頸動脈狹窄支架術后護理演講人：日期：目錄02支架手術概述01頸動脈狹窄概述03術后護理04術后康復與生活指導05術后隨訪與長期管理01頸動脈狹窄概述頸動脈狹窄指頸動脈內腔因動脈粥樣硬化、血栓形成或內膜增生等原因而變窄，導致血流量減少或受阻。頸動脈狹窄分類根據狹窄程度可分為輕度、中度和重度，其中重度狹窄是指狹窄程度超過70%。頸動脈狹窄的定義主要病因包括動脈粥樣硬化、血栓形成、內膜增生等，其他因素如高血壓、糖尿病、吸煙等也會增加患病風險。病因頸動脈狹窄可導致腦部缺血、缺氧，出現頭暈、頭痛、記憶力減退、視力模糊等癥狀，嚴重時可引起中風、癱瘓甚至死亡。危害頸動脈狹窄的病因與危害診斷治療治療方法包括藥物治療、手術治療和介入治療。藥物治療主要是控制血壓、血脂等危險因素；手術治療包括頸動脈內膜切除術和頸動脈支架植入術等。介入治療是一種創傷小、恢復快的治療方法，通過血管內操作將支架植入狹窄部位，撐開狹窄的血管壁，恢復血流通暢。通常通過超聲檢查、CT血管造影、磁共振血管成像等方法確定頸動脈狹窄的程度和位置。頸動脈狹窄的診斷與治療02支架手術概述擴張血管在狹窄部位放置金屬支架，支撐血管壁，防止血管再狹窄。支架置入改善血液循環通過手術恢復頸動脈的血流，提高腦部的供血量，緩解癥狀。采用球囊導管擴張狹窄的頸動脈血管，使血流通暢。支架手術的原理適應癥頸動脈狹窄程度嚴重，影響腦供血，出現腦缺血癥狀的患者；傳統手術治療風險較高的患者。禁忌癥嚴重心、肺、肝、腎功能不全的患者；不能耐受手術和麻醉的患者；凝血功能障礙的患者；對手術材料過敏的患者。支架手術的適應癥與禁忌癥01020304血管損傷支架內再狹窄血栓形成其他并發癥手術過程中可能損傷血管壁，導致出血、血腫等并發癥。支架置入后，支架內可能再次發生狹窄，影響血流通暢。如感染、出血、血管痙攣等。手術后血液在支架內形成血栓，阻塞血管，導致腦缺血。支架手術的并發癥03術后護理生命體征監測術后密切監測患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，確保平穩。體位護理術后患者需平臥，頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。傷口護理保持傷口清潔干燥，預防感染，定期更換敷料。飲食指導術后給予患者低脂、低鹽、易消化、高纖維素飲食，忌食辛辣刺激性食物。術后一般護理術后用藥指導抗凝藥物術后需使用抗凝藥物，預防血栓形成，如肝素、華法林等，需嚴格遵醫囑用藥，并注意觀察有無出血傾向。降壓藥物抗血小板藥物對于合并高血壓的患者，需繼續使用降壓藥物，保持血壓平穩，避免過高或過低的血壓影響腦灌注。根據患者病情，使用阿司匹林等抗血小板藥物，預防支架內血栓形成。123出血血栓形成或再狹窄頸動脈夾層其他并發癥密切觀察傷口及引流情況，如有出血及時匯報醫生處理。術后需密切觀察患者神經功能恢復情況，如出現腦缺血癥狀，如頭痛、頭暈、失語、偏癱等，應及時就診，可能提示血栓形成或再狹窄。頸動脈夾層是支架植入術的嚴重并發癥之一，表現為頸部疼痛、血腫等，一旦發生需立即處理。如感染、過敏反應等，需根據病情給予相應治療。術后并發癥的觀察與處理04術后康復與生活指導術后飲食指導營養均衡患者應遵循低鹽、低脂、高蛋白、高纖維的飲食原則，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，避免過度飲酒和吸煙。少量多餐術后胃口不佳，可采用少量多餐的方式，避免一次性進食過多導致消化不良。飲食禁忌避免食用高脂肪、高膽固醇、辛辣、刺激的食物，如動物內臟、肥肉、油炸食品等。早期活動術后盡早下床活動，有助于促進血液循環，預防血栓形成。術后運動指導適度運動根據患者身體情況，制定個性化的運動方案，如散步、太極拳等，避免劇烈運動。運動保護運動時注意保護頸部，避免過度牽拉、扭曲等動作，以免影響手術效果。術后心理疏導頸動脈支架術后，患者可能因擔心手術效果、生活改變等而出現焦慮、抑郁等心理問題，應及時進行心理疏導，保持心情愉悅。心理調節家屬應給予患者充分的關心和支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心，共同面對康復過程中的困難。家屬支持鼓勵患者參加社交活動，如病友會、康復班等，與其他病友交流經驗，分享康復心得，促進身心康復。社交活動05術后隨訪與長期管理監測病情變化及時發現并處理并發癥或再狹窄，確保手術效果。評估藥物療效術后需服用抗凝、降脂等藥物，隨訪可評估藥物效果及調整用藥方案。提供康復指導根據患者恢復情況，提供飲食、運動等康復建議，加速恢復進程。早期發現復發頸動脈狹窄有復發可能，隨訪有助于早期發現并采取治療措施。術后隨訪的重要性術后隨訪的內容與頻率隨訪內容包括血壓、血脂、血糖等生化指標，以及頸動脈超聲、CT或MRI等影像學檢查。隨訪頻率術后1個月內進行首次隨訪，之后根據病情和醫生建議定期隨訪，至少每年1次。特殊情況處理如出現頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀，應立即就醫，以便及時處理。遵醫囑長期服用抗凝、降脂等藥物，以降低血液粘稠度，防止血栓形成和再狹窄。戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，增加運動量，控制體重，降低高血壓、高血脂等危險因素。定期