住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_411、單選題女性，G₁P₀，孕37周，直至1周前血壓均正常。近1周出現(xiàn)下肢水腫，有頭昏、視物模糊癥狀。BP15（江南博哥）4/100mmHg，尿蛋白（+），尿蛋白10.5mg/24h，胎心音正常。下列處理最合適的是A、

積極治療，38周時(shí)終止妊娠B、

積極治療，等待自然分娩C、

積極治療24～48h后終止妊娠D、

立即行人工破膜術(shù)，靜脈滴注縮宮索引產(chǎn)E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：子癇前期其終止妊娠時(shí)機(jī)：子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，隨機(jī)尿蛋白（+）。患者，孕37周，有頭昏、視物模糊癥狀。BP154/100mmHg，尿蛋白（+），胎心音正常。符合子癇前期診斷，處理最合適的是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2、單選題某二甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生李某，在火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，在火車上無其他醫(yī)務(wù)人員的情況下協(xié)助產(chǎn)婦分娩，但因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒上肢臂叢神經(jīng)損傷。李某行為的性質(zhì)屬于A、

屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故B、

屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故C、

屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故D、

屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故E、

雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故正確答案：

E

參考解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了6種情形不屬于醫(yī)療事故：①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；④無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。此病例產(chǎn)婦臨產(chǎn)，內(nèi)科醫(yī)生，協(xié)助產(chǎn)婦分娩，但因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒上肢臂叢神經(jīng)損傷，屬于不良后果，不屬于醫(yī)療事故。3、單選題子宮肌瘤合并妊娠時(shí)發(fā)生紅色變，首選的措施是A、

立即行肌瘤切除術(shù)B、

立即切除子宮C、

立即終止妊娠D、

止血治療E、

保守治療正確答案：

E

參考解析：妊娠期及產(chǎn)褥期肌瘤易發(fā)生紅色變，通常采用保守治療，可緩解癥狀。4、單選題女性，31歲，2年前在分娩時(shí)發(fā)生出血性休克，至今無月經(jīng)。目光呆滯、畏寒、嗜睡、性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常。引起該患者閉經(jīng)的病變部位在A、

甲狀腺B、

子宮C、

卵巢D、

垂體E、

下丘腦正確答案：

D

參考解析：垂體性閉經(jīng)包括垂體梗死：常見的為希恩綜合征。由于產(chǎn)后大出血休克，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀：閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，出現(xiàn)畏寒嗜睡等癥狀。患者，2年前在分娩時(shí)發(fā)生出血性休克，至今無月經(jīng)。目光呆滯、畏寒、嗜睡、性欲低下。符合垂體性閉經(jīng)。答案選D。5、單選題女性，36歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳、閉經(jīng)、食欲缺乏、畏寒、面色蒼白、毛發(fā)脫落。最可能的診斷是A、

腺垂體功能減退癥B、

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D、

神經(jīng)性厭食癥E、

卵巢功能早衰癥及代謝疾病的診斷與治療正確答案：

A

參考解析：垂體梗死：常見的為希恩綜合征。由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀：閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，生殖器萎縮。該患者8年前分娩后出現(xiàn)無乳、閉經(jīng)、食欲缺乏、畏寒、面色蒼白、毛發(fā)脫落，可考慮為希恩綜合征，是由于腺垂體功能減退所致。6、單選題關(guān)于圍生期，國內(nèi)普遍采用的定義是A、

胎齡38周至生后1個(gè)月B、

胎齡28周至生后7天C、

胎齡30周至生后2周D、

胎齡36周至生后4周E、

胎齡27周至出生時(shí)正確答案：

B

參考解析：圍產(chǎn)期的定義有4種：①圍產(chǎn)期Ⅰ：從妊娠達(dá)到及超過28周至產(chǎn)后1周；②圍產(chǎn)期Ⅱ：從妊娠達(dá)到及超過20周至產(chǎn)后4周；③圍產(chǎn)期Ⅲ：從妊娠達(dá)到及超過28周至產(chǎn)后4周；④圍產(chǎn)期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。國內(nèi)采用圍產(chǎn)期Ⅰ來計(jì)算圍產(chǎn)期相關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。故選B。7、單選題初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮13h，已破膜，產(chǎn)科檢查：枕左前位，胎心92次/分，宮口開全，S⁺³。此時(shí)正確的處理措施是A、

