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文檔簡介
感冒:首見于北宋<<仁齋直指方>>。病位在肺衛,重要在衛表。解體現邪為治則。風寒感冒-辛溫解表宣肺散寒-蔥豉湯加味或荊防敗毒散散加減(寒包火用麻杏石甘湯,表裏皆實可用防風通圣散加減);風熱感冒-辛涼解表清肺透邪-銀翹散加減;暑濕感冒-清暑祛濕解表-新加香薷飲;體虛感冒:氣虛感冒-益氣解表-參蘇飲加減;陰虛感冒-滋陰解表-加減葳蕤湯化裁。咳嗽:明代<<景岳全書>>初次將咳嗽歸為外感內傷兩類。清代喻嘉言<<醫門法律>>論述了燥傷及肺致咳嗽,創立溫潤和涼潤治咳之法。病理原因重要為痰與火。病位重要在肺,與肝脾腎親密。外感咳嗽:風寒襲肺-疏風散寒宣肺止咳-三拗湯合止嗽散加減,若寒飲伏肺用小青龍湯加減;風熱犯肺-疏風清熱宣肺止咳-桑菊飲加減;風燥傷肺-疏風清肺潤燥止咳-桑杏湯加減(杏蘇散);內傷咳嗽:痰濕蘊肺-燥濕化痰理氣止咳-二陳湯合三子養親湯加減;痰熱蘊肺-清熱化痰肅肺止咳-清金化痰湯加減;肝火犯肺-清肺瀉肝化痰止咳-黃芩瀉白散合黛蛤散;肺陰虧耗-養陰清熱潤肺止咳-沙參麥冬湯。哮病:痰。朱丹溪首創哮喘病名。發作期:寒哮-溫肺散寒化痰平喘-射干麻黃湯;若表寒裏飲寒象重用小青龍湯;病久發作頻繁,上實下虛用蘇子降氣湯;熱哮-清熱宣肺化痰定喘-定喘湯;病久痰熱傷陰用麥門冬湯加減;濁哮-化濁除痰降氣平喘-二陳湯合三子養親湯;風哮-疏風宣肺化痰平喘-華蓋散;緩和期:肺虛-補肺固衛-玉屏風散;脾虛-健脾化痰-六君子湯;腎虛-補腎攝納-金匱腎氣丸或七味都氣丸。喘證:首見<<內經>.肺腎+肝脾心。實喘在肺,虛喘責之肺腎。實喘:風寒閉肺-宣肺散寒-麻黃湯;表寒裏熱-形寒身熱-宣肺泄熱-麻杏石甘湯;痰熱遏肺-清泄痰熱-桑白皮湯;痰濁阻肺-化痰降逆-二陳湯合三子養親湯;肝氣乘肺-開郁降氣平喘-五磨飲子;水凌心肺-面目肢體浮腫,舌淡胖或有瘀斑-溫陽利水瀉壅平喘-真武湯合葶藶大棗瀉肺湯;虛喘:肺氣虛-補肺益氣-補肺湯合玉屏風散;腎氣虛-補腎納氣-金匱腎氣丸合參蛤散;喘脫-扶陽固脫鎮攝腎氣-參附湯加減。肺癰:首見<<金匱要略>>。以咳嗽發熱胸痛咳吐大量腥臭膿血痰為特性。驗痰法,如膿血濁痰吐在水中,沉者是癰膿,浮者是痰,驗口味法,食生黃豆或飲生豆汁,無腥味有助診斷。潰膿期是病情順和逆的轉折點。清熱解毒,化瘀排膿是治則。“清”字。初期-疏散風熱清肺散邪-銀翹散加減;成癰期-清肺解毒化瘀消癰-仟仟金葦莖湯合如意解毒散;潰膿期-排膿解毒-加味桔梗湯加減;恢復期-養陰益氣清肺-沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。肺癆:咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦為特性。歷代命名傳尸。首見<<內經>>。元代葛可久<<拾藥神書>>為我國治療肺癆現存的第一部專著。<<醫學正傳勞祭>>明確提出殺蟲與補虛兩大治則。陰虛,病位在肺,合計脾腎。癆蟲為患,正虛是發病的關鍵。