初級護師-專業知識-外科護理學-顱腦損傷病人的護理

［單選題］1.腦震蕩的病理特點是

A.無明顯器質性損害

B.腦皮質散在出血點

C.腦組織有局灶壞死

D.軟腦膜撕裂出血

E.腦內形成血腫

正確答案：A

參考解析：腦震蕩為最常見的輕度原發性腦損傷，它既無組織結構上的損害也

不出現神經功能缺損，因此答案為A。掌握“專業知識-腦損傷（臨床表現和診

斷）”知識點

［單選題］2.顱底骨折診斷的主要依據是

A.顱腦外傷史

B.查找骨折音

C.臨床表現

D.X線

E.B超

正確答案：c

參考解析：麻底骨折多為間接暴力引起的線形骨折，病人特征性的臨床表現為

腦脊液外漏，這是診斷的主要依據。掌握“專業知識-顱骨骨折（臨床表現）”

知識點

［單選題］3.病人顱腦手術后，頭部翻轉過劇可引起

A.蛛網膜下腔出血

B.腦血栓形成

C.出現肺栓塞

D.發生腦溢血

E.發生腦疝

正確答案：E

參考解析：顱腦手術后的病人，頭部翻轉過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導致突

然死亡，因此答案為E。掌握“專業知識-顱腦損傷（護理評估、措施）”知識

點

［單選題］4.腦脊液鼻漏的護理表述不正確的是

A.每日2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕

B.囑其避免用力咳嗽、打噴嚏、攜鼻涕及用力排便

C.密切檢測患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征

D.昏迷患者經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧

E.應用抗生素和破傷風抗毒素，預防顱內感染

正確答案：D

參考解析：顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣，而顱底

骨折本身無特殊處理，重點是預防顱內感染。（腦脊液漏一般在2周內愈合）

預防逆行性顱內感染的具體措施除本題正確選項外，還包括禁忌鼻腔、耳道的

堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧

等。掌握“專業知識-顱骨骨折（護理措施）”知識點

［單選題］5.腦震蕩的病理解剖改變是

A.腦出血

B.無明顯的器質性改變

C.腦組織明顯水腫

D.腦組織裂傷

E.腦組織移位

正確答案：B

參考解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發生一過性神經功能障礙，無肉

眼可見的神經病理改變，但在顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。掌握“專業知

識-腦損傷（臨床表現和診斷）”知識點

［單選題］6.顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的處理哪項不正確

A.應用抗生素

B.禁止做腰穿

C.可用無菌棉簽填塞堵漏

D.禁止沖洗

E.手術修補

正確答案：C

參考解析?：顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的護理主要是預防感染，促進漏口

及早閉合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透腦脊液后及時更換，避免嚴堵深

塞，勿作沖洗或滴藥。因此答案為C。掌握“專業知識-顱骨骨折（護理措

施）”知識點

［單選題］7.顱內無明顯器質性改變的是

A.腦挫裂傷

B.硬腦膜外血腫

C.硬腦膜下血腫

D.腦內血腫

E.腦震蕩

正確答案：E

參考解析：腦震蕩是一過性神經功能障礙，無肉眼可見的神經病理改變。掌握

“專業知識-腦損傷（臨床表現和診斷）”知識點

［單選題］8.屬于腦膜刺激征的是

A.布魯津斯基征陽性

B.巴賓斯基征陽性

C.前鹵飽滿

D.嗜睡、昏迷

E.雙側瞳孔不等大

正確答案：A

參考解析：腦膜刺激征為腦脊膜及神經根受刺激而引起的癥狀。臨床變現為：

頸項強直；克氏征陽性；布氏征陽性。另有原發病的癥狀，如頭痛、惡心、嘔

吐、體溫升高等，因此答案為A。掌握“專業知識-腦損傷（臨床表現和診

［單選題］9?薪腦外傷患者臨終狀態的瞳孔表現是

A.一側瞳孔縮小，對光反射遲鈍

B.一側瞳孔散大，對光反射遲鈍

C.一側瞳孔散大，對光反射消失

D.雙側瞳孔大小不變，對光反射遲鈍

E.雙側瞳孔散大，對光反射消失

正確答案：E

參考解析：腐孔的大小、對光反應的靈敏度與腦神經（動眼神經）和交感神經

