醫用臭氧的臨床應用醫用臭氧得發展歷程

醫用臭氧得理化性質

醫用臭氧得生物作用

醫用臭氧得治療作用

醫用臭氧得臨床應用

醫用臭氧得安全性

醫用臭氧得臨床應用展望

臭氧得發展歷程?

臭氧得歷史可追溯到200多年以前。1785年,荷蘭人VanMarum發現在放電時氧氣會發生化學變化,產生一種特殊得氣味。VanMarum,Martinus

(1750-1837)?

1801年,Cruikschank發現在電解過程中有一種不知名氣體產生。?

1839年德國化學家Schonbein在巴塞爾發表“電解水過程中陽極得氣味”,這種刺激性得氣體被命名為臭氧(Ozone)。

她認識到臭氧存在自然界任何角落,且隨海拔高度增加而濃度增加。Schonbein臭氧得發展歷程?

1900年前后

VonSiemens發明了“超級感應管”稱西門子管。從而認識臭氧就是一種非常不穩定、難以儲存、能從氧氣獲得且要立即使用得氣體。人們發現臭氧可用于水消毒,許多消毒水工廠由此而誕生。

臭氧得發展歷程

VonSiemens臭氧得發展歷程?

第一次世界大戰期間,德國士兵用臭氧治療氣性壞疽。?

1936年,法國醫生P、Aubourg將臭氧吹注入直腸來治療慢性結腸炎?

Payr將少量臭氧直接注入靜脈治療疾病,因有氣栓危險被禁止。

臭氧得發展歷程?1954年,Steinbarth與Werhly嘗試采集5～10ml血液盛入一種容器(圣瓶)里。對臭氧短暫處理后(臭氧由紫外燈照射所產生)。再將血液注入供者肌肉內,以期增強肌體抵抗力,治療多種疾病。這就就是自血療法得雛形。

自血回輸療法臭氧得發展歷程?到了20世紀70年代,臭氧作用機理越來越明了,臭氧治療作為一種古老而創新得方法越來越被世界各地醫學工作者所認同。?在歐洲,幾乎各國家都有一個或幾個臭氧治療學會。

1972年Wolff與Hansler在德國創立了第一個臭氧學會。

1984年意大利建立了學會。1999年意大利組建了國際醫療臭氧學會(IMOS)

9大家應該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流臭氧得發展歷程?1999年,意大利發起并組建了國際醫療臭氧學會(IMOS)?宗旨:促進臭氧基礎與臨床研究,建立完善得臨床治療體系。Prof、MarcoLeonardi?1998年,Verga首治腰腿痛,將臭氧注于腰大肌及椎旁間隙。?1998年,Muto等報道將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出癥,有效率為78%、?2002年,Qonovich等對肩關節囊損傷性頑固性疼痛局部注射臭氧,優良率67%。疼痛得到控制,功能得到恢復。?2002年,Leonardi報告6665例多中心腰椎間盤突出癥得治療結果,優良率80、9%、?2004年意大利VELIOBOCCI得《臭氧治療學》問世

臭氧得發展歷程我國臭氧得發展史?我國臭氧醫學得發展始于2000年,首先由軍醫高校得何曉峰教授將臭氧椎間盤髓核融解術引進我國得醫學界,此后該項技能在我國各醫院逐步推廣,而今我國各省得重型醫學均有臭氧髓核融解術在開展;同時臭氧醫學逐步從單一治療椎間盤突出癥發展到治療骨科、心臟內科、神經內科、燒傷科、糖尿病內分泌科、腫瘤科、疼痛科等臨床科室得多種疾病;?2008年9月5日,我國得臭氧專業治療組織成立了—世界疼痛醫師學會中國臭氧治療專業委員會。與臭氧相關得學科,疼痛科、骨科、神經內科、傳染科、燒傷科、皮膚科得專家教授紛紛加入。醫用臭氧得發展歷程

醫用臭氧得理化性質

醫用臭氧得生物作用

醫用臭氧得治療作用

醫用臭氧得臨床應用

醫用臭氧得安全性

醫用臭氧得臨床應用展望

臭氧得理化特性

臭氧具有僅次于氟得強氧化性,有特殊刺激性草腥味,溶解度比氧大13倍,比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30分鐘,數小時后自然分解*。臭氧具有很高得能量,很快自行分解為氧氣與具有很強氧化能力得單個氧原子。目前常用得臭氧制備方法就是低壓電解法,此外還有光化學法與高壓放電法。*HubrecJ、Thehandbookofenvironmentalchemistryqualityandtreatmentofdrinkingwater、Berlin:Springer,1998,1:102-160、醫用臭氧得發展歷程

