護士執業資格考試考點梳理2024基礎護理知識和技能醫院環境醫院環境需要滿足患者生理、心理需求，具備安全性、舒適性和整潔性。溫度一般保持在18-22℃（新生兒室、老年病房為22-24℃），濕度以50%-60%為宜。病室應定時通風，一般通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的。入院和出院患者的護理1.入院護理：患者入院時，護士應熱情接待，協助辦理各種手續，進行衛生處置，護送患者入病室。對于急診入院且病情危急的患者，應立即通知醫生，做好搶救準備。2.出院護理：患者出院時，護士應執行出院醫囑，進行健康教育，指導患者辦理出院手續，做好床單位的終末消毒處理。臥位和安全的護理1.臥位：常見臥位有仰臥位（去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者；中凹臥位適用于休克患者；屈膝仰臥位適用于腹部檢查或導尿等）、側臥位（適用于灌腸、肛門檢查等）、半坐臥位（適用于心肺疾患引起呼吸困難的患者、胸腹部手術后或有炎癥的患者等）、端坐位（適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發作的患者）、俯臥位（適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時等）、頭低足高位（適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流術等）、頭高足低位（適用于頸椎骨折患者作顱骨牽引時等）、膝胸臥位（適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療等）、截石位（適用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術等）。2.安全護理：常用保護具包括床檔、約束帶、支被架等。使用保護具時，應保持患者肢體處于功能位，記錄使用的原因、時間、觀察結果等。醫院感染的預防和控制1.清潔、消毒和滅菌：清潔是清除物體表面的污垢、塵埃和有機物；消毒是清除或殺滅物體上除細菌芽孢以外的所有病原微生物；滅菌是殺滅物體上所有的微生物，包括細菌芽孢。常用的消毒滅菌方法有物理消毒滅菌法（如熱力消毒滅菌法、輻射消毒法、微波消毒法等）和化學消毒滅菌法（如浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法等）。2.無菌技術：無菌技術是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。操作原則包括環境清潔、工作人員著裝整潔、明確無菌區和非無菌區、保持無菌物品的無菌狀態等。3.隔離技術：隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環境中，暫時避免和周圍人群接觸。隔離種類有嚴密隔離（適用于鼠疫、霍亂等）、呼吸道隔離（適用于肺結核、流腦等）、消化道隔離（適用于傷寒、痢疾等）、接觸隔離（適用于破傷風、氣性壞疽等）、血液-體液隔離（適用于乙型肝炎、艾滋病等）、昆蟲隔離（適用于瘧疾、乙型腦炎等）、保護性隔離（適用于嚴重燒傷、早產兒等）。患者的清潔護理1.口腔護理：適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患等患者。目的是保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥；觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息；去除口臭、牙垢，增進食欲。常用的口腔護理溶液有生理鹽水、朵貝爾溶液、1%-3%過氧化氫溶液、2%-3%硼酸溶液等。2.頭發護理：包括床上梳發和床上洗發。對于生活不能自理的患者，應定期為其梳發、洗發。3.皮膚護理：包括淋浴、盆浴和床上擦浴。應根據患者的病情、身體狀況選擇合適的皮膚清潔方法。注意水溫調節，一般為40-45℃。4.壓瘡的預防和護理：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。好發部位多為受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、髖部、足跟部等。預防措施包括避免局部組織長期受壓（定時翻身、使用減壓用具等）、避免摩擦力和剪切力的作用、保護患者皮膚、促進皮膚血液循環、改善機體營養狀況等。護理時應根據壓瘡的分期采取不同的護理措施，如淤血紅潤期應增加翻身次數，避免局部繼續受壓；炎性浸潤期應保護皮膚，避免感染；淺度潰瘍期應清潔創面，促進愈合；壞死潰瘍期應去除壞死組織，促進肉芽組織生長。生命體征的評估1.體溫：正常體溫范圍為口腔溫度36.3-37.2℃，直腸溫度36.5-37.7℃，腋下溫度36-37℃。發熱程度可分為低熱（37.3-38℃）、中度熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）、超高熱（41℃以上）。熱型有稽留熱（體溫持續在39-40℃左右，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等）、弛張熱（體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱等）、間歇熱（體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現，常見于瘧疾等）、不規則熱（發熱無一定規律，可見于結核病、風濕熱等）。測量體溫時，應根據患者的病情、年齡等選擇合適的測量方法，腋下測量時間為10分鐘，口腔測量時間為3分鐘，直腸測量時間為3分鐘。2.脈搏：正常成人脈率為60-100次/分。