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寶寶健康險(xiǎn)合同協(xié)議?甲方(保險(xiǎn)人):名稱(chēng):[保險(xiǎn)公司名稱(chēng)]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方希望為其寶寶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"被保險(xiǎn)人")購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn),甲方愿意根據(jù)乙方的申請(qǐng),為被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)的健康保險(xiǎn)服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為被保險(xiǎn)人投保寶寶健康險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、合同標(biāo)的本合同的標(biāo)的物為甲方提供的寶寶健康險(xiǎn)服務(wù),具體涵蓋以下保險(xiǎn)責(zé)任:(一)重大疾病保險(xiǎn)金若被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生確診患本合同約定的重大疾病,甲方按約定給付重大疾病保險(xiǎn)金,以支付被保險(xiǎn)人因治療重大疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、彌補(bǔ)收入損失等。(二)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害住院治療,甲方對(duì)其符合保險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用,在扣除約定的免賠額后,按約定的比例進(jìn)行賠付。(三)門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金對(duì)于被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在指定門(mén)診進(jìn)行治療所產(chǎn)生的符合保險(xiǎn)合同約定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,甲方根據(jù)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任。(四)疾病身故保險(xiǎn)金若被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故,甲方按照合同約定給付疾病身故保險(xiǎn)金,以保障被保險(xiǎn)人家庭在面臨此類(lèi)不幸事件時(shí)的經(jīng)濟(jì)需求。具體保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保費(fèi)等詳細(xì)內(nèi)容以雙方最終確認(rèn)的保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、既往病史等相關(guān)信息。有權(quán)根據(jù)乙方的投保申請(qǐng)及被保險(xiǎn)人的實(shí)際情況,決定是否承保以及確定保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額等保險(xiǎn)條款內(nèi)容。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2.義務(wù)向乙方提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款,對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、理賠流程等重要內(nèi)容進(jìn)行明確說(shuō)明,確保乙方充分理解。在收到乙方符合要求的投保資料后,及時(shí)審核并做出是否承保的決定。若承保,應(yīng)及時(shí)向乙方簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。按照保險(xiǎn)合同的約定,在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任,及時(shí)、足額地向乙方或被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金。對(duì)乙方及被保險(xiǎn)人提供的個(gè)人信息和保險(xiǎn)相關(guān)信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)私獗kU(xiǎn)產(chǎn)品的各項(xiàng)權(quán)益和責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,有權(quán)按照保險(xiǎn)合同約定申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠付。有權(quán)監(jiān)督甲方履行保險(xiǎn)合同約定的各項(xiàng)義務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、年齡、職業(yè)、既往病史等與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要信息。若因乙方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤承保或影響保險(xiǎn)事故的理賠,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠付責(zé)任,且不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間和方式向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。若乙方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),除合同另有約定外,自約定繳費(fèi)日次日起六十日為寬限期,寬限期內(nèi)保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效;寬限期屆滿(mǎn)仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)合同效力中止。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料,配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式(一)保險(xiǎn)費(fèi)金額乙方應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)率及保險(xiǎn)金額,向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi),具體金額為人民幣[x]元。(二)支付方式乙方選擇以下第[x]種支付方式:1.一次性支付:乙方應(yīng)在簽訂本合同之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),將全部保險(xiǎn)費(fèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。2.分期支付:乙方應(yīng)按照以下約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi):首期保險(xiǎn)費(fèi):在簽訂本合同之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣[x]元。續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi):自首期保險(xiǎn)費(fèi)支付后的每年/每半年/每季度的對(duì)應(yīng)日之前[x]個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣[x]元。四、保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為自合同生效之日起[x]年/月/日至[x]年/月/日止。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)前,乙方可以申請(qǐng)續(xù)保,甲方將根據(jù)乙方及被保險(xiǎn)人的實(shí)際情況決定是否同意續(xù)保。若甲方同意續(xù)保,乙方應(yīng)按照續(xù)保當(dāng)時(shí)的保險(xiǎn)費(fèi)率及相關(guān)規(guī)定支付保險(xiǎn)費(fèi)。五、理賠程序(一)報(bào)案被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起[x]日內(nèi)通知甲方。乙方可以通過(guò)電話(huà)、書(shū)面通知或甲方認(rèn)可的其他方式進(jìn)行報(bào)案,報(bào)案時(shí)應(yīng)提供被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、保險(xiǎn)單號(hào)、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)等信息。(二)提交理賠資料乙方應(yīng)按照甲方要求,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向甲方提交理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料。理賠申請(qǐng)應(yīng)填寫(xiě)完整,并由乙方簽字確認(rèn)。所需證明材料通常包括但不限于:1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;2.被保險(xiǎn)人的身份證明文件;3.醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等醫(yī)療文件;4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、結(jié)算單等;5.若涉及身故理賠,需提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明等。(三)理賠審核甲方收到乙方提交的理賠申請(qǐng)及證明材料后,將在[x]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核過(guò)程中,甲方有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),包括但不限于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)證人等核實(shí)情況。若甲方認(rèn)為乙方提供的證明材料不完整或不符合要求,將通知乙方補(bǔ)充或更正。(四)理賠決定經(jīng)審核,若保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,甲方將在做出理賠決定后的[x]個(gè)工作日內(nèi),按照保險(xiǎn)合同約定向乙方或被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金;若不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,甲方將在做出理賠決定后的[x]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方,并說(shuō)明理由。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)金,除支付保險(xiǎn)金外,還應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。2.若甲方違反保密義務(wù),給乙方或被保險(xiǎn)人造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的重要信息,導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤承保或影響保險(xiǎn)事故理賠的,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠付責(zé)任,且不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照合同約定按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,乙方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。3.若乙方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,未按照甲方要求及時(shí)通知或提供虛假證明材料,影響甲方理賠決定的,甲方有權(quán)拒絕承擔(dān)賠付責(zé)任,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。七、爭(zhēng)議解決本合同履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有
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