醫療機構服務協議合同編號：__________甲方（醫療機構）：__________地址：__________法定代表人：__________聯系方式：__________乙方（服務對象）：__________地址：__________法定代表人：__________聯系方式：__________第一章總則1.1合同目的本協議旨在明確甲乙雙方在醫療服務過程中的權利義務，保證乙方獲得高質量的醫療服務，保障雙方合法權益。1.2合同依據本協議根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫療機構管理條例》及相關法律法規制定。1.3合同定義本協議所指“醫療服務”包括但不限于診斷、治療、護理、康復等醫療服務內容。第二章服務內容2.1基本醫療服務甲方應根據乙方的實際需求，提供包括但不限于以下基本醫療服務：2.1.1門診服務2.1.2住院服務2.1.3急診服務2.1.4檢驗檢查服務2.2特殊醫療服務甲方在乙方提出特殊醫療服務需求時，應盡力提供，并明確服務內容、費用及風險告知。2.3服務標準甲方提供的服務應符合國家相關醫療質量標準，保證醫療服務的安全性、有效性和合理性。第三章權利與義務3.1甲方權利3.1.1甲方有權根據乙方的病情和醫療需求，制定合理的治療方案。3.1.2甲方有權要求乙方提供真實、完整的病歷資料及個人信息。3.1.3甲方有權在乙方違反本協議約定時，終止服務。3.2甲方義務3.2.1甲方應按照國家法律法規和醫療行業規范，提供高質量的醫療服務。3.2.2甲方應尊重乙方的知情權和選擇權，詳細告知治療方案、風險及費用情況。3.2.3甲方應妥善保管乙方的病歷資料，保證信息保密。3.3乙方權利3.3.1乙方有權了解自身的病情及治療方案，并有權拒絕或選擇治療方案。3.3.2乙方有權要求甲方提供合理、必要的醫療服務。3.3.3乙方有權對甲方提供的服務提出意見和建議。3.4乙方義務3.4.1乙方應如實提供個人健康信息，配合甲方進行診斷和治療。3.4.2乙方應按時支付醫療服務費用。3.4.3乙方應遵守甲方醫療機構的管理規定，配合醫護人員的工作。第四章費用及支付4.1費用構成醫療服務費用包括但不限于診療費、檢查費、藥品費、住院費等，具體費用以甲方收費標準為準。4.2費用告知甲方應在提供服務前，向乙方明確告知各項費用的具體金額及支付方式。4.3支付方式乙方應按照甲方規定的支付方式進行費用支付，具體支付方式由雙方另行約定。4.4費用調整甲方有權根據國家政策及市場情況調整收費標準，但應提前通知乙方。第五章風險告知與免責5.1風險告知甲方應在提供服務前，向乙方充分告知醫療服務的潛在風險，包括但不限于治療風險、藥物副作用等。5.2免責條款5.2.1因乙方未如實提供個人健康信息，導致醫療服務出現問題的，甲方不承擔責任。5.2.2因不可抗力因素導致醫療服務中斷或的，甲方不承擔責任。5.2.3乙方在治療過程中不配合甲方合理治療建議，導致不良后果的，甲方不承擔責任。5.3爭議解決雙方在履行本協議過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第六章醫療服務質量控制6.1質量標準甲方應嚴格按照國家相關醫療質量標準提供服務，保證醫療服務的安全性、有效性和合理性。6.2質量監控甲方應建立健全醫療質量監控體系，定期對醫療服務質量進行評估和改進。6.3質量反饋乙方有權對甲方提供的醫療服務質量提出意見和建議，甲方應認真聽取并及時處理。6.4質量處理6.4.1發生醫療質量時，甲方應立即采取措施，防止擴大，并及時向乙方及相關部門報告。6.4.2甲方應積極配合相關部門的調查處理，并承擔相應的法律責任。第七章醫療信息管理7.1信息收集甲方有權收集乙方的個人信息及病歷資料，但應限于醫療服務所需，并保證信息真實、完整。7.2信息使用甲方應妥善使用乙方的個人信息及病歷資料，僅用于醫療服務及相關管理，不得泄露給第三方。7.3信息保密甲方應采取有效措施，保證乙方的個人信息及病歷資料的安全保密，防止信息泄露。7.4信息查詢乙方有權查詢自身的病歷資料及個人信息，甲方應提供便利條件。第八章醫療服務變更與終止8.1變更條件8.1.1雙方協商一致，可以變更本協議內容。8.1.2因國家政策調整或不可抗力因素，甲方有權單方面變更服務內容，但應提前通知乙方。8.2變更程序變更協議內容時，雙方應簽訂書面補充協議，作為本協議的組成部分。8.3終止條件8.3.1本協議到期，雙方未續簽的。8.3.2乙方違反本協議約定，經甲方書面通知后仍未改正的。8.3.3因不可抗力因素導致醫療服務無法繼續進行的。