食物、花

粉吸入以及蟲咬等。

三、過敏性紫瘢有哪些臨床表現

本病好發于3.在歲小兒,學齡期多見,主要為反復出現的皮膚紫瘢、腹痛、便

血、血尿及關節腫痛等。

四、過敏性紫瘢有哪些護理措施和治療

1.臥床休息,待癥狀好轉后下床活動。

2.避免食用懷疑為致病的食物，忌食辛辣及海鮮類食物,有腹痛或便血時，給

予黃瓜、稀飯,腸道出血時應禁食。

3.給予抗感染,脫敏及抗凝治療。

4.病發紫瘢性腎炎者按腎小球疾病護理。

五、過敏性紫瘢患兒出院后如何預防復發。

預防和早期處理感染,脫離已知過敏原,避免食用引起過敏的食物,堅持服用

抗過敏藥物至癥狀消失為止，出院后半年到一年內隨訪觀察尿常規等疾病癥狀。

腎病綜合征患兒健康教育

一、什么是腎病綜合征

腎病綜合征是以大量蛋自尿、低蛋自血癥、高脂血癥及明顯浮腫為共同特征

的臨床綜合征。按病因分為原發性和繼發性兩大類,繼發性腎病綜合征是繼發于

某種疾病（系統性紅斑狼瘡、過敏性紫瘢），原發性腎病綜合征病因不明，在

小兒多見。

二、原發性腎病綜合征(以下簡稱腎病)有哪些癥狀和體征

(1)單純腎病多見于卜5歲，男孩多見，起病緩,無誘因，主要表現為浮腫、少

尿、大量蛋白尿及血膽固醇升高。

(2)腎炎型腎病：多在學齡期起病，除單純腎病的臨床表現外，尚有腎炎的癥

狀,可出現血尿及血壓不同程度升高。

三、腎病的護理和治療措施

1.休息有浮腫及蛋自尿時應臥床休息,癥狀消失可逐漸增加活動。

2.飲食按醫囑給低鹽飲食,有氮質血癥給低蛋自飲食,激素治療期間應控制

飯量。

3.預防感染與感染病兒分室而居,天氣變化隨時增減衣裳,注意口腔清潔,預

防呼吸道感染。高度浮腫患兒應勤翻身,勤洗澡,防治皮膚擦傷，陰囊水腫有

滲出液時,用棉墊托起陰囊,臀部抬高,并用設雷弗諾爾濕敷。

4.每周測體重2次,浮腫消退后每周測1次

5.每周查尿常規兩次。

6.觀察病情變化服強的松的患兒要注意觀察患兒的尿量、水腫情況,在多

尿期應預防低血鉀的出現，病兒抵抗力極低，易繼發感染，如有發、咳嗽、腹

痛、陰囊紅腫應報告醫生。

7.詳細記錄出入量。

8.患兒有心理需求時,應及時發現并協助解決。

四、腎病綜合征患兒出院后,提供哪些措施防止疾病的復發

1.預防感染,不到人多的公共場所。

2.堅持按照醫囑服藥,不能隨便停藥，以防復發。

3.每周來院隨訪尿常規一次。

4.每半月專科門診隨訪一次,按醫囑減量給藥。

上呼吸道感染及高熱驚厥患兒健康教育

一、什么是上感、高熱驚厥

上感是指病毒或細菌、支原體感染引起鼻、咽、扁桃體喉部的炎癥,是小兒

時期最常見的感染性疾病,流行或散發于冬春季節。

二、小孩發熱時如何處理及預防驚厥發生

1.密切監測患兒體溫變化,在家里可按醫生的指導服用一些口服類抗生素類

藥，用溫熱水洗澡,或酒精（50給擦大血管處，如頸部、腋窩、腹股溝等處。

2.保持室溫18—22℃,通風良好。也用于空調降溫,盡量暴露患兒。

3.鼓勵患兒多飲水,多進食高蛋白流質飲食,多吃蔬菜、水果,若用簡單方法

處理后仍高熱不退者,送醫院治療。

驚厥預防

積極采取降溫措施，控制體溫在38℃以下,若激惹明顯,應立即送醫院處理，

避免探視人員過多,尤其是上呼吸道感染者。

嬰幼兒幼兒急疹的護理

幼兒急疹是嬰幼兒期常見的病毒性出疹性疾病，臨床以熱退疹出為特征，預

后良好。

本病潛伏期1—2周，以冬春季為多，無性別差異，2歲以下嬰幼兒多見，

臨床多驟起發熱，體溫高達39度或更高，持續3?5天，熱退疹出，皮疹為大小

不等的淡紅色斑丘疹，先于頸部、軀干，很快波及全身，出疹前可有咳嗽、腹瀉,

偶有高熱驚厥，典型體征除皮疹外，一些患兒可捫及頸、枕后、耳后淋巴結輕度

腫大，化驗血常規，白細胞總數減少，分類淋巴細胞增高，此病無需特殊治療，

有自限性，只需給一些抗病毒藥物，對癥處理及支持療法。本病一般只得一次，

個別的有患2次的。

一、得了此病的患兒家長一定要特別注意給患兒降溫處理，避免發生高熱驚

厥。

1、物理降溫

(1)用冷毛巾或冰袋敷前額、腹股溝、腋下、胭窩等。

(2)用35%酒精或溫水擦浴，擦腋窩、胭窩、腹股溝、四肢至皮膚微紅。

(3)溫水浴：置于比體溫低2-3度的溫水中浸洗10-15分鐘，用大毛巾擦干,

室溫25度左右，別讓孩子著涼。

