冠心病的防治與

中醫養生

冠心病（coronaryheartdisease）

定義：

冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻

塞，或/和冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血

、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統稱

為冠狀動脈性心臟病（coronaryheart

disease），亦稱缺血性心臟病（ischemic

heartdisease）

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病因

?多因素共同作用：遺傳為基礎

?危險因素（riskfactor）：年齡、性別、血脂異常

、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙

?次要危險因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲

食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰

島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染

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冠心病分型

?無癥狀性心肌缺血：無癥狀，但有心肌缺血的

客觀證據

?心絞痛：呈典型的心絞痛發作特征

?心肌梗塞：冠脈閉塞所致心肌壞死

?缺血性心肌病：反復心肌缺血導致心肌纖維化

，心臟擴大，主要表現為心力衰竭和心律失常

?猝死：心肌缺血→電生理紊亂→猝死

上述五種類型可合并存在

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識別冠心病的癥狀

?心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛的特點為：

?（一）部位：位于左胸部心前區或胸骨后，甚至橫貫前胸，有的

放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

?（二）性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但

不像針刺或刀扎樣銳性痛，伴瀕死的恐懼感時應警惕心肌梗死的

可能。有些患者僅有胸悶不適不認為有明顯疼痛。

?（三）誘因：常有體力活動或情緒激動誘發，飽食、寒冷、吸煙

亦可誘發。

?（四）持續時間：胸痛出現后常逐步加重，然后在數分鐘內漸消

失，若持續超過半小時應警惕發生心肌梗死的可能。可一日內發

作數次也可數天或數周發作一次。

?（五）緩解方式：休息或舌下含服硝酸甘油等。

急性冠脈綜合征——穩定性斑塊和脆弱的斑塊

纖維帽

纖維帽

中層中層

管腔脂核

管腔

脂核

易損斑塊

穩定性斑塊

破裂出血

非閉塞性血栓（白色血栓）閉塞性血栓（紅色血栓）

ST段壓低和/

ST段抬高

或T波倒置

穩定性心絞痛不穩定性心ST段不抬高的心ST段抬高的急性

絞痛(UA)肌梗死(NSTEMI)心肌梗死(STEMI)

精品文檔急性冠脈綜合征6

心絞痛的治療—發作期

?立即停止體力活動，必要時給予鎮靜劑、吸氧

?使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛

擴張冠狀動脈→心肌供血↑

擴張靜脈→減輕心臟前、后負荷→心肌氧耗↓

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心絞痛的治療—緩解期

1.硝酸酯類制劑：基礎治療，主要擴張靜脈，減輕

心臟前負荷，同時有擴張冠狀動脈的作用

2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓

勞力型心絞痛首選

3.鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴張血管降低

心臟前后負荷→心肌氧耗↓；擴張冠狀A→增加心

肌血供；變異型心絞痛首選

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4.抑制血小板聚集：aspirin

5.抗凝治療：改善微循環，預防血栓形成

6.調脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩定

粥樣斑塊

7.介入治療：PTCA—再通

8.外科手術：冠狀動脈搭橋術（CABG）

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冠心病患者中應注意什么？

l、要了解心肌梗塞的先兆癥狀。

2、外出時要隨身攜帶急救藥物：消心痛、硝酸甘油、速效救心丸。

3、掌握急救知識。

4、藥品要放在明顯的地方。

5、及時更換硝酸甘油片，保證在有效期內。

6、冠心病人不要單獨睡一屋。

7、適當參加勞動與鍛煉，避免過勞。

8、保持樂觀情緒，不可過怒急躁。

9、勿飽餐，勿餐后立即洗澡。

10、清淡飲食，低鹽低脂，避免進食寒涼的事物，戒煙限酒。

11、控制血脂、血壓、血糖。

中藥茶飲及中成藥保健

?中藥養生：常喝丹參山楂茶，選擇含“丹

參”或“人參”的中成藥，例如振源膠囊、

參松養心膠囊、復方丹參滴丸、冠心蘇

合丸、速效救心丸等。

?三七、丹參、葛根、紅花、桃仁、水蛭、

赤芍、川芎、雞血藤、延胡索等中草藥。

按摩膻中穴

?位置：位于兩乳頭連線中點，平第四肋間。

?效能：調氣降逆、寬中利膈。

?操作方法：用力不停點按膻中穴，每次3

分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調整心律。