8.4終止程序終止本協議時，甲方應書面通知乙方，并辦理相關手續。第九章違約責任9.1甲方違約責任9.1.1甲方未按約定提供醫療服務，應向乙方支付違約金，并承擔由此造成的損失。9.1.2甲方泄露乙方個人信息，應承擔相應的法律責任，并賠償乙方的損失。9.2乙方違約責任9.2.1乙方未按時支付醫療服務費用，應向甲方支付違約金，并承擔由此造成的損失。9.2.2乙方提供虛假信息，導致醫療服務出現問題的，應承擔相應的法律責任。9.3免責條款因不可抗力因素導致雙方無法履行本協議的，雙方互不承擔違約責任。第十章爭議解決與法律適用10.1爭議解決方式10.1.1雙方在履行本協議過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決。10.1.2協商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。10.2法律適用本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.3通知方式雙方在本協議項下的通知應以書面形式送達，送達地址為雙方在本協議中約定的地址。10.4合同效力本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。10.5合同修改本協議的任何修改和補充均需雙方書面同意，并作為本協議的組成部分。10.6合同解釋本協議的解釋權歸甲方所有，但不得違反法律法規的強制性規定。10.7合同附件本協議的附件為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。10.8其他約定10.8.1雙方應嚴格遵守本協議的各項條款，保證協議的順利履行。10.8.2本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決，并簽訂書面補充協議。10.8.3本協議的任何條款無效或部分無效，不影響其他條款的效力。第十一章醫療服務安全保障11.1安全措施甲方應采取必要的安全措施，保證乙方在接受醫療服務過程中的安全，包括但不限于以下措施：11.1.1加強醫護人員的安全培訓，提高安全意識。11.1.2定期檢查醫療設備，保證設備安全運行。11.1.3建立健全應急預案，及時處理突發事件。11.2安全告知甲方應在提供服務前，向乙方詳細告知醫療服務過程中可能存在的安全風險，并指導乙方采取必要的防護措施。11.3安全處理11.3.1發生安全時，甲方應立即啟動應急預案，采取有效措施控制事態發展。11.3.2甲方應及時向乙方及相關部門報告安全，并配合調查處理。第十二章醫療服務滿意度調查12.1調查方式甲方應定期開展醫療服務滿意度調查，了解乙方對醫療服務的評價和建議。12.2調查內容滿意度調查內容應包括但不限于醫療服務質量、醫護人員態度、就醫環境等方面。12.3調查結果處理甲方應根據滿意度調查結果，及時改進醫療服務，提升服務質量。12.4反饋機制乙方有權向甲方提出意見和建議，甲方應建立有效的反饋機制，及時處理乙方的反饋。第十三章醫療服務續約與解除13.1續約條件13.1.1本協議到期前，雙方協商一致，可以續簽本協議。13.1.2乙方對甲方提供的醫療服務滿意，且雙方無違約行為的，可以續簽本協議。13.2續約程序續簽本協議時，雙方應簽訂書面續約協議，作為本協議的延續。13.3解除條件13.3.1雙方協商一致，可以解除本協議。13.3.2一方嚴重違反本協議約定，另一方有權單方面解除本協議。13.4解除程序解除本協議時，提出解除方應書面通知對方，并辦理相關手續。第十四章醫療服務保密條款14.1保密內容雙方應對本協議內容及在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密等信息予以保密。14.2保密義務14.2.1甲方應妥善保管乙方的個人信息及病歷資料，防止信息泄露。14.2.2乙方應對甲方提供的商業秘密、技術秘密等信息予以保密。14.3保密期限雙方的保密義務自本協議簽訂之日起至本協議終止后兩年內有效。14.4違約責任違反保密義務的一方應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此造成的損失。第十五章其他約定15.1合同完整性本協議構成雙方關于醫療服務事項的完整協議，取代之前的所有口頭或書面協議。15.2合同可分性本協議的任何條款無效或部分無效，不影響其他條款的效力。15.3合同轉讓未經對方書面同意，任何一方不得將本協議項下的權利義務轉讓給第三方。15.4合同語言本協議以中文書寫，雙方