2、藥物降溫

(1)體溫大于385度患兒可口服退熱藥物。

(2)有高熱驚厥史者，應及早(38度)服用退熱及鎮靜劑。

二、多飲水

高熱可使代謝增加，機體消耗，要充分補充水分，多飲水，避免脫水。

三、少穿衣，進食應清淡，多休息。

四、隔離至患兒出疹后5天。

病毒性心肌炎患兒的家庭護理

因病毒感染而侵犯心臟，而產生的彌漫性或局限性心肌病變，稱為病毒性心

肌炎，其中以柯薩基B組病毒引起的最為多見。

重癥心肌炎一定要住院治療，隨時要監護心臟及心電圖變化，以便密切觀察

病情，防止病情突然變化或猝死。輕、中型患兒可以在家進行治療與護理，但須

做好以下幾點：

1、首先要注意休息，急性期有發熱、心悸、心前區不適、心動過速時應臥

床休息，保證充足的睡眠，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔，促進心肌功能恢

復。在急性期至少應休息到熱退后3-4周，有心功能不全及心臟擴大者應絕對臥

床休息，一般總休息時間為3-6個月，直至心臟大小及心功能都恢復正常，再根

據具體情況逐漸增加活動量。

2、家長應密切觀察病情變化，應每天堅持數脈搏，一天4次，注意脈搏強

度、節律和頻率，如頻率比正常超過50%以上，或有脈率不齊，應及時找醫生。

如患兒感到憋氣、心慌、煩躁不安等應立即到醫院診治。

3、飲食應給予營養豐富、容易消化的食物，為減輕心臟負擔，要適當減少

一些鹽量和限制入量（少吃咸的，少喝水）。多吃水果，保證攝入充足的維生素

B和C。多吃一些含纖維素多的蔬菜，保持大便通暢。

4、當心功能不全應用洋地黃類藥物治療時，應密切注意觀察洋地黃的毒性

反應如食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、色視（看東西時為黃色）、心率減慢等，

若嬰幼兒心率低于80次/每分鐘、學齡兒童低于60次/每分鐘應停止服用，及時

到醫院診治。

5、注意保持居室環境安靜、空氣新鮮，通風時防止對流風，并應避免感冒，

盡量不去公共場所，以免傳染上疾病。

嬰幼兒腹瀉的家庭護理

1、及早補充身體丟失的水分

很多媽咪只要寶寶一腹瀉，便急著往醫院跑。其實，寶寶在腹瀉一開始時，

多為輕度脫水。只要在醫生的指導下，完全可在家里進行治療。這樣既及時又方

便，還能減少很多不必要的麻煩，對寶寶恢復病情很有利處。那么，媽咪首先要

做的是判斷寶寶是否是輕度脫水。輕度脫水的寶寶有口渴感，口唇稍干，尿比平

時要少，顏色發黃，并且表現出煩躁、愛哭。

2、給寶寶豐富的食物以防止營養不良

傳統的腹瀉治療方法，主張讓患兒禁食一段時間。然而，這樣有礙于身體的

營養補充，容易發生營養不良。現在主張不要讓腹瀉的寶寶禁食，但需遵循少量

多餐的原則，每日至少進食6次。母乳喂養的寶寶繼續吃母乳，但媽咪的飲食含

脂量要低些，否則會使腹瀉加重;6個月以內人工喂養的寶寶，可按平時量喝奶;6

個月以上已經添加離乳食品的寶寶，可進食一些易消化的食物，如稀粥、爛面條、

魚肉末、少量蔬菜泥、新鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后2周。

3、對寶寶的小屁屁要倍加呵護

由于寶寶排便的次數增加了許多，所以會不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時

排出的糞便對皮膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽咪都要用溫水清洗小屁

屁，特別是注意肛門和會陰部的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，

以免發生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發紅了，應將它暴露在空氣中自然干燥，

然后涂抹一些尿布疹膏。

4、嚴密觀察寶寶病情的發展

如果寶寶煩躁不安加重，鹵門和眼窩出現凹陷，哭時眼淚少，看上去口干舌

燥，并且，用手捏起大腿內側的皮膚然后馬上松手時，皮膚皺褶變平的時間超過

2秒。這種情況表明寶寶的身體脫水已經較重了；或在家已經治療了3天，但病

