住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_331、多選題在百草枯中毒治療中，以下藥物具有抗氧自由基作用的是A、

糖皮質激素B、

依達拉奉C、

谷胱甘肽D、

維生素CE、

環磷酰胺（江南博哥）正確答案：

B

C

D

參考解析：急性百草枯中毒治療：抗氧化劑：如應用大劑量維生素C或E、過氧化物歧化酶、還原型谷胱甘肽、烏司他丁或依達拉奉等。大劑量氨溴索也能直接清除體內自由基，減輕百草枯急性肺損傷作用，促進肺泡表面活性物質生成。2、多選題有機磷中毒的早期癥狀以下列哪些系統為主A、

循環系統B、

呼吸系統C、

消化系統D、

泌尿系統E、

神經系統正確答案：

B

C

參考解析：有機磷農藥中毒早期會出現毒蕈堿樣癥狀，又稱M樣癥狀。平滑肌痙攣表現為瞳孔縮小、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現大小便失禁；腺體分泌增加表現為大汗、流淚和流涎；氣道分泌物增多表現為咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺干性或濕性啰音，嚴重者發生肺水腫。選項B、C正確。3、多選題紅細胞還原高鐵血紅蛋白主要通過的途徑包括A、

NADH-黃遞酶系統B、

還原型谷胱甘肽C、

維生素CD、

NADPH-黃遞酶系統E、

葡萄糖醛酸轉移酶系統正確答案：

A

B

C

D

4、多選題急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒的并發癥有A、

彌漫性血管內凝血B、

腦水腫C、

心室顫動D、

急性腎衰竭E、

肝衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：“曲高和寡”在經濟學角度，想說明的情況是，如果我們出售一種產品的定價太高，無論是商家也好，還是廣大消費者也好。肯定也會出現“曲高和寡”的現象。從經濟學來分析這一現象，說明商品有兩種價格，一是它的生產成本；二是消費者愿意支付的價格。前者位于商品的邊際成本線上，后者位于消費者的需求線上。這兩種價格是彼此獨立的．互相不發生影響。微觀經濟學的全套理論證明了一條重要原理．即價格應定在邊際成本上(邊際成本就是指在一定產量水平下，增加或減少一個單位產量所引起成本總額的變動數，用以判斷增、減產量在經濟上是否合算)，這樣的定價可以避免浪費，使商品得到最大的產出，造福于社會。5、多選題下列藥物與嗎啡合用時更易發生中毒的是A、

苯二氮卓類鎮靜催眠藥B、

單胺氧化酶抑制藥C、

吩噻嗪類鎮靜藥D、

三環類抗抑郁藥E、

乙醇正確答案：

A

B

C

D

E

6、多選題百草枯中毒后可出現A、

早期無法說話及吞咽B腎功能不全B、

腎功能不全C、

肺不張D、

肺纖維化E、

溶血反應正確答案：

A

B

C

D

7、多選題針對以下中毒有特效解毒藥的是A、

亞硝酸鹽B、

海洛因C、

氰化物D、

百草枯E、

有機磷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：百草枯（PQ）中毒最終死于呼吸衰竭和（或）MODS，病死率高達90%～100%。目前，對PQ中毒病人尚無特效解毒藥。故D選項錯誤。8、多選題以下各種情況中，不宜催吐的是A、

昏迷B、

驚厥C、

誤服有機磷農藥D、

吞服腐蝕劑E、

休克正確答案：

A

B

D

E

參考解析：昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物攝入、無嘔吐反射、近期上消化道出血或食管胃底靜脈曲張者和孕婦禁用催吐。9、單選題造血干細胞移植的晚期并發癥是A、

出血性膀胱炎（HC）B、

肝靜脈閉塞病C、

急性移植物抗宿主病D、

白內障E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：造血干細胞移植：移植后長期存活的病人也可因預處理發生晚期并發癥，主要包括：①白內障：主要與TBI有關，糖皮質激素可促進其發生；②白質腦病。10、多選題氰化物中毒的解毒藥為A、

亞硝酸異戊酯B、

納洛酮C、

50%硫代硫酸鈉D、

3%亞硝酸鈉溶液E、

二巰基丙醇正確答案：

A

C

D

參考解析：氰化物中毒解毒藥：中毒后，立即吸入亞硝酸異戊酯。隨即，3%亞硝酸鈉溶液10ml緩慢靜脈注射。繼而用50%硫代硫酸鈉50ml緩慢靜脈注射。11、多選題關于中度硫化氫中毒的臨床表現，下列敘述錯誤的是A、

主要表現為眼和上呼吸道的刺激癥狀B、

一般伴有中樞神經系統癥狀C、

可有消化道中毒癥狀D、

肺水腫E、

腦水腫正確答案：

A

D

E

參考解析：由于有邊際效用遞減規律的存在，消費者不斷增加的同樣數量商品所帶來的效用在減少，因而同樣數量的商品并非提供同量的效用。12、多選題急性氰化物中毒時，可應用的洗胃藥為A、

5%硫代硫酸鈉溶液B、

1∶5000高錳酸鉀溶液C、

3%過氧化氫溶液D、

活性炭E、

清水正確答案：

A

B

C

13、多選題人體內可還原百草枯的酶有A、

還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）-細胞色素P-450還原酶B、

還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）：泛醌氧化還原酶C、

黃嘌呤氧化酶D、

一氧化氮合酶E、

乳酸脫氫酶正確答案：

A

B

C

D

參考解析：中國商務部2012年3月13日晚間證實，美國、歐盟、日本將對世貿組織就中國稀土、鎢、鉬等原材料出口限制提起訴訟．中國已收列來自三方的磋商請求。14、多選題關于急性一氧化碳中毒的發病機制正確的是A、