的傳導功能有關。縮瞳肌和擴瞳肌的中樞在中腦，當損傷累及中腦時常可出現

瞳孔的改變。如兩側瞳孔遲發性散大、對光反射消失、眼球固定前視、深昏迷

則表示腦于已失去功能，是瀕臨死亡的征象。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，

瞳孔時大時小，或兩側交替變化，對光反射消失，眼球固定，眼球運動障礙。

掌握“專業知識-顱腦損傷（護理評估、措施）”知識點

［單選題］10.腦脊液耳漏，嚴禁沖洗、堵塞、腰穿是為了防止

A.頭痛

B.顱內壓下降

C.形成腦疝

D.顱內壓升高

E.顱內感染

正確答案：E

參考解析：腦脊液耳漏時顱腔與外界相通，若行沖洗、堵塞、腰穿等可造成顱

內感染。掌握“專業知識-顱骨骨折（護理措施）”知識點

［單選題］11.卜列有關顱底骨折表述不正確的是

A.顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏

B.顱底骨折其嚴重性并不在于骨折本身，而是顱內血腫及腦損傷

C.顱底骨折不與外界直接相通，一般視其為閉合性骨折

D.顱底骨折潛在并發癥：顱內感染、顱內出血

E.顱底骨折患者出現腦脊液漏一般在2周內愈合

正確答案：c

參考解析:顱底骨折多為間接暴力引起，顱底骨折雖不與外界直接相通，但由

正確答案：c

參考解析:促進腦脊液外漏通道早日閉合：顱底骨折病人神志清醒者，取半坐

臥位，昏迷者床頭抬高30。，患側臥位。維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后

3?5日，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉

腦膜破口。掌握“專業知識-顱骨骨折（護理措施）”知識點

［單選題］16.下列關于顱腦損傷病人的護理表述錯誤的是

A.保持呼吸道通暢

B.應用嗎啡等藥物為病人止痛

C.嚴密監測生命體征及瞳孔的改變

D.減輕腦水腫，降低顱內壓

E.有明顯大出血者應補充血容量

正確答案：B

參考解析：顱腦損傷病人的未明確病因前禁用嗎啡等止痛藥。掌握“專業知識-

顱腦損傷（護理評估、措施）”知識點

［單選題］17.下述關于顱腦損傷的護理錯誤的是

A.密切觀察神志改變

B.床頭抬高15?30cm

C.保持呼吸通暢，必要時氣管切開

D.避免躁動，必要時用可待因

E.便秘嚴重的可用甘油低壓灌腸

正確答案：D

參考解析：顱腦損傷患者需密切觀察神志改變，及時作出處理。頭部升高15cm

有利于腦部靜脈回流，對腦水腫的治療有一定的幫助。昏迷患者應保持其呼吸

道通暢，必要時行氣管切開，便秘嚴重時可用甘油低壓灌腸，防止顱內壓驟然

升高。雖然顱腦損傷的患者容易出現躁動，但使用可待因會使患者的昏迷癥狀

加重，同時會加重腦水腫，故D錯誤。掌握“專業知識-顱腦損傷（護理評估、

措施）”知識點

［單選題］18.為促進顱底骨折病人腦脊液外漏通道早日閉合，針對神志清醒者應

采取的體位是

A.半坐臥位

B.床頭抬高30°,患側臥位

C仰臥位

D.頭低足高位

E.截石位

正確答案：A

參考解析：促進腦脊液外漏通道早日閉合：顱底骨折病人神志清醒者，取半坐

臥位，昏迷者床頭抬高30。，患側臥位。掌握“專業知識-顱骨骨折（護理措

施）”知識點

［單選題］19.男性，30歲，建筑工地意外事故，頭部外傷，昏迷，入院住ICU病

房，在以下觀察中非必須的是

A.瞳孔

B.嘔吐

C.尿量

D.肢體活動

E.昏迷指數

正確答案：C

參考解析：顱腦損傷病人應注意觀察生命體征、意識狀態、瞳孔、肢體活動等

情況，尿量不是必須觀察的指標。掌握“專業知識-腦損傷（臨床表現和診

斷）”知識點

［單選題］20.女性，20歲，頭部受傷后意識障礙，出現中間清醒期，檢查傷側瞳

孔散大，光反應消失，對側肢體癱瘓，處理原則是

A.激素治療

B.脫水治療

C.冬眠低溫療法

D.改善腦細胞代謝

E.急癥手術

正確答案：E

參考解析：該患者頭部受傷后意識障礙，出現中間清醒期，檢查傷側瞳孔散

大，光反應消失，對側肢體癱瘓，為典型的硬膜外血腫的表現，確診后須立即

手術，手術包括血腫清除和止血，因此答案為E。掌握“專業知識-腦損傷（臨

床表現和診斷）”知識點

［單選題］21,男，40歲，自扶梯上跌下，頭左側撞于磚上，乳突部淤血，左耳有

液體流出，聽力下降，考慮

A.顱底骨折

B.顱前窩骨折

C.顱中窩骨折

D.顱后窩骨折

E.顱蓋骨骨折

正確答案：C

參考解析：病人頭部損傷后出現腦脊液漏，提示有硬腦膜損壞，為顱底骨折的