補虛培元和治癆殺蟲為原則。肺陰虧損-滋陰潤肺清熱殺蟲-月華丸加減;陰虛火旺-補益肺腎滋陰降火-百合固金湯合秦艽鱉甲散加減;氣陰耗傷-養陰潤肺益氣健脾-保真湯加減;陰陽兩虛-溫補脾腎滋養精血-補天大造丸加減。肺脹:首見<<內經>>。肺脾腎+心。病理:痰濁水飲與血瘀。標實本虛。外寒裏飲-溫肺散寒滌痰降逆-小青龍湯;表寒不著用射干麻黃湯;飲郁化熱用小青龍加石膏湯;痰濁阻肺-化痰降逆-二陳湯合三子養親湯;痰熱郁肺-清肺化痰降逆平喘-越脾加術湯;痰蒙神竅-滌痰開竅熄風-滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹;肺腎氣虛-補肺納腎降氣平喘-補虛湯合參蛤散;陽虛水泛-溫腎健脾化飲利水-真武湯合五苓散。痰飲:首見<<金匱要略>>。陽虛陰盛。肺脾腎。病痰飲者,當以溫藥和之。痰飲:飲停于胃-胃有振水聲-和中蠲飲-小半夏加茯苓湯;飲邪化熱-舌紅苔黃-清熱逐飲-甘遂半夏湯;飲留于腸-水走腸間-攻逐水飲-已椒藶黃丸;懸飲:邪犯胸脅-寒熱往來-和解少陽宣利樞機-柴枳半夏湯;飲停胸脅-胸脅脹滿病側飽滿-攻逐水飲-拾棗湯、葶藶大棗瀉肺湯;氣滯絡痹-胸部刺痛,入夜尤甚-理氣和絡-香附旋復花湯;陰虛內熱-滋陰清熱-瀉白散或沙參麥冬湯;支飲-咳喘胸滿面浮肢腫-溫肺化飲-小青龍湯;溢飲-四肢沉重疼痛浮腫-解表化飲-小青龍湯。心悸:心+脾腎肺肝。本虛標實。炙甘草湯。丹溪責之虛與痰。首辨虛與實。補益氣血調理陰。心虛膽怯-善驚易恐-鎮驚定志養心安神-安神定志丸;心脾兩虛-面色無華-補血養心益氣安神-歸脾湯;肝腎陰虧-滋補肝腎養心安神-一貫煎合酸棗仁湯;心陽不振-形寒肢冷面色咣白-溫補心陽-桂枝甘草龍骨牡蠣湯;水飲凌心-肢面浮腫下肢為甚-振奮心陽化氣利水-苓桂術甘湯;血瘀氣滯-活血化瘀理氣通絡-桃仁紅花煎;痰濁阻滯-理氣化痰寧心安神-導痰湯;邪毒犯心-發熱惡寒-清熱解毒益氣養陰-銀翹散或生脈散加減。心痛:首見<<內經>>。張仲景<<金匱要略>>宣痹通陽法至今為治療心痛的重要法則。心肝脾腎。補通為治則。心血瘀阻-活血化瘀通脈止痛-血府逐瘀湯;痰濁內阻-通陽泄濁豁痰開竅-栝樓薤白半夏湯;陰寒凝滯-辛溫通陽開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯;氣陰兩虛-益氣養陰活血通絡-生脈散合人參養營湯;心腎陰虛-滋陰益腎養心安神-左歸飲;心腎陽虛-益氣壯陽溫絡止痛-參附湯合右歸飲。不寐:首見<<難經>>。心肝脾腎。補虛瀉實調整陰陽為治則。心脾兩虛-補養心脾以生氣血-歸脾湯;陰虛火旺-滋陰降火養心安神-黃連阿膠湯朱砂安神丸;心膽氣虛-益氣鎮驚安神定志-安神定志丸;痰熱內擾-清化痰熱和中安神-溫膽湯加減;肝郁化火-清肝瀉火佐以安神-龍膽瀉肝湯。汗證:戰汗常作為觀測病情變化和預後的一種重要標志。病位在衛表肌腠其發生與肺心腎有關。分虛實。虛者補之,脫者固之,實者瀉之,熱者清之,寒者熱之。