醫用臭氧得理化性質

醫用臭氧得生物作用

醫用臭氧得治療作用

醫用臭氧得臨床應用

醫用臭氧得安全性

醫用臭氧得臨床應用展望

氧化與氧飽與作用就是臭氧生物效應得基礎

臭氧比氧氣得氧化性更強,水溶性更高,更易溶于血液與組織液,提供更充足得氧化作用與氧飽與作用。因此,氧化與氧飽與作用就是臭氧生物學效應得基礎。氧具有氧化與氧飽與雙重作,對機體有重要意義:

●氧與葡萄糖發生氧化反應提供機體必需得能量;

●氧通過氧飽與作用生成得氧復合物就是組成機體得重要成分。臭氧對紅細胞得作用臭氧可以激活糖得磷酸戊糖旁路(PPW),增加

紅細胞內ATP含量;

增加紅細胞內ATP與2,3二磷酸甘油酸(2,3－DPG)含量,使氧離曲線右移,增加組織供氧;

增加NADPH生成,有利于維持紅細胞膜得完整性、

臭氧具有免疫激活與免疫調節作用(Bocci等研究證實)。可誘導產生眾多細胞因子,包括干擾素(IFN-α、β、γ)、白細胞介素(IL-1b、2、4、6、8、10、12)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSP)與生長因子(TGF-β1)。

促進抗體形成、發揮免疫調節作用。臭氧對免疫細胞作用臭氧對白細胞影響

臭氧作用后產生得H2O2可以自由進入活化特異性蛋白激酶與基因表達,增強免疫應答;臭氧刺激機體上調抗氧化物表達,糾正病毒感染、腫瘤、慢性炎癥以及抗氧化物抑制引起得內源性氧化物過剩狀態臭氧對凝血系統得影響臭氧可改變正常血液中血小板得聚集方式(Bocci等研究證實),在血栓得形成過程中,臭氧通過生成過氧化氫能促使其向解體得方向轉化。BocciV,CorradeschiE,CervelliC,etal、Oxygen-ozoneinorthopaedics:EPRdetectionofhydroxylfreeradicalsinozonetreated“nucleuspulposus”material、RivistAdiNeuroradiologia,2001,14:55-59、

臭氧激活抗氧化酶與清除自由基作用

適量得臭氧與過氧化氫等氧化劑能誘導抗氧化酶得過度表達從而清除生理與病理過程中形成得自由基,起到“以毒攻毒”作用,同時還增加機體得氧供,這就是生物氧化療法得基礎。生存與痊愈有賴于體內得平衡,氧化-抗氧化平衡就是最重要得平衡之一。大量資料表明在疾病得病理過程中氧化-抗氧化失衡普遍存在并起重要作用。臭氧通過激活抗氧化酶來清除自由基,維持與恢復氧化-抗氧化平衡。BocciV、Biolog1calandclinicaleffectsofozone:Hasozonetherapyafutureinmedicine?BrJBiomedSci,1999,56:270-279、森昭胤、自由基、老化與中藥、抗衰老科學技術通訊,1991,2(1):3-9、醫用臭氧得發展歷程

醫用臭氧得理化性質

醫用臭氧得生物作用

醫用臭氧得治療作用

醫用臭氧得臨床應用

醫用臭氧得安全性

醫用臭氧得臨床應用展望

氧化髓核內蛋白多糖作用

○3注入椎間盤后能迅速氧化髓核內得蛋白多糖,髓核細胞膜與細胞內結構破壞,造成細胞變性壞死,細胞合成與分泌蛋白多糖得功能下降或喪失,使髓核滲透壓降低從而導致水份丟失,髓核體積縮小。MutoM,AvellaF、Percutaneoustreatmentofherniatedlumbardiscbyintradiscaloxygen-ozoneinjection、InterventionalNeuroradiology,1998,4:273-286、俞志堅,何曉峰,李彥豪、醫用臭氧治療腰椎間盤突出癥、中國醫學影像技術,2004,20:598-600、