常見的異常脈搏有速脈（脈率超過100次/分，常見于發熱、甲亢等）、緩脈（脈率低于60次/分，常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯等）、間歇脈（在一系列正常規則的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，常見于各種器質性心臟病）、絀脈（在同一單位時間內脈率少于心率，常見于心房顫動患者）、洪脈（脈搏強大有力，常見于高熱、甲亢等）、絲脈（脈搏細弱無力，常見于休克、心功能不全等）。測量脈搏時，一般選擇橈動脈，測量時間為30秒，異常脈搏應測量1分鐘。3.呼吸：正常成人呼吸頻率為16-20次/分。常見的異常呼吸有呼吸增快（呼吸頻率超過24次/分，常見于發熱、疼痛等）、呼吸減慢（呼吸頻率低于12次/分，常見于顱內壓增高、麻醉劑或鎮靜劑過量等）、深度呼吸（又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等）、淺快呼吸（是一種淺表而不規則的呼吸，有時呈嘆息樣，可見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病等）、潮式呼吸（又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，再經一段呼吸暫停（5-30秒）后，又開始重復以上過程的周期性變化，其形態就如潮水起伏，常見于中樞神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及巴比妥類藥物中毒等）、間斷呼吸（又稱畢奧呼吸，表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替，即呼吸和呼吸暫停現象交替出現，常在臨終前發生）。測量呼吸時，應在患者安靜狀態下進行，觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸，測量時間為30秒，異常呼吸應測量1分鐘。4.血壓：正常成人收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg，脈壓為30-40mmHg。高血壓是指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；低血壓是指收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg。測量血壓時，應選擇合適的袖帶，袖帶的寬度應為上臂長度的2/3，一般成人袖帶寬度為12-14cm。測量前應讓患者休息15-30分鐘，測量時應保持血壓計零點、肱動脈與心臟在同一水平。患者飲食的護理1.基本飲食：包括普通飲食（適用于病情較輕、無消化道疾病、體溫正常的患者）、軟質飲食（適用于低熱、消化不良、咀嚼不便等患者）、半流質飲食（適用于發熱、體弱、消化道疾患等患者）、流質飲食（適用于病情危重、高熱、口腔疾患等患者）。2.治療飲食：高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷等患者；高蛋白飲食適用于長期消耗性疾病、嚴重貧血、燒傷等患者；低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者；低脂肪飲食適用于高脂血癥、冠心病、肥胖癥等患者；低鹽飲食適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水等患者；無鹽低鈉飲食適用于水腫較重的患者；少渣飲食適用于傷寒、痢疾、腹瀉等患者；高膳食纖維飲食適用于便秘、肥胖癥等患者；低膽固醇飲食適用于高膽固醇血癥、冠心病等患者；要素飲食適用于嚴重燒傷、低蛋白血癥、大手術后胃腸功能紊亂等患者。3.試驗飲食：隱血試驗飲食用于協助診斷有無消化道出血，試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等；膽囊造影飲食用于檢查膽囊的濃縮和排泄功能，檢查前1天中午進食高脂肪餐，晚餐進食無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，檢查當日早晨禁食；肌酐試驗飲食用于協助檢查、測定腎小球的濾過功能，試驗期為3天，禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡；尿濃縮功能試驗飲食用于檢查腎小管的濃縮功能，試驗期1天，控制全天飲食中水分總量在500-600ml。冷熱療法1.熱療法：目的是促進炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部組織的充血、保暖與舒適。禁忌證包括未明確診斷的急性腹痛、面部危險三角區的感染、各種臟器出血、軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內）等。熱療的方法有干熱法（如熱水袋、烤燈等）和濕熱法（如濕熱敷、熱水坐浴、溫水浸泡等）。2.冷療法：目的是減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫。禁忌證包括血液循環障礙、慢性炎癥或深部化膿病灶、組織損傷、破裂或有開放性傷口處、對冷過敏等。冷療的方法有干冷法（如冰袋、冰帽等）和濕冷法（如冷濕敷等）。排泄護理1.排尿護理：正常成人24小時尿量為1000-2000ml。多尿是指24小時尿量超過2500ml，常見于糖尿病、尿崩癥等；少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，常見于心、腎疾病和休克等；無尿或尿閉是指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，常見于嚴重休克、急性腎衰竭等。