《外科護理學》（1）平時作業（4）

2023年12月21日徐穎，

A1型題（最佳選擇題肯定型）A1.女,45歲，乳頭溢血月余，鮮紅色，乳頭附近捫及質軟，櫻桃大小腫塊尚可

推動，

應一方血考慮的是：

A.乳癌AB.乳房慢性囊性增生病

C.乳房纖維腺瘤AD.乳管內乳頭狀瘤

E.Paget病2A.32歲婦女,主訴乳頭部血性分泌物，體格檢查表現一個小的無痛性前移動的

結節在乳基下，直接可以觸及,乳頭自身正常，最也許的診斷是：AA.纖維囊性瘤B.纖維腺瘤C.導管內乳頭狀

痛

D.葉狀囊性肉瘤E.髓樣癌

3.男性民工30歲從腳4架摔下，右肋部著地，就診時.面色蒼白，四皮發冷，因走時匆

忙未帶錢掛號，你做為一當班醫生應如何處置？AA.告知家屈回家取錢

B.向領導報告AC.立即搶救治療

D.轉院治療

E.等掛號后再診治4A.男性40歲，上腹不適及重壓感3個月，最近出現連續性上腹痛，皮膚鞏膜黃染不冷斷

加深，納差，便白，尿茶色，查體:肝大,膽囊增大,為明確診斷應一方面行何種檢查？AA.肝功化驗

B.CT檢查

C.核磁共振

D.B超AE.ERCPX.一位35歲女子來門診，主訴一周前咳嗽咽痛，一天前發現前頸部有一結節.④醫

生檢式：脈率76次/分，右頸前區2X1cm結節，質地較硬，隨吞咽活動，表

面光滑.頸部淋巴結不腫大.B.M.R正常.為明確診斷，應一方面做何種檢查？AA.X線頸部平片

B.心電圖aC.喉鏡檢查AD.放射性核素掃描

E.血清鈣.磷定量

6.30歲男性，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時，來院急診，檢查:BP11/6kPa

（82/45mmHg）,P130次/分,R25次/分，神清，面色蒼凡胸廓無畸形，呼吸

音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱,全腹壓痛，以右上

腹為其，伴肌衛反跳疝，肝區叩痛（十）,肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹冷穿見不凝固血,Hb81g/

