XX醫(yī)院主治中醫(yī)師

如何保護你的膝關節(jié)20XX目錄1前言2膝關節(jié)的生理結構及特點3膝關節(jié)病的種類4膝關節(jié)保養(yǎng)前言1俗話說“人老腿先老，腿老膝先老”，在60歲以后，在全身的各大關節(jié)中，出現問題最早最多的是膝關節(jié)。原因：膝關節(jié)是人體最大的承重關節(jié)。隨著年齡增大，關節(jié)軟骨變性，本身就容易發(fā)生磨損，那么關節(jié)負重越大，其關節(jié)軟骨磨損程度愈嚴重。而人在行走時，膝關節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達七倍的體重。調查顯示，65歲以上的老人中，膝關節(jié)的患病率高達60%以上。所以每個人從幼年起，就應該重視膝關節(jié)的保護，讓關節(jié)老的慢一些。特別是中老年人，尤其注意對膝關節(jié)的保健。01前言膝關節(jié)的生理結構及特點202膝關節(jié)的生理結構及特點膝關節(jié)，是人體最大最復雜的關節(jié)，膝關節(jié)屬于鉸鏈關節(jié)，它是我們身上少數只能往一個方向運動的關節(jié)。膝關節(jié)又是人體最大的承重關節(jié)。人體膝關節(jié)由股骨下段、脛骨上段、髕骨以及關節(jié)韌帶、肌腱和關節(jié)囊等結構組成。髕關節(jié)面膝關節(jié)解剖圖（前面觀）膝關節(jié)影像在人體所有的關節(jié)中，膝關節(jié)的任務最重，營養(yǎng)又相對最差，所以膝關節(jié)疼痛在各年齡人群中都比較常見。據研究，我們膝關節(jié)只有15年左右的“好時光”，其余的時間里都會因為不同的原因而出現不同的疼痛。膝關節(jié)特點：02膝關節(jié)的生理結構及特點15歲以前：

膝關節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關節(jié)附近。15歲~30歲：

膝關節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。30歲~40歲：

髕骨軟骨產生了早期輕度磨損，會出現一次脆弱期，出現短期的膝關節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關節(jié)內一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關節(jié)緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預警信號”，在這段時期內要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關節(jié)的使用不能再隨心所欲。02膝關節(jié)的生理結構及特點40歲~50歲：

在走遠路之后，膝關節(jié)內側容易出現酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關節(jié)內側支撐，因此內側半月板的退變發(fā)生也比較早。又因為半月板上有神經分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個現象的到來提醒人們：該開始保養(yǎng)關節(jié)了。50歲以上：

髕骨軟骨產生了早期輕度磨損，會出現一次脆弱期，出現短期的膝關節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關節(jié)內一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關節(jié)緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預警信號”，在這段時期內要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關節(jié)的使用不能再隨心所欲。02膝關節(jié)的生理結構及特點膝關節(jié)病的種類303膝關節(jié)病的種類側副韌帶損傷半月板損傷交叉韌帶損傷骨性關節(jié)炎骨性疾病膝關節(jié)疾病軟組織疾病定義：膝關節(jié)炎又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、滑膜等關節(jié)結構的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節(jié)炎。該病是引起中老年人關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙（包括關節(jié)畸形）的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿等。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎：03膝關節(jié)病的種類近1個月大多數時間有膝關節(jié)疼痛；關節(jié)活動時有骨響聲；晨僵<30min；年齡≥38歲；膝關節(jié)檢查有骨性肥大；X線示關節(jié)邊緣骨贅。診斷：

滿足①②③④或①②⑤或①④⑤或①⑥者，可診斷為膝關節(jié)骨關節(jié)炎。03膝關節(jié)病的種類性狀：月牙形纖維軟骨內側半月板較大，C形外側半月板小而厚，近O形周緣較厚，中央薄而游離作用：減少摩擦和震動，使壓力均勻分布半月板損傷：03膝關節(jié)病的種類定義：長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。半月板損傷必備的四因素：膝的半屈，內收外展，擠壓和旋轉。我國多為外側半月板損傷，因為中國人外側盤狀半月板多，易受損破裂，多見于運動員，礦工，搬運工，男性多于女性，多數病人有明確的膝外傷史。半月板損傷：03膝關節(jié)病的種類急性期

受傷后關節(jié)劇痛，不能自動伸直，不能負重行走，關節(jié)腫脹，有積血；休息2-3周后，腫脹漸消，關節(jié)功能逐漸恢復，但可再發(fā)(出現膝部疼痛和腫脹，比首發(fā)輕。②慢性期膝關節(jié)隱痛，時輕時重，走路感到關節(jié)不穩(wěn)，可出現以下癥狀：1)關節(jié)彈響2)膝無力：行走時突然出現3)關節(jié)交鎖：膝關節(jié)活動時，在稍屈位突然感到有異物卡在關節(jié)內，鎖住關節(jié)，不能屈伸且伴疼痛。經自行活動或牽拉下肢，聽到彈響聲后解鎖，關節(jié)又能伸屈自如。臨床表現：X線：排除骨折疾病MRI關節(jié)鏡診斷：03膝關節(jié)病的種類（一）前交叉韌帶損傷概述：運動員最常見膝關節(jié)伸直位下內翻損傷或屈曲位下外翻損傷都可以導致。往往合并內、外側韌帶與半月板損傷。傷后2小時即出現嚴重關節(jié)血腫。傷時可聽到破裂聲，膝關節(jié)立即感到無力。交叉韌帶損傷：03膝關節(jié)病的種類（二）后交叉韌帶損傷前方暴力多合并其他損傷體征：后抽屜實驗（+）特點：前交叉韌帶導致膝的不穩(wěn)定；后交叉韌帶損傷多并發(fā)半月板破裂。交叉韌帶損傷：03膝關節(jié)病的種類交叉韌帶損傷（后交叉韌帶損傷）側副韌帶損傷：（一）內側副韌帶損傷外翻暴力：膝關節(jié)微屈時來自膝外側或后外側的暴力引起