自汗:營衛不和-調和營衛-桂枝湯;肺氣虛衰-益氣固表-玉屏風加味;心腎虧虛-益氣溫陽-保元湯或芪附湯加味;熱郁于內-清瀉裏熱-竹葉石膏湯;盜汗:心血局限性-睡則汗出醒則自止心悸怔仲-補血養心-歸脾湯;陰虛火旺-久咳虛喘-滋陰降火-當歸六黃湯;脫汗-益氣回陽固脫-參附湯加減;戰汗-扶正祛邪-戰汗前參附湯戰汗後增液承氣湯;黃汗-清熱利濕-茵陳五苓散。血證:首見<<金匱要略>>。止血第一要法,消瘀為第二法,寧血為第三法,補虛為第四法。治火治氣治血為治則。鼻衄:熱邪犯肺-清肺泄熱涼血止血-桑菊飲;肝火上炎-清肝瀉火涼血止血-梔子清肝湯;胃熱熾盛-清胃瀉火涼血止血-玉女煎;氣血虧虛-益氣攝血-歸脾湯;齒衄:胃火內熾-清胃瀉火涼血止血-加味清胃散;陰虛火旺-滋陰降火涼血止血-知柏地黃丸合茜根散;咳血:燥熱犯肺-清熱潤肺寧絡止血-桑杏湯;肝火犯肺-清肝瀉肺涼血止血-黛蛤散合瀉白散;陰虛肺熱-滋陰潤肺降火止血-百合固金湯;吐血:胃中積熱-清胃瀉熱涼血止血-瀉心湯合拾灰散;肝火犯胃-清肝瀉火涼血止血-龍膽瀉肝湯;氣虛血溢-益氣攝血-歸脾湯;便血:腸道濕熱-清熱化濕涼血止血-地榆散;脾胃虛寒-溫陽健脾養血止血-黃土湯;尿血:下焦熱盛-清熱瀉火涼血止血-小薊飲子;陰虛火旺-滋陰降火涼血止血-知柏地黃丸;脾不統血-補脾益氣生血-歸脾湯;腎氣不固-補益腎氣固攝止血-無比山藥丸;紫斑:熱盛迫血-清熱解毒涼血止血-清營湯;陰虛火旺-滋陰降火寧絡止血-茜根散;氣不攝血-補脾益氣攝血-歸脾湯。癡呆:痰氣最盛,呆氣最深。虛實夾雜。病位在腦,心肝脾腎。補虛益損,解郁散結為治療大法。用藥上不可忽視血肉有情之品的應用。髓海局限性-補腎益髓填精養神-七福飲;氣血虧虛-益氣養血安神定志-歸脾湯;痰濁蒙竅-健脾化濁豁痰開竅-洗心湯;瘀血內阻-活血化瘀通絡開竅-通竅活血湯;心肝火旺-清熱瀉火安神定志-黃連解毒湯。厥證:首見<<內經>>。氣機逆亂。虛實。肝肺脾。醒神回厥為首要治則。開竅法。氣厥:實證-發作前情緒激動不安-理氣開郁-五磨飲子;虛證-呼吸微弱-益氣回陽-四味回陽飲加減;血厥:實證-面唇青紫,平時急躁易怒口苦面赤-理氣活血-通瘀煎加減;虛證-面色蒼白口唇無華,四肢震顫-益氣養血-獨參湯+人參養營湯;痰厥-喉間痰鳴-行氣豁痰-導痰湯;食厥-暴飲暴食-消食和中-鹽湯探吐+神術散和保和丸;暑厥-身熱汗出口渴面赤四肢抽搐-開竅醒神清暑益氣-牛黃清心丸或紫雪丹+白虎加人參湯或清署益氣湯加減。癇病:<<證治匯補>>提出陽癇陰癇之分。風癇驚癇食癇。神志異常。病位在腦+心肝脾腎;風火氣痰瘀。氣機逆亂。陽癇發作多實,陰癇發作多虛。發作期以開竅醒神為主恢復期以祛邪補虛為主。發作期:陽癇-面色潮紅紫紅轉為青紫或蒼白-口苦咽干二便自遺,怪叫,舌紅脈弦數-急以開竅醒神繼以泄熱滌痰熄風-黃連解毒湯合定癇丸;陰癇-面色晦暗萎黃口不啼叫舌淡脈沉細-溫陽除痰順氣定癇-五生飲合二陳湯;休止期:脾虛痰盛-平素倦怠乏力-健脾化痰-六君子湯;肝火痰熱-清肝瀉火化痰寧心-龍膽瀉肝湯合滌痰湯;肝腎陰虛-滋養肝腎-大補元煎。癲狂:首見<<內經>>。痰。心神被擾,神機逆亂。癲病多虛為重陰之病,主于氣與痰,解郁化痰,寧心安神,補養氣血為治則。狂病多實,為重陽之病,主于痰火瘀血,治宜降其火痰瘀血。