尿失禁可分為真性尿失禁、假性尿失禁和壓力性尿失禁。護理措施包括皮膚護理、外部引流、重建正常的排尿功能（如持續膀胱訓練、骨盆底部肌肉鍛煉等）、導尿術等。2.排便護理：正常成人每天排便1-3次，嬰幼兒每天排便3-5次。便秘是指排便次數減少，每周少于3次，糞便干結，排便困難。護理措施包括提供適當的排便環境、選取適宜的排便姿勢、腹部按摩、口服緩瀉劑、使用簡易通便劑、灌腸等。腹瀉是指排便次數增多，糞便稀薄而不成形。護理措施包括臥床休息、飲食調理、補充水分和電解質、維持皮膚完整性、觀察排便情況等。灌腸法包括大量不保留灌腸（常用溶液為0.1%-0.2%肥皂液、生理鹽水，成人每次用量為500-1000ml，小兒200-500ml，溶液溫度為39-41℃）、小量不保留灌腸（常用溶液為“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml，溶液溫度為38℃）、保留灌腸（用于鎮靜、催眠及治療腸道感染，溶液量不超過200ml，溶液溫度為38℃）。藥物療法和過敏試驗法1.給藥的基本原則：根據醫囑準確給藥，嚴格執行查對制度（三查是指操作前、操作中、操作后查；七對是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間），安全正確用藥，密切觀察用藥反應。2.口服給藥法：藥物服用順序一般是先服用健胃藥、止咳糖漿，后服用抗生素、磺胺類藥物等。止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水；磺胺類藥物和發汗藥服后應多飲水。3.注射給藥法：注射原則包括嚴格遵守無菌操作原則、嚴格執行查對制度、選擇合適的注射器和針頭、選擇合適的注射部位、現配現用注射藥液、注射前排盡空氣、注藥前檢查回血、運用無痛注射技術等。常用的注射法有皮內注射法（ID）、皮下注射法（H）、肌內注射法（IM）、靜脈注射法（IV）。皮內注射常用于藥物過敏試驗、預防接種、局部麻醉的先驅步驟；皮下注射常用于預防接種、胰島素注射等；肌內注射最常用的部位是臀大肌，定位方法有十字法和聯線法；靜脈注射時應選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈。4.藥物過敏試驗法：青霉素過敏試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。皮試液的濃度為200-500U/ml，皮內注射0.1ml含青霉素20-50U。若皮試結果為陽性，應禁用青霉素，并在體溫單、醫囑單、病歷、床頭卡等注明“青霉素陽性”，同時告知患者及其家屬。青霉素過敏性休克的臨床表現有呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）、循環衰竭癥狀（如面色蒼白、出冷汗、血壓下降等）、中樞神經系統癥狀（如頭暈、眼花、意識喪失等）。一旦發生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。5.其他藥物過敏試驗：鏈霉素過敏試驗皮試液的濃度為2500U/ml，皮內注射0.1ml含鏈霉素250U；破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗皮試液的濃度為150U/ml，皮內注射0.1ml含TAT15U。若TAT皮試結果為陽性，可采用脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20分鐘注射一次，每次注射后均需密切觀察。靜脈輸液和輸血法1.靜脈輸液法：目的是補充水分及電解質、增加循環血量、供給營養物質、輸入藥物治療疾病。常用溶液有晶體溶液（如葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、堿性溶液、高滲溶液等）和膠體溶液（如右旋糖酐、代血漿、血液制品等）。輸液速度應根據患者的年齡、病情、藥物性質等調節，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。常見的輸液反應有發熱反應、循環負荷過重（肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。發熱反應是最常見的輸液反應，應減慢滴速或停止輸液，通知醫生，對癥處理；循環負荷過重應立即停止輸液，協助患者取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧（6-8L/min），遵醫囑給予強心、利尿等藥物；靜脈炎應停止在此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；空氣栓塞應立即停止輸液，置患者于左側臥位和頭低足高位，給予高流量吸氧。2.靜脈輸血法：目的是補充血容量、糾正貧血、供給血小板和各種凝血因子、輸入抗體、補體等。血型分為A、B、AB、O四型，輸血原則是同型輸血，在緊急情況下，O型血可以輸給其他各型血的患者，AB型血的患者可以接受其他各型血，但應少量、緩慢輸入。常見的輸血反應有發熱反應、過敏反應、溶血反應（最嚴重的輸血反應）、大量輸血后反應（如循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等）。溶血反應分為血管內溶血和血管外溶血，血管內溶血的典型癥狀是患者輸入十幾毫升血后，突然出現頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，通知醫生，雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區，堿化尿液，密切觀察生命體征和尿量。標本采集1.標本采集的原則：遵照醫囑、充分準備、嚴格查對、正確采集、及時送檢。2.