其他常見精神障礙（一)匯報人：XXXX精神障礙三、注意障礙注意（attention）是指個體精神活動集中指向一定對象的心理過程。被動注意主動注意又稱為有意注意，是自覺的、有目的的注意。與意志活動、環境要求及個人的興趣愛好有關，需要個體做出努力。如上課時學生聽講屬于主動注意。被動注意又稱為無意注意，是外界刺激所激發、沒有目的的注意。是對外界刺激的定向性反射反應，不需要自覺努力。如上課時有的同學突然把注意力轉向教室外的腳步聲則為被動注意。注意分類0201正常人的注意具有如下特征①集中性是指人的心理活動只集中于一定事物上,具有一定范圍和廣度;②穩定性指心理活動能夠長時間集中于某一客體或活動的特性;③轉移性是指根據新的任務,主動把注意由一個對象轉移到另一個對象的現象。精神障礙三、注意障礙1.注意增強：為主動注意的興奮性增高，表現為過分關注某些事物。如有被害妄想的患者，對周圍環境保持高度的警惕，過分地注意別人的一舉一動；有疑病妄想的患者則對身體的各種細微變化十分敏感，過分地注意自己的健康狀態。多見于精神分裂癥、軀體不適障礙等。2.注意減退：

為主動及被動注意的興奮性減弱和注意穩定性降低，表現為注意力難以喚起和維持。多見于抑郁障礙、精神分裂癥等。3.注意渙散：為被動注意興奮性增強和注意穩定性降低，表現為注意力不集中，容易受到外界的干擾而分心。多見于注意缺陷多動障礙、焦慮障礙、精神分裂癥等。5.注意轉移：為注意轉換性增強和穩定性降低，表現為主動注意不能持久，很容易受外界環境的影響而使注意對象不斷轉換。多見于躁狂發作等。4.注意狹窄：

為注意廣度和范圍的顯著縮小，表現為當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關的其他事物。多見于意識障礙、智能障礙等。常見注意障礙精神障礙三、注意障礙記憶（memory）是既往事物經驗在大腦中的重現。記憶是在感知覺和思維基礎上建立起來的精神活動，包括識記、保持及再認和回憶三個基本過程。0102精神障礙四、記憶障礙①識記：是事物或經驗在腦子里留下痕跡的過程，是一種反復感知的過程；（記憶痕跡保存的前提）1②保持：是識記痕跡保存于大腦免于消失的過程；2③再認和回憶：再認是現實刺激與既往痕跡的聯系過程，回憶是既往痕跡的重新活躍或復現。（記憶痕跡的顯現過程）3記憶精神障礙四、記憶障礙單擊此處添加標題01記憶增強02記憶減退03

遺忘05錯構04虛構記憶障礙:精神障礙四、記憶障礙精神障礙四、記憶障礙1.記憶增強（hypermnesia）

是病理性的記憶力增強，表現為患者對病前已經遺忘且不重要的事都能重新回憶起來，甚至包括事件的細節。多見于躁狂發作和精神分裂癥等。2.記憶減退（hypomnesia）是記憶各個基本過程功能的普遍減退。輕者表現為近記憶力的減弱，如記不住剛見過人的名字、別人剛告訴的電話號碼等。嚴重時遠記憶力也減退，如難以回憶個人的經歷等。多見于癡呆，也可見于正常老年人。精神障礙四、記憶障礙3.遺忘（amnesia）

：是記憶痕跡在大腦中的喪失，表現為對既往感知過的事物不能回憶。根據是否能夠恢復，遺忘可分為根據對事件遺忘的程度，遺忘可分為暫時性遺忘：指在適宜條件下還可能恢復記憶的遺忘；永久性遺忘：指不經重新學習就不可能恢復記憶的遺忘。部分性遺忘：指僅僅對部分經歷或事件不能回憶；完全性遺忘：指對一段時間內的全部事件或經歷完全不能回憶精神障礙四、記憶障礙3.遺忘（amnesia）

（1）

順行性遺忘（anterogradeamnesia）：指對緊接著疾病以后一段時間內發生的經歷不能回憶。該類遺忘多由意識障礙而導致不能識記，如腦挫傷患者不能回憶受傷后一段時間內所發生的事。（2）

逆行性遺忘（retrogradeamnesia）：指對疾病發生之前一段時間內的經歷不能回憶。多見于腦外傷、腦卒中發作、急性意識障礙等，遺忘時段的長短與外傷的嚴重程度及意識障礙的持續時間長短有關。精神障礙四、記憶障礙3.遺忘（amnesia）

