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工傷死亡合同協議?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(工傷死亡職工家屬):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方親屬[工傷死亡職工姓名]于[工傷事故發生日期]在甲方工作期間因工傷事故不幸死亡,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就工傷死亡賠償等相關事宜達成如下協議:一、工傷事故情況概述[工傷死亡職工姓名]于[入職日期]與甲方建立勞動關系,在甲方從事[工作崗位]工作。[工傷事故發生日期],[工傷死亡職工姓名]在工作過程中,因[具體事故原因]發生工傷事故,經搶救無效于[死亡日期]死亡。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金根據《工傷保險條例》第三十九條規定,喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。經甲乙雙方協商確定,甲方支付乙方喪葬補助金共計人民幣[x]元。2.供養親屬撫恤金依據《工傷保險條例》第三十九條規定,按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。經甲乙雙方核實及協商,乙方符合供養親屬條件的人員及供養親屬撫恤金金額如下:[供養親屬1姓名]:與[工傷死亡職工姓名]關系為[親屬關系],每月撫恤金為人民幣[x]元;[供養親屬2姓名]:與[工傷死亡職工姓名]關系為[親屬關系],每月撫恤金為人民幣[x]元;......甲方自[撫恤金開始發放日期]起,每月[具體發放日期]前將當月供養親屬撫恤金足額支付至乙方指定的銀行賬戶。如遇供養親屬情況發生變化,乙方應及時通知甲方,雙方重新核定供養親屬撫恤金金額。3.一次性工亡補助金根據《工傷保險條例》第三十九條規定,一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國城鎮居民人均可支配收入為[具體金額]元,故甲方支付乙方一次性工亡補助金共計人民幣[x]元。以上三項賠償費用總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將喪葬補助金人民幣[x]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將一次性工亡補助金人民幣[x]元支付至乙方指定的銀行賬戶。3.對于供養親屬撫恤金,甲方自[撫恤金開始發放日期]起,每月[具體發放日期]前將當月撫恤金足額支付至乙方指定的銀行賬戶。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷死亡賠償相關的真實、有效的證明材料,如身份證明、親屬關系證明、工傷認定決定書等。在乙方未按照本協議約定履行義務時,有權暫停支付相關賠償費用,并要求乙方承擔違約責任。2.義務按照本協議約定的時間和金額,向乙方支付喪葬補助金、一次性工亡補助金及供養親屬撫恤金。協助乙方辦理工傷死亡職工的工傷保險理賠手續,提供必要的文件和資料。按照國家法律法規的規定,為工傷死亡職工繳納社會保險費用,確保職工享受工傷保險待遇。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定,獲得喪葬補助金、一次性工亡補助金及供養親屬撫恤金。有權要求甲方協助辦理工傷死亡職工的工傷保險理賠手續。2.義務向甲方提供與工傷死亡賠償相關的真實、有效的證明材料,如身份證明、親屬關系證明、工傷認定決定書等。按照本協議約定,配合甲方辦理相關手續,不得故意拖延或阻礙。在供養親屬情況發生變化時,及時通知甲方,并配合甲方重新核定供養親屬撫恤金金額。保證所提供的信息真實、準確,如有虛假信息,應承擔由此給甲方造成的一切損失。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協議約定的其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應全額賠償甲方的損失。同時,乙方應返還甲方已支付的全部賠償費用,并按照已支付費用的[x%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協議約定,應承擔對方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(蓋章):_

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