初級護師-相關專業知識-內科護理學-第六單元血液及造血系統疾病病人的護理

［單選題］1.錯誤的白細胞計數是0。

A.中性粒細胞10%?50%

B.嗜酸性粒細胞0.5%?5$

C.嗜堿性粒細胞0.1%

D.淋巴細胞30%?4096

E.單核細胞3%?8%

正確答案：A

參考解析：正常的白細胞計數（WBC）及分類為：中性粒細胞占50%?70%,嗜酸

性粒細胞占05%?5%,嗜堿性粒細胞占0?1除淋巴細胞占30%?40%,單核細

胞占3%?8%。

［單選題］2.病毒感染者，血象檢查表現為（）。

A.血白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高

B.血白細胞計數升高，淋巴細胞比例升高

C.血白細胞計數正常或偏低，中性粒細胞增多

D.血白細胞計數升高，中性粒細胞增多

E.血白細胞計數正常或偏低，嗜酸性粒細胞比例升高

正確答案：A

參考解析：血常規檢查病毒感染者，血白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例

升高。細菌感染者，血白細胞計數和中性粒細胞增多，重者可見核左移現象。

［單選題］4.下列哪項是急性白血病與慢性白血病的主要區別？（）

A.貧血的嚴重程度

B.肝、脾是否增大

C.白細胞劇增的程度

D.起病急緩

E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

正確答案：E

參考解析?：骨髓白血病細胞的分化停留在較早階段為急性白血病，相反分化障

礙停滯在較成熟階段則為慢性白血病。

［單選題］5.患者女性，45歲，牙齦及皮膚出血，就醫。化驗：血紅蛋白

100g/L,紅細胞3.0X10〉L,白細胞3.0X107L,血小板20義1（T/L。骨髓檢

查：骨髓增生低下應考慮（）。

A.再生障礙性貧血

B.特發性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.肝功能異常

正確答案：A

參考解析：再生障礙性貧血的骨髓穿刺物中骨髓顆粒極少，脂肪滴增多。①急

性型再障骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅系明顯減少，無巨核細胞；②

慢性型由于造血組織有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受損部位造血

細胞明顯減少，增生部位粒紅兩系減少不顯著。但共同點是巨核細胞都減少。

［單選題］6.患者男性，50歲。有過放射線接觸史，近2周發熱，全身皮膚黏膜

出血，血紅蛋白60g/L,紅細胞2.0X109/L,白細胞0.5X107L,血小板20X

1O7L,本病可能的診斷是再生障礙性貧血，下列哪項檢查手段最可靠？（）

A.骨髓穿檢查

B.B超

C.放射性核素骨掃描

D.CT檢查

E.再次復查血常規

正確答案：A

參考解析：總生障礙性貧血的骨髓穿刺物中骨髓顆粒極少，脂肪滴增多。①急

性型再障骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅系明顯減少，無巨核絹胞；②

慢性型由于造血組織有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受損部位造血

細胞明顯減少，增生部位粒紅兩系減少不顯著。但共同點是巨核細胞都減少。

［單選題］7.中性粒細胞增多見于（）。

A.寄生蟲病

B.傷寒

C.再生障礙性貧血

D.結核病

E.化膿感染

正確答案：E

參考解析：中性粒細胞變化的表現：①增多：急性和化膿性感染（刀癰、膿

腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中

毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性

溶血等；②減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某

些血液病（再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征）、脾功能

亢進、自身免疫性疾病等。

［單選題］8.淋巴細胞增多見于（）。

麻疹

A.傷寒

B.

C肺癌

瘧疾

D.

