神經(jīng)解剖學(xué)探索人體最復(fù)雜系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能課程目標(biāo)和學(xué)習(xí)要點(diǎn)1掌握神經(jīng)系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)2理解神經(jīng)系統(tǒng)的功能分區(qū)3建立臨床癥狀與解剖結(jié)構(gòu)的聯(lián)系4為神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷提供基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成1神經(jīng)元基本功能單位2神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞支持和保護(hù)功能3神經(jīng)纖維傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)4神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元細(xì)胞體集合中樞神經(jīng)系統(tǒng)vs外周神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓信息處理中心受骨保護(hù)外周神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)傳遞信息分布全身神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)細(xì)胞體含細(xì)胞核和細(xì)胞器1樹突接收信息輸入2軸突傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)3突觸與其他神經(jīng)元連接4神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類型和功能星形膠質(zhì)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)支持少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘小膠質(zhì)細(xì)胞免疫防御功能室管膜細(xì)胞形成腦室內(nèi)壁神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1第3周神經(jīng)板形成2第4周神經(jīng)管閉合3第5-6周腦泡分化4第7-40周神經(jīng)元增殖和遷移神經(jīng)管的形成和分化神經(jīng)板外胚層特化神經(jīng)溝神經(jīng)板凹陷神經(jīng)管神經(jīng)溝閉合腦泡神經(jīng)管前端膨大腦的主要部分大腦思維、感知、運(yùn)動(dòng)控制腦干生命基本功能調(diào)節(jié)小腦平衡、協(xié)調(diào)間腦自主功能、感覺中繼脊髓的解剖結(jié)構(gòu)1圓柱形結(jié)構(gòu)位于椎管內(nèi)2頸膨大支配上肢3腰骶膨大支配下肢4馬尾L1以下脊神經(jīng)根脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)的排列灰質(zhì)中央H形含神經(jīng)元細(xì)胞體白質(zhì)周圍部分含髓鞘神經(jīng)纖維分區(qū)前角、后角、外側(cè)角前索、側(cè)索、后索脊神經(jīng)的組成和分布31對(duì)脊神經(jīng)：8頸、12胸、5腰、5骶、1尾每對(duì)有兩根：感覺后根、運(yùn)動(dòng)前根腦干的組成部分延髓最下部分，與脊髓相連腦橋中間部分，連接小腦中腦上部，連接間腦延髓的結(jié)構(gòu)和功能1錐體交叉運(yùn)動(dòng)通路交叉點(diǎn)2橄欖核與小腦協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)3延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)呼吸心跳4腦神經(jīng)核舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)腦橋的結(jié)構(gòu)和功能1中繼站連接大腦和小腦5腦神經(jīng)三叉、外展、面、前庭蝸神經(jīng)核2功能呼吸調(diào)節(jié)、睡眠中腦的結(jié)構(gòu)和功能大腦腳運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)1被蓋感覺纖維通路2四疊體視覺聽覺反射中心3黑質(zhì)產(chǎn)生多巴胺4網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和作用解剖特點(diǎn)神經(jīng)元網(wǎng)狀排列纖維多方向交織功能作用調(diào)節(jié)覺醒和睡眠調(diào)節(jié)肌張力疼痛調(diào)制小腦的外部形態(tài)蟲部中央部分半球兩側(cè)膨大部分小腦腳連接腦干小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)分子層、浦肯野細(xì)胞層、顆粒層髓質(zhì)白質(zhì)纖維束深部核齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核小腦的功能連接1苔蘚纖維脊髓和腦干輸入2攀緣纖維下橄欖核輸入3浦肯野細(xì)胞小腦皮質(zhì)唯一輸出4深部核向丘腦和腦干輸出間腦的主要部分丘腦感覺信息中繼站下丘腦自主神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)上丘腦松果體區(qū)域底丘腦連接腦干區(qū)域丘腦的核團(tuán)和功能特異性感覺核：視覺、聽覺、軀體感覺非特異性核：覺醒和意識(shí)下丘腦的核團(tuán)和功能調(diào)節(jié)水平衡、體溫、食欲、生殖、情緒端腦的組成1大腦皮質(zhì)表層灰質(zhì)2白質(zhì)聯(lián)合纖維和投射纖維3基底神經(jīng)節(jié)深部灰質(zhì)核團(tuán)4邊緣系統(tǒng)情緒和記憶相關(guān)結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)的層次結(jié)構(gòu)1分子層主要是神經(jīng)纖維2外顆粒層小型星形細(xì)胞3錐體細(xì)胞層中型錐體細(xì)胞4內(nèi)顆粒層密集星形細(xì)胞5大錐體細(xì)胞層大型錐體細(xì)胞大腦皮質(zhì)的功能定位運(yùn)動(dòng)區(qū)控制自主運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)接收軀體感覺視覺區(qū)處理視覺信息語(yǔ)言區(qū)語(yǔ)言理解和表達(dá)大腦半球的葉區(qū)劃分1額葉中央前回、運(yùn)動(dòng)功能、高級(jí)認(rèn)知2頂葉中央后回、感覺功能3顳葉聽覺、記憶、語(yǔ)言理解4枕葉視覺處理重要的