麻醉學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識-17(總分：100.00，做題時間：90分鐘)一、(總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：100.00)1.下述血氣參數(shù)中，哪項最能反應(yīng)肺通氣狀況（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PaCO2

√

B.PaO2

C.SaO2

D.pH

E.以上都不是解析：[解析]PaCO2通過肺呼吸膜的速度很快，不易受換氣功能障礙的影響，重要反應(yīng)肺通氣狀況。2.恩氟烷不適宜用于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糖尿病

B.顱內(nèi)壓明顯增高

√

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.重癥肌無力

E.眼科手術(shù)解析：[解析]恩氟烷因擴張腦血管增長腦血流，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，故不適宜用于顱內(nèi)壓明顯增高患者。3.下述哪項參數(shù)能更早地反應(yīng)肺換氣功能障礙（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PaO2

B.SpO2

C.SvO2

D.PaO2/FiO2

√

E.PaCO2解析：[解析]氧合指數(shù)PaO2/FiO2可作為診斷ARDS的重要指標(biāo)。4.異氟烷不適宜用于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.支氣管哮喘

B.癲癇

C.使用其他氟化全麻藥後出現(xiàn)肝損害者

√

D.糖尿病

E.嗜鉻細(xì)胞瘤解析：[解析]鑒于吸入氟化全麻藥之間也許存在交叉反應(yīng)，對于使用其他氟化全麻藥後出現(xiàn)肝損害者，以不再使用異氟烷為妥。5.血液向組織供氧重要取決于下述哪項（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.SvO2

B.SaO2

C.PaO2

√

D.PvO2

E.pH解析：[解析]血液向組織供氧并不直接取決于血氧飽和度的高下，而直接與PaO2的高下有關(guān)，由于氧從毛細(xì)血管向組織彌散的推進力就是血液和組織間的氧分壓差。6.琥珀膽堿的作用特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.起效迅速

√

B.肌松作用持久

C.不引起Ⅱ相阻滯

D.若過量，可用新斯的明解救

E.重要以原形經(jīng)腎排出解析：[解析]琥珀膽堿的作用特點是起效迅速，咽喉肌等肌松作用在1分鐘內(nèi)到達高峰，隨用量加大，起效更快。7.腰叢由哪些脊神經(jīng)前支構(gòu)成（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸11、腰1～3、腰4前支

B.胸11、腰1～4、腰5前支

C.胸12、腰1～4前支

√

D.胸12、腰1～4、腰5前支

E.以上都不是解析：[解析]腰叢由胸12、腰1～4脊神經(jīng)前支構(gòu)成。8.琥珀膽堿的不良反應(yīng)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心律失常

B.低血鉀

√

C.高血鉀

D.顱內(nèi)壓增高

E.惡性高熱解析：[解析]琥珀膽堿引起除極的作用是鉀由肌纖維膜內(nèi)向膜外轉(zhuǎn)移致高鉀血癥。9.成人胸內(nèi)電除顫常用的電能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.20～50J

B.10～40J

√

C.5～10J

D.10～15J

E.15～20J解析：[解析]成人胸內(nèi)電除顫常用的電能為10～40J。10.妊娠末期肺內(nèi)功能殘氣量減少多少（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.5%～10%

B.15%～20%

√

C.25%～40%

D.40%～55%

E.＞55%解析：[解析]妊娠末期由于膈肌上抬，肺內(nèi)功能殘氣量減少15%～20%。11.有關(guān)阻塞性肺疾病患者的肺功能變化的描述，下列哪項是對的的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺總量減少

B.功能殘氣量增長

√

C.肺活量增長

D.第一秒時間肺活量不變

E.殘氣量減少解析：[解析]阻塞性肺疾病患者的功能殘氣量增長、肺活量減少，第一秒時間肺活量減少、殘氣量增長。12.正常人可持續(xù)憋氣至少多少時間，闡明心肺功能正常（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.20秒