E.痢疾

正確答案：A

參考解析：淋巴細胞數量增多見于：①感染性疾病：如麻疹、風疹、水痘、流

行性腮腺炎等；②某些血液病：如淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等；③急性傳染

病恢復期；④器官移植后的排異反應期等。淋巴細胞數量減少的主要原因是應

用化學藥物如腎上腺皮質激素或接觸放射線，患免疫缺陷性疾病，患者處于某

些傳染病的急性期等。

［單選題］9.嗜酸性粒細胞減少見于()。

A.百日咳

B.肺結核

C.病毒性肝炎

D.傷寒

E.尊麻疹

正確答案：D

參考解析：嗜酸性粒細胞增多見于：①變態反應性疾病如支氣管哮喘、尊麻

疹、藥物過敏、過敏性紫瘢等；②寄生蟲感染如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病

等；③某些皮膚病如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等；④某些血液病如

慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、嗜酸粒細胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細

胞肉芽腫等；⑤某些惡性腫瘤某些上皮系腫瘤如肺癌等；⑥某些傳染病如猩紅

熱等；⑦其他風濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質功能減低癥、過

敏性間質性腎炎等。嗜酸性粒細胞減少見于：①傷寒和副傷寒患者；②長期應

用腎上腺皮質激素治療的患者；③大手術、燒傷等應激狀態等。

［單選題］10.中性粒細胞的核右移常見于()。

A.造血物質不足

B.急性化膿性感染

C.急性溶血反應

D.急性中毒

E.器官移植排異反應前期

正確答案：A

參考解析：急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染均可使骨髓向外周血釋放

更多中性粒細胞，其中可有桿狀核或更幼稚的粒細胞，為核左移。巨幼細胞性

貧血(造血物質不足)中性粒細胞核分葉過多，表現核右移。

［單選題］11.下列血常規檢查部分中哪項異常？0

A.紅細胞計數5X1012/L(500ZJ/UL)

B.血紅蛋白量130g/L(13g/dL)

C.白細胞計數6X109/L(6000/UL)

D.白細胞分類計數：中性粒細胞70%

E.白細胞分類計數：淋巴細胞10%

正確答案：E

參考解析：紅細胞及血紅蛋白正常值分別是：成年男性(4?5)X10,2/L.

120—160g/L,成人女性(3.5-5)X1012/L>110-150g/L,新生兒(6-7)X

B.長春新堿

C.環磷酰胺

D.阿糖胞昔

E.柔紅霉素

正確答案：C

參考解析：A項，甲氨蝶吟、筑噤吟、左旋門冬酰胺酶對肝功能有損害作用，故

用藥期間應觀察病人有無黃疽，定期監測肝功能。B項，長春新堿可引起末梢神

經炎而出現手足麻木，停藥后可消失，個別可引起自主神經功能紊亂，出現腹

脹、便秘及腸麻痹甚至腸梗阻。C項，環磷酰胺可引起血尿，輸注期間應保證輸

液量，并鼓勵病人多飲水，每天補水在4000mL,以稀釋尿中藥物濃度，防止出

血性膀胱炎。D項，阿糖胞甘主要是骨髓抑制，白細胞及血小板減少，嚴重者可

發生再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧血。E項，阿霉素、柔紅霉素、三尖杉酯堿

等藥可引起心肌及心臟傳導損害，使用前應檢查心電圖及心功能。

［單選題］16.特發性血小板減少性紫瘢患者應避免使用下列哪種藥物？()

A.潑尼松

B.阿莫西林

C.紅霉素

D.阿司匹林

E.地西泮

正確答案：D

參考解析：特發性血小板減少性紫瘢(ITP)是一種常見的因免疫機制使血小板

破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。本病是血小板減少性疾病中最

常見的一種，臨床以自發性廣泛性皮膚、黏膜及內臟出血，血小板破壞加速、

壽命縮短和出現抗血小板自身抗體，骨髓巨核細胞發育、成熟障礙為特點。因

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，加重出血，故ITP患者

禁用阿司匹林。

［單選題］17.根據血紅蛋白下降程度，重度貧血是指()。

A.llb<150g/L

B.男性HbV120g/L,女性HbVU0g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

正確答案：D

參考解析：根據血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：①輕度貧血Hb<

參考值低限；②中度貧血HbV90g/L；③重度貧血Hb<60g/L；④極重度貧血Hb

<30g/Lo

［單選題］18.患者，女性，40歲,不明原因牙齦滲血3個月，月經量增多，診斷

為特發性血小板減少性紫瘢，下列實驗室檢查哪項不支持該診斷？()