典型表現，且病人出現乳突部淤血及腦脊液的耳漏，合并聽力下降，符合顱中

窩骨折診斷，因此答案為C。掌握“專業知識-顱骨骨折（臨床表現）”知識點

［單選題］22.患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有

血性液體流出，主訴視力有所下降。可考慮

A.鼻出血

B.顱前窩骨折

C.腦損傷

D.顱中窩骨折

E.眼球損傷

正確答案：B

參考解析：顱前窩受損出現鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結膜下表現熊貓眼癥，

影響嗅神經和視神經。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面

神經和聽神經。顱后窩受損無腦脊液漏，瘀斑出現在乳突、咽后壁，累及的腦

神經少見。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降

屬于顱前窩骨折的臨床表現。故正確答案為B。掌握“專業知識-顱骨骨折（臨

床表現）”知識點

［單選題］23.男性，40歲，因顱腦外傷昏迷入院，當患者出現清醒后，又再次昏

迷，其有效的處理是

A.降溫

B.脫水

C.手術

D.給氧

E.應用腎上腺皮質激素

正確答案：C

參考解析：病人為硬腦膜外血腫的典型表現，一旦出現應及時手術。掌握“專

業知識-腦損傷（臨床表現和診斷）”知識點

［單選題］24.患者男，49歲。外傷后昏迷1小時，醒后即發現右側肢體輕癱，腰

穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉。最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.腦內血腫

正確答案：B

參考解析：猛挫傷指暴力作用頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整

者；腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網膜下腔出血。

兩者同時存在，故合稱為腦挫裂傷。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后

立即出現昏迷，昏迷時間超過30分鐘，可達數小時、數天嚴重者長期持續昏

迷。因繼發腦水腫和顱內出血引起顱內壓增高，可使早期意識障礙或偏癱。掌

握“專業知識-腦損傷（臨床表現和診斷）”知識點

［單選題］25.患者男，28歲。頭部外傷，查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，

刺痛定位。該患者GCS分級為

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

E.12分

正確答案：E

參考解析：格拉斯哥昏迷評分法，分別對病人的睜眼、言語?、運動三方面反應

評分，最高為15分，總分低于8分表示昏迷狀態。

睜眼反應計分言語反應計分運動反應計分

士動睜眼4回笞正確5遺囑活動6

呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5

刺痛睜眼2吐詞不清3躲避刺痛4

不能睜眼1只能發聲2刺痛肢屈3

不能發聲1刺痛肢伸2

不能活動1

該題針對“專'業知識-顱腦損傷（護理評估、措施）”知識點

［單選題］26.患者女，22歲。顱腦外傷后出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，意識障礙程

度逐漸加深，以下護理措施錯誤的是

A.抬高床頭15°?30°

B.頻繁嘔吐時，予以禁食

C.意識不清及咳痰困難者作氣管切開

D.便秘時行高位灌腸以疏通大便

E.每日補液量少于2000ml

正確答案：D

參考解析：由題干信息判斷患者顱腦外傷后出現了顱內壓增高。顱內壓增高患

者宜抬高床頭15°?30。，利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，A正確頻繁嘔吐

時，予以禁食，限制水鈉攝入，成人每日輸液量在1500?2000ml,故B、E正

確。意識不清或咳痰困難者為保持呼吸道通暢，應做氣管切開，C正確。顱內壓

增高患者禁忌高位灌腸，以免加重顱內壓增高，可服用緩瀉劑或用低位小劑量

灌腸通便，故D錯誤。掌握“專業知識-顱腦損傷（護理評估、措施）”知識點

［單選題］27.患者男，42歲。頭部撞傷3小時，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，脈搏緩

