臨床執業醫師考試典型案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，因“反復發作的呼吸困難、心悸、乏力3年，加重1周”入院。既往有高血壓病史。查體：雙肺呼吸音粗，心界不大，心率120次/分，律不齊，可聞及早搏。考慮以下哪些檢查有助于診斷？

A.胸部CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.心肌酶譜

E.胸部X光片

2.患者女性，28歲，孕28周，突發持續性腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：體溫38.5℃，血壓100/70mmHg，宮高30cm，宮縮5-6次/10分鐘，胎心160次/分。以下哪些措施是緊急處理措施？

A.給予解痙藥

B.靜脈輸液

C.立即行剖宮產

D.給予抗生素

E.密切觀察病情變化

3.患者男性，70歲，因“反復咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重1周”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。以下哪些藥物是治療該患者的首選？

A.糖皮質激素

B.β2受體激動劑

C.抗生素

D.吸入性抗生素

E.抗膽堿藥

4.患者女性，52歲，因“左胸部疼痛1天”入院。查體：左肺呼吸音減弱，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胸部CT

B.心電圖

C.胸部X光片

D.胸膜活檢

E.血常規

5.患者男性，58歲，因“反復發作的頭暈、頭痛、視物模糊3年，加重1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于診斷？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.心臟彩超

E.血糖、血脂檢查

6.患者女性，45歲，因“反復發作的腹瀉、腹痛、體重下降2年”入院。查體：消瘦，腹部有壓痛，無反跳痛。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.血常規

E.尿常規

7.患者男性，50歲，因“反復發作的關節疼痛、腫脹、晨僵1年”入院。查體：關節腫脹，活動受限。以下哪些檢查有助于診斷？

A.關節穿刺

B.血常規

C.骨關節X光片

D.炎癥因子

E.抗核抗體

8.患者女性，60歲，因“反復發作的皮膚瘙癢、脫屑3年”入院。查體：皮膚干燥，脫屑明顯。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規

B.肝功能

C.腎功能

D.皮膚活檢

E.血清免疫學檢查

9.患者男性，35歲，因“反復發作的腹瀉、腹痛、發熱1年”入院。查體：腹部有壓痛，無反跳痛。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.血常規

E.尿常規

10.患者女性，28歲，因“反復發作的月經不調、痛經3年”入院。查體：子宮增大，有壓痛。以下哪些檢查有助于診斷？

A.婦科檢查

B.宮頸細胞學檢查

C.宮腔鏡檢查

D.血常規

E.性激素檢查

11.患者男性，45歲，因“反復發作的咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重1周”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。以下哪些藥物是治療該患者的首選？

A.糖皮質激素

B.β2受體激動劑

C.抗生素

D.吸入性抗生素

E.抗膽堿藥

12.患者女性，52歲，因“反復發作的頭暈、頭痛、視物模糊3年，加重1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于診斷？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.心臟彩超

E.血糖、血脂檢查

13.患者男性，70歲，因“反復咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重1周”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。以下哪些藥物是治療該患者的首選？

A.糖皮質激素

B.β2受體激動劑

C.抗生素

D.吸入性抗生素

E.抗膽堿藥

14.患者女性，28歲，孕28周，突發持續性腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：體溫38.5℃，血壓100/70mmHg，宮高30cm，宮縮5-6次/10分鐘，胎心160次/分。以下哪些措施是緊急處理措施？

A.給予解痙藥

B.靜脈輸液

C.立即行剖宮產

D.給予抗生素

E.密切觀察病情變化

15.患者男性，58歲，因“反復發作的關節疼痛、腫脹、晨僵1年”入院。查體：關節腫脹，活動受限。以下哪些檢查有助于診斷？

A.關節穿刺

B.血常規

C.骨關節X光片

D.炎癥因子

E.抗核抗體

16.患者女性，60歲，因“反復發作的皮膚瘙癢、脫屑3年”入院。查體：皮膚干燥，脫屑明顯。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規

B.肝功能

C.腎功能

D.皮膚活檢

E.血清免疫學檢查

17.患者女性，45歲，因“反復發作的腹瀉、腹痛、體重下降2年”入院。查體：消瘦，腹部有壓痛，無反跳痛。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.血常規

E.尿常規

18.患者男性，35歲，因“反復發作的腹瀉、腹痛、發熱1年”入院。查體：腹部有壓痛，無反跳痛。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.血常規

E.尿常規

19.患者女性，28歲，孕28周，突發持續性腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：體溫38.5℃，血壓100/70mmHg，宮高30cm，宮縮5-6次/10分鐘，胎心160次/分。以下哪些措施是緊急處理措施？

A.給予解痙藥

B.靜脈輸液

C.立即行剖宮產

D.給予抗生素

E.密切觀察病情變化

20.患者男性，45歲，因“反復發作的呼吸困難、心悸、乏力3年，加重1周”入院。既往有高血壓病史。查體：雙肺呼吸音粗，心界不大，心率120次/分，律不齊，可聞及早搏。考慮以下哪些檢查有助于診斷？

A.胸部CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.心肌酶譜

E.胸部X光片

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現急性心肌梗死時，心電圖表現為ST段抬高，稱為STEMI。（）

2.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀為鐵銹色痰。（）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能檢查中FEV1/FVC比值小于70%即可診斷為COPD。（）

4.肝硬化患者，門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂時，首選的治療方法是藥物治療。（）

5.急性腎小球腎炎患者，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓是典型臨床表現。（）

6.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖控制目標是盡快將血糖降至正常水平。（）

7.骨折患者，復位后應立即進行功能鍛煉，以促進骨折愈合。（）

8.癲癇患者，藥物治療是長期治療的主要手段。（）

9.甲狀腺功能亢進癥患者，抗甲狀腺藥物治療期間，應定期監測甲狀腺功能。（）

10.肺癌患者，化療的目的是為了徹底治愈。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者飲食治療的原則。

2.如何評估糖尿病患者的血糖控制情況？

3.在治療肺炎鏈球菌肺炎時，抗生素的選擇應遵循哪些原則？

4.請簡述急性闌尾炎患者的護理要點。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現、診斷及治療原則。

2.結合臨床實際，論述急性心肌梗死的早期診斷和緊急處理措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCDE

2.ABD

3.AB

4.ACE

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABE

11.AB

12.ABCDE

13.AB

14.ABD

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABD

20.ABCDE

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.正確

2.正確

3.正確

4.錯誤

5.正確

6.錯誤

7.錯誤

8.正確

9.正確

10.錯誤

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.高血壓患者飲食治療的原則包括：限制鈉鹽攝入，增加鉀、鈣攝入，控制總熱量攝入，適量攝入優質蛋白質，限制脂肪攝入，增加膳食纖維攝入等。

2.評估糖尿病患者的血糖控制情況可以通過空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標進行評估。

3.治療肺炎鏈球菌肺炎時，抗生素的選擇應遵循以下原則：根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，早期、足量、足療程使用，避免耐藥性的產生。

4.急性闌尾炎患者的護理要點包括：嚴密觀察病情變化，維持體溫和血壓穩定，給予營養支持，保持大便通暢，遵醫囑使用抗生素，進行腹部體征的觀察和記錄等。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括長期吸煙、職業性粉塵和化學物質暴露、空氣污染、感染等。臨床表現包括慢性咳嗽、