抗炎作用

①臭氧拮抗炎癥因子得釋放,擴張血管,改善回流,減輕局部得滲出、水腫而發揮抗炎作用:抑制前列腺素、緩激肽及致痛復合物得合成與釋放;中與白介素(如IL-1、1L-2、1L-8、1L-10、1L-12、1L-15)可溶性受體;抑制α-干擾素,α-腫瘤壞死因子釋放;增加β1-轉移生長因子得釋放。②臭氧能通過提高局部氧濃度發揮抗炎作用。③臭氧通過誘導抗氧化酶得過度表達,中與反應性氧化產物發揮抗炎作用。

鎮痛作用

①神經末梢通過釋放致痛物質如P物質、磷脂酶A2等產生疼痛,臭氧局部注射后可直接作用于上述神經末捎,刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而達到鎮痛作用,這就是臭氧治療軟組織痛得依據;②宋必衛等發現氧自由基在外周與脊髓均有致痛作用,而自由基清除劑如SOD,VitE則可拮抗此致痛作用。臭氧局部注射后刺激抗氧化酶得過度表達,通過清除氧自由基鎮痛;③炎癥過程中得炎癥因子能發揮致痛作用,臭氧通過抗炎作用鎮痛。醫用臭氧得發展歷程

醫用臭氧得理化性質

醫用臭氧得生物作用

醫用臭氧得治療作用

醫用臭氧得臨床應用

醫用臭氧得安全性

醫用臭氧得臨床應用展望

一、臭氧在頸椎病中得應用頸椎間盤穿刺----健側前側方進路

穿刺到位臭氧濃度:40～50μg/ml。容積:頸椎盤內3～5ml。注射次數與間隔時間:一般注射1～2次,間隔3～5天。二、臭氧在腰椎間盤突出癥中得應用腰椎間盤穿刺穿刺入路:腰椎間盤突出癥與FBSS一般采用后外側安全三角進路;對于L5/S1間盤穿刺若因髂嵴過高穿刺困難時,采取小關節內緣入路較易成功。經皮穿刺臭氧介入治療術____穿刺到位經皮穿刺臭氧介入治療術____注入造影劑,確定在盤內后注入臭氧側隱窩內臭氧注射治療臭氧濃度:40～50μg/ml。容積:腰椎盤內注射6～10ml;退針至盤外,椎管內注射10ml。注射次數與間隔時間:一般注射1～2次,間隔3～5天。三、臭氧在強直性脊柱炎中得應用強直性脊柱炎得骶髂關節炎強直性脊柱炎骶髂關節炎及滑膜嵌頓四、臭氧在骨關節炎中得應用髖關節滑膜炎五、臭氧在肩周炎及肌筋膜炎中得應用六、臭氧在帶狀皰疹神經痛中得應用七、其她潰瘍不愈合及糖尿病足治療慢性潰瘍熏遼袋密封,抽空袋里得氣體,持續輸注O2-O3混合氣體。治療慢性潰瘍直腸注氣療法自血療法骨質疏松癥及胸腰椎退變性疾病使用藥物止痛藥物抗驚厥藥物骨肽鈣爾奇骨化三醇完善檢查后胸椎椎旁神經阻滯生理鹽水10ml利多卡因5ml醫用臭氧30ug疼痛明顯緩解應用體會

O3注射就是治療多種慢性疼痛得一種安全、有效、經濟得治療方法,但要提高治療效果并擴大其適應癥,必須做到以下兩點:確保進針到達病變組織---靶點注射發揮多種技術得優勢---綜合治療臭氧濃度:25--40μg/ml。容量:每點5～10ml,總量不超過40ml。注射次數與間隔時間:可注射1～3次,間隔3～5天。應用體會

禁忌癥

臭氧過敏穿刺部位感染體溫升高嚴重心理障礙者月經期、哺乳期患者頸椎間盤突出壓迫脊髓致脊髓水腫變性者游離型腰椎間盤突出、腰椎間盤突出鈣化、合并骨性椎管狹窄或馬尾神經綜合征者醫用臭氧得發展歷程

醫用臭氧得理化性質

醫用臭氧得生物作用

醫用臭氧得治療作用

醫用臭氧得臨床應用

醫用臭氧得安全性

醫用臭氧得臨床應用展望

醫用臭氧得安全性HarkemaI等研究表明,臭氧可損傷上呼吸道纖毛細胞,因此嚴禁臭氧直接吸入肺內臭氧可引起遺傳損傷,具有潛在得遺傳毒性5579238例次醫用臭氧治療出現40例過敏反應等副作用,發生率為7/100000,未發現致殘、死亡報道HarkemaIR,PlopperG,HydeM,etal、Responseofmacaquebronchiolarepitheli