各種標本采集方法：-血標本采集：包括全血標本、血清標本和血培養標本。全血標本用于測定血液中某些物質的含量，如血糖、血氨等；血清標本用于測定血清酶、脂類、電解質等；血培養標本用于查找血液中的病原菌。采集血標本時應注意嚴格無菌操作，一般采血量為全血標本2-3ml，血清標本1-2ml，血培養標本一般取血5ml，亞急性細菌性心內膜炎患者應取血10-15ml。-尿標本采集：包括常規標本、12小時或24小時標本、培養標本。常規標本用于檢查尿液的色澤、透明度、比重、酸堿度、蛋白、糖、細胞和管型等；12小時或24小時標本用于做尿的各種定量檢查，如尿蛋白、尿糖、電解質等；培養標本用于細菌培養或細菌敏感試驗。采集尿標本時應注意清潔尿道口，女性患者月經期不宜留取尿標本。-糞便標本采集：包括常規標本、隱血標本、寄生蟲及蟲卵標本、培養標本。常規標本用于檢查糞便的性狀、顏色、細胞等；隱血標本用于檢查糞便內肉眼不能察見的微量血液；寄生蟲及蟲卵標本用于檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲及蟲卵；培養標本用于檢查糞便中的致病菌。采集糞便標本時應注意避免混有尿液，查寄生蟲卵應在不同部位取帶血及黏液的糞便。-痰標本采集：包括常規標本、培養標本、24小時標本。常規標本用于檢查痰液的一般性狀，涂片查細菌、癌細胞等；培養標本用于檢查痰液中的致病菌；24小時標本用于觀察痰液的量和性狀。采集痰標本時應注意晨起后用清水漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。病情觀察和危重患者的搶救1.病情觀察的方法：直接觀察法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等；間接觀察法包括通過與醫生、家屬交流，查閱病歷、檢驗報告等獲取患者的信息。2.病情觀察的內容：包括一般情況（如發育與體型、飲食與營養狀態、面容與表情、體位、姿勢與步態等）、生命體征、意識狀態（嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）、瞳孔（正常瞳孔直徑為2-5mm，等大等圓，對光反射靈敏）、心理狀態等。3.危重患者的支持性護理：包括密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢（鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，定期翻身、拍背，必要時吸痰）、加強臨床護理（眼、口腔、皮膚護理等）、補充營養和水分、維持排泄功能（留置導尿、灌腸等）、保持各類導管通暢、確保患者安全（使用保護具等）、心理護理等。4.搶救室的管理：搶救室應備有齊全的搶救設備和藥品，如心電監護儀、除顫器、呼吸機、洗胃機等，藥品應定期檢查，及時補充和更換。5.搶救技術：-心肺復蘇（CPR）：是對心跳、呼吸驟停的患者所采取的急救措施。成人胸外心臟按壓的部位是兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間比為1:1，胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2。-氧氣吸入法：適用于各種原因引起的缺氧。氧濃度和氧流量的換算法為：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。常用的吸氧方法有鼻導管法、鼻塞法、面罩法、氧氣枕法等。-吸痰法：適用于無力咳出黏稠痰液、意識不清或排痰困難的患者。吸痰時應嚴格遵守無菌操作原則，每次吸痰時間不超過15秒，以免引起缺氧。-洗胃法：適用于非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類等中毒。常用的洗胃液有生理鹽水、2%-4%碳酸氫鈉溶液、1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液等。敵百蟲中毒禁用2%-4%碳酸氫鈉溶液洗胃，1605、1059、樂果等中毒禁用1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液洗胃。專業實務模擬題1.患者男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護士在巡視病房時發現患者呼吸困難加重，發紺明顯，血氣分析結果顯示：PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。此時應給予患者的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧艙治療答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，應給予低濃度、低流量持續吸氧，以免抑制呼吸中樞。2.患者女，30歲，因車禍致腹部損傷入院。查體：面色蒼白，脈搏細速，血壓80/50mmHg，腹部壓痛、反跳痛明顯。護士應首先采取的措施是A.立即通知醫生B.給予氧氣吸入C.建立靜脈通道D.準備手術器械E.安慰患者答案：C解析：患者出現休克癥狀，應立即建立靜脈通道，快速補充血容量。3.患者男，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術。術后第3天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。護士應首先考慮的是A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.泌尿系統感染答案：B解析：患者術后第3天出現發熱，切口紅腫、疼痛，應首先考慮切口感染。4.