分類：①內側副韌帶的“孤立性”損傷；

②復合傷（二）外側副韌帶內翻暴力：單獨損傷少見可合并髂脛束、腓總神經損傷外側副韌帶斷裂者，應立即手術修補。03膝關節(jié)病的種類膝關節(jié)保養(yǎng)4一般性保養(yǎng)關節(jié)功能鍛煉重視細節(jié)膝關節(jié)保養(yǎng)04膝關節(jié)保養(yǎng)注意保護膝蓋，不要受涼，受潮，受外傷……重視減肥：肥胖是損害關節(jié)的一大殺手，研究表明，肥胖者在中老年人中，患膝關節(jié)炎的幾率最高可高達64.5%，而體重正常者患病率僅為34.9%。研究表明，關節(jié)炎患者如果體重減輕6.8公斤，關節(jié)傷痛將降低一半。運動前要充分熱身，除了活動其他關節(jié)外，膝關節(jié)的活動尤為重要：兩手放在兩膝上自里向外順纏絲活動，再自外向里逆纏絲活動，而后兩腿并立一順一逆、一逆一順纏絲活動直至兩膝發(fā)熱。一般性保養(yǎng)：一般性保養(yǎng)：運動時膝和腳盡量不要形成夾角（內夾角和外夾角），盡量保持一致（膝頭與腳尖方向一致）。屈膝動作盡量保持膝蓋的垂線不超過腳尖，超過腳尖則重心多壓在膝前韌帶上，久則可致病運動鍛煉過后一定要彈腿放松，促使血流循環(huán)加快，經絡暢通，中醫(yī)認為“通則不痛，痛則不通”。膝蓋疼痛時可使用中藥“正骨水”“紅花油”外擦，亦可洗熱水浴或內服中藥三七粉等。飲食：控制自身飲食結構（酸堿平衡）有益骨關節(jié)炎患者的食物有，富含黃酮類的水果，如櫻桃、黑莓、桑葚等深紫色的漿果或有核水果；更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、堅果、全谷物和蘋果；老年骨性關節(jié)炎患者伴有骨質疏松者宜食富含鈣質的食物，如牛奶、魚蝦、豆制品等04膝關節(jié)保養(yǎng)關節(jié)功能鍛煉1.側躺練習2.抬腿練習3.架橋練習4.伸腿運動04膝關節(jié)保養(yǎng)1.側躺練習：左側臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約1~2千克的重物，放在腿外側，然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時身體不動，堅持幾秒鐘，放下，重復練習15次，換腿。04膝關節(jié)保養(yǎng)2.抬腿練習：站在一個穩(wěn)固的長凳或臺階后面，右腳踏上（腳后跟不要懸空),并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺階，堅持1~5秒。然后放低左腳，輕扣地面，重復8~10次換腿。04膝關節(jié)保養(yǎng)3.架橋練習：平躺于地，膝蓋彎曲，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側。緩慢的抬起髖部，平穩(wěn)離開地面，然后緩緩放下，重復15次。04膝關節(jié)保養(yǎng)4.伸腿運動平躺，膝蓋彎曲，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶的兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持10~30秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋，重復該動作3~5次，然后換腿。04膝關節(jié)保養(yǎng)重視細節(jié)：長時間的伏案工作，總保持一種姿勢，或行走、下蹲、負重的時間過長，或提重物用力過猛等，也是對膝關節(jié)造成損傷的最常見原因。所以，伏案工作要注意保持正確的姿勢，避免久行、久蹲、久立，提重物避免用力過猛，放置因跌倒等原因對膝關節(jié)造成意外損傷。老年人要注意：不爬高樓，爬樓梯時膝關節(jié)承受的壓力要超過自身重量的三倍以上，長期如此，會增加對膝關節(jié)的損傷。特別對已患有骨性關節(jié)炎、骨質增生等疾病的老年人來說，上下樓梯則會進一步損傷膝關節(jié)。04膝關節(jié)保養(yǎng)登山時保護膝蓋建議：注意方法：重心偏后并稍降低，前腳站好才把重心移過去（不是重心放在前腳上往下砸）要保持有一只腳始終支撐在地面上。切忌跑跳，速度要慢，要小心，看清腳下。減少負重。一般負重超過體重的1／4時，下山就要從保護膝蓋的角度控制節(jié)奏了，特殊情況下負重不要超過體重的1／3。登山之前要做好充分的準備活動，包括拉伸，讓關節(jié)、肌肉、韌帶等得到良好的預熱。也可以用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進關節(jié)潤滑液的分泌。使用護膝和登山杖。登山杖要選可調的，最好是兩根，上臂盡量多的分擔腿的負重。不要追求速度。04膝關節(jié)保養(yǎng)登山時保護膝蓋建議