行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

吸氧、備血C、

等待自然分娩D、

會(huì)陰側(cè)切后自然分娩E、

會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩正確答案：

E

參考解析：胎兒窘迫可出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)胎心率異常：產(chǎn)時(shí)胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。宮口開全時(shí)的處理：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮13h，枕左前位，胎心92次/分，宮口開全，S+3。符合胎兒窘迫表現(xiàn)，此時(shí)正確的處理措施是會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩。8、單選題初孕婦，24歲，孕38周，BP170/110mmHg，尿蛋白（+++），突然抽搐，后昏迷。首選的治療方法是A、

靜脈推注硫酸鎂B、

引產(chǎn)C、

積極控制抽搐，病情控制2h內(nèi)終止妊娠D、

積極治療，24h內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

控制抽搐，穩(wěn)定病情，至自然分娩正確答案：

C

參考解析：子癇需急診處理：子癇發(fā)作時(shí)需保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征。子癇是子癇前期-子癇最嚴(yán)重的階段，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷。一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠，因此選項(xiàng)C符合。9、單選題初孕婦，26歲，孕34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道出血，胎心142次/分。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、

靜脈滴注止血藥物B、

臥床休息，B超了解胎兒及胎盤情況C、

立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況D、

立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠正確答案：

B

參考解析：腹部鈍性創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致子宮突然拉伸或收縮而誘發(fā)胎盤早剝。此病例腹部受到撞擊，故可能誘發(fā)胎盤早剝，超聲檢查可協(xié)助了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，并可明確胎兒大小及存活情況。故選B。10、單選題下列哪項(xiàng)不是孕期心血管系統(tǒng)生理變化的特點(diǎn)A、

心率稍增快而有心悸感B、

叩診心濁音界向左稍擴(kuò)大C、

心尖及肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音D、

下肢水腫，臥床休息后不消退E、

上樓時(shí)呼吸增快，氣促正確答案：

D

參考解析：妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化：妊娠期下肢靜脈壓顯著升高，加之增大子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢水腫、靜脈曲張和痔瘡的發(fā)生率增加。下肢水腫，臥床休息后不消退。不是孕期心血管系統(tǒng)生理變化的特點(diǎn)。答案選D。11、單選題導(dǎo)致胎膜早破的因素中，不包括A、

絨毛膜羊膜炎B、

雙胎C、

胎位異常D、

巨大兒E、

胎兒生長受限正確答案：

E

參考解析：胎膜早破的病因：1.生殖道感染：即絨毛膜羊膜炎；2.羊膜腔壓力升高：宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多、巨大兒等；3.胎膜受力不均：胎位異常、頭盆不稱等；4.創(chuàng)傷；5.營養(yǎng)因素：即母親營養(yǎng)情況，所以胎兒生長受限不是引起胎膜早破的因素，答案選E。12、單選題關(guān)于產(chǎn)后檢查的說法，在下列中錯(cuò)誤的是A、

產(chǎn)后訪視至少5～6次B、

產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括新生兒狀況、檢查乳房、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口愈合情況C、

產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查D、

第一次行產(chǎn)后檢查時(shí)同時(shí)攜帶新生兒E、

產(chǎn)后醫(yī)院婦科檢查主要是內(nèi)生殖器恢復(fù)情況正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)后檢查：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視。13、單選題初產(chǎn)婦，36歲，孕40周，足先露，宮縮持續(xù)45s，間隔3～4分，胎心145次/分，先露浮，宮口開2cm，胎兒雙頂徑10cm，測產(chǎn)婦骨盆對(duì)角徑長10cm。最恰當(dāng)處理是A、

肌內(nèi)注射縮宮素B、

靜脈滴注葡萄糖+維生素CC、

繼續(xù)觀察，等待自然分娩D、

會(huì)陰切開臀牽引術(shù)E、

準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：骨盆對(duì)角徑10～11cm，考慮骨盆入口相對(duì)狹窄，相對(duì)性狹窄，陰道分娩的難度明顯增加，胎兒不大且產(chǎn)力好，需經(jīng)試產(chǎn)后才能決定是否可以經(jīng)陰道分娩，此病例胎兒雙頂徑10cm，胎兒偏大，故選擇剖宮產(chǎn)。14、單選題初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)12h入院待產(chǎn)，估計(jì)胎兒體重3700g。查體：枕左前位，宮縮正常，胎心155次/分，宮口開3cm，跨恥征陽性。應(yīng)采取的處理是A、