主要為組織缺氧B、

一氧化碳與Hb有較強的親和力C、

COHb失去攜氧能力D、

COHb易解離E、

全身和中樞缺氧癥狀為主正確答案：

A

B

C

E

15、多選題主要死因為呼吸衰竭的急性中毒有A、

有機磷中毒B、

百草枯中毒C、

砷化氫中毒D、

阿片類藥物中毒E、

氮氧化合物中毒正確答案：

A

B

D

E

參考解析：2011年12月英國研究機構經濟商業研究中心公布的年度世界經濟排名表顯示，英國現在是世界第七大經濟體。第一大經濟體仍是美國，之后依次為中國、日本、德國、法國和巴西。16、多選題急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現包括A、

嗜睡B、

體溫下降C、

低血壓D、

呼吸急促E、

腹痛正確答案：

A

B

C

參考解析：巴比妥類藥物中毒：1）輕度：嗜睡、情緒不穩定、注意力不集中、記憶力減退、共濟失調、發音含糊不清、步態不穩和眼球震顫。2）重度：進行性中樞神經系統抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸淺而慢到呼吸停止。低血壓或休克、肌張力下降、腱反射消失、大皰樣皮損等表現。所以此題急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現包括ABC。17、多選題關于清除進入人體尚未被吸收的毒物，以下敘述正確的是A、

吞服強腐蝕性毒物者不宜洗胃B、

插胃管時應避免誤入氣管C、

洗胃液以熱水為宜D、

洗胃液每次注入量不宜超過300mlE、

應反復灌洗，直至回收液澄清為止正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性中毒治療：經口中毒者，早期清除胃腸道尚未吸收的毒物可明顯改善病情，愈早、愈徹底愈好。洗胃禁忌證：吞服強腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、驚厥或昏迷病人，不宜進行洗胃。洗胃時，病人頭稍低并轉向一側。選用較大口徑胃管，胃管頭部涂液體石蠟潤滑后經口腔將胃管向下送進50cm左右。如能抽出胃液，證明胃管確在胃內；如不能肯定，可向胃管注入適量空氣，在胃區聽到“咕嚕”聲，確定在胃內。首先吸出全部胃內容物，留送毒物分析。然后，每次向胃內注入200～300ml溫開水，反復灌洗，直至洗出液清亮為止。ABDE正確。最常用的洗胃液是溫開水，故C錯誤。18、多選題急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）重度中毒的診斷標準A、

意識障礙B、

高熱（T＞39℃）C、

呼吸急促D、

出現急性肝衰竭、腎衰竭或彌散性血管內凝血E、

出現橫紋肌溶解征象正確答案：

A

B

D

E

參考解析：絕對剩余價值是指在工人必要勞動時間不變的條件下，由于工作日的延長而絕對延長剩余勞動時間所產生的剩余價值，縮短中午休息時間即屬于此類。另外，由于通貨膨脹，勞動力的實際工資減少了，因而工資的一部分便被企業以價格的形式剝奪了。由此，企業通過以上兩種途徑獲取了超額利潤。19、多選題砷化氫中毒血液凈化的指征包括全身皮膚明顯黃染或呈古銅色或紫黑色A、

全身皮膚明顯黃染或呈古銅色或紫黑色B、

少尿或無尿時用利尿劑治療無效C、

肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/LD、

血鉀＞5.5mmol/LE、

血紅蛋白尿的出現正確答案：

A

B

C

20、單選題心肺復蘇“生存鏈”不包括A、

早期除顫B、

早期由專業人員進行高級生命支持C、

早期后送D、

早期CPRE、

早期識別和啟動EMSS正確答案：

C

參考解析：心肺復蘇的"生存鏈"是指一系列按照特定順序進行的救援措施，以提高心臟驟停患者的生存率。這個鏈條包括以下環節：A.早期識別和啟動EMS（急救系統）C.早期CPR（心肺復蘇）D.早期除顫（針對室顫或室速的除顫）E.早期由專業人員進行高級生命支持而B選項是早期后送，并不屬于心肺復蘇的"生存鏈"中的環節。因此，正確答案是B。21、單選題男性，43歲，2個月來發熱，乏力伴消瘦。查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm/h，淋巴結活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應為A、

ⅠB期B、

ⅡA期C、

ⅡB期D、

ⅢB期E、

ⅣB期正確答案：

D

參考解析：淋巴瘤Ⅲ期：橫膈上下淋巴結區域同時受侵犯（Ⅲ），可伴有局灶性相關結外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或兩者均有（ⅢE+S）。凡無以下癥狀者為A組，有以下癥狀之一者為B組：1.不明原因發熱大于38℃；2.盜汗；3.半年內體重下降10%以上。該患者左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾大，發熱乏力，淋巴結活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常。診斷為淋巴瘤，分期是ⅢB期，所以選D。22、多選題關于硫化氫中毒的病因和機制，正確的是A、

