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附件二:廣播電視大學第四屆“教學創新獎”候選人推薦表學校:(省級電大)候選人基礎情況姓名出生年月性別民族政治面貌學歷畢業學校專業畢業時間參與工作時間教齡專業技術職務所在分校(教學點)行政職務聯絡地址郵政編碼電子信箱聯絡電話擔任課程名稱課程層次(專/本)課程性質何時起擔任本課程教學工作教學工作基礎情況:教學工作關鍵成績:包含設計、資源、改革(包含模式探索、方法改革創新等),如有結果判定或獲獎證書請提供復印件創新點與示范性:候選人簽字:年月日分校(教學點)或部門綜合評價和推薦意見責任人(簽字)(公章)月日省級電大綜合評價和推薦意見主管校長(簽字)(公章)月日推薦材料清單附件三:廣播電視大學第四屆“教學創新獎”候選人申報匯總表序號候選人姓名備注申報工作責任人及聯絡人責任人聯絡人姓名部門職務電話傳真手機電子郵件說明:1.“候選人姓名”欄請按省級電大初評結果排名次序由高到低依次填寫。2.聯絡人和責任人電子郵

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