腦溝和腦回中央溝分隔額葉和頂葉側(cè)溝分隔額顳葉頂枕溝分隔頂葉和枕葉基底神經(jīng)節(jié)的組成尾狀核C形結(jié)構(gòu)1殼核外側(cè)部分2蒼白球內(nèi)側(cè)部分3黑質(zhì)中腦部分4紋狀體尾狀核和殼核統(tǒng)稱5紋狀體的結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)灰質(zhì)核團(tuán)多巴胺能投射GABA能神經(jīng)元功能作用運(yùn)動(dòng)控制程序性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)賞蒼白球和黑質(zhì)的作用黑質(zhì)產(chǎn)生多巴胺紋狀體接收多巴胺蒼白球輸出至丘腦丘腦傳遞至皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)的組成部分1海馬記憶形成2杏仁核情緒反應(yīng)3前扣帶回情緒和認(rèn)知整合4隔區(qū)愉悅感和成癮海馬和杏仁核的功能海馬長(zhǎng)期記憶形成空間導(dǎo)航情景記憶杏仁核恐懼條件反射情緒記憶社交行為腦室系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)2側(cè)腦室大腦半球內(nèi)1第三腦室間腦部位1第四腦室腦干后方1中腦水管連接三、四腦室腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)1產(chǎn)生脈絡(luò)叢分泌2循環(huán)側(cè)腦室→第三腦室→中腦水管→第四腦室3吸收蛛網(wǎng)膜顆粒4功能緩沖保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)代謝腦膜的結(jié)構(gòu)和功能硬腦膜最外層，堅(jiān)韌蛛網(wǎng)膜中間層，薄而透明軟腦膜最內(nèi)層，緊貼腦表面腦血管的分布特點(diǎn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：大腦前、中動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：大腦后動(dòng)脈血腦屏障的結(jié)構(gòu)和功能組成部分內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接周細(xì)胞基底膜功能作用保護(hù)腦組織選擇性物質(zhì)通過(guò)維持穩(wěn)態(tài)特殊區(qū)域腦室器官缺乏血腦屏障允許激素作用腦神經(jīng)的種類和分布感覺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)混合神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)，分別起源于不同的腦部位感覺、運(yùn)動(dòng)或混合功能嗅神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和通路嗅上皮嗅覺感受器嗅球初級(jí)處理嗅束傳導(dǎo)通路梨狀皮質(zhì)嗅覺皮質(zhì)視神經(jīng)和視覺通路1視網(wǎng)膜光感受器2視神經(jīng)傳導(dǎo)至視交叉3視束通過(guò)外側(cè)膝狀體4枕葉皮質(zhì)視覺處理動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)多數(shù)眼外肌滑車神經(jīng)上斜肌外展神經(jīng)外直肌三叉神經(jīng)的分支和功能眼支眼眶和前額感覺上頜支上頜和中面部感覺下頜支下頜感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)的行程和分布起源腦橋1行程內(nèi)聽道→面神經(jīng)管→莖乳孔2終止面部表情肌3分支顳、顴、頰、下頜緣、頸支4前庭蝸神經(jīng)的功能前庭部分平衡感頭位覺連接半規(guī)管和前庭蝸部分聽覺連接耳蝸聲音傳導(dǎo)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)咽部感覺舌后1/3味覺腮腺分泌迷走神經(jīng)咽喉感覺運(yùn)動(dòng)胸腹內(nèi)臟感覺運(yùn)動(dòng)副交感分布最廣副神經(jīng)和舌下神經(jīng)副神經(jīng)顱部：加入迷走神經(jīng)脊髓部：支配胸鎖乳突肌和斜方肌舌下神經(jīng)支配舌內(nèi)肌控制舌運(yùn)動(dòng)參與吞咽和發(fā)音脊神經(jīng)的組成和分布1后根感覺纖維2前根運(yùn)動(dòng)纖維3脊神經(jīng)節(jié)后根上神經(jīng)元細(xì)胞體4脊神經(jīng)分支背支和腹支頸叢和臂叢頸叢C1-C4組成頸部皮膚和肌肉臂叢C5-T1組成上肢神經(jīng)支配膈神經(jīng)由頸叢發(fā)出支配膈肌腰叢和骶叢腰叢L1-L4組成產(chǎn)生股神經(jīng)下肢前內(nèi)側(cè)骶叢L4-S3組成產(chǎn)生坐骨神經(jīng)下肢后外側(cè)自主神經(jīng)系統(tǒng)概述調(diào)節(jié)功能心血管、呼吸、消化等1非隨意控制自動(dòng)調(diào)節(jié)2雙重支配交感和副交感3節(jié)前后纖維兩神經(jīng)元路徑4交感神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1起源胸腰段脊髓(T1-L2)2節(jié)前纖維較短，離開脊髓3交感神經(jīng)節(jié)椎旁和椎前節(jié)4節(jié)后纖維較長(zhǎng)，到達(dá)靶器官副交感神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)起源腦干和骶部脊髓(S2-S4)節(jié)前纖維較長(zhǎng)，來(lái)自腦干和骶髓副交感節(jié)靠近或位于靶器官節(jié)后纖維較短，直接支配器官感覺傳導(dǎo)通路1后柱-內(nèi)側(cè)丘系統(tǒng)精細(xì)觸覺和本體感覺2脊髓丘腦束疼痛和溫度3脊髓小腦束無(wú)意識(shí)本體感覺4脊髓網(wǎng)狀束粗觸覺和壓力運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路1錐體系皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)延髓束2錐體外系網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束3交叉錐體交叉處(90%交叉)錐體系和錐體外系錐體系精細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)直接投射皮質(zhì)脊髓束錐體外系姿勢(shì)和肌張力間接投射基底神經(jīng)節(jié)和小腦神經(jīng)遞質(zhì)和受體主要興奮性：谷氨酸、乙酰膽堿主要抑制性：GABA、甘氨酸神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查CT腦出血、骨折檢查首選MRI軟組織顯示最佳PET腦功能代謝成像超