情總不見好轉，出現頻繁的大量水樣便，嘔吐、口渴加劇，不能正常進食進水，

補液后尿仍很少，寶寶發燒及便中帶血等癥狀,則需趕快帶寶寶去醫院進行診治。

冬季謹防小兒急性喉炎

小兒急性喉炎，好發于隆冬季節，多見于6個月?3歲且體態較胖的嬰幼兒。

此病來勢兇猛，變化快，主要危害是能引起小兒喉部痙攣或喉部梗阻，嚴重者可

危及小兒生命。喉頭位于咽部和支氣管之間，是人體呼吸的必經之路。小兒氣管、

喉腔相對狹小，一旦粘膜及粘膜下層組織因炎癥發生腫脹，聲門即變窄或產生喉

痙攣，就會出現喉梗阻，引起嚴重的呼吸困難。

什么原因引起小兒急性喉炎

小兒急性喉炎大部分由細菌或病毒感染引起，癥狀初起時像感冒，發熱、咳

嗽，炎癥蔓延侵襲喉頭時，可出現一種特殊的破竹樣咳嗽聲，多在夜間發生。患

兒會突然憋醒、哭鬧，由于呼吸不暢，患兒吸氣時可出現胸骨上窩、鎖骨上窩和

肋間隙的凹陷（即三凹癥），同時伴有心跳加快、煩躁不安以及口唇青紫、鼻翼煽

動。病情進一步加重時，患兒精神萎靡，脈搏減弱，呼吸音減低，此時并非病情

好轉，而是呼吸梗阻引起的全身衰竭，如不及時搶救治療，就會危及生命。

及時治療小兒急性喉炎很關鍵

家長若發現孩子有咳嗽、流涕等癥狀，不久又出現破竹樣咳嗽聲，千萬不可

掉以輕心，應該立即帶孩子到醫院檢查、治療，否則孩子會在很短時間內發生喉

痙攣和喉梗阻。急性喉炎只要及時發現和治療，一般在幾小時內就可有效控制病

情。大多數在1?2日內會明顯好轉。

小兒急性喉炎的發病與上呼吸道感染有密切的關系，積極預防和治療上呼吸

道感染，是防治急性喉炎的重要環節。止匕外，要加強兒童的身體鍛煉，多做戶外

游戲和健身活動，提高環境適應能力和疾病抵抗能力。入冬后，氣候寒冷，是小

兒呼吸道疾病的好發季節，家長尤其應該注意保持室內空氣的流通，預防呼吸道

疾病的發生。

小兒肺炎患兒健康教育

一、什么是肺炎

肺炎是指各種不同的病源（細菌、病毒、真菌、支原體）及其它因素引起的

肺組織炎癥,好發于秋冬兩季。

二、肺炎是怎樣引起的

肺炎是由于空氣中的細菌和病毒圉生呼吸道感染和支氣管炎蔓延引起。

三、肺炎的臨床表現是什么

肺炎起病急，一股出現有發熱、咳嗽、精神不振、食欲減退、嘔吐腹瀉、煩

躁，重者常表現為面色青灰、呼吸困難、心率增快、嗜睡、驚厥及心力衰竭。

四、肺炎有哪些護理和治療措施

密切觀察生命體征（呼吸、心率、體溫及其它缺氧表現），保持正確、舒適的

體位，保證足夠的休息時間，患兒咳嗽時協助翻身拍背,超聲霧化促進分泌物排出,

必要時氧氣吸入,發熱時用冰枕溫水擦浴或退熱藥降溫。使用有效的抗生素及營

養支持，如供給適當的蛋白質、水果、蔬菜,滿足患兒生理需求。

五、患兒出院后，如何預防肺炎的再次發生

保持居室通風良好,空氣新鮮。注意保暖，適當添加衣服。避免小孩接觸有呼

吸道感染的人，少去公共場所，保證足夠的休息及合理的營養,正確按時添加輔食,

患兒身體康復后,注意體格鍛煉，小嬰兒多曬太陽,在咳嗽及發熱時避免接種各種

疫苗。

兒科疾病健康教育資料（三）

早產兒.................................2

新生兒黃疸...............................3

急性上呼吸道感染.........................4

急性支氣管炎.............................5

小兒肺炎.................................6

支氣管哮喘...............................7

急性喉炎.................................8

小兒腹瀉.................................9

過敏性紫瘢...............................11

急性腎小球腎炎...........................12

腎病綜合征...............................14

病毒性腦炎...............................16

化膿性腦膜炎.............................17

小兒腦癱..............................18