患者女，55歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護士在為患者進行靜脈輸液時，應選擇的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐溶液答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應首先輸入生理鹽水，以迅速補充血容量，改善周圍循環和腎功能。5.患者男，20歲，因急性闌尾炎入院。在腰麻下行闌尾切除術，術后患者回病房，應采取的臥位是A.去枕仰臥位6-8小時B.中凹臥位6-8小時C.屈膝仰臥位6-8小時D.側臥位6-8小時E.半坐臥位6-8小時答案：A解析：腰麻后患者應去枕仰臥位6-8小時，以防止腦脊液外漏引起頭痛。6.患者女，68歲，因慢性心力衰竭入院。護士在為患者進行健康教育時，應告知患者限制鈉鹽攝入的原因是A.減輕水腫B.減輕心臟前負荷C.減輕心臟后負荷D.提高心肌收縮力E.改善呼吸困難答案：B解析：限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟前負荷。7.患者男，35歲，因肺炎入院。護士在為患者進行靜脈輸液時，發現液體不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。護士應采取的措施是A.調整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷E.用注射器抽吸藥液答案：C解析：液體不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，可能是輸液瓶位置過低，導致壓力過低，應抬高輸液瓶位置。8.患者女，45歲，因乳腺癌行乳房切除術。術后患者出現患側上肢水腫，護士應指導患者采取的措施是A.避免患側上肢提重物B.患側上肢制動C.患側上肢熱敷D.患側上肢按摩E.患側上肢功能鍛煉答案：A解析：乳腺癌術后患側上肢水腫，應避免患側上肢提重物，防止加重水腫。9.患者男，50歲，因腦出血入院。患者昏迷，護士為其進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.雙唇處放入E.上下腭之間放入答案：B解析：昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，以免損傷牙齒。10.患者女，32歲，因子宮肌瘤入院。護士在為患者進行術前準備時，告知患者術前禁食、禁水的時間分別是A.禁食8小時、禁水4小時B.禁食6小時、禁水3小時C.禁食4小時、禁水2小時D.禁食12小時、禁水6小時E.禁食10小時、禁水5小時答案：A解析：一般手術患者術前禁食8小時、禁水4小時，以防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。11.患者男，60歲，因冠心病入院。護士在為患者進行健康指導時，應告知患者不宜飽餐的原因是A.加重心臟負擔B.誘發心律失常C.導致心肌梗死D.引起消化不良E.增加心肌耗氧量答案：A解析：飽餐可使胃腸道血流量增加，加重心臟負擔，對于冠心病患者不利。12.患者女，25歲，因痛經就診。護士在為患者進行健康指導時，應告知患者經期避免食用的食物是A.牛奶B.雞蛋C.巧克力D.辣椒E.蘋果答案：D解析：經期應避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒等，以免加重痛經。13.患者男，70歲，因慢性支氣管炎合并肺氣腫入院。護士在為患者進行呼吸訓練時，應指導患者采取的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.深慢呼吸E.嘆氣樣呼吸答案：B解析：慢性支氣管炎合并肺氣腫患者應進行腹式呼吸訓練，以增強膈肌運動，提高呼吸效率。14.患者女，40歲，因甲狀腺功能亢進入院。護士在為患者進行飲食指導時，應告知患者避免食用的食物是A.海帶B.菠菜C.蘋果D.牛奶E.雞蛋答案：A解析：甲狀腺功能亢進患者應避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。15.患者男，55歲，因腦梗死入院。護士在為患者進行肢體康復訓練時，應遵循的原則是A.由小關節到大關節B.由大關節到小關節C.由遠端到近端D.由近端到遠端E.先被動運動后主動運動答案：E解析：肢體康復訓練應先進行被動運動，待患者肌力有所恢復后再進行主動運動。16.患者女，30歲，因妊娠合并心臟病入院。護士在為患者進行孕期保健指導時，應告知患者孕期體重增加不應超過A.8kgB.10kgC.12kgD.14kgE.16kg答案：B解析：妊娠合并心臟病患者孕期體重增加不應超過10kg，以免加重心臟負擔。17.患者男，45歲，因胃潰瘍出血入院。護士在為患者進行輸血時，發現患者出現頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛。護士應首先考慮的是A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C解析：患者輸血后出現頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，是溶血反應的典型表現。18.患者女，65歲，因骨質疏松癥入院。護士在為患者進行健康指導時，應告知患者每天服用鈣劑的最佳時間是A.餐前B.餐后C.餐中D.睡前E.晨起答案：D解析：睡前服用鈣劑可減少食物對鈣吸收的影響，同時夜間血鈣水平較低，此時補鈣有利于鈣的吸收。19.患者男，30歲，因車禍致脾破裂入院。護士在為患者進行病情觀察時，最重要的觀察指標是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：D解析：脾破裂患者可出現失血性休克，血壓是觀察休克的重要指標。