B.30秒

√

C.40秒

D.50秒

E.60秒解析：[解析]正常人可持續(xù)憋氣30秒，闡明心肺功能正常，這是一種簡易呼吸功能測定措施。13.有關(guān)限制性肺疾病患者的肺功能變化的描述，下列哪項是不對的的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.功能殘氣量減少

B.殘氣量減少

C.肺活量不變化

√

D.第一秒肺活量不變化

E.肺總量減少解析：[解析]有關(guān)限制性肺疾病患者的肺功能變化包括肺活量減少。14.下述肺功能檢查指標(biāo)中，哪一項表明手術(shù)的危險性最大（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PaCO243mmHg

B.FEV1.00.6L

C.FEV1.01.6L

D.MVV＜50%估計值

√

E.肺活量占估計值60%解析：[解析]MVV是一項反應(yīng)通氣效果的非特異性檢查，它的下降與主觀呼吸困難較其他通氣功能指標(biāo)更為緊密有關(guān)，MVV＜50%估計值時，提醒呼吸功能重度減退。15.有關(guān)體位對呼吸生理的影響，下列哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清醒側(cè)臥位，下側(cè)肺通氣量＜上側(cè)肺通氣量

B.清醒側(cè)臥位，下側(cè)肺血液量＞上側(cè)肺血液量

C.全麻側(cè)臥位，正壓通氣時，上側(cè)肺通氣比下側(cè)肺通氣好

D.全麻側(cè)臥位，正壓通氣時，上側(cè)肺灌流比下側(cè)肺差

E.全麻側(cè)臥位時肺功能殘氣量無明顯減少

√解析：[解析]全麻側(cè)臥位時肺功能殘氣量減少，是由于臥側(cè)位膈肌上抬同步通氣量深入減少所致。16.側(cè)臥位開胸後對呼吸生理的影響，下列哪項是對的的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.上側(cè)肺順應(yīng)性下降

B.上側(cè)肺灌流比下側(cè)肺好

C.相對開胸前而言上側(cè)肺肺內(nèi)分流減少

√

D.肺活量不變

E.功能殘氣量無明顯減少解析：[解析]相對開胸前而言上側(cè)肺通氣增長，肺內(nèi)分流減少。17.調(diào)整呼吸的外周化學(xué)感受器是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.積極脈體與頸動脈體

√

B.頸動脈竇與積極脈弓

C.視網(wǎng)膜

D.游離神經(jīng)末梢

E.肌梭解析：[解析]調(diào)整呼吸的外周化學(xué)感受器是積極脈體與頸動脈體。18.少尿是指每晝夜排出的尿量為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.100ml如下

B.400ml如下

√

C.2100～2500ml

D.1000～ml

E.2500ml以上解析：[解析]少尿是指每晝夜排出的尿量為400ml如下。19.每搏量占心室舒張末期容積的比例稱（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.R落入T現(xiàn)象

B.全或無現(xiàn)象

C.射血分?jǐn)?shù)

√

D.興奮折返

E.心排血量、解析：[解析]射血分?jǐn)?shù)是指每搏量占心室舒張末期容積的比例。20.巴比妥急性中毒（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)加緊毒物的排泄如酸化尿液

B.應(yīng)加緊毒物的排泄如堿化尿液

√

C.對呼吸循環(huán)無明顯克制

D.應(yīng)用中樞興奮藥拮抗效果肯定

E.可用氟馬西尼拮抗解析：[解析]巴比妥急性中毒時，在支持呼吸和循環(huán)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加緊毒物的排泄如堿化尿液。21.為防止仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)將產(chǎn)婦采用何種體位（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左側(cè)傾斜15°

B.左側(cè)傾斜30°

√

C.右側(cè)傾斜15°

D.右側(cè)傾斜30°

E.仰臥位解析：[解析]為防止仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)將右髖部墊高，左側(cè)傾斜30°。22.N2O輕易引起（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.缺氧

√

B.誘發(fā)癲癇

C.腎毒性

D.惡性高熱

E.肝毒性解析：[解析]N2O是臨床上唯一吸入高濃度的全麻藥，輕易引起彌漫性缺氧。23.氯胺酮興奮心血管的重要機制為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.阻滯NMDA受體