（3）

界限性遺忘（circumscribedamnesia）：指對某一特定時間段的經歷不能回憶，遺忘的發生通常與該時間段內的不愉快事件有關，又稱心因性遺忘。多見于分離性障礙，又稱為分離性遺忘癥。（4）

進行性遺忘（progressiveamnesia）：指隨著疾病的發展，遺忘逐漸加重。主要見于癡呆，患者除有遺忘外，同時還伴有日益加重的癡呆和淡漠。精神障礙四、記憶障礙4.虛構（confabulation）

指在遺忘的基礎上，患者以想象的、未曾親身經歷的事件來填補記憶的缺損。由于虛構患者有嚴重的記憶障礙，因而虛構的內容也常常不能記住，所以其敘述的內容常常變化，且容易受暗示的影響。多見于各種原因引起的癡呆及酒精所致精神病性障礙。精神障礙四、記憶障礙5.錯構（paramnesia）

指在遺忘的基礎上，患者對過去所經歷過的事件，在發生的地點、情節，特別是在時間上出現錯誤的回憶，并堅信不疑。多見于各種原因引起的癡呆和酒精所致精神病性障礙精神障礙五、智能障礙概念：智能（intelligence）是人們獲得和運用知識解決實際問題的能力，包括在經驗中學習或理解的能力、獲得和保持知識的能力、迅速而又成功地對新情境做出反應的能力、運用推理有效地解決問題的能力等。涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認知過程。智能水平：臨床上常常通過檢查患者的一般常識、理解力、判斷力、分析概括力、計算力、記憶力等對智能水平進行初步判斷。當然，也可以通過智力測驗方法獲得患者的智商（intelligencequotient，IQ），對其智能水平進行定量評價。智能障礙智力發育障礙癡呆精神障礙五、智能障礙精神障礙五、智能障礙1.智力發育障礙（intellectualdevelopmentaldisorder）

是指先天或發育成熟以前（18歲以前），由于各種原因影響智能發育所造成的智能低下和社會適應困難狀態。隨著年齡增長，患者的智力水平可能有所提高，但仍明顯低于正常同齡人。影響智能發育的原因包括遺傳、感染、中毒、缺氧、腦外傷、內分泌異常等精神障礙五、智能障礙2.癡呆（dementia）

指智力發育成熟以后，由于各種原因損害原有智能所造成的智能低下狀態。癡呆的發生往往有腦器質性病變基礎，如腦外傷、顱腦感染、腦缺氧、腦血管病變等。臨床主要表現為記憶力、計算力、理解力、判斷力下降，工作和學習能力下降，后天獲得的知識與技能喪失等，嚴重時甚至生活不能自理。癡呆患者還往往伴有人格改變、情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進等。根據大腦病理變化的性質、所涉及的范圍以及智能損害的廣度，可分為全面性癡呆部分性癡呆假性癡呆。精神障礙五、智能障礙2.癡呆（dementia）

（1）

全面性癡呆：表現為大腦彌散性損害，智能活動的各個方面均受累及，從而影響患者全部的精神活動。常出現人格改變、定向力障礙及自知力缺乏。多見于阿爾茨海默病和梅毒所致癡呆等。（2）

部分性癡呆：大腦的病變只侵犯腦的局部，患者可只產生記憶力減退、理解力削弱或分析綜合困難等,但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力可見于血管性癡呆和腦外傷后癡呆的早期。精神障礙五、智能障礙2.癡呆（dementia）

（3）

假性癡呆：在強烈的精神創傷后，部分患者可產生一種類似癡呆的表現，而大腦組織結構無任何器質性損害。經治療后，癡呆樣表現很容易消失。可見于分離性障礙及應激障礙等。精神障礙五、智能障礙2.癡呆（dementia）

（3）

假性癡呆：有以下特殊類型。1）

剛塞綜合征（Gansersyndrome）：又稱為心因性假性癡呆，表現為對簡單問題給予近似而錯誤的回答，往往給人以故意或開玩笑的感覺。如當問患者牛有幾條腿時，患者回答“3條腿”，對“2+2=？”的問題，則回答“等于5”，表明患者能理解問題的意義，回答內容切題，但不正確。行為方面也可出現類似錯誤，如將鑰匙倒過來開鎖等。但對某些復雜問題，患者卻往往能正確應付，如上網、下棋、打牌等，一般生活也能自理。2）