急性中毒均由呼吸道吸入所致B、

在一定劑量范圍內，小部分可以原形隨呼出氣體排出體外C、

大部分經代謝后被排出體外D、

在體內有蓄積作用E、

對機體產生危害的是來不及代謝和排出的游離硫化氫正確答案：

A

B

C

E

參考解析：銀行信用和商業信用有互相促進的作用，且商業信用的規模并沒有縮小。23、多選題使用阿托品搶救有機磷農藥中毒有效的依據A、

口干B、

顏面蒼白C、

皮膚干燥D、

瞳孔明顯擴大E、

肺部細濕啰音減少或消失正確答案：

A

C

D

E

參考解析：阿托品化指征為口干、皮膚干燥、心率增快（90～100次/分）和肺濕啰音消失。此時，應減少阿托品劑量或停用。如出現瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等為阿托品中毒，立即停用阿托品。故此題選擇ACDE。24、多選題關于有機磷的代謝和排泄，下列敘述不正確的是A、

在體內蓄積，毒性持久B、

經腎排泄C、

肝內氧化產物不如原來毒性強D、

肝內水解產物比原來毒性強E、

經皮膚、呼吸道吸收，不經胃腸道排泄正確答案：

A

C

D

E

參考解析：紙幣作為流通手段，是因為紙幣所代表的價值，而不是它本身的價值。25、多選題血液透析對治療以下藥物中毒效果欠佳的是A、

長效巴比妥類B、

短效巴比妥類C、

中效巴比妥類D、

酚噻嗪類E、

苯二氮卓類正確答案：

B

C

D

E

26、多選題治療有機磷中毒時，下列敘述錯誤的是A、

阿托品用量應根據中毒的程度適當掌握B、

出現阿托品化應減量，延長給藥間隔時間C、

中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復活劑D、

阿托品與復活劑合用時，應減少阿托品的用量，以免發生阿托品中毒E、

各種復活劑只選用1個即可正確答案：

A

B

D

E

參考解析：流通中貨幣顯然是負債項目。27、多選題急性乙醇中毒分期包括A、

興奮期B、

震顫譫妄期C、

昏迷期D、

幻覺期E、

共濟失調期正確答案：

A

C

E

參考解析：急性乙醇中毒分期包括：興奮期、共濟失調期、昏迷期。28、多選題下列阿片類藥物的毒性反應中用納洛酮糾正有較好效果的是A、

昏迷B、

呼吸抑制C、

低血壓D、

非心源性肺水腫E、

針尖樣瞳孔正確答案：

A

B

C

E

29、多選題急性重度一氧化碳中毒常與下列哪幾種疾病鑒別A、

腦血管意外B、

成人呼吸窘迫癥C、

糖尿病酮癥酸中毒D、

周期性癱瘓E、

腦震蕩正確答案：

A

C

E

30、多選題急性中度一氧化碳中毒的特點是A、

碳氧血紅蛋白飽和度在30%～40%B、

脈搏增快C、

嗜睡及昏迷D、

口唇發紺E、

E肌肉張力增高正確答案：

A

B

C

D

E

31、多選題急性有機磷中毒經搶救好轉或基本恢復后突然出現病情反復，再度陷入昏迷，其原因可能有A、

膽堿酯酶活力較低，迷走神經興奮性較高B、

中毒性心肌炎C、

缺氧及電解質紊亂D、

阿托品停用過早E、

患者活動過早正確答案：

A

D

32、單選題急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是A、

應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B、

應在第一次化療緩解后進行C、

應及早進行，與年齡性別無關D、

可選擇自體干細胞移植E、

異基因骨髓移植可治愈急性白血病正確答案：

C

參考解析：該患者原發不孕3年，月經規律，基礎體溫雙相，基礎內分泌檢查正常，HSG示雙側輸卵管峽部不通，丈夫精液檢查正常。對于輸卵管性不孕癥，屬于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的適應癥。本題選C。33、多選題使用阿托品搶救有機磷中毒，阿托品化的指征為A、

瞳孔較前擴大，不再縮小B、

口干及皮膚干燥，顏面潮紅C、

心率加快D、

肺部濕啰音減少或消失E、

肌肉顫動正確答案：

A

B

C

D

34、多選題下列為有機磷農藥中毒毒蕈堿樣癥狀的是A、

惡心、嘔吐B、

流涎、多汗C、

細支氣管痙攣，分泌增加D、

肌肉顫動E、

極度興奮正確答案：

A

B

C

35、多選題下列哪些是保持呼吸道通暢的措施A、

氣管插管B、

氣管切開C、

靜脈滴注氨茶堿D、

靜脈滴注呼吸興奮藥E、

呼吸道濕化正確答案：

A

B

C

E

36、多選題關于休克時的代謝改變正確的有A、

糖原和脂肪代謝亢進B、

早期可導致呼吸性堿中毒C、

后期可出現混合性酸中毒D、

隨著休克的進展，可出現胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加E、

由于ATP生成不足，使細胞膜上鈉泵轉運失靈造成細胞水腫正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：休克時的代謝改變：在休克應激情況下，糖原和脂肪代謝亢進，休克早期可導致呼吸性堿中毒；隨著休克的進展，出現糖原耗竭、血糖降低、胰島素分泌減少、胰高血糖素分泌增多。休克后期，可因肺、腦等臟器功能損害，導致混合性酸中毒，可出現呼吸幅度和節律的改變，ATP生成不足，造成細胞水腫、線粒體明顯腫脹。故此題選ABCDE。37、多選題治療感染性休克常用的縮血管藥物有A、

去甲腎上腺素B、

異丙腎上腺素C、

多巴胺D、

東莨菪堿E、

酚妥拉明正確答案：

A

C

參考解析：治療感染性休克其縮血管藥物：感染性休克時推薦用去甲腎上腺素2～20μg/（kg·min）或多巴胺5～20μg/（kg·min）作為一線升壓藥，但一定要在充分補充血容量的基礎上使用，盡量經中心靜脈導管給藥（A、C對）。38、多選題感染性休克的抗休克治療包括A、