B.激動阿片受體

C.增進去甲腎上腺素釋放，克制其攝取

√

D.阻滯M受體

E.拮抗組胺和5-羥色胺的作用解析：[解析]氯胺酮興奮心血管的重要機制為增進去甲腎上腺素釋放，克制其攝取，增長交感興奮性。24.下列心臟毒性較大的局麻藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

√

E.羅哌卡因解析：[解析]心臟毒性最大的常用局麻藥是布比卡因，用量大時，可致血壓下降，脈搏緩慢，一旦發(fā)生心臟停搏，復(fù)蘇困難。25.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥重要機制（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大腦皮質(zhì)興奮

B.克制大腦克制性通路

√

C.克制副交感神經(jīng)系統(tǒng)

D.興奮大腦興奮性通路

E.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)解析：[解析]局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥重要機制為克制大腦克制性通路。26.丁卡因的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不用于表面麻醉

B.局麻作用弱

C.作用持續(xù)時間短

D.穿透力差

E.毒性大

√解析：[解析]丁卡因的毒性大，是普魯卡因的10～12倍。27.去極化肌松藥的重要作用機制是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.激動N1受體

B.激動N2受體

√

C.增強膽堿酯酶活性

D.阻滯N1受體

E.阻滯N2受體解析：[解析]去極化肌松藥的重要作用機制是激動神經(jīng)肌肉接頭的N2受體。28.可經(jīng)Hoffmann消除的肌松藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.琥珀膽堿

B.維庫溴銨

C.米庫氯銨

D.泮庫溴銨

E.阿曲庫銨

√解析：[解析]阿曲庫銨可經(jīng)Hoffmann消除，同步部分可通過血漿中酯酶進行酶性分解。29.琥珀膽堿的不良反應(yīng)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.惡性高熱

B.心律失常

C.低血鉀

√

D.顱內(nèi)壓增高

E.高血鉀解析：[解析]琥珀膽堿的不良反應(yīng)為高血鉀。30.α1受體的拮抗藥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可樂定

B.哌唑嗪

√

C.普萘洛爾

D.間羥胺

E.育亨賓解析：[解析]哌唑嗪競爭性的阻斷α1受體，引起靜脈、小動脈舒張，血壓下降。31.β受體激動藥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.去甲腎上腺素

B.間羥胺

C.異丙腎上腺素

√

D.可樂定

E.普萘洛爾解析：[解析]異丙腎上腺素為β受體激動藥，增長心率，加速傳導(dǎo)，使心排血量和心肌耗氧量增長。32.α2受體的拮抗藥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.育亨賓

√

B.可樂定

C.間羥胺

D.哌唑嗪

E.酚妥拉明解析：[解析]育亨賓是競爭性的α2受體的阻斷藥。33.硝酸甘油與硝普鈉相比其降壓特點有（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.停藥後血壓回升快

B.有反射性心率加緊

C.明顯的毒性反應(yīng)

D.減少舒張壓不明顯

√

E.有反跳性高血壓解析：[解析]硝酸甘油與硝普鈉相比其降壓特點有減少舒張壓不明顯，降壓時可保持較高的灌注壓，有助于心肌供血。34.成年人仰臥位時哪一椎骨最低（分?jǐn)?shù)：2.00）

A..C3

B..T6

√

C..S4

D..L3

E.以上都對解析：[解析]成年人仰臥位時T6椎骨最低。35.三度房室傳導(dǎo)阻滯病人需行手術(shù)時（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.擇期手術(shù)需推遲，并對之進行治療

B.麻醉可無顧慮

C.應(yīng)考慮安裝起搏器或做好起搏的準(zhǔn)備

√

D.麻醉時需有電復(fù)律和電除顫的準(zhǔn)備

E.麻醉前宜將室性心率控制在80次/分左右，至少＜100次/分解析：[解析]三度房室傳導(dǎo)阻滯患者需行手術(shù)時應(yīng)考慮安裝起搏器或做好起搏的準(zhǔn)備。36.丙泊酚麻醉作用的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.作用快、強而持久