後期應予滋養心肝陰液。調整陰陽,以平為期。癲病:痰氣郁結-精神抑郁表情淡漠,沉默呆滯,不思飲食-疏肝解郁化痰開竅-順氣導痰湯加減;氣虛痰結-情感淡漠,不動不語,目瞪如愚,傻笑自語面色萎黃-益氣健脾滌痰宣竅-四君子湯合滌痰湯加減;心脾兩虛-神思恍惚善悲欲哭面色蒼白心悸易驚肢體困乏--益氣健脾養血安神-養心湯加減;狂病:痰火擾心-起病急,忽然狂暴無知兩目怒視,毀物打人-鎮心滌痰瀉肝清火-生鐵落飲;陰虛火旺-情緒焦急緊張,煩躁不眠,五心煩熱-滋陰降火安神定志-二陰煎加減送服定志丸;氣血凝滯-情緒躁擾不安,惱怒多言,面色晦暗胸脅滿痛-癲狂夢醒湯加減送服大黃蟄蟲丸。在癲狂治療中,涌吐和攻下法有時可以選用。胃痛:病位在胃肝脾。理氣和胃止痛為治則。胃氣壅滯-脹痛食後加重,明顯傷食史或感受外邪-理氣和胃止痛-香蘇散加減;肝胃氣滯-脹痛連及兩脅,情志不遂加重,不思飲食-疏肝和胃理氣止痛-柴胡疏肝散加減;胃中蘊熱-灼熱得涼減,口干口臭便秘-清胃瀉熱和中斷痛-瀉心湯合金鈴子散;肝胃郁熱-灼痛痛勢緊迫口干口苦煩躁易怒-清肝瀉熱和胃止痛-化肝煎或小柴胡湯化裁;瘀血阻滯-痛如針刺面色晦暗無華-理氣活血化瘀止痛-失笑散合丹參飲;胃陰局限性-隱痛饑不欲食口干不思飲便干-益胃湯合芍藥甘草湯加減;脾胃虛寒-隱痛遇寒或饑時痛劇,喜溫喜按,神疲肢怠-溫中健脾-黃芪建中湯加減。痞滿:首見<<內經>>。枳實消痞丸為痞滿命方。胃脾。虛實之分。治則為苦辛通降理氣消痞。邪熱內陷-灼熱緊迫煩熱渴喜冷飲便干尿赤-泄熱消痞和胃開結-大黃黃連瀉心湯加味;飲食積滯-噯腐吞酸惡心嘔吐不思飲食-消食導滯行氣除痞-保和丸加減;痰濕內阻-胸脘痞滿惡心欲吐痰多-平胃散和二陳湯加減;肝郁氣滯-疏肝解郁理氣消痞-四逆散合越鞠丸加減;脾胃虛弱-喜溫喜按氣短懶言-補氣健脾升清降濁-補中益氣湯加減。嘔吐:無陰則嘔。胃肝脾。病機胃失和降胃氣上逆。治則和胃降逆。實證:外邪犯胃-忽然嘔吐有發熱畏寒-解表疏邪和胃降逆-藿香正氣散;飲食停滯-消食導滯和胃降逆-保和丸;痰飲內停-溫化痰飲和胃降逆-小半夏合苓桂術甘湯;肝氣犯胃-疏肝理氣和胃止嘔-半夏厚樸湯合左金丸;虛證:脾胃虛寒-益氣健脾和胃降逆-理中丸;胃陰局限性-滋養胃陰降逆止嘔-麥門冬湯。呃逆:內經首先提出病位在嗝胃肺+肝腎。理氣和胃降逆平呃為基本治則。胃寒氣逆-呃逆沉緩有力得熱則減遇寒甚-溫中散寒降逆止呃-丁香散;胃火上逆-呃聲洪亮口臭煩渴便秘尿赤-清熱和胃降逆止呃-竹葉石膏湯;氣滯痰阻-呃逆連聲,脹滿頭目昏眩-理氣化痰降逆止呃-旋復代赭石湯;脾胃陽虛-呃聲低沉無力面色蒼白便溏-溫補脾胃和中降逆-理中丸加減;胃陰局限性-口干咽燥煩渴少飲-益氣養陰和胃止呃-益胃湯。病晚期出現呃逆是元氣衰敗胃氣將絕之征。噎嗝:病位在食道胃氣所主。本虛標實,急則治標,緩則治本。痰氣交阻-情志舒暢可減輕,精神抑郁則加重-開郁化痰潤燥降氣-啟膈散;津虧熱結-五心煩熱口燥咽干便干-滋養津液泄熱散結-五汁安中飲加味;瘀血內結-面色暗黑肌膚枯槁-破結行瘀滋陰養血-通幽湯;氣虛陽微-長期吞咽受阻,飲食不下,面色咣白面浮肢腫-溫補脾腎益氣回陽-補氣運脾湯或右歸丸。