擴充血容量B、

糾正酸中毒C、

血管活性藥的應用D、

維護重要臟器的功能E、

腎上腺皮質激素的應用正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：感染性休克的治療是綜合性的，成功的救治需遵循全面評估、早期干預、多元施救與整體管理的原則，其關鍵環節包括抗感染和抗休克治療兩方面。早期復蘇，補充血容量，糾正酸中毒，血管活性藥物的應用，糖皮質激素的應用，維護重要臟器功能。故選ABCDE。39、多選題感染性休克的病死率高，早期診斷可降低病死率，有下列哪項表現者應警惕休克的發生A、

年老體弱或年幼兒童發生嚴重感染者B、

患有慢性疾病或免疫功能低下的患者發生感染時C、

患有易引起感染性休克的感染性疾病者D、

感染性疾病伴有面色發灰，四肢厥冷者E、

煩躁、脈速、脈壓減少等微循環障礙者正確答案：

A

B

C

D

E

40、多選題關于感染性休克的治療下列正確的有A、

需遵循全面評估、早期干預、多元施救與整體管理的救治原則B、

必須獲知致病菌后才予抗生素治療C、

宜選用強有力的抗菌譜廣的殺菌劑治療D、

抗生素劑量宜較大應靜脈內給藥E、

包括積極控制感染和抗休克兩方面正確答案：

A

C

D

E

參考解析：感染性休克的治療是綜合性的，成功的救治需遵循全面評估、早期干預、多元施救與整體管理的原則，其關鍵環節包括抗感染和抗休克治療兩方面。在病原體未明確前，可根據宿主免疫狀況、原發病灶、臨床表現等線索推斷最可能的致病病原體，并進行積極的經驗性治療。經驗性用藥應注意早期選用強力的、抗菌譜廣的、足量的殺菌劑進行治療。41、多選題易導致感染性休克的病原體為A、

腦膜炎奈瑟菌B、

銅綠假單胞菌C、

白假絲酵母菌D、

沙門菌屬E、

志賀菌屬正確答案：

A

B

E

參考解析：感染性休克的常見致病菌為革蘭陰性細菌，如腸桿菌科細菌（大腸埃希菌、克雷伯菌、腸桿菌等）、非發酵菌（假單胞菌屬、不動桿菌屬等）、腦膜炎球菌、類桿菌等。革蘭陽性細菌（如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌）、艱難梭菌以及真菌等也可引起休克。菌痢，是由志賀菌引起的腸道傳染病。嚴重者可出現感染性休克和（或）中毒性腦病。所以選ABE。42、多選題從血流動力學角度，血壓主要取決于A、

心肌收縮力B、

體循環周圍血管的阻力C、

心排出量D、

血容量E、

以上均是正確答案：

B

C

參考解析：從血流動力學角度，血壓主要決定于心輸出量和體循環周圍血管阻力。故正確說法是BC選項。43、單選題關于慢性病性貧血的描述不正確的是A、

與慢性感染性疾病有關B、

與免疫功能異常疾病有關C、

可伴發溶血D、

惡性腫瘤中發生貧血常為輕中度貧血E、

均為正細胞正色素貧血正確答案：

E

參考解析：慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。其發病機制包括體內鐵代謝異常、骨髓對貧血的代償不足、紅細胞壽命縮短等。貧血為小細胞性（E錯誤）。44、多選題溶血性貧血紅細胞破壞過多的實驗室根據為A、

血紅蛋白血癥B、

血漿結合珠蛋白增高C、

尿膽原排出增多D、

血清中以直接膽紅素增高為主E、

網織紅細胞計數增高正確答案：

A

C

參考解析：溶血性貧血實驗室依據：紅細胞在血液循環中被破壞，釋放游離血紅蛋白形成血紅蛋白血癥。血管外溶血指紅細胞被脾等單核-巨噬細胞系統吞噬消化，釋出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，后者被進一步分解為膽紅素。無論血紅蛋白的破壞發生于何處，膽紅素都是其終產物之一。非結合膽紅素入血后經肝細胞攝取，與葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素隨膽汁排入腸道，經腸道細菌作用還原為糞膽原并隨糞便排出。少量糞膽原又被腸道重吸收入血并通過肝細胞重新隨膽汁排泄到腸道中，即“糞膽原的腸肝循環”；其中小部分糞膽原通過腎臟隨尿排出，稱為尿膽原。45、多選題以下哪些體征與貧血有關A、

指甲變薄，變脆B、

毛發干燥無光澤C、

萎縮性舌炎D、

杵狀指E、

心尖部收縮期雜音正確答案：

A

B

C

E

46、多選題關于反應性血小板增多下列哪項是正確的A、

急性溶血B、

慢性粒細胞白血病C、

某些癌癥患者D、

血小板一般小于500×109/LE、

急性感染正確答案：

A

C

D

E

參考解析：反應性血小板增多：見于急性感染、急性溶血、某些癌癥病人，這種增多是輕度的，多在500×109/L以下。47、多選題霍奇金病的臨床常見癥狀有哪些A、

頸部或鎖骨上淋巴結腫大B、

全身瘙癢C、

發熱、盜汗D、

病理性骨折E、

消瘦正確答案：

A

B

C

E

參考解析：霍奇金病臨床表現：1.淋巴結腫大。2.淋巴結外器官受累。3.全身癥狀：發熱、盜汗、瘙癢及消瘦等全身癥狀較多見。4.其他：5%～16%的HL病人發生帶狀皰疹。48、多選題淋巴細胞減少一般見于A、