B.清醒迅速、完全

√

C.有較強的鎮(zhèn)痛、肌松作用

D.對呼吸、循環(huán)克制輕

E.肝、腎毒性小解析：[解析]丙泊酚麻醉作用的特點是清醒迅速、完全，因其輸注半衰期短，體內(nèi)無蓄積。37.丙泊酚藥動學(xué)的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.易溶于水

B.脂溶性低

C.消除半衰期短

√

D.體內(nèi)代謝率低

E.重要以原形從腎排出解析：[解析]丙泊酚藥動學(xué)的特點是消除半衰期短。38.有關(guān)脊髓論述對的的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脊髓表面被覆三層被膜，由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜

√

B.下端有神經(jīng)組織構(gòu)成的終絲連在尾骨上

C.下端平對第3腰椎

D.下端平對第4腰椎

E.全長有一種膨大稱脊髓圓錐解析：[解析]脊髓上端平枕骨大孔連于腦，下端終于第1腰椎下緣。脊髓表面被覆3層被膜，由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。39.N2O的禁忌證有（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糖尿病

B.支氣管哮喘

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.低血壓

E.腸梗阻

√解析：[解析]N2O的禁忌證有腸梗阻、氣胸，因其可引起閉合空腔增大。40.N2O對哪個組織器官有明顯克制作用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A..心

B..肺

C..肝

D..腎

E.骨髓

√解析：[解析]N2O對骨髓有明顯克制作用，長時間吸入可出現(xiàn)巨幼細(xì)胞克制。41.如下哪項不對的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高血壓病人的擇期手術(shù)應(yīng)在高血壓得到合適控制後進行

B.對數(shù)年的高血壓，應(yīng)很快將血壓降至正常

√

C.心胸比值＞0.7者應(yīng)視作高危病人

D.穩(wěn)定型心絞痛病人的麻醉風(fēng)險較不穩(wěn)定型心絞痛病人為小

E.有關(guān)高血壓，臨床常見者為高血壓病解析：[解析]對數(shù)年的高血壓，不規(guī)定很快將血壓降至正常，應(yīng)緩慢平穩(wěn)降壓。42.術(shù)前對病人肝功能的評估中，如下哪項不對的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.常規(guī)的凝血機制檢查不能闡明凝血機制的所有

B.有肝實質(zhì)性病變、黃疸者，術(shù)中、術(shù)後易于發(fā)生DIC

C.有肝實質(zhì)性病變、黃疸者，術(shù)中、術(shù)後可出現(xiàn)原發(fā)性纖溶

D.在進行膽囊、膽道手術(shù)時，黃疸病人比無黃疸病人出現(xiàn)膽-心反射的機會少

√

E.黃疸病人術(shù)後較易出現(xiàn)急性腎衰竭解析：[解析]在進行膽囊、膽道手術(shù)時，黃疸患者與無黃疸患者出現(xiàn)膽-心反射的機會均等。43.短效非去極化肌松藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.琥珀膽堿

B.泮庫溴銨

C.維庫溴銨

D.阿曲庫銨

E.米庫氯銨

√解析：[解析]米庫氯銨的消除半衰期為2分鐘，可迅速被膽堿酯酶分解。44.真性糖尿病重要是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胰島素分泌減少

√

B.胰高血糖素分泌增長

C.生長激素分泌增長

D.糖皮質(zhì)激素分泌增長

E.甲狀腺素分泌增長解析：[解析]真性糖尿病重要是由于胰島素分泌減少。45.有關(guān)麻醉對內(nèi)分泌功能的影響下列哪項論述是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.術(shù)前藥嗎啡可克制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的分泌

B.靜脈麻醉藥硫噴妥鈉對ACTH、生長激素?zé)o影響

C.椎管內(nèi)麻醉對下丘腦-垂體的影響較全身麻醉小

D.氟烷麻醉時抗利尿激素的增長較乙醚大

√

E.恩氟烷麻醉時對ACTH的分泌無明顯影響解析：[解析]乙醚對內(nèi)分泌系統(tǒng)有廣