腹痛:內科腹痛先發熱後腹痛,痛不劇,外科腹痛先腹痛後發熱,痛劇,壓痛明顯。久痛入絡,加入新潤活血之劑。寒邪內阻-得溫痛減-溫裏散寒理氣止痛-良附丸合正氣天香散;濕熱壅滯-痞滿拒按便秘煩渴-通腑泄熱-大承氣湯;中臟虛寒-溫中補虛緩急止痛-小建中湯;飲食停滯-厭食瀉後痛減便秘噯腐吞酸-消食導滯-枳實導滯丸;氣機郁滯-痛引少腹噯氣則舒-疏肝解郁理氣止痛-柴胡疏肝散;瘀血阻滯-少腹疼痛-活血化瘀-少腹逐瘀湯。泄瀉:治瀉九法:淡滲升提涼爽疏利甘緩酸收燥脾溫腎固澀。病變在脾胃與大小腸。脾病濕盛是導致泄瀉發生的關鍵。治則是運脾化濕。寒濕泄瀉-芳香化濕疏表散寒-藿香正氣散;濕熱泄瀉-煩熱口渴尿赤-清熱利濕-葛根芩連湯;暑濕泄瀉-清暑化濕-黃連香薷飲;食滯腸胃-夾有不消化食物不思飲食-消食導滯-保和丸;肝氣乘脾-抑肝扶脾-痛瀉要方;脾胃虛弱-健脾益胃-參苓白術散;腎陽虛衰-黎明前瀉完谷不化形寒肢冷-溫腎健脾固澀止瀉-四神丸。痢疾:以夏秋為重要發病季節。病位在腸,與肝脾腎親密。分虛實。金。劉河間提出:調氣則後重自除,心血則便膿自愈。明張景岳強調治療痢疾最當察虛實辨寒熱。實則陽明虛則太陰。人以胃氣為本,治痢尤要。顧護胃氣貫穿治痢過程一直。忌過早補澀、峻下攻伐、分利小便。初痢宜通,久痢宜澀,赤者重用血藥,白者重用氣藥。初期多實,久病多虛。濕熱痢-赤多白少發熱惡寒口渴發熱-清熱解毒調氣行血-芍藥湯;初期兼有表證用活人敗毒散,解表舉陷,即喻嘉言所謂逆流挽舟之法;若表邪未解裏熱已盛用葛根芩連湯解表清裏;痢下不爽熱重加用枳實導滯丸;表證已減痢未止加香連丸調氣清熱;疫毒痢-起病急,壯熱痢下鮮紫膿血口渴煩躁神昏汗冷肢厥-清熱解毒涼血止痢-白頭翁湯;可合用犀角地黃湯或送服大黃煎安宮牛黃丸或至寶丹;寒濕痢-白多赤少頭身困重-溫化寒濕調氣和血-胃苓湯;陰虛痢-腹灼痛或臍下急痛虛坐努責-養陰清腸-駐車丸;虛寒痢-下痢稀薄,甚則滑脫不禁隱痛四肢不溫-溫補脾腎收澀固澀-桃花湯合真人養臟湯;休息痢:時發時止長年不愈:發作期-裏急後重大便夾膿血-溫中清腸調氣化滯-連理湯;緩和期:脾氣虛弱-腹脹食少便溏面色微黃-補中益氣健脾升陽-補中益氣湯;脾陽虛衰-腹痛綿綿喜溫喜按便溏行寒氣怯四肢不溫-溫陽驅寒益氣健脾-附子理中丸;寒熱錯雜-胃脘灼熱煩渴下痢稀溏,饑不欲食強食則吐,四肢不溫-溫中補虛清熱燥濕-烏梅丸;瘀血內阻-活血化瘀行氣止痛-膈下逐瘀湯。便秘:病因:熱實冷虛。大腸+肺脾腎。以通下為治則。實秘:腸胃積熱-口干口臭腹脹身熱尿赤-瀉熱導滯潤腸通便-麻子仁丸;氣機郁滯-腹脹便干,欲便不出噯氣呃逆腸鳴-順氣導滯降逆通便-六磨湯;虛秘:氣虛-有便意臨廁努掙乏力難以排出氣短-補氣健脾潤腸通便-黃芪湯;血虛-便干努掙難下面色蒼白頭暈心悸氣短潮熱盜汗-養血潤燥滋陰通便-潤腸丸加減;陽虛-大便晦澀排出困難,面色光白四肢不溫吸熱怕冷-溫陽通便-濟川煎。脅痛:首見<<內經>>。肝膽。