臨床輸液港維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程植入式靜脈輸液港（venousportaccess,VPA）,又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)（centralvenousportaccesssystem,CVPAS），是一種可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成,，可用于輸注各種藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。隨著輸液港置入術(shù)逐步開展，維護(hù)工作顯得尤為重要。輸液港標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程01使用及維護(hù)評(píng)估：了解患者的病情和治療情況、心理狀態(tài)、合作程度；詢問(wèn)上次注射后有無(wú)不適，如有胸部疼痛、心悸等情況需攝片評(píng)估導(dǎo)管位置；觀察輸液港周圍皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、波動(dòng)感等局部感染癥狀；輕觸輸液港判斷穿刺座有無(wú)翻轉(zhuǎn)。用物準(zhǔn)備：中心靜脈置管術(shù)換藥包；型號(hào)合適的無(wú)損傷針（輸液港專用配件—無(wú)損傷針，可留置一周，適宜長(zhǎng)期輸液）；輸液接頭；20mL空針筒一支；100U/L稀肝素液；洗手戴手套，消毒；三根酒精棉棒，以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，用力摩擦消毒，直徑＞12cm。同法，三根碘伏棉棒消毒三次。如對(duì)酒精過(guò)敏，用NS代替酒精進(jìn)行皮膚清潔。穿刺：觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣，定位；用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，確定三指的中心；另一手持無(wú)損傷針自三指中心垂直刺入皮膚，緩慢穿過(guò)港體的中心部位隔膜，感到有落空感即可。

穿刺注意事項(xiàng)：

針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁；穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤；調(diào)整無(wú)損傷針，使針的斜面背對(duì)輸液港的注射座的導(dǎo)管接口，可以更有效的沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物。沖封管：

抽回血；用20mLNS脈沖式?jīng)_管；連接輸液接頭；如不輸液，換接100U/L稀肝素正壓封管；如輸液，連接精密輸液器輸液；固定時(shí)在無(wú)損傷針針尾下方墊小紗布，不遮擋穿刺點(diǎn)；用透明敷料無(wú)張力固定；妥善固定延長(zhǎng)管；延長(zhǎng)管及輸液接頭分別橋式固定，膠紙標(biāo)注（插針日期，簽名）。02維護(hù)注意事項(xiàng)：必須使用無(wú)損傷針穿刺輸液港，每7天更換一次；經(jīng)PORT輸注藥物前應(yīng)通過(guò)抽回血來(lái)評(píng)估導(dǎo)管功能；沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10mL以上的注射器；沖、封管時(shí)機(jī)：每次使用輸液港后，抽血，輸注刺激性或高黏滯性藥物后；輸兩種有配伍禁忌的液體的間隙；治療間歇期每4周沖、封管一次，持續(xù)給藥期間，每8-12h沖管一次；從輸液港抽血、輸血、輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)等高粘滯性藥物后，應(yīng)立即用20mLNS進(jìn)行脈沖式?jīng)_管后更換輸液接頭。03輸液港拔針：取下敷貼及紗布，檢查皮膚情況；用拇指、食指、中指固定輸液港港體，囑患者深呼吸，在屏氣的同時(shí)拔除無(wú)損傷針；局部加壓止血約5min，直至完全止血；檢查針頭是否完整；用無(wú)菌透明敷料貼于穿刺處24h。04健康教育：不影響患者從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)及體育鍛煉，但避免置管側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)，避免撞擊穿刺部位；保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)；避免長(zhǎng)時(shí)間咳嗽等引