癲癇..................................19

急性白血病...........................20

病毒性心肌炎.........................21

腰椎穿刺.............................23

骨髓穿刺術...........................25

早產兒

一、【講解原因】

早產兒是胎齡不滿37周小于2500克的活產嬰兒。早產兒全身各系統發育不

成熟，對于宮外環境的適應能力和調節能力較差，易合并其他疾病。

二、【說明表現】

體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，水腫，體溫不升，哭聲弱，吞

咽差，抵抗力差，易嘔吐、腹脹。

三、【介紹治療】

1、體溫：早產兒體溫調節中樞發育不完善，體溫不升。住保溫箱保溫。根

據體溫、體重調節箱溫，

2、預防出血：肌注維生素K1,連用三天。

3、抗生素應用：預防感染。

4、預防窒息、給氧：清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸氧時間不易

過長，濃度30%—40虬

四、【重點教育】

1、飲食;盡量母乳喂養。如吮吸無力進行鼻飼，根據醫囑配方奶比例喂養。

2、皮膚黏膜護理：尿布不要放于臍上，及時更換。大便后洗臀。

3、復查：遵醫囑定期復查。發現體溫、體重、喂養異常隨時就診。

五、【特殊交待】

1、密切觀察體溫、神志、面色變化。

2、接觸早產兒前后洗手。定期消毒奶瓶、尿布，陪護者有感染性疾病及時

換人陪護。

3、準確記錄每日進食量、大小便出入量。

4、早產兒為非感染性疾病，減少親屬探視。

新生兒黃疸

、【講解病因】

新生兒黃疸是指新生兒時期因膽紅素在體內積聚而出現皮膚、鞏膜及粘膜黃

染。病因復雜輕重不一，嚴重者可發生核黃疸。

二、【說明表現】

輕癥：新生兒生后2-3天出現，4-5天最明顯，7-10天消失。以鞏膜、面、

頸部、及軀干為主。

重癥：生后24小時內出現，進展快、持續時間長、易反復，甚至有神經系

統癥狀。

三、【介紹治療】

1、光照：藍光箱照射是退黃首選治療方式。

2、促進代謝：靜點維生素C。

3、口服茵桅黃、魯米那：輔助退黃作用。

四、【重點教育】

1、注意飲食：定時喂奶、喂水。禁母乳者改為奶粉喂養。

2、復查：遵醫囑復查，出現黃染加重隨時就診。

五、【特殊交待】

1、密切觀察病情，注意皮膚、鞏膜、大小便顏色變化及有無神經系統表現。

2、藍光照射時注意保護眼睛、外陰。介紹光療時可能出現的異常表現。（發

熱、皮疹、腹瀉、青銅癥）

3、光療時注意體溫變化，隨時調整箱溫和適當補充水分及熱量。

4、準確記錄光療開始及停止時間。

急性上呼吸道感染

一、【講解病因】

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，90%由病毒

引起。

二、【說明表現】

輕癥患兒表現為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發熱。重

者畏寒、高熱、頭痛、無力，甚至高熱驚厥。

三、【介紹治療】

1、一般治療：休息、多飲水。

2、抗生素：細菌感染選用抗生素，但對病毒感染者無效。

3、對癥治療：高熱者予以物理降溫，咳嗽者予以止咳祛痰藥。

四、【重點教育】

1、飲食：給予清淡、富營養的流質或半流質飲食，少量多餐、多飲水。

2、活動：發熱患兒應臥床休息。

3、復查時間及指征：一般不需復查。出現頭痛發熱、精神不振等癥狀隨時

就診。

五、【特殊交待】

1、密切觀察體溫、神志、面色變化。

2、加強對本疾病的防治，加強體格鍛煉，增強機體對氣溫變化的適應能力。

3、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所。

4、加強口腔護理，年長兒童可用溫鹽水漱口。

急性支氣管炎

一、【講解病因】

急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多見于病毒和細菌混合感

染。

二、【說明表現】