慢，呼吸深而慢，收縮壓較高。目前最重要的是應用

A.抗生素

B.鎮痛劑

C.糖皮質激素

D.冬眠藥物

E脫水劑

正確答案：E

參考解析：患者頭部外傷，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，脈搏緩慢，呼吸深而慢，收

縮壓較高。為顱腦損傷，顱內壓升高，所以應該使用高滲脫水劑，可提高滲透

壓，使之高于腦組織，造成血漿與腦組織之間的滲壓梯度，水就逆滲壓梯度移

動，從腦組織移入血漿，使腦組織脫水，顱內降低。故選E。掌握“專業知識-

顱腦損傷（護理評估、措施）”知識點

［單選題］28.患者女，29歲。顱腦損傷入院。患者感劇烈頭痛，頻繁嘔吐，行腰

椎穿刺測得顱內壓為2.5kPa,以下護理措施錯誤的是

A.限制水鈉攝入量

B.禁用促進腸蠕動的藥物與食物

C.氧氣吸入

D.保持室內安靜

E.應用脫水劑

正確答案：B

參考解析：顱內壓正常值為70~200mmHg（0.7?2.OkPa）,患者顱內壓

2.5kPa,結合劇烈頭痛、嘔吐表現，可判斷患者顱內壓增高。顱內壓增高患者

應限制水鈉攝入量，以免加重腦水腫，A正確。應避免劇烈咳嗽和用力排便，以

免胸腹腔壓力增高誘發腦疝，便秘時可給予緩瀉劑，故禁用促進腸蠕動的藥物

與食物錯誤，選B。顱內壓增高患者應予高流量吸氧，以降低PaCO2,使腦血管

收縮，減少腦血流量，以降低顱內壓，故C正確。保持室內安靜，減少對患者

的刺激，D正確。顱內壓增高患者應遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，E正

確。掌握“專業知識-顱腦損傷（護理評估、措施）”知識點

共享題干題

男，42歲，6小時前頭部外傷后當即意識喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐

3次。1小時前病人再次出現昏迷，格拉斯哥7分，右側瞳孔散大，對光反射消

失，左側肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進。

［單選題］L患者再次昏迷的主要原因是

A.腦缺血

B.腦水腫

C.腦震蕩

D.腦挫裂傷

E.顱內血腫

正確答案：E

參考解析：該患者出現了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現。首次

昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內血腫形成致顱內壓增高，腦疝。掌握

“基礎知識-顱骨骨折解剖概要”知識點

［單選題］2.格拉斯哥昏迷評分項目包括

A.瞳孔變化、言語反應、運動反應

B.庫欣反應、言語反應、睜眼反應

C.睜眼反應、言語反應、運動反應

D.庫欣反應、睜眼反應、運動反應

E.瞳孔變化、睜眼反應、庫欣反應

正確答案：C

參考解析：格拉斯哥昏迷評分項目包括睜眼反應、言語反應和運動反應。最高

15分，最低3分，低于8分為昏迷。掌握“基礎知識-顱骨骨折解剖概要”知識

點

共享答案題

A.短暫雙側瞳孔散大

B.一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

C.單側瞳孔散大，瞼下垂，神志清醒

D.雙側瞳孔大小多變，不等圓

E.雙側瞳孔散大，對光反應消失

［單選題］1.外傷性顱內血腫則出現

A.短暫雙側瞳孔散大

B.一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

C.單側瞳孔散大，瞼下垂，神志清醒

D.雙側瞳孔大小多變，不等圓

E.雙側瞳孔散大，對光反應消失

正確答案：B

參考解析：傷后瞳孔正常，以后一側瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反

射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。掌握“專業知識-顱骨骨折（臨床表

現）”知識點

共享答案題

A.短暫雙側瞳孔散大

氏一-側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

C.單側瞳孔散大，瞼下垂，神志清醒

D.雙側瞳孔大小多變，不等圓

E.雙側瞳孔散大，對光反應消失

［單選題］2.瀕死現象發生則出現

A.短暫雙側瞳孔散大

B.一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

C.單側瞳孔散大，瞼下垂，神志清醒

D.雙側瞳孔大小多變，不等圓

E.雙側瞳孔散大，對光反應消失

正確答案：E

參考解析：雙側瞳孔散大，光反應消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多

為臨終前的表現。掌握“專業知識-顱骨骨折（I缶床表現）”知識點

共享答案題

A.嗅神經和視神經

B.面神經和聽神經

C.9?12對腦神經

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

［單選題］3.顱前窩骨折可損傷

A.嗅神經和視神經

B.面神經和聽神經

C.9?12對腦神經

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

正確答案：A

參考解析：掌握“專業知識-顱骨骨折（臨床表現）”知識點

共享答案題

A.嗅神經和視神經

B.面神經和聽神經

C.9?12對腦神經

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

［單選題］4.顱中窩骨折可損傷

A.嗅神經和視神經

B.面神經和聽神經

C.9?12對腦神經

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

正確答案：B

參考解析：掌握“專業知識-顱骨骨折（臨床表現）”知識點

共享答案題

A.嗅神經和視神經

B.面神經和聽神經

C9?12對腦神經

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

［單選題］5.顱后窩骨折可損傷

A.嗅神經和視神經

B.面神經和聽神經

C.9?12對腦神經

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

正確答案：c

參考解析：標底骨折可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱前窩骨

折可合并嗅神經和視神經損傷，顱中窩骨折可損傷面神經和聽神經，顱后窩骨

折可損傷第9?12對腦神經。掌握“專業知識-顱骨骨折（臨床表現）”知識點

共享答案題

A腦水腫

B.腦挫裂傷

C.腦震蕩

D