L.WBC10.5XI0捕9撤L,N0.81，該病人最

也許的診斷是什么？AA.脾破裂AB.胃十二指腸穿孔，C.肝破裂

D.腎破裂4E.小腸破裂

7.26歲女性，發現左頸部腫塊4月，低熱，體格檢查:左側甲狀腺捫及腫塊3X3X女質硬，表面不光滑，活動

度小，同位素為左中狀腺”冷結節"，手術中左甲狀腺腫塊

冰凍切片示:左甲狀腺乳頭狀腺癌，最適當的治療方案是：

A.甲狀腺全切除+術后放射性碘內照射冷B.甲狀腺全切除+頸淋巴結清掃

C.左側甲狀腺切除+峽部切除+右葉大部切除aD.左甲狀腺切除+術后化療AE.左甲狀腺切除+中藥一化療

8.36歲女性，二周前有上呼吸道感染史，三天來右頸前區瘩痛，波及右側耳，顆枕A部,門診檢查：體溫

38.6C,右甲狀腺腫大，壓痛（十）,質地中檔,無結節,測基礎為代讀率+18%,診斷為亞急性甲狀腺炎,下列哪

組藥物為適合的治療方案？AA.抗生素+腎上腺素皮質激素

B.抗生素+甲狀腺素干制劑

C.腎上腺皮質激素+甲狀腺素干制劑④D.抗生素+腎上腺皮質激素+甲狀腺素干制劑

E.碘劑+腎上腺皮質激素+甲狀腺素干制劑、

9.25歲男性，因嘔吐鮮血3000型升3天，上腹疼痛2天，急癥入院，檢查T39.5C,消

瘦，貧血面容，頸前有蜘蛛痣.腹膨隆，叩診肝不大，全腹有壓痛,反跳痛,以上腹▲部為著，腸鳴音弱，脾天肋F

5指,血色素44克/L,紅細胞1.58X10推12授/L,

白細胞8.7X10攪9搜/L.腹腔穿刺為混濁的液體.鏡檢:WRC（+++4-）.膿細

胞（++）,紅細胞少許,經內外科急癥會診。初步診斷為肝硬化門骯高壓癥，腹為水嚴重感染，其解決意見不統

一,您認為卜列哪種解決態度最對的？

A.外科立即手術斷流術加脾切除

B.請內科行內窺鏡檢查，曲張靜脈注射硬化劑AC.立即轉內科非手術治療AD.外科應先腹腔引流控制

感染aE.治療無望.勸病人回家^10.男性,40歲，"因陣發性腹部絞痛，伴惡心、嘔吐、停止排氣、排便一

大"，以"腸梗

阻"收入院，入院后，直體:急性病容，呼吸深而快，皮膚干燥,彈性差，腹部中度膨

脹，可見腸形，有輕度壓疝腸鳴音亢進。血生化:K掾+/3.l,Na描+/140,AC1攪一描98mmo1,CO

攪2盤CPI9mmol/L.此患者水電解質紊亂是哪一類型？AA.等滲脫水，代酸.低鉀血癥

B.低滲性脫水，代酸，低鉀血癥AC.高滲性脫水，代酸，低鉀血癥

D.等滲性脫水，代堿，低鉀血癥

E.低滲性脫水，代堿，低鉀血癥

11.女性.48歲.患"右乳癌”.2周前行根治術,術后病理示:右乳腺低分化腺膈、右腋窩，淋巴結3/5轉移，術后

患者恢復良好，準備出院。針末此患者，在其康復過程中，下，列哪項措施最恰當？*A.常規化療+定期復查

AB.局部放療+定期復查

C.常規化療+術區、腋窩放療+定期復查

D.口服三苯氧胺AE.生物制劑

12.男,50歲，胃竇部腫瘤致惡心，嘔吐半月,消瘦，脫水貌,貧血，

EKG顯示:T波例置，S-T段減少,QT間期延長,下列因素最也許是:AA.水鈉成比例喪失，細胞外液滲透壓

正常，低鉀

B.高鉀，高鈉，低氯堿中毒

C.缺水少于失鈉，細胞外液呈低滲狀態，低鉀缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態，低鉀▲E.低氯低鉀堿

中毒

13.50歲男性教師，進行性黃疸,1個半月,1日前發熱38c入院檢查,T37.5C,

鞏膜及全身明顯黃染，肝大肋下4指，可觸及腫大的膽囊，并有輕度觸痛，人脾不大，腹水(-),化驗白血球I0X

10攪9摧/I-B超示肝內外膽管明a顯擴張,膽囊大，其余無異常。該病人應一方面考慮診斷

A.膽囊結石合并感染

B.膽總管結石合并感染

C.壺腹部腫瘤合并感染

D.十二指腸憩室合并感染AE.慢性胰腺炎冷A2型題(最佳選擇題否認型)

答題說明

每一道考題下面都有ABC,D,E五個備選答案,引導句為否認陳述.

答題時，只許從中選擇一個最合適的作為對的答案，并在答卷紙上招相

應題號的相應字母劃一粗黑線.14.某女,59歲，因黃疸一月余入院，初步診斷阻塞性黃疸，下列哪項術前

準備是

您持錯謖愁抨的？

A.糾正水與電解質平衡的失調

B.應用抗生素控制炎癥ML應用維生素K類藥物

D.應用25%前萄糖液護肝》E.術前應洗腸

15.女性35歲，肢體受寒冷刻激后發生蒼白，麻木，青紫前來就診.考慮為雷諾綜④合征，在病史和體檢中，

應注意排除動脈器質性病變，下述哪項癥狀與體征A總持無助于愁持兩者區別？

A.癥狀表現是雙側還是單側AB.有無劇痛

C.患肢動脈博動正常還是減弱A[＞一次發作的連續時間較長或較短

E.患肢僅出現青紫

16.女性,42歲，紡織T.人，診斷為原發性甲亢，經內科治療一年，基礎代謝率仍在4+，5%,收入外科準備作甲

狀腺次全切除術。術前檢查除全面的體格檢查和必A要的化驗外，應涉及以下措施.但需愚拜除外愁拜：AA.

