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文檔簡介
寵物手術協議書范本?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(寵物醫療機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方擁有寵物[寵物品種],欲為其進行手術治療,乙方具備開展寵物手術的專業資質和條件,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規,就寵物手術相關事宜達成如下協議:一、手術寵物信息及手術內容1.寵物信息品種:[寵物品種]性別:[公/母]年齡:[x]歲體重:[x]千克毛色:[具體毛色]健康狀況:[詳細描述寵物當前的健康狀況,包括是否存在其他疾病、過敏史等]免疫情況:[列出最近一次免疫的時間、疫苗種類等信息]2.手術內容本次手術名稱為[具體手術名稱],手術目的是[簡要說明手術旨在解決的問題]。手術具體包括以下步驟:[詳細描述手術的操作流程,如切口位置、手術方式、涉及的器官或組織等]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解寵物手術的詳細方案、風險評估及預后情況。有權對手術過程中的相關問題提出疑問并要求乙方解答。在乙方違反本協議約定或出現醫療差錯導致寵物受到損害時,有權要求乙方承擔相應責任。2.義務向乙方如實提供寵物的健康狀況、免疫情況、病史等相關信息,不得隱瞞或虛報。若因甲方故意隱瞞或虛報重要信息導致手術出現不良后果,甲方應承擔全部責任。按照本協議約定及時支付手術費用及其他相關費用。在手術前配合乙方完成寵物的各項術前檢查,如血液檢查、影像學檢查等。手術期間遵守乙方的醫院管理制度,不得干擾乙方的正常醫療工作。尊重乙方的醫療建議,在寵物術后按照乙方要求進行護理和復診。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付手術費用及其他相關費用。在甲方未履行本協議約定的義務時,有權拒絕為寵物進行手術或采取必要的措施保護自身合法權益。根據寵物的實際情況和醫療需要,有權調整手術方案,但應及時告知甲方并取得甲方同意。2.義務乙方應具備開展本次寵物手術所需的合法資質和專業技術人員,確保手術在安全、規范的條件下進行。向甲方詳細說明手術方案、風險評估及預后情況,解答甲方關于手術的疑問。手術前對寵物進行全面的檢查和評估,制定合理的手術計劃,確保手術的成功率和安全性。在手術過程中,嚴格遵守醫療操作規程,盡最大努力保障寵物的生命安全和健康。若因乙方過錯導致手術失敗或寵物出現損害,乙方應承擔相應的賠償責任。術后為甲方提供詳細的護理指導,并按照約定對寵物進行隨訪,及時了解寵物的恢復情況。妥善保管與寵物手術相關的病歷資料、檢查報告等,在甲方需要時提供查閱服務。三、費用及支付方式1.手術費用本次寵物手術費用總計人民幣[x]元,該費用包含手術費、麻醉費、耗材費、術后護理指導費等,但不包括寵物術后可能產生的藥品費、治療費等其他額外費用。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內支付手術費用的[x]%作為預付款,即人民幣[x]元;在寵物手術成功完成后,甲方應在[x]個工作日內支付剩余手術費用,即人民幣[x]元。四、醫療風險及免責條款1.醫療風險寵物手術存在一定的醫療風險,盡管乙方會盡最大努力確保手術的成功,但仍有可能出現以下情況:手術過程中出現意外情況,如出血、麻醉反應、器官損傷等,導致寵物生命危險或身體功能受損。術后出現感染、并發癥等,需要進一步治療。因寵物自身特殊體質或潛在疾病,手術效果未達到預期或出現其他不良后果。2.免責條款若因以下原因導致寵物手術出現不良后果,乙方不承擔賠償責任:甲方未如實提供寵物的健康狀況、免疫情況、病史等重要信息,影響手術決策和實施。寵物自身潛在的、難以預測和防范的疾病或特殊體質。不可抗力因素,如自然災害、突發公共衛生事件等導致乙方無法正常開展手術或手術出現意外情況。甲方未按照乙方術后護理指導進行護理,導致寵物恢復不佳或出現其他問題。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定支付手術費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停對寵物的后續治療服務,并要求甲方支付已產生的費用及違約金。若甲方違反本協議約定,干擾乙方的正常醫療工作,導致手術無法順利進行或寵物出現損害,甲方應承擔全部責任,并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未按照乙方要求在術后進行護理和復診,導致寵物病情加重或出現其他不良后果,甲方應自行承擔責任,乙方不承擔任何賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定的手術方案、操作規程進行手術,或因乙方過錯導致手術失敗或寵物出現損害,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于寵物的治療費用、康復費用、因寵物死亡造成的甲方損失(如購買寵物的費用、情感損失等),具體賠償金額根據實際損失情況確定,但最高不超過本協議約定的手術費用總額。若乙方未按照本協議約定向甲方提供護理指導、隨訪服務等,應承擔違約責任,按照本協議約定手術費用的[x]%向甲方支付違約金。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。
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