A.血小板計數減少

B.血小板相關免疫球蛋白增高

C.出血時間正常

D.血小板壽命縮短

E.血塊回縮不良

正確答案：C

參考解析：特發性血小板減少性紫瘢的輔助檢查表現為：①血象血小板減少，

急性型多低丁20X109/L,慢性型常在（30?80）X109/L,涂片中可見巨大畸形

血小板。白細胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關；②骨髓巨核細胞增

多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見；慢性型

以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞；③其他出血時間延

長、束臂試驗陽性、血塊收縮不良；血小板壽命縮短，急性型可縮短至幾小

時，慢性型縮短1?2天；80%以上ITP病人PAIg（多為PAIgG）和血小板相關

補體（PAC3）增高，緩解期可恢復正常。

［單選題］19.下列指標能準確反映體內貯存鐵的情況，哪項檢查能作為缺鐵的有

效依據？（）

A.骨髓象檢查

B.血清鐵檢查

C血清鐵蛋白檢查

D.總鐵結合力檢查

E.貧血系列

正確答案：c

參考解析：血清鐵蛋白診斷缺鐵的準確度和敏感度最高，缺鐵時血清鐵蛋白小

于12Hg/Lo

［單選題］20.下列關于皮膚或黏膜下出血的敘述哪項正確？（）

A.片狀出血伴局部皮膚隆起稱瘀斑

B.直徑不超過2mm者稱瘀點

C.直徑在3mm以上稱瘀斑

D.直徑在2-3mm之間者稱紫瘢

E.皮膚或黏膜下出血常見于重癥感染

正確答案：B

參考解析：AC兩項，皮膚、黏膜出血性斑片狀病變稱為瘀斑，直徑大于5mm。B

項，直徑小于2nlm稱為瘀點（或稱為出血點）。D項，在直徑3?5nlm稱為紫

瘢。E項，皮膚或黏膜下出血常見于出血性疾病，如過敏性紫瘢、特發性血小板

減少性紫瘢等O

［單選題］21.某再生障礙性貧血病人，貧血程度較重，給予丙酸睪丸素治療，該

藥的正確使用方法是0。

A.該藥吸收快，需要深部肌內注射

B.如用藥1個月見效，即可停藥

C.該藥副作用較少，用量可以適當加大

D.長期用藥，肝功能不受損害

E.需經常更換注射部位，防止注射處發生腫塊

正確答案：E

參考解析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，常可形成硬塊，甚至發生無菌性壞

死。故需深部緩慢分層肌內注射，并注意輪換注射部位，經常檢查局部有無硬

結，發現硬結及時理疔，以促進吸收和防止感染。通常藥物治療1個月左右網

織紅細胞開始上升，接著血紅蛋白升高，經3個月后紅細胞開始上升，而血小

板上升需要較長時間。但長期用藥對肝有損害，要定期查肝功能。

［單選題］22.臨床上，通常作為貧血早期療效觀察指標的是()。

A.紅細胞計數

B.血紅蛋白定量

C.紅細胞比積

D.紅細胞沉降率

E.網織紅細胞計數

正確答案：E

參考解析：網織紅細胞是未完全成熟的紅細胞，網織紅細胞計數可以用于判斷

骨髓紅細胞系統的造血情況。骨髓造血功能恢復之后，最先表現為早、中期網

織紅細胞數量增加，然后依次是白細胞、血小板等其他參數數量增加。因此，

檢測早、中期網織紅細胞，是觀察骨髓受抑制與恢復早期的指標，也是較敏感

的指標。

［單選題］23.下列實驗室檢查指標中，最能反映貧血程度的是0。

A.紅細胞計數

B.紅細胞比容

C.紅細胞沉降率

D.網織紅細胞計數

E.血紅蛋白定量

正確答案：E

參考解析：E項，貧血診斷標準中最重要的就是血紅蛋白含量，根據其下降程度

不同反映貧血程度。AB兩項，紅細胞計數和紅細胞比容也可以反映貧血程度，

但不常用。C項，紅細胞沉降率，即血沉，具有動態觀察病情與療效的實用價

值。D項，網織紅細胞計數主要反映骨髓紅系增生情況。

共享答案題

A.環磷酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長春新堿