頸部透視或攝片,了解氣管移住情況AB.檢查心臟大小、雜音及心律，開作心電圖

C.喉鏡檢查.了解聲帶AD.復杳基礎代謝率,選擇手術時機AE.針吸細胞學檢查,擬定病理性質17A.患者,

男,40歲，因突發嘔血18小時急診入院,查體貧血貌，脈搏110次吩,

血壓12/8kPa(90/6OmmHg),可見腹壁靜脈曲張,脾肋卜3cm?；灆z查血紅9蛋白90g/L,紅細胞3.0X

10攬12攢/L,血小板50X10描9物L,轉氨

酶100單位,血潔超田白50g/L.白蛋白23g/L.血清總膽紅素28umoI/L.直

接反映膽紅素8Pmo1/L,在急診解決中哪項是慝持錯誤愁持的？AA.立即剖腹探查

B.立即輸液輸血AC.應用止血藥

D.三腔二.囊管壓迫

E.靜脈滴注垂體后葉素1心.男,45歲，上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰高熱,發病后10小時來

院急

診，既往無類似發病史。體檢:軟弱,淡漠.手足冷涼，體溫39.3C,血壓9.3/5.5kPa

(70/40mmHg),脈率I32次/分，鞏膜輕度黃染，腹平坦,上腹部稍偏右.，有輕度壓痛和人肌緊張，肝脾均未

觸及。WBC31.4XI。攪9撰/L,中性0.94,血氣檢查有明顯代謝

性酸中毒征象，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎.下列哪項思拜不符合愁拜治療上原則？

A.積極抗休克治療AB.投予大量廣譜抗生菌

C.使用腎上腺皮質激素

D.手術解除膽道梗阻,減壓引流膽道AE.切除膽囊或作膽腸內引流AA3型題(病歷組最佳選擇題)

答題說明A下列試題，每組題都有?段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個

與病歷有關的問題，每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案，答題時,每道題A只許從五個備選答案中選一個

最合適的作為對的答案,然后在答卷紙上將為相應題號的相應字母劃?粗黑線.

男患,68歲，既往有高血壓10余年，近一個月來發熱，右上腹痛，全身黃染，A膽紅質441mmol/L,直接膽紅質

308.0mm。1/L,B超:肝內外膽管擴張,總膽管

下段有光團，后有聲影,膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg(28/15Kpa),ECG,ST

段倒置.1%.該患急診手術，采用哪種術式最合適？aA.胰十二指揚切除術B.膽囊造疹術C.膽囊空腸吻合

術AD.總膽管切開取石引流術E.膽管空腸吻合術

20.該病人全麻術后最危險的并發癥是：冷人.黃疸加重,肝昏迷B.感染加重,敗血癥C.冠心病發作，心梗

D.膽道出血E.脫水,酸中毒

21.術后處置哪項措施最重要：

A.糾正脫水酸中毒B.控制感染C.防止肝存迷AD.控制血樂，心電監護E.輸血，輸白蛋白

男性，48歲，入急診室診斷急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病I大不明，查

體：Bp80/100mmHg,P100次/分，神清，面色蒼白，四肢濕冷心肺聽診未聞④及異常，腹平坦，全腹均有

壓痛，反跳痛(+),肌緊張(+).腸音弱

22.病人出現休克，應屬于：

A.出血性休克B.感染性休克C.損傷性休克

D.神經性休克E.心源性休克A23.病人出現休克，因素為：、A.大量毒素的吸取B.大量液體喪失于腹

腔C中毒性心肌炎AD.毒素吸取和血容量減少E.急性呼吸衰竭2A4.為擬定診斷,最有價值的輔助檢查

是：4白細胞計數分類B.血尿淀粉酶C.直腸指診

D.腹部X線平片E.腹腔穿刺4g歲男性，肝病10余年，近半年肝區不適，在醫院行影像學檢查，發現左

外

葉肝臟2.8cm,占位病變，疑為肝癌

25.為明確占位病變性質，下列哪項檢查最佳AA.a攜1堪-抗胰送白酶

B.甲胎蛋白測定

C.y一谷氨酰轉肽酶AD.堿性磷酸酶AE.酸性同功鐵蛋白2a.經各項檢查擬定為原發肝癌，最佳治療

方法是：

A.局部切除B.左半肝切除C.左外葉切除

D.左三葉切除E.次肝段切除

27.根治性手術后，估計其5年生存率是：M.>86%B.60-70%C.82.5%D,56.1%E.7O%

例如:一位男性42歲，平素身體健壯，二天前飲白酒誘發上腹疝，嘔吐頻繁，

上腹壓痛，左側最市.雙眼鞏膜微黃：體溫