臨床案例討論試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，60歲，主訴反復(fù)發(fā)作性胸痛，伴有出汗，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解。下列檢查中最有助于診斷的是：

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.肌鈣蛋白

E.胸部CT

2.患者女性，35歲，因突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐入院。查體：血壓180/120mmHg，雙眼向右偏斜，左側(cè)肢體無力。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.血常規(guī)

D.腎功能檢查

E.胸部X光片

3.患者男性，45歲，因咳嗽、咳痰、氣促入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.胸部X光片

C.肺功能檢查

D.心電圖

E.腎功能檢查

4.患者女性，50歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹入院。查體：體溫39℃，雙膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.甲狀腺功能檢查

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.肌鈣蛋白

5.患者男性，70歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促入院。查體：心率120次/分，律不齊，有期前收縮。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.血常規(guī)

D.肺功能檢查

E.腎功能檢查

6.患者女性，30歲，因突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛明顯，肌緊張。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.心電圖

7.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心入院。查體：血壓正常，眼球震顫。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腦電圖

B.耳鼻喉科檢查

C.血常規(guī)

D.胸部X光片

E.腎功能檢查

8.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉入院。查體：腹部壓痛明顯，腹瀉。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.心電圖

9.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.胸部X光片

C.肺功能檢查

D.心電圖

E.腎功能檢查

10.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、皮疹入院。查體：體溫38℃，雙膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.甲狀腺功能檢查

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.肌鈣蛋白

11.患者男性，70歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促入院。查體：心率120次/分，律不齊，有期前收縮。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.血常規(guī)

D.肺功能檢查

E.腎功能檢查

12.患者女性，30歲，因突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛明顯，肌緊張。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.心電圖

13.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心入院。查體：血壓正常，眼球震顫。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腦電圖

B.耳鼻喉科檢查

C.血常規(guī)

D.胸部X光片

E.腎功能檢查

14.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉入院。查體：腹部壓痛明顯，腹瀉。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.心電圖

15.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.胸部X光片

C.肺功能檢查

D.心電圖

E.腎功能檢查

16.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、皮疹入院。查體：體溫38℃，雙膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.甲狀腺功能檢查

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.肌鈣蛋白

17.患者男性，70歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促入院。查體：心率120次/分，律不齊，有期前收縮。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.血常規(guī)

D.肺功能檢查

E.腎功能檢查

18.患者女性，30歲，因突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛明顯，肌緊張。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.心電圖

19.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心入院。查體：血壓正常，眼球震顫。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腦電圖

B.耳鼻喉科檢查

C.血常規(guī)

D.胸部X光片

E.腎功能檢查

20.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉入院。查體：腹部壓痛明顯，腹瀉。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A.腹部B超

B.血常規(guī)

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.心電圖

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，首先應(yīng)考慮肺炎的可能性。（）

2.患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，應(yīng)首先考慮腦卒中的可能性。（）

3.患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，伴有休克癥狀，應(yīng)首先考慮急性胰腺炎的可能性。（）

4.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，伴有出汗，休息后可緩解，應(yīng)首先考慮心絞痛的可能性。（）

5.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、皮疹，應(yīng)首先考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性。（）

6.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心，應(yīng)首先考慮耳石癥的可能性。（）

7.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，應(yīng)首先考慮消化性潰瘍的可能性。（）

8.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，應(yīng)首先考慮慢性支氣管炎的可能性。（）

9.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促，應(yīng)首先考慮心律失常的可能性。（）

10.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)首先考慮偏頭痛的可能性。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述心臟驟停的緊急處理步驟。

2.描述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。

3.說明糖尿病酮癥酸中毒的主要診斷依據(jù)。

4.列舉高血壓急癥的主要治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。

2.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.ACD

2.A

3.B

4.A

5.A

6.A

7.A

8.A

9.B

10.A

11.A

12.A

13.A

14.A

15.B

16.A

17.A

18.A

19.A

20.A

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.心臟驟停的緊急處理步驟包括：立即呼叫急救，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行電擊除顫，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。

2.急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括：劇烈胸痛，常放射至左肩、頸部、下頜或上腹部，伴有出汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。

3.糖尿病酮癥酸中毒的主要診斷依據(jù)包括：高血糖、酮體陽性、酸中毒（pH值降低）、脫水癥狀和體征。

4.高血壓急癥的主要治療原則包括：迅速降低血壓，控制血壓在安全范圍內(nèi)，預(yù)防并發(fā)癥，包括使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉或硝酸甘油，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.ARDS的病因包括：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克等。發(fā)病機(jī)制涉及肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致氣體交換障礙。臨床表現(xiàn)包括呼吸