免疫缺陷性疾病B、

使用腎上腺皮質激素C、

傳染性單核細胞增多癥D、

丙種球蛋白缺乏癥E、

應用抗淋巴細胞球蛋白正確答案：

A

B

D

E

參考解析：淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、T淋巴細胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥（B淋巴細胞免疫缺陷）等。49、多選題周圍血片中出現幼紅細胞的疾病有A、

再生障礙性貧血B、

急性粒細胞白血病C、

脾功能亢進D、

骨髓纖維化E、

血友病正確答案：

B

D

參考解析：骨髓纖維化：外周血有少量幼紅細胞。原發性骨髓纖維化章節實驗室檢查：急性粒細胞白血病：少數病人血片上紅細胞大小不等，可找到幼紅細胞。50、多選題特發性血小板減少性紫癜診斷要點包括下列哪項A、

紫癜B、

血小板生存時間縮短C、

脾腫大D、

骨髓巨核細胞增多E、

血小板計數減少正確答案：

A

B

D

E

51、多選題動脈粥樣硬化最早出現病變的部位在A、

肺動脈B、

主動脈前壁C、

主動脈后壁D、

下肢動脈E、

肋間動脈開口正確答案：

C

E

參考解析：動脈粥樣硬化常見于主動脈后壁及其分支開口處。52、多選題腎血管狹窄導致的繼發性高血壓多屬于頑固性，其治療方法包括A、

經皮腎動脈成形術B、

腎移植術C、

血運重建術D、

藥物治療采用ACEI或ARBE、

腎切除術正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腎血管性高血壓治療方法可根據病情和條件選擇介入手術、外科手術或藥物治療。治療的目的不僅是降低血壓，還在于保護腎功能。經皮腎動脈成形術及支架植入術較簡便，對單側非開口處局限性狹窄效果較好。手術治療包括血運重建術，腎移植術和腎切除術，適用于不宜經皮腎動脈成形術病人。不適宜上述治療的病人，可采用降壓藥物聯合治療。需要注意，雙側腎動脈狹窄、腎功能已受損或非狹窄側腎功能較差病人禁忌使用ACEI或ARB。53、多選題在高血壓的心血管危險分層法中，除了血壓升高水平（1、2、3）外，尚須結合A、

是原發性高血壓，還是繼發性高血壓B、

各種并發癥C、

糖尿病D、

靶器官損害E、

其他心血管危險因素正確答案：

B

C

D

E

參考解析：高血壓的危險評估：從指導治療和判斷預后的角度，應對高血壓病人進行心血管危險分層，將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危。具體危險分層標準根據血壓升高水平（1、2、3級）、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發癥情況。54、單選題惡性組織細胞病表現為A、

起病急，臨床多有高熱B、

可有貧血、感染和出血以及肝、脾、淋巴結腫大C、

可同時累及多器官D、

任何年齡均可患病，男性多見E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：女性膀胱底沒有腹膜覆蓋，而是借富有靜脈的疏松結締組織與陰道前壁和子宮頸相接。55、多選題主動脈粥樣硬化引起的主動脈瘤，需與下列哪項相鑒別A、

室壁瘤B、

梅毒性主動脈炎C、

主動脈瘤D、

縱隔腫瘤E、

主動脈狹窄性病變正確答案：

B

C

D

參考解析：主動脈粥樣硬化引起的主動脈變化和主動脈瘤，需與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別。56、多選題心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質吸收表現上的主要鑒別點有A、

白細胞增加B、

發熱C、

血紅細胞沉降率增快D、

血清心肌壞死標記物E、

血清脂增加正確答案：

A

B

C

D

參考解析：心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷要點：壞死物質吸收的表現，急性心肌梗死常有發熱，血白細胞增加，血沉增快，血清心肌壞死標志物升高；心絞痛無發熱，血白細胞增加，血沉增快，血清心肌壞死標志物升高表現。故選ABCD。57、多選題心肌梗死合并心力衰竭時的處理有A、

血管緊張素轉換酶抑制劑B、

β受體阻滯劑C、

利尿劑D、

應用嗎啡E、

血管擴張劑正確答案：

A

C

D

E

參考解析：心肌梗死合并心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注或用短效ACEI從小劑量開始。不包括β受體阻滯劑。58、多選題室上速伴差異性傳導的診斷有A、

易發生室內差異性傳導B、

P波與QRS波群相關C、

刺激迷走神經可減慢或終止發作室性融合波D、

心室奪獲E、

房性期前收縮促發心室奪冠正確答案：

A

B

C

E

參考解析：室性心動過速與室上性心動過速伴有室內差異性傳導的心電圖表現十分相似，兩者的臨床意義與處理截然不同，因此應注意鑒別。支持室上速：刺激迷走神經可減慢或終止發作室性融合波，房性期前收縮促發心室奪冠，P波與QRS波群相關，呈1∶1比例房室分離。59、多選題房室交界區性逸搏心電圖表現為A、

