手術(shù)失敗調(diào)解協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]住址：[常住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]甲方委托代理人：姓名：[代理人姓名]性別：[代理人性別]年齡：[代理人年齡]與甲方關(guān)系：[親屬關(guān)系或委托關(guān)系]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]住址：[常住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]在乙方處接受[手術(shù)名稱]手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)[具體手術(shù)失敗情況描述]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就手術(shù)失敗相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、手術(shù)及失敗情況概述1.手術(shù)情況患者于[手術(shù)日期]在乙方接受了[手術(shù)名稱]手術(shù)，該手術(shù)旨在解決[患者病情及手術(shù)目的簡(jiǎn)述]。手術(shù)過程由乙方的[主刀醫(yī)生姓名]等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施。2.失敗情況術(shù)后，患者出現(xiàn)了[具體不良后果及癥狀描述]，經(jīng)進(jìn)一步檢查和診斷，確認(rèn)手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果，給患者身體造成了損害，主要表現(xiàn)為[詳細(xì)闡述身體損害情況，如功能障礙、疼痛、并發(fā)癥等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)失敗的原因、相關(guān)醫(yī)療資料及后續(xù)治療方案。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因手術(shù)失敗給甲方造成的損害賠償責(zé)任。有權(quán)參與調(diào)解過程，提出合理的調(diào)解訴求。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述病情及手術(shù)前的身體狀況，配合乙方進(jìn)行必要的檢查和診斷。按照本協(xié)議約定接受乙方提供的后續(xù)治療或康復(fù)建議。妥善保管因手術(shù)失敗產(chǎn)生的相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等資料，不得擅自篡改或銷毀。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提出的調(diào)解訴求進(jìn)行回應(yīng)和協(xié)商，提出合理的解決方案。有權(quán)要求甲方提供與手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)的真實(shí)信息，以便準(zhǔn)確判斷責(zé)任。2.義務(wù)向甲方如實(shí)說(shuō)明手術(shù)失敗的原因、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)治療建議。承擔(dān)因手術(shù)失敗給甲方造成損害的賠償責(zé)任，按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。積極采取措施對(duì)甲方進(jìn)行后續(xù)治療或提供必要的康復(fù)指導(dǎo)，盡量減輕甲方的痛苦和損害后果。妥善保管與本次手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療記錄、檔案等資料，以備查詢和核實(shí)。三、損害賠償及支付方式（一）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方應(yīng)賠償甲方因手術(shù)失敗及后續(xù)治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至[核對(duì)日期]，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元。后續(xù)因本次手術(shù)失敗導(dǎo)致的必要醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額另行支付。2.誤工費(fèi)由于手術(shù)失敗，甲方無(wú)法正常工作，乙方應(yīng)賠償甲方的誤工費(fèi)。根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，甲方月平均工資為人民幣[x]元。自手術(shù)失敗之日起至[誤工截止日期]，甲方的誤工天數(shù)共計(jì)[x]天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方術(shù)后身體需要護(hù)理，乙方應(yīng)賠償甲方的護(hù)理費(fèi)。甲方聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理的費(fèi)用為每天人民幣[x]元，護(hù)理期限自手術(shù)失敗之日起至[護(hù)理截止日期]，共計(jì)[x]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。若甲方由親屬護(hù)理，乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)工勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為促進(jìn)甲方身體恢復(fù)，乙方應(yīng)支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)甲方的身體狀況及醫(yī)生建議，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[x]元，營(yíng)養(yǎng)期限自手術(shù)失敗之日起至[營(yíng)養(yǎng)截止日期]，共計(jì)[x]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。5.殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，若甲方因手術(shù)失敗構(gòu)成殘疾，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)定賠償甲方殘疾賠償金。根據(jù)鑒定結(jié)果，甲方的傷殘等級(jí)為[x]級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。殘疾賠償金共計(jì)人民幣[x]元。6.精神損害撫慰金手術(shù)失敗給甲方帶來(lái)了身體和精神上的痛苦，乙方應(yīng)支付甲方精神損害撫慰金。綜合考慮甲方的傷殘程度、精神痛苦程度以及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素，精神損害撫慰金確定為人民幣[x]元。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付上述賠償款項(xiàng)的[x]%作為首期賠償款，即人民幣[x]元。2.對(duì)于剩余賠償款項(xiàng)，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際后續(xù)治療情況及費(fèi)用支出，在每次結(jié)算后的[x]個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)部分。3.若甲方因手術(shù)失敗構(gòu)成殘疾，乙方應(yīng)在殘疾賠償金確定后的[x]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付剩余的殘疾賠償金及其他未支付的賠償款項(xiàng)。四、后續(xù)治療及康復(fù)1.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)為甲方制定詳細(xì)的后續(xù)治療方案，并安排專業(yè)醫(yī)生為甲方進(jìn)行治療。后續(xù)治療應(yīng)遵循科學(xué)、合理、有效的原則，旨在最大程度減輕甲方的痛苦，促進(jìn)身體恢復(fù)。2.甲方應(yīng)積極配合乙方的后續(xù)治療安排，按時(shí)前往乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。在治療過程中，如甲方對(duì)治療方案有任何疑問或異議，應(yīng)及時(shí)與乙方溝通協(xié)商。3.乙方應(yīng)為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議，包括但不限于飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方面，幫助甲方盡快恢復(fù)身體功能和心理健康。4.若甲方需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療，乙方應(yīng)協(xié)助辦理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)，并提供必要的病歷資料和醫(yī)療建議。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定配合乙方進(jìn)行后續(xù)治療或擅自中斷治療，導(dǎo)致身體恢復(fù)受到影響，乙方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款項(xiàng)，并要求甲方返還已支付的部分不合理賠償款。同時(shí)，甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切不利后果。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的一切損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或?qū)Ψ降纳虡I(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________甲方委托代理人（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：________________