E.全反式維甲酸

［單選題］1,能引起出血性膀胱炎的是()。

A.環磷酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長春新堿

E.全反式維甲酸

正確答案：A

參考解析：環磷酰胺可引起血尿，輸注期間應保證輸液量，并鼓勵病人多飲

水，每天補水在4000mL,以稀釋尿中藥物濃度，防止出血性膀胱炎。

共享答案題

A.型舞酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長春新堿

E.全反式維甲酸

［單選題］2,常用于治療急性早幼粒細胞白血病的藥物是()。

A.環磷酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長春新堿

E.全反式維甲酸

正確答案：E

參考解析：全反式維甲酸(ARTA)對白血病細胞有誘導分化作用，可使急性早

幼粒白血病誘導緩解.，緩解率達85.3%,緩解期宜與其他藥物聯合化療或交替維

持效果較好。

共享答案題

A.丙酸睪酮衍生物司坦哇

B.硫酸亞鐵

C.羥基版

D.潑尼松

E.葉酸、維生素B”

［單選題］3.治療再生障礙性貧血的首選藥物為()。

A.丙酸睪酮衍生物司坦跳

B.硫酸亞鐵

C.羥基胭

D.潑尼松

E.葉酸、維生素即

正確答案：A

參考解析:雄激素為治療慢性再障的首選藥，其作用機制是刺激腎臟產生更多

的促紅細胞生成激素及直接骨髓刺激紅細胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唾醇

(康力龍)等是目前治療慢性再障的常用藥物。

共享答案題

A.丙酸睪酮衍生物司垣II坐

B.硫酸亞鐵

C.羥基胭

D.潑尼松

E.葉酸、維生素

［單選題］4.治療缺鐵性貧血的首選藥物為()。

A.丙酸睪酮衍生物司坦晚

B.硫酸亞鐵

C.羥基胭

D.潑尼松

E.葉酸、維生素即

正確答案：B

參考解析：治療缺鐵性貧血以口服鐵劑為首選，目前常用鐵劑有琥珀酸亞鐵、

富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵等。

共享答案題

A.丙酸睪酮衍生物司坦唾

B.硫酸亞鐵

C.羥基喔

D.潑尼松

E.葉酸、維生素口2

［單選題］5.治療ITP的藥物為()。

A.丙酸睪酮衍生物司坦哇

B.硫酸亞鐵

C.羥基胭

D.潑尼松

E.葉酸、維生素

正確答案：D

參考解析：糖皮質激素為ITP首選藥物，其作用機制是：抑制單核吞噬細胞系

統吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原，抗體反應；

改善毛細血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

共享答案題

A.丙酸睪酮衍生物司坦喋

B.硫酸亞鐵

C.羥基腺

D.潑尼松

E.葉酸、維生素而

［單選題］6.治療慢性粒細胞白血病的藥物為()。

A.丙酸睪酮衍生物司坦口坐

B.硫酸亞鐵

C.羥基腺

D.潑尼松

E.葉酸、維生素及

正確答案：C

參考解析：羥基胭是一種核糖核酸還原酶抑制劑，較白消安藥效作用迅速，但

持續時間短，用藥后2?3天白細胞數下降，停藥后很快回升，需長期維持鞏

固。存活期較白消安為長，不良反應小，且急變率低，故目前是治療慢粒白血

病的首選藥物。

共享答案題

A.黃疸

B.周圍神經炎

C.耳聾

D.球后視神經炎

E.胃腸道刺激

［單選題］7.利福平的主要不良反應有()。

A.黃疸

B.周圍神經炎

C.耳聾

D.球后視神經炎

E.胃腸道刺激

正確答案：A

參考解析:利福平為廣譜抗生素，對A、B、C群結核菌均有殺菌作用。不良反

應除消化道不適、流感綜合征外，有肝功能損害及過敏反應。

共享答案題

A.黃疸

B.周圍神經炎

C.耳聾