其后有代償間歇B、

逆行P波可位于QRS波群之前、之后C、

T波與QRS波群主波方向相反D、

提前出現的正常QRS波群E、

長于正常PP間期的間歇后出現的正常的QRS波群，P波缺失正確答案：

B

E

參考解析：房室交界區性逸搏的頻率通常為40～60次/分。心電圖表現為在長于正常PP間期的間歇后出現一個正常的QRS波群，P波缺失，或逆行P波位于QRS波群之前或之后，此外，亦可見到未下傳至心室的竇性P波。所以選BE。60、多選題由于高血壓治療的長期性，使患者的依從性有十分重要的意義，我們提高其依從性的措施有A、

讓患者明白高血壓各種并發癥的可能性B、

讓患者明白控制血壓的積極性C、

醫患雙方良好的溝通D、

患者家屬的積極配合E、

制定合理的治療計劃正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：高血壓的治療：由于降壓治療的長期性，因此病人的治療依從性十分重要。采取以下措施可以提高病人治療依從性：醫師與病人之間保持經常性的良好溝通；讓病人和家屬參與制訂治療計劃；鼓勵病人家中自測血壓。故全選。61、多選題動脈粥樣硬化的特點包括A、

纖維組織增生和鈣質沉著B、

局部有脂質和復合糖類積聚C、

斑塊破裂，局部血栓形成D、

動脈中層的逐漸退變E、

繼發性病變有斑塊內出血正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：下排氣壓力蒸汽滅菌重力置換原理，利用蒸汽在滅菌器內從上而下將冷空氣由下排氣口擠出，使滅菌器內完全為飽和蒸汽，蒸汽接觸物品后釋放出潛伏熱使物品達到滅菌。62、多選題當下肢動脈粥樣硬化，行走時可發生腓腸肌A、

痙攣B、

萎縮C、

冰涼D、

疼痛E、

麻木正確答案：

A

D

E

參考解析：四肢動脈粥樣硬化：以下肢動脈較多見。由于血供障礙而引起下肢發涼、麻木和典型的間歇性跛行，即行走時發生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時又出現。63、多選題從血流動力學角度，血壓主要取決于A、

以上均是B、

心排出量C、

血容量D、

心肌收縮力E、

體循環周圍血管的阻力正確答案：

E

B

參考解析：從血流動力學角度，血壓主要決定于心輸出量和體循環周圍血管阻力。故正確說法是BC選項。64、多選題以下關于飲食與高血壓的關系的論述正確的是A、

鈉鹽攝入量與血壓水平顯著有關B、

鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關C、

鈣鹽攝入量與血壓水平呈正相關D、

鉀鹽攝入量與血壓水平呈正相關E、

高蛋白飲食對血壓影響不大正確答案：

A

B

參考解析：高血壓的病因：不同地區人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著正相關，但同一地區人群中個體間血壓水平與攝鹽量并不相關，攝鹽過多導致血壓升高主要見于對鹽敏感人群。鉀攝入量與血壓呈負相關。高蛋白質攝入屬于升壓因素。65、單選題一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為A、

轉移性骨腫瘤B、

多發性骨髓瘤C、

Waldensttom巨球蛋白血癥D、

骨髓纖維化E、

重鏈病正確答案：

B

參考解析：多發性骨髓瘤：骨痛為主要癥狀，以腰骶部最多見，蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性腎衰竭，球蛋白增多，白蛋白減少，溶骨性損害。該患者腰痛半年，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高。考慮為多發性骨髓瘤。66、多選題不穩定型心絞痛在臨床上可分為A、

極低危B、

低危組C、

極高危D、

高危組E、

中危組正確答案：

B

D

E

參考解析：不穩定型心絞痛的危險分層：高度危險性，中度危險性，低度危險性。67、多選題缺血性心肌病臨床表現特點為A、

呼吸困難B、

心力衰竭C、

心臟增大D、

心律失常E、

口唇紫紺正確答案：

B

C

D

參考解析：缺血性心肌病是指由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血，導致心肌彌漫性纖維化，產生與原發性擴張型心肌病類似的臨床表現如心絞痛，心力衰竭，心律失常，心臟明顯擴大。故正確說法是BCD選項。68、多選題心肌梗死后，具有能挽救瀕死心肌，防止梗死擴大，縮小缺血范圍，加快愈合作用的有A、

鈣通道阻滯劑B、

抗凝療法C、

極化液D、

血管緊張素轉換酶抑制劑E、

β受體阻滯劑正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心肌梗死后治療包括：1.β受體拮抗劑：能減少心肌耗氧量和改善缺血區的氧供需失衡，縮小MI面積，減少復發性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對降低急性期病死率有肯定的療效。2.抗凝治療：可建立和維持梗死相關血管的通暢，并可預防深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞和心室內血栓形成。3.ACEI有助于改善恢復期心肌的重構，減少AMI的病死率和充血性心力衰竭的發生。4.鈣通道阻滯劑可能防止梗死范圍的擴大，改善急、慢性期的預后。5.極化液療法可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態，以利心臟的正常收縮、減少心律失常。故正確說法是ABCDE選項。69、多選題心肌梗死的治療包括A、

休息B、

建立靜脈通道C、

吸氧D、

應用阿司匹林E、

監測正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心肌梗死的治療：1.監護和一般治療，包括休息，監測，吸氧，護理，建立靜脈通道。2.抗血小板治療，如阿司匹林。3.再灌注心肌治療。4.抗凝治療。70、多選題以下哪項為溶栓藥物A、