主要表現為咳嗽，初為干咳，以后有痰，可有明顯的全身癥狀，如發熱、嘔

吐、腹瀉等,一般無氣促和發絹，喘息性支氣管炎除外。

三、【介紹治療】

1、抗生素治療。

2、抗病毒治療。

3、咳、喘可用止咳化痰、平喘藥。

四、【重點教育】

1、活動：患兒應減少活動，增加休息時間。

2、飲食：給予易消化營養豐富的飲食，鼓勵患兒多飲水。

3、復查時間及指征：一般不需復查。

五、【特殊交待】

1、保持呼吸道通暢。

2、痰多可予負壓吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，應多飲水，勤變

換體位，必要時予超聲霧化，或用手多叩擊胸背部協助排痰。

3、出現呼吸急促或氣憋，立即給予持續低流量給氧。

4、環境要安靜、整潔，室內空氣清新。

5、加強預防，尤其是冬春季節。指導患兒愈后鍛煉，增強體質。

小兒肺炎

一、【講解病因】

肺炎是因不同病原體或其它因素（吸入或過敏反應等）所致的肺部炎癥，病

原體多由呼吸道入侵，也可經血行入肺。

二、【說明表現】

一般上感數日后發病，主要表現為發熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可

聞及固定的干濕啰音。嚴重者呈點頭樣呼吸、三凹征、唇周發維。重癥肺炎由于

嚴重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其它系統受累表現。

三、【介紹治療】

治療以控制感染、改善呼吸道癥狀，預防并發癥為原則，采取綜合措施。

1、抗生素治療：根據病情或細菌培養結果，針對性地選擇抗生素。

2、抗病毒治療。

3、對癥治療。

（1）高熱煩躁者給予降溫、鎮靜。

（2）咳喘者可用止咳化痰、平喘藥。

（3）呼吸困難紫維者可給氧吸入。

（4）腹脹伴低鉀血癥者，給予補鉀。中毒性麻痹者，給予禁食，胃腸減壓。

（5）并發心力衰竭者，宜用洋地黃制劑強心治療。

四、【重點教育】

1、飲食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流質為主。

2、活動：高熱期應臥床休息，并發心衰者，需嚴格臥床休息。

3、復查時間及指征：預后良好，一般不需復查。

五、【特殊交待】

1、并發心力衰竭者，使用洋地黃制劑時，應觀察有無中毒反應：厭食、惡

心、嘔吐、視力模糊、心律失常等。準確掌握用藥的劑量、時間、給藥量，必須

數脈搏。如小于1歲患兒心率小于100次/分，小于6歲患兒心率小于80次/分,

年長患兒心率小于60次/分，必須停用1次，并立即報告醫生處理。

2、對有驚厥的患兒，應保持病室安靜，減少對患兒的刺激，注意患兒安全,

防止跌傷。抽搐時，用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。

3、經常翻身，可促進肺擴張和預防分泌物堆積。

4、肺不張和肺部分泌物多時可叩擊胸背部以協助除去分泌物。叩擊時，為

避免手直接接觸患兒的皮膚，患兒可穿1件薄上衣。

支氣管哮喘

一、【講解病因】

支氣管哮喘是在支氣管高反應狀態下由于變應原或其它因素引起的可逆性

的氣道阻塞性疾病。病因主要影響因素是遺傳和環境。誘因因素是吸入或食入變

應原，如塵螭、各種花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙等。

二、【說明表現】

反復發作性喘息、，呼吸困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發作時,

出現嚴重呼吸困難，用支氣管擴張劑不能緩解，為哮喘持續狀態。

三、【介紹治療】

1、平喘：腎上腺皮質激素霧化吸入，療效迅速、安全可靠，同時配合用支

氣管擴張劑，緩解支氣管痙，達到平喘目的。

2、抗生素：繼發細菌感染者，選用適當抗生素治療。

3、預防復發：脫敏療法，可提高哮喘病人對過敏原的耐受力，對反復哮喘

發作者可用免疫調節劑，如丙球、胸腺素等。

四、【重點教育】

1、飲食：給予營養豐富、易消化的食物，嚴禁食用誘導發病的食物、魚蝦

等。

2、活動：急性期應限制活動，緩解期間可適當參加活動。

3、復查時間和指征：遵醫囑定期復查。

五、【特殊交待】