肝氣郁結-情志變化噯氣太息-疏肝理氣-柴胡疏肝散;瘀血阻絡-祛瘀通絡-旋覆花湯加味;肝經濕熱-厭油尿黃-清熱利濕-龍膽瀉肝湯;膽腑郁熱-灼熱疼痛放射至右肩胛可發熱-清熱利膽-清膽湯;肝陰局限性-隱痛不休,口干咽燥頭暈-養陰柔肝-一貫煎。黃疸:首見<<內經>>。肝膽脾腎。陽黃:熱重于濕-身目俱黃色鮮明發熱口渴便秘尿赤-清熱利濕佐以瀉下-茵陳蒿湯;濕重于熱-身目俱黃頭身困重痞悶便溏-利濕化濁佐以清熱-茵陳五苓散;急黃-起病急黃疸迅速加深黃如金高熱煩渴吐血便血瘀斑神昏抽搐-清熱解毒涼血開竅-犀角散可加安宮牛黃丸;銀黃:寒濕阻遏-身目發黃晦暗悶脹神疲肢冷便溏-溫化寒濕健脾退黃-茵陳術附湯;血淤肝郁-身目發黃而晦暗刺痛-活血化瘀疏肝解郁-鱉甲煎丸;虛黃-面目肌膚發黃色淡,氣短乏力頭暈心悸-補氣養血健脾柔肝-小建中湯。積聚:首見<<內經>>。聚證以氣機阻滯為先,積證以瘀血凝結為要。聚證病在氣分多屬于腑,病機以氣機逆亂為主,望之有形,按之無塊,聚散無常痛無定處,積證病在血分,多屬于臟,病機以痰凝血結為主望之可無形觸之有結塊固定不移痛有定處。聚證重在調氣疏肝理氣行氣消聚為常法,積證病在血分重在理血,活血化瘀散結軟堅為常法。聚證:肝氣郁滯-腹中氣聚時聚時散-疏肝解郁行氣消聚-木香順氣散加減+逍遙散化裁;食滯痰阻-腹脹或痛有條索狀物聚起,按之脹痛加劇-行氣化痰導滯通腑-六磨湯;積證:氣滯血阻-積塊軟而不結實著不移舌青紫-理氣活血通絡消積-金鈴子散合失笑散;瘀血內結-腹部腫塊明顯硬痛不移面暗消瘦納減-祛瘀軟堅調理脾胃-膈下逐瘀湯間服六君子湯;正虛瘀結-積塊堅硬疼痛加劇面色萎黃或黧黑,形脫骨立,或嘔血便血-大補氣血化瘀散結-八珍湯合化積丸。積證無論初中末三期皆可配合使用阿魏膏或水紅花膏外敷以助消積散癥止痛。鼓脹:首見<<內經>>,<<諸病源候論>>認為與感染水毒有關。肝脾腎。氣鼓、血鼓、水鼓、蟲鼓。肝氣郁結氣滯血瘀是形成鼓脹的基本條件。本虛標實。鼓脹初期-理氣和血,行濕散滿-木香順氣散;鼓脹中期-扶正行氣,化瘀利水-四君子湯加減;鼓脹晚期:正虛邪戀-溫補脾腎或滋補肝腎-附子理中丸合濟生腎氣丸加減;鼓脹出血-泄熱寧絡,涼血止血、益氣固脫-瀉心湯或大黃白芨三七粉加減;鼓脹神昏-醒神開竅-至寶丹。頭痛:首見<<內經>>;李杲首先將頭痛明確分為外感頭痛合內傷頭痛,并補充了太陰頭痛和少陰頭痛。少陽經-柴胡,陽明-升麻葛根石膏白芷;太陰-蒼術半夏南星;少陰-麻黃附子細辛;厥陰-吳茱萸湯主治;太陽-羌活蔓荊子葛根;陽明-葛根白芷;少陽-柴胡川芎;厥陰-藁本吳茱萸;太陰-蒼術;少陰-細辛;久痛酌加搜風通絡蟲類藥。丹溪-痰。頭+肝脾腎;外感-散風祛邪。外感頭痛:風寒-疏風散寒-川芎茶調散;風熱-祛風清熱-芎芷石膏湯;風濕-祛風勝濕-羌活勝濕湯;內傷頭痛:肝陽-平肝潛陽-天麻鉤藤飲;氣虛-益氣升清-順氣和中湯;血虛-滋陰養血-加味四物湯;腎虛-補腎填精-大補元煎;痰濁-燥濕化痰,降逆止痛-半夏白術天麻湯;瘀血-活血化瘀,行氣止痛-通竅活血湯。“雷頭風”多屬風邪濕毒上攻頭目-祛風除濕清熱解毒-清震湯合普及消毒飲。偏頭痛多屬肝經風火為患。眩暈:首見<<內經>>。漢張仲景認為“無痰不作眩”。內傷為主,多虛損。病位在清竅+肝脾腎。