鏈激酶B、

重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）C、

肝素D、

阿司匹林E、

尿激酶正確答案：

A

B

E

參考解析：溶栓藥物的應用：①尿激酶；②鏈激酶；③重組組織型纖溶酶原激活劑。71、多選題高血壓并發癥A、

右心房肥大B、

主動脈夾層C、

腦出血D、

慢性腎衰竭E、

糖尿病腎病正確答案：

B

C

D

參考解析：高血壓的并發癥：1.腦血管病：包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發作。2.心力衰竭和冠心病。3.慢性腎衰竭。4.主動脈夾層。72、多選題腸系膜動脈粥樣硬化引起腸壁壞死時，可表現A、

便血B、

發熱C、

便秘D、

休克E、

麻痹性腸梗阻正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腸系膜動脈粥樣硬化：可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時有劇烈腹痛、腹脹和發熱。腸壁壞死時可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。正確答案為ABCDE。73、多選題腹主動脈瘤查體時可見A、

腫塊邊緣清楚B、

股動脈搏動增強C、

股動脈搏動減弱D、

腹部有搏動性腫塊E、

腹壁上可聽到雜音正確答案：

C

D

E

參考解析：腹主動脈瘤查體時可見臍部或臍上方偏左可觸及類圓形膨脹性搏動性腫物，其搏動與心跳一致，可有震顫或聽到收縮期雜音。有時可有一定的橫向推移度，但不能被壓縮。74、多選題β受體阻滯劑治療心絞痛時，應特別注意A、

停藥時應逐步減量B、

此類藥物可出現視力障礙、皮疹等不良反應C、

心動過緩、房室傳導阻滯者忌用D、

低血壓、支氣管哮喘者忌用E、

β受體阻滯劑與硝酸酯類合用有協同作用，用量應偏小正確答案：

A

C

D

E

參考解析：(1)、1.有被狗咬傷史，臨床表現為恐水癥，為狂犬病特征。2.狂犬病以對癥綜合治療為主，可使用鎮靜劑使患者安靜，并安置在安靜的環境中。(2)、1.有被狗咬傷史，臨床表現為恐水癥，為狂犬病特征。2.狂犬病以對癥綜合治療為主，可使用鎮靜劑使患者安靜，并安置在安靜的環境中。75、多選題心絞痛發作時可發生的變化有A、

左心室收縮壓下降B、

心搏量和心輸出量減低C、

左心室舒張末期壓和血容量增加D、

左心室收縮力降低E、

左心室射血速度減慢正確答案：

A

B

C

D

E

76、單選題關于凝血因子說法不正確的是A、

Ⅰ因子即纖維蛋白原B、

Ⅲ因子由組織、內皮細胞分泌C、

血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、

Ⅻ有維生素K依耐性E、

Ⅴ有加速作用正確答案：

D

參考解析：Ⅻ即接觸因子，肝臟合成，與維生素K沒有依賴性。故選項D是錯誤說法。77、多選題造血細胞包括A、

多能造血細胞B、

多能造血干細胞C、

髓系干祖細胞D、

各期紅系細胞E、

各期白系細胞正確答案：

B

C

D

參考解析：造血細胞：包括多能造血干細胞、髓系干祖細胞及各期紅系細胞。78、多選題動脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動脈中包括A、

腎動脈B、

冠狀動脈C、

腸系膜動脈D、

肢體動脈E、

腦動脈正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環系統的大型肌彈力型動脈（如主動脈）和中型肌彈力型動脈（以冠狀動脈和腦動脈最多，肢體各動脈、腎動脈和腸系膜動脈次之，下肢多于上肢），而肺循環動脈極少受累。79、多選題竇性停搏心電圖表現為A、

長PP間期可P波與ORS波群均不出現B、

長的PP間期與短的PP間期成倍數關系C、

P-R間期逐漸延長出現一次ORS波群脫落D、

長心動間期中不出現P波E、

長PP間期后常由房室交界性逸搏控制心室正確答案：

A

D

E

參考解析：竇性停搏心電圖表現為在較正常PP間期顯著長的間期內無P波發生，或P波與QRS波均不出現，長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數關系。長時間的竇性停搏后，下位的潛在起搏點，如房室交界處或心室，可發出單個逸搏或逸搏性心律控制心室。80、多選題主動脈粥樣硬化臨床表現有A、

X線片示：主動脈結向左上方凸出B、

脈壓增寬C、

橈動脈觸診可類似促脈D、

收縮期血壓升高E、

X線片示：片狀或弧狀鈣質沉著正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：主動脈廣泛粥樣硬化病變可出現主動脈彈性降低的相關表現：如收縮期血壓升高、脈壓增寬等。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出，有時可見片狀或弧狀鈣質沉著陰影。81、多選題關于心房撲動說法正確的是A、

令患者運動可促進房室傳導，使房撲的心室率成倍數加速B、

房撲時心室率極不規則C、

房撲具有不穩定傾向D、

房撲可發生于無器質性心臟病患者E、

按摩頸動脈竇可終止心房撲動正確答案：

A

C

D

參考解析：心房撲動：健康者很少見，病人多伴有器質性心臟病。病人的癥狀主要與房撲的心室率相關，心室率不快時，病人可無癥狀；房撲伴有極快的心室率，可誘發心絞痛與充血性心力衰竭。房撲往往有不穩定的傾向，可恢復竇性心律或進展為心房顫動，但亦可持續數個月或數年。心室率規則或不規則，取決于房室傳導比例是否恒定，房撲波多以2∶1及4∶1交替下傳；非藥物治療：直流電復律是終止房撲最有效的方法。82、多選題二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖特點是A、