1、體位：采取使肺部擴張的體位，可采取半臥位或坐位。

2、密切觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。

3、密避免接觸過敏原，除去各種誘發因素。

4、介紹呼吸治療儀的使用方法。

5、囑患兒出院后遵醫囑堅持用藥。

急性喉炎

一、【講解病因】

急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥，為小兒常見急性喉梗阻

原因之一，常發生于廣3歲的小兒，多見于冬季。

二、【說明表現】

典型病例發病前廣2天，有上呼吸道感染癥狀，繼之出現發熱、聲音嘶啞，

重者出現犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發維，呼吸及心率

加快，因喉頭粘膜水腫，表現出不同程度的喉梗阻。

三、【介紹治療】

1、抗生素：一般不用抗生素，如繼發細菌感染時可使用抗生素。

2、腎上腺皮質激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開。

3、氧療：如有呼吸困難可持續濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫絹明顯，可

行氣管插管給氧或氣管切開術。

4、煩躁不安者可給予適當的鎮靜劑。

四、【重點教育】

1、飲食：給予溫涼流質飲食或暫禁食。

2、活動：應臥床休息或減少活動。

3、復查時間及指征：一般不需復查。

五、【特殊交待】

1、應送就近醫院住院治療。

2、患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。

3、盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影響患兒

休息。

4、密切觀察病情變化、隨時做好氣管切開的準備。

5、耐心細致地喂養，避免患兒進食時發生嗆咳。

小兒腹瀉

一、【說明原因】

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特征

的兒科常見病，發病年齡多2歲以下。

二、【講解病因】

1、感染因素：腸道感染一秋季（輪狀病毒）、夏季（大腸桿菌）。腸道外感染

一肺炎等，因為發熱及病原體毒素作用而導致。

2、非感染因素：飲食因素一食物的量過多或質改變或對食物、牛奶成分過

敏或不耐受。天氣變化一腹部受涼致腸蠕動增加，天氣過熱使消化液分泌減少，

口渴又吃奶過多，增加消化道的負擔。

三、【說明表現】

1、輕型腹瀉：主要是胃腸道癥狀，食欲不振，溢奶或嘔吐，大便次數每日

可達4~5次至10余次，每次量不多，為黃綠色糊狀稀便，雜有奶瓣、泡沫和少

量粘液，大便鏡檢可見大量脂肪球，無明顯的全身癥狀，偶有低熱，體重不增或

稍減，無明顯脫水征和電解質紊亂，多在數日內痊愈。

2、重型腹瀉：多為腸道內感染，也可由輕癥逐漸加重轉變而來。急性起病,

有較重的胃腸道癥狀，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡樣液體，腹瀉頻繁，每日十至

數十次。大便綠色，每次量多，呈蛋花湯樣或水樣，可有少量粘液，大便鏡檢可

見脂肪球及少量白細胞。

(1)可出現脫水，脫水的臨床表現與脫水程度有關，脫水的性質則按喪失的

鈉和水的比例而定，分低張脫水、等張脫水、高張脫水。見表：

程失水占體口眼窩前鹵眼

精神狀況尿皮膚彈性

度重％干凹陷凹陷淚

稍不明

輕5稍差，輕度煩躁稍有有有尚可

干顯

明較明

中5-10萎靡或煩躁不安明顯少少較差

顯顯

極度萎靡、表情淡明極少極差、皮膚花

重>10明顯明顯無

漠、昏睡至昏迷顯或無紋或發灰

(2)電解質紊亂、低鉀血癥(常表現腹脹、四肢肌張力低下)、低鈉和低鎂血

癥(可表現手足搐搦或驚厥)。

(3)代謝性酸中毒，唇周鮮紅，呼吸深快(6個月以下呼吸改變不明顯)。

3.長期腹瀉可導致營養不良及多種維生素缺乏，且易患尿路感染、鵝口瘡

等并發癥。

四、【介紹治療】

1.輕型腹瀉：

(1)治療腸道外感染灶⑵調節飲食⑶對癥處理

(4)口服補液療法

2.重型腹瀉:

(1)控制感染。

(2)飲食療法：吐瀉嚴重者給予禁食6~12h。

(3)液體療法：根據脫水的程度及性質可用口服補液或選擇不同張力的液體

及合適的用量治療，其原則為先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀。

(4)對癥處理：高熱者給予物理降溫或藥物退熱，腹脹嚴重者除適量補鉀外，

可用肛管排氣等。

3.液體療法

(1)口服補液：適用于中度脫水而無嚴重嘔吐者，累計損失量按輕度脫水

50ml/kg,中度脫水8(n00ml/kg喂服，于4%h喂完，繼續損失量根據排便次數

和量而定。一般小2分鐘喂5ml,稍大的患兒可用杯子少量多次飲用，若嘔吐可

停10分鐘再喂，每2~3分鐘喂5ml。

五、【特殊交待】

1.服用0RS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生；如患兒眼瞼出

現水腫，應停止服用0RS液，改用白開水；新生兒或腎功能不全、休克及明顯腹

脹不宜用0RS液。

2.靜脈補液：定量、定性、定速。

過敏性紫瘢

一、【講解病因】

過敏性紫瘢是以毛細血管炎為主要病變的變態反應性疾病，其主要癥狀為皮

膚紫瘢、關節腫痛、腹痛、便血、血尿等。

臨床上致敏原常不易確定，可能與感染(細菌、病毒、或寄生蟲等)、食物

(魚、蝦、蟹、蛋等)、藥物(抗生素類、喳咻類、水楊酸鈉、異煙脫等)、昆

蟲叮咬或花粉等有關。

二、【說明表現】

本病多見于3歲以上兒童，發病急，除發熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感

染等一般癥狀外，主要癥狀如下：

1.皮疹：常見的為大小不等的紫瘢，對稱分布，多發于關節周圍的伸側面,

尤其雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。

2.消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現前，突然腹痛，惡心、嘔吐或便血。

大便潛血試驗可呈陽性反應。

3.關節腫痛：多見于膝踝關節。

4.腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽性，且有血壓增高及浮腫癥狀。

5.中樞神經系統表現：偶可發生腦出血、出現昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀。

6.其它出血：鼻與牙齦出血較為常見。

三、【介紹治療】

1.積極控制感染，盡可能尋找并去除治病因素。

2.藥物治療：止血藥物；補充維生素C；并發腎病者可試用環磷酰胺治療。

四、【重點教育】

1.飲食：有少量腸道出血時應限制飲食，給予少渣軟食或流食；腸道出血量

多時應禁食。對于懷疑為引起治病的食物應避免食用。

2.臥床休息：有出血癥狀時，可給以鎮靜劑。

3.應穿全面內衣內褲，新衣服買來后應清洗曬干后再穿。

五、【特殊交待】

1.心理護理：對反復發作的較大兒童應加強精神上的安慰與鼓勵，使其克服

恐懼、悲觀情緒。

2.密切觀察病情變化：注意出血部位、出血量；鼻出血可用1：1000腎上腺

素浸潤棉球或明膠海綿填塞，牙齦出血可用領碘甘油涂牙齦或明膠海綿壓迫止

血。

3.避免接觸過敏性物質和食用過敏性食品。

急性腎小球腎炎

一、【講解病因】

急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機體免疫反應而導致雙側腎臟彌漫

性的炎癥反應。多發生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見病，

居小兒泌尿道疾病首位。

二、【說明表現】

以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿為主要臨床表現。多見于5~7歲小兒。

上呼吸道感染后的前驅期為廣3周，膿皰病后發病者多在3周以上。

1.少尿、水腫：先表現為眼瞼浮腫，廣2日內漸及全身，指壓無凹陷。一般

在廣2周尿量增多，水腫漸行消退。

2.血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見，肉眼血尿占據30%,尿色一般為茶色

或洗肉水色。肉眼血尿P2周消失，鏡下血尿可持續3飛個月，蛋白尿一般不重,

持續時間較短。

3.高血壓：發病后第一周高血壓多見，第二周隨著利尿即降至正常。

4.全身表現：腰酸、頭痛、乏力、精神不振、厭食、惡心、嘔吐、發熱、胸

悶等。

5.常見并發癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。

三、【介紹治療】