童樣癡呆（puerilism）：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，表現為成人患者的言行類似兒童。如一位32歲女性患者以幼童講話的聲調稱自己才5歲，見了剛工作的護士叫阿姨，見了20多歲的醫師叫叔叔，走路時蹦蹦跳跳，并喊著要吃棒棒糖。精神障礙六、定向力障礙定向力（orientation）指一個人對時間、地點、人物以及自身狀態的認識能力。前者稱為對周圍環境的定向力，后者稱為自我定向力。對周圍環境的定向力包括：①時間定向：即對當時時間的認識，如年、季、月、日、白天或晚上、上午或下午等；②地點定向：即對所處地點的認識，如城市的名稱、身處醫院還是家里等；③人物定向：即對周圍環境中人物的認識，如周圍人的姓名、身份、與患者的關系等。自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業等狀況的認識。精神障礙六、定向力障礙定向力障礙（disorientation）是指對環境或自身狀況認識能力的喪失或認識錯誤。定向力障礙多見于意識障礙時，是意識障礙的一個重要標志。但有定向力障礙者并不一定存在意識障礙，癡呆患者可出現定向力障礙，但意識清晰。精神分裂癥患者也可在意識清晰狀態下出現定向力障礙，通常表現為雙重定向。即對周圍環境的時間、地點、人物出現雙重體驗，其中一種體驗是正確的，而另外一種體驗則與妄想有關，是妄想性的判斷或解釋。如一住院患者感到病房既是醫院又是看守所，工作人員既是醫師又是迫害他的人等。精神障礙七、情感障礙概念：情感（affection）和情緒（emotion）是指個體對客觀事物的態度和因之而產生的相應的內心體驗，兩者既有區別又有聯系。情感主要是指與人的社會性需要相聯系的體驗，具有穩定性、持久性，不一定有明顯的外部表現，如愛與恨等；情緒則主要是指與人的自然性需要相聯系的體驗，具有情景性、暫時性和明顯的外部表現，如喜與怒等。關系：一般來說，情感是在多次情緒體驗的基礎上形成的，并通過情緒表現出來；反過來，情緒的表現和變化又受已形成的情感的制約。在精神病學中，情感和情緒往往作為同義詞使用。心境：是指一種較微弱而持續的情緒狀態，是一段時間內精神活動的基本背景。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectivedisorder）主要包括以下幾種。1.情感高漲（elation）

是正性情感活動的明顯增強。表現為不同程度的、與周圍環境不相稱的病態喜悅，患者自我感覺良好，整日喜笑顏開，談話時語音高昂，眉飛色舞，表情豐富。由于其高漲的情感與精神活動的其他方面比較協調，且與周圍環境保持一定聯系，故具有較強感染性，易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂發作。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectivedisorder）主要包括以下幾種。2.欣快（euphoria）

是在智能障礙基礎上出現的與周圍環境不協調的愉快體驗。表現為患者自得其樂，似乎十分幸福。但由于智能障礙的影響，表情比較單調刻板，往往會給人以呆傻、愚蠢的感覺。多見于癡呆。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectivedisorder）主要包括以下幾種。3.情感低落（depression）

是負性情感活動的明顯增強。表現為憂愁、苦悶、唉聲嘆氣、暗自落淚等，有時感到前途灰暗，沒有希望，嚴重時可因悲觀絕望而出現自殺企圖及行為。多見于抑郁障礙。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectivedisorder）主要包括以下幾種。4.情感淡漠（apathy）

是指對外界刺激缺乏相應的情感反應，缺乏內心體驗。表現為面部表情呆板，對周圍發生的事物漠不關心，即使對與自身有密切利害關系的事情也如此。多見于晚期精神分裂癥。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectivedisorder）主要包括以下幾種。5.焦慮（anxiety）

是指在缺乏相應客觀刺激的情況下出現的內心不安狀態。表現為患者顧慮重重、緊張恐懼、坐立不安，嚴重時可表現為搓手頓足，惶惶不可終日，似有大禍臨頭的感覺，常伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂癥狀。多見于焦慮障礙。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectivedisorder）主要包括以下幾種。6.恐懼（fear）

是指面臨某種事物或處境時出現的緊張不安反應。恐懼可見于正常人，如對危險動物或處境的恐懼等。病態的恐懼是指與現實威脅不相符的恐懼反應，表現為過分害怕、提心吊膽，且常伴有明顯的自主神經功能紊亂癥狀，如心悸、氣急、出汗、四肢發抖，甚至大小便失禁等。恐懼往往伴有回避行為。多見于恐懼障礙。精神障礙七、情感障礙情感障礙（affectived