20.患者女，50歲，因膽囊炎入院。護士在為患者進行術前準備時，應指導患者進行的呼吸訓練是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.深慢呼吸E.嘆氣樣呼吸答案：B解析：腹部手術患者術前應進行腹式呼吸訓練，以減少術后切口疼痛，利于呼吸和排痰。21.患者男，60歲，因高血壓入院。護士在為患者進行健康指導時，應告知患者血壓控制的理想范圍是A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHgC.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜95mmHgE.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHg答案：C解析：一般高血壓患者血壓控制的理想范圍是收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。22.患者女，28歲，因產后出血入院。護士在為患者進行病情觀察時，發現患者出現面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降。護士應首先考慮的是A.產后宮縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道損傷D.凝血功能障礙E.失血性休克答案：E解析：患者產后出現面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等休克表現，應首先考慮失血性休克。23.患者男，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術。術后第2天，患者訴切口疼痛。護士應首先采取的措施是A.給予止痛藥B.觀察切口情況C.安慰患者D.調整體位E.通知醫生答案：B解析：術后切口疼痛，應首先觀察切口情況，排除切口感染等異常情況。24.患者女，55歲，因糖尿病入院。護士在為患者進行飲食指導時，應告知患者碳水化合物占總熱量的比例是A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.60%-70%答案：D解析：糖尿病患者飲食中碳水化合物占總熱量的比例為50%-60%。25.患者男，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。護士在為患者進行氧療時，應調節氧流量為A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/minE.5-6L/min答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者應給予低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min。26.患者女，30歲，因急性乳腺炎入院。護士在為患者進行健康教育時，應告知患者預防急性乳腺炎的關鍵是A.保持乳頭清潔B.養成定時哺乳習慣C.防止乳汁淤積D.及時治療乳頭破損E.矯正乳頭內陷答案：C解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，因此預防的關鍵是防止乳汁淤積。27.患者男，50歲，因肝硬化腹水入院。護士在為患者進行腹腔穿刺放液時，每次放液量不宜超過A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：C解析：肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液時，每次放液量不宜超過3000ml，以免誘發肝性腦病等并發癥。28.患者女，65歲，因腦梗死入院。護士在為患者進行康復護理時，應注意的事項不包括A.保持肢體功能位B.進行被動運動C.鼓勵患者自主活動D.盡早進行康復訓練E.康復訓練應循序漸進答案：C解析：腦梗死患者在病情不穩定或肌力較差時，不宜過早鼓勵自主活動，應先進行被動運動和保持肢體功能位。29.患者男，45歲，因冠心病入院。護士在為患者進行健康指導時，應告知患者避免情緒激動的原因是A.加重心臟負擔B.誘發心律失常C.導致心肌梗死D.引起血壓升高E.增加心肌耗氧量答案：E解析：情緒激動可使交感神經興奮，增加心肌耗氧量，對于冠心病患者不利。30.患者女，25歲，因痛經就診。護士在為患者進行健康指導時，應告知患者緩解痛經的方法不包括A.腹部熱敷B.喝紅糖水C.服用止痛藥D.適當運動E.禁食生冷食物答案：D解析：痛經時應避免劇烈運動，適當休息，可采取腹部熱敷、喝紅糖水、服用止痛藥、禁食生冷食物等方法緩解癥狀。31.患者男，70歲，因慢性支氣管炎合并肺氣腫入院。護士在為患者進行呼吸功能鍛煉時，應指導患者進行的呼吸訓練是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.深慢呼吸E.嘆氣樣呼吸答案：B解析：慢性支氣管炎合并肺氣腫患者應進行腹式呼吸訓練，以增強膈肌運動，提高呼吸效率。32.患者女，40歲，因甲狀腺功能亢進入院。護士在為患者進行飲食指導時，應告知患者飲食應A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素E.高熱量、高蛋白、低維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進患者代謝率高，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。33.患者男，55歲，因腦梗死入院。護士在為患者進行肢體康復訓練時，應注意的事項不包括A.訓練應循序漸進B.訓練強度應適中C.訓練時間應固定D.訓練時應注意安