治療原則以休息、對癥為主，急性腎功能衰竭時予以透析治療，待其自然恢

復。

1.一般治療：急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正

常后，逐步增加活動。嚴重尿少有血容量增高表現者應限制液體人量、量出定入。

2.控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規抗炎治療7~10天，可

使用水劑青霉素等抗炎藥。

3.對癥治療：降壓、利尿，有心衰的按心衰治療。

四、【重點教育】

1.飲食：給予富于營養、高維生素、高碳水化合物、適當的脂肪、易消化的

食物，水腫、高血壓的患者，應限制入水量，低鹽飲食，適當限制蛋白質攝入量,

給予優質蛋白。

2.活動：急性期絕對臥床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復正常及

水腫減退，然后逐漸進行室內活動。

3.復查時間及指征：在一年內，定期門診檢查。若患者出現腰酸乏力、水腫、

高血壓、血尿、蛋白尿應及時到醫院檢查。

五、【特殊交待】

1.注意病情觀察：按時測生命體征。注意患者有無劇烈頭痛、意識障礙、驚

厥、昏迷、尿量變化。如出現急性腎功能衰竭、心力衰竭、高血壓腦病等，及時

報告醫生積極處理。

2.注意觀察水腫的變化及尿量、尿常規檢查結果，每日測體重，準確記錄出

入量。

3.注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷。

4.積極預防感染，預防鏈球菌感染很重要，有慢性扁桃體炎患者應作扁桃體

切除，積極鍛煉身體，增強體質，預防上呼吸道感染。

5.禁用有損腎臟的藥物，如慶大霉素、先鋒霉素等。徹底治愈，避免復發。

腎病綜合征

一、【講解病因】

腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合征。

臨床上分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合征是小兒的常見病，在

泌尿系統中僅次于急性腎小球腎炎和泌尿道感染，居第三位。原發性腎病綜合征

分為單純性腎病和腎炎性腎病。

二、【說明表現】

典型病例具有四大臨床特點：大量蛋白尿：低蛋白血癥；全身性水腫：高膽

固醇血。

單純性腎病綜合征占本綜合征的80%,以2~7歲的男孩多見，全身性可凹性

水腫十分明顯，以顏面、下肢和陰囊最為突出，腹水常見，尿內無細胞，無高血

壓。

腎炎性腎病發病年齡常在7歲以上，一般水腫不重，尿內紅細胞持續增多，

血壓可增高。

三、【介紹治療】

1.特異治療

(1)糖皮質激素是首選藥物，如強的松、強的松龍。

(2)免疫抑制劑：激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯合免疫抑制劑

治療，常用環磷酰胺。

2.對癥治療

（1）低蛋白血癥治療：優質蛋白飲食，嚴重的低蛋白血癥時適當靜脈輸注

白蛋白。

（2）水腫治療：低鹽飲食，應用強有力的利尿劑，如速尿。在靜脈輸注白

蛋白后使用效果較好。

（3）高凝狀態治療：可用低分子肝素鈉、尿激酶、潘生丁等。

（4）抗感染治療：選用敏感的抗菌藥物。

（5）中醫中藥治療。

四、【重點教育】

1.飲食：給高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食。腎功能正常者應給優質高

蛋白飲食，腎功能受損者蛋白質的入量根據腎功能給以限制，水腫、高血壓的患

者應給低鹽低鈉飲食。注意飲食調配，以增進患者食欲。

2.活動：嚴重水腫，體腔積液時需臥床休息。水腫消失且一般情況好轉后，

可起床活動。

3.復查時間及指征：定期復查尿常規與腎功能，在醫生指導下減藥或停藥。

五、【特殊交待】

1.積極預防感染，注意保持皮膚和尿路口腔清潔，以防感染及皮膚損傷。

一旦有感染，及早診斷和治療。

2.注意心身勞逸結合，注意鍛煉身體，增強機體免疫力。

3.避免應用腎毒性藥物。

4.講解激素及其它免疫抑制藥的重要作用；教會患者正確的服藥方法，囑

患者要按時服藥，不可自行停藥或減量，說明可能出現的副作用，如消化道出血

和出血性膀胱炎等，以便及時診治。

5.觀察體溫、脈搏和血壓變化，對于因全身浮腫明顯或腹水、胸水、心包

積液、心力衰竭所致的呼吸困難，給予吸氧。

6.對低蛋白血癥者輸血漿和白蛋白時應緩慢滴注以防發生肺水腫。

7.有腹水患者準確記錄出入量，每日清晨測量體重一次。

8.使用抗凝藥物時，要注意有無出血傾向，使用肝素時要備魚精蛋白。

病毒性腦炎

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