編碼：OP-PR-01-題目：:玻璃體切割術后護理常規生效日期：2014年12月4日修改日期：玻璃體切割手術護理常規玻璃體手術是20世紀70年代初發展起來的高水準現代顯微眼科手術，它的出現被認為是眼科治療史的一大革命，打破很多以前不能治療的手術禁區，給無數眼疾患者帶去了光明。在發達國家的眼科治療中心，玻璃體手術僅次于白內障摘除人工晶體植入術，成為第二位主要的眼科手術。一、手術前護理1、術前檢查（1）詳細詢問病史，了解心肝肺等重要臟器的功能；（2）檢查角膜及晶體的透明度；（3）觀察虹膜及瞳孔情況；（4）散瞳三面鏡及直接的間接檢眼鏡詳細檢查；（5）檢查視力、光定辨色力、ERG（視網膜電流圖）、VEP（視覺誘發電位）檢查；（6）眼部超聲檢查；（7）評估患者能否耐受手術，是否要全身麻醉等。2、體位訓練：為了適應術后臥位的要求，術前1天護士給患者示范術后常用的各種臥位。如俯臥位、頭低位等。術后體位控制是成功的關鍵3、心理護理許多玻璃體切割術的患者思想負擔很重，擔心預后，故在術前做好患者的心理護理是保證手術順利進行的一個重要環節。首選要建立良好的護患關系，根據患者的心理變化，有目的地同患者進行交談，認真介紹相關疾病知識，使患者對自己的病情有全面的了解；其次要掌握患者的心理特點，給予說服解釋，想方設法解除患者的緊張、恐懼及憂慮心理，同時做好患者家屬工作，使醫、護、患及家屬密切配合，共同戰勝疾病。二、術后護理1、注入硅油或C3F8的患者需俯臥位，觀察IOP變化，IOP升高必須對癥治療；注入硅油的患者俯臥位3個月，第1個月全天俯臥，第2個月每天保持8h，第3個月每天保持6h；C3F8填充的患者，氣體量少于25%則停止俯臥位；填充無菌空氣的患者，俯臥位1天。2、常規抗生素眼藥水點眼，慶大霉素、地塞米松結膜下注射7天，充分散瞳1個月，IOP（眼內壓）高者可不散瞳，每日查IOP眼底，每周查1次B超，每個月查1次UBM超聲生物顯微鏡檢查）及眼底彩像情況。3、加強生活護理玻璃體切割手術時間長，術后返回病房后，應加強生活護理，加強巡視，避免患者離床時碰撞術眼。術后取坐位的患者應注意保暖，同時調節室內光線強度，避免噪音。為患者創造一個良好舒適安靜的環境。4、術后由于臥床，腸蠕動緩慢易致便秘，囑患者多吃新鮮水果及蔬菜，保持大便通暢,3天沒有大便要及時告知義務人員。飲食術后應進清淡易消化的半流食5、平時不隨便觸摸眼部，不揉眼；點藥前要洗手，點藥后至少閉眼休息4-5分鐘。避免強光刺激，保持室內光線柔和，外出時可戴有色防護眼鏡。6、保持正確的趴睡姿勢，趴睡很講究，直接影響手術的效果，眼科專家建議使用視優眼托，可以幫助患者保持180°的水平臥姿，并且可以減輕手術后患者長期趴睡的疼痛感。7、限制活動，術后半年限制過大活動，1年內限制重體力勞動、填充C3F8者，氣體尚未完全吸收，避免高空作業或乘坐飛機旅行，以免引起視網膜中央靜脈阻塞等一系列并發癥。術后3月應避免跑、跳等劇烈運動，嚴禁跳水、拳擊等可能傷及眼部的運動；經常注意視力、眼壓、視野等變化，如有異常，及時復查，以防復發。8、保持心情樂觀、舒暢；做好長期與疾病做斗爭的準備9、若有其他玻璃體術后不適癥狀，及時到相關眼科醫院進行就診10、需反復向患者講解治療體位的目的，必要