治療原則虛補實瀉,調整陰陽。肝腎陰虛-滋補肝腎養陰填精-左歸丸;風陽上擾-平肝潛陽滋養肝腎-天麻鉤藤飲;氣血虧虛-補養氣血健運脾胃-歸脾湯;痰濁中阻-燥濕祛痰健脾和胃-半夏白術天麻湯;瘀血阻竅-祛瘀生新通竅活絡-通竅活血湯。中風:首見<<金匱要略>>。腦+心肝脾腎。風火痰氣虛瘀。本虛標實上盛下虛。中經絡:肝陽暴亢-平肝熄風潛陽-天麻鉤藤飲;風痰阻絡-化痰熄風通絡-化痰通絡湯;痰熱腑實-通腑泄熱化痰-星蔞承氣湯;氣虛血瘀-益氣活血通絡-補陽還五湯;陰虛風動-滋陰潛陽鎮肝熄風-鎮肝熄風湯;中臟腑:風火閉竅-清熱熄風醒神開竅-天麻鉤藤飲合紫雪丹或安宮牛黃丸;痰火閉竅-清熱滌痰醒神開竅-羚羊角湯合至寶丹或安宮牛黃丸;痰濕蒙竅-燥濕化痰醒神開竅-滌痰湯合蘇合香丸;脫證:元氣衰敗-益氣回陽扶正固脫-參附湯;後遺癥:半身不遂-益氣活血化瘀通絡-補陽還五湯;言語不利-祛風化痰宣竅通絡-解語丹。郁病:朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁之說。肝脾心。肝氣郁結-疏肝解郁理氣暢中-柴胡疏肝散;氣郁化火-疏肝解郁清肝瀉火-丹梔逍遙散;血行郁滯-理氣解郁活血化瘀-血府逐瘀湯;痰氣郁結-行氣開郁化痰散結-半夏厚樸湯;心陰虧虛-滋陰養血補心安神-天王補心丹;心脾兩虛-健脾養心補益氣血-歸脾丸;肝陰虧虛-滋養陰精補益肝腎-滋水清肝飲;心神惑亂-甘潤緩急養心安神-甘麥大棗湯加減。癭氣:<<諸病源候論>>首見。養陰清熱解郁化痰是治則。痰氣熱結-解郁化痰清熱散結-丹梔逍遙散合消累丸;肝火旺盛-清肝瀉火-龍膽瀉肝湯加減;心肝陰虛-益陰養血寧心柔肝-天王補心丹;氣陰兩虛-益氣養陰-生脈散加味。痙證:首見<<內經>>。邪壅經脈-祛風散寒除濕通絡-羌活勝濕湯;肝經熱盛-清肝瀉火熄風潛陽-羚角鉤藤湯;陽明熱盛-清胃瀉熱息風止痙-白虎湯加味;心營熱盛-清心涼營開竅止痙-清營湯送服安宮牛黃丸;陰虛風動-滋陰潛陽息風止痙-大定風珠;氣血虧虛-補益氣血養筋緩痙-八珍湯加味;瘀血內阻-活血化瘀通竅止痙-通竅活血湯加味。顫震:虛實。腦髓與肝脾腎。風陽內動-育陰潛陽-六味地黃丸合天麻鉤藤飲;痰熱動風-清熱化痰熄風-導痰湯;血瘀風動-活血化瘀熄風定顫-通竅活血湯;髓海局限性-填精益髓-龜鹿二仙膏;氣血虧虛-補益氣血熄風定顫-八珍湯。水腫:丹溪心法把水腫分為陽水和陰水。肺脾腎。陽水:風水泛濫-散風清熱宣肺行水-越脾加術湯加減;濕毒浸淫-宣肺解毒利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲;水濕浸漬-健脾化濕通陽利水-五皮散合胃苓湯;濕熱壅盛-分利濕熱-疏鑿飲子;陰水:脾陽虛衰-溫運脾陽以利水濕-實脾飲;腎陽衰微-溫腎助陽化氣行水-濟生腎氣丸合真武湯。淋證:首見<<內經>>。<<諸病源候論>>分為石勞氣血膏寒熱七淋。膀胱腎肝脾。熱淋-清熱利濕通淋-八正散;石淋-清熱利濕通淋排石-石韋散;氣淋-實證利氣疏導虛證補中益氣-實證沉香散虛證補中益氣湯;血淋-實證清熱通淋涼血止血虛證滋陰清熱補虛止血-實證小薊飲子虛證知柏地黃丸;膏淋-實證清熱利濕分清泄濁虛證補虛固澀-實證程氏卑解分清飲虛證膏淋湯;勞淋-健脾益腎-無比山藥丸。