竇房阻滯后可出現逸搏心律B、

長PP間期與短PP間期之間呈整倍數關系C、

長PP間期與短PP間期呈3∶1以上倍數關系的為高度竇房阻滯D、

PP間歇與短PP間歇之間無倍數關系E、

P波突然脫落產生長的PP間歇正確答案：

A

B

C

E

參考解析：二度竇房阻滯分為兩型：莫氏Ⅰ型即文氏阻滯，表現為PP間期進行性縮短，直至出現一次長PP間期，該長PP間期短于基本PP間期的兩倍；莫氏Ⅱ型阻滯時，長PP間期為基本PP間期的整倍數。83、多選題心室顫動的癥狀體征不包括A、

心音強弱不等B、

意識喪失C、

脈搏觸不到D、

血壓測不到E、

大汗淋漓正確答案：

A

E

參考解析：心室顫動臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。84、多選題動脈粥樣硬化主要危險因素有A、

性情急躁B、

西方的飲食方式C、

遺傳因素D、

肥胖E、

從事體力活動少正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：動脈粥樣硬化主要的危險因素如下：1.年齡、性別。2.血脂異常。3.高血壓。4.吸煙。5.糖尿病和糖耐量異常。6.肥胖。7.家族史。其他的危險因素包括：1.A型性格者：有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病，可能與體內兒茶酚胺類物質濃度長期過高有關。2.口服避孕藥：長期口服避孕藥可使血壓升高、血脂異常、糖耐量異常，同時改變凝血機制，增加血栓形成機會。3.飲食習慣：高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病。85、多選題關于預激綜合征說法正確的是A、

預激是指心房沖動提前激動部分心室肌B、

預激綜合征患者大多有器質性心臟病C、

預激本身即可引起癥狀D、

預激綜合征可于任何年齡都可發生E、

預激的解剖學基礎是存在房室旁路正確答案：

A

D

E

參考解析：預激綜合征屬傳導途徑異常，是指在正常的房室結傳導途徑之外，沿房室環周圍還存在附加的房室傳導束（旁路）。解剖學基礎為房室環存在直接連接心房與心室的一束纖維（Kent束）。竇房結激動或心房激動可經傳導很快的旁路纖維下傳預先激動部分心室肌，同時經正常房室結途徑下傳激動其他部分心室肌，預激綜合征多見于健康人，其主要危害是常可引發房室折返性心動過速。86、多選題硝酸酯制劑在治療心絞痛時，主要作用為A、

降低心排血量和血壓B、

擴張冠狀動脈，降低阻力C、

擴張周圍血管，減少靜脈回流D、

減低心臟前后負荷和心肌的需氧E、

降低心室容量正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：硝酸酯類藥物除擴張冠脈、降低阻力、增加冠脈循環的血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。87、單選題鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是A、

血紅蛋白上升B、

紅細胞數上升C、

紅細胞平均體積增大D、

網織紅細胞數上升E、

紅細胞平均血紅蛋白濃度上升正確答案：

D

參考解析：給予鐵劑治療后如有效，網織紅細胞數于用藥5～10天上升，達高峰，其后在下降。2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常，待血紅蛋白正常后，至少再繼續服藥4～6個月，待血清鐵蛋白正常后停藥。故網織紅細胞數是最早顯示療效的。故選D。88、多選題心肌梗死心臟體征可見A、

可出現第四心音奔馬律B、

心尖部第一心音減弱C、

10%～20%患者在起病第2～3天出現心包摩擦音D、

心尖區可出現粗糙的收縮期雜音E、

可伴收縮中晚期喀喇音正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心肌梗塞的心臟體征：心尖區第一心音減弱，可出現第四心音（心房性）奔馬律，少數有第三心音（心室性）奔馬律。10%～20%病人在起病第2～3天出現心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音。89、多選題Holter可用于了解A、

室上性心動過速發生機制B、

起搏器的功能狀態C、

心肌缺血與日常活動的關系D、

評價心功能情況E、

抗心律失常藥物療效正確答案：

B

C

E

參考解析：動態心電圖（Holter）其主要用于心律失常和心肌缺血檢查，包括了解心悸與暈厥等癥狀的發生是否與心律失常有關、明確心律失常或心肌缺血發作與日常活動的關系以及晝夜分布特征、協助評價抗心律失常藥物療效、起搏器或植入型心律轉復除顫器的療效以及是否出現功能障礙等。90、多選題促使斑塊破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的誘因有A、

在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B、

先天性畸形C、

晨起6小時至12小時交感神經活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高和冠狀動脈張力增高D、

休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排出量驟降，冠狀動脈灌流量銳減E、

重體力活動，情緒過分激動，血壓劇升或用力大便時，致左心室負荷明顯加重正確答案：

A

C

D

E

參考解析：促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有：1.晨起6時至12時交感神經活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高。2.在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。3.重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力排便時，致左心室負荷明顯加重。4.休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌注量銳減。91、多選題以下哪項屬抗血小板藥物A、

阿司匹林B、

血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受體阻滯劑C、

低分子肝素鈣D、

噻氯匹定E、

阿莫西林正確答案：

A

B

D

參考解析：抗血小板藥根據作用機制可分為：①抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物：如阿司匹林；②增加血小板內cAMP的藥物；③抑制ADP活化血小板的藥物：如噻氯匹定；④GPⅡb/Ⅲa受體阻斷藥；⑤凝血酶抑制藥：如水蛭素、阿加曲班等。92、多選題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是A、

老年高血壓患者B、

有支氣管哮喘病史者C、

合并外周血管病D、

合并