癃閉:首見于<<內經>>。膀胱三焦肺脾腎。“腑以通為用”為治則。實證:膀胱濕熱-清熱利濕通利小便-八正散;肺熱壅盛-清肺熱,利水道-清肺飲;肝郁氣滯-疏調氣機通利小便-沉香散;尿道阻塞-行瘀散結通利水道-代抵當丸;虛證:脾氣不升-升清降濁化氣利尿-補中益氣湯合春澤湯;腎陽衰憊-溫補腎陽化氣利尿-濟生腎氣丸。消渴:首見<<內經>>。陰虛為本,燥熱為標。肺脾胃腎。氣陰兩虛陰陽俱衰;正氣局限性,瘀血內生;臟腑虛損,變證百出。肺胃脾腎。津傷燥熱-清熱生津-白虎加人參湯合玉液湯;陰精虧虛-滋補肝腎益精養血-六味地黃丸;氣陰兩虛-益氣養陰-生脈散合六味地黃丸;陰陽兩虛-滋陰溫陽益腎-金匱腎氣丸;瘀血阻滯-活血化瘀-血府逐瘀湯。腰痛:寒濕腰痛-散寒除濕溫經通絡-甘姜苓術湯;濕熱腰痛-清熱利濕舒筋通絡-加味二妙散;瘀血腰痛-活血化瘀理氣止痛-身痛逐瘀湯;腎虛腰痛-溫補腎陽/滋補腎陰-右歸丸/左歸丸。關格:是小便不通與嘔吐并見的病證。首見<<內經>>。本虛標實。辨標本緩急,辨寒熱,辨并未。腎脾心肝。腎脾陰陽衰憊是本,濁邪內聚是標。<<證治準繩>>提出治主當緩,治客當急。脾腎虧虛濕熱內蘊-健脾益腎清熱化濁-無比山藥丸合黃連溫膽湯;腎脾陽虛寒濕內蘊-溫補腎脾化濕降濁-溫脾湯合吳茱萸湯;肝腎陰虛肝風內動-滋補肝腎平肝熄風-六味地黃丸合羚羊鉤藤湯;腎病及心邪陷心包-豁痰降濁辛溫開竅-滌痰湯合蘇合香丸。遺精:首見<<內經>>。腎+心肝脾。走陽是指性交時精泄不止。心腎不交-交通心腎-黃連清心飲合三才封髓丹;濕熱下注-清熱利濕-程氏卑解分清飲;勞難過脾-調補心脾益氣攝精-妙香散;腎虛不固:腎陰虧虛-滋補肝腎佐以固澀-六味地黃丸或左歸丸;腎陽虛衰-溫腎助陽固澀止遺-右歸丸。虛勞:治虛有三本:肺脾腎也。清吳謙在<<醫中金鑒虛勞>>治法:後天之治本血氣,先天之治法陰陽,腎肝心肺治在後,脾損之法同內傷。久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。虛勞以補益為治則。氣陰耗傷-益氣養陰補虛扶正-黃芪鱉甲散;肺腎氣虛-補肺益腎培元納氣-補肺湯和人參蛤蚧散;心脾氣血虧虛-健脾養心益氣補血-歸脾湯;肝腎陰虛-滋補肝腎養陰清熱-六味地黃丸合補肝湯;脾腎陽虛-溫補脾腎化飲利水-附子理中湯合金匱腎氣丸;心腎陽虛-溫補心腎益氣溫陽-拯陽理勞湯合右歸飲;腎陰陽兩虛-滋陰補陽培元固本-右歸丸/左歸丸;腎精虧耗-補腎填精滋陰充髓-河車大造丸;正虛瘀結-補益氣血活血祛瘀-大黃蟄蟲丸。虛勞轉歸的關鍵在于體質的強弱和脾腎的盛衰。內傷發熱:調理陰陽補虛瀉實是治則。肝郁發熱-疏肝理氣清肝瀉熱-丹梔逍遙散;瘀血發熱-活血化瘀-血府逐瘀湯;濕阻發熱-芳化宣暢除濕清熱-三仁湯;氣虛發熱-健脾益氣甘溫除熱-補中益氣湯;血虛發熱-益氣補血-歸脾湯;陰虛發熱-滋陰清熱
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