無須處理，等待分娩B、

注射地西泮C、

準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

肌內(nèi)注射縮宮素E、

脈滴注葡萄糖+維生素C正確答案：

C

參考解析：骨盆入口平面狹窄：臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，胎頭跨恥征陽性。而致相對(duì)性頭盆不稱時(shí)，可經(jīng)充分試產(chǎn)。Ⅲ級(jí)絕對(duì)性狹窄，必須行剖宮產(chǎn)術(shù)。患者，臨產(chǎn)12h入院待產(chǎn)，宮縮正常，宮口開3cm，跨恥征陽性。已試產(chǎn)，跨恥征仍陽性，應(yīng)準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)。15、單選題初孕婦，28歲，孕39周，枕右前位，晨起發(fā)現(xiàn)陰道出血，血量達(dá)450ml，并伴有頭暈、乏力等癥狀。胎心良好，140次/分，無宮縮，診斷為前置胎盤。首選處理應(yīng)是A、

絕對(duì)臥床，觀察病情B、

給予鎮(zhèn)靜藥物C、

立即引產(chǎn)D、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

止血藥物正確答案：

D

參考解析：前置胎盤，出血量大甚至休克，為挽救孕婦生命，無需考慮胎兒情況，應(yīng)立即終止妊。此病例孕39周，前置胎盤，陰道出血，血量達(dá)450ml，并伴有頭暈、乏力等癥狀。故選急診剖宮產(chǎn)。16、單選題初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，下午時(shí)起有陣發(fā)性腹痛，今晨就診，精神疲乏。宮縮持續(xù)12～15s，間隔12～40min；宮縮弱。產(chǎn)科檢查：頭先露，未入盆，宮口開2指，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

縮宮素靜脈肌注B、

觀察等待，自然分娩C、

補(bǔ)充葡萄糖+維生素CD、

靜脈推注安定E、

行人工破膜術(shù)正確答案：

D

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力。表現(xiàn)特點(diǎn)為宮縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性，使宮口擴(kuò)張受限，胎先露不能如期下降，為無效宮縮。患者，下午6時(shí)起有陣發(fā)性腹痛，宮縮持續(xù)12～15s，間隔12～40min；宮縮弱。產(chǎn)科檢查：宮口開2指。符合不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則為調(diào)節(jié)子宮不協(xié)調(diào)收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性。可給予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內(nèi)注射，經(jīng)充分休息多可恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。答案選D。17、單選題初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)12h，LOA，胎心105次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速。下列哪種情況下可立即行陰道助產(chǎn)術(shù)A、

S+1，宮口開6cm，骨盆內(nèi)測量無異常B、

S＝0，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常C、

S+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力D、

S-1，恥骨聯(lián)合上方腹部可觸及胎頭較大部分E、

S+1，宮口開全，尾骨固定上翹正確答案：

C

參考解析：胎兒窘迫時(shí)宮口開全，骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例妊娠39周，臨產(chǎn)12小時(shí)，胎心105次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速。考慮胎兒窘迫。母兒狀況良好，胎頭下降至≥+3水平，可等待自然分娩或行陰道助產(chǎn)分娩。此病例考慮胎兒窘迫，故行陰道助產(chǎn)。選C。18、單選題女性，28歲，G₁P₀，孕32周，因全身水腫及頭痛就診，妊娠前即有面部及下肢水腫。BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），可見顆粒管型及紅細(xì)胞。經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至128/75mmHg，尿蛋白（++），水腫（+）。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、

輕度子癇前期B、

重度子癇前期C、

慢性腎炎并發(fā)重度子痢前期D、

妊娠期高血壓E、

慢性腎炎正確答案：

C

參考解析：重度子痢前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。子癇前期主要與慢性腎炎相鑒別。妊娠前已存在慢性腎炎病變者，妊娠期常可發(fā)現(xiàn)蛋白尿，重者可發(fā)現(xiàn)管型及腎功能損害。患者，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），可見顆粒管型。經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至128/75mmHg，符合慢性腎炎并發(fā)重度子痢前期診斷。答案選C。19、單選題一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，BP100/65mmHg，Hb110g/L。因產(chǎn)婦平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是A、

輸注全血2UB、

輸注紅細(xì)胞懸液2UC、

輸注新鮮冰凍血漿400mlD、

輸注人血白蛋白E、

加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品正確答案：

E

參考解析：輸血：當(dāng)血紅蛋白＜70g/L者建議輸血；血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸血。此病例產(chǎn)后，血常規(guī)110g/L，無輸血指征，故選E。20、單選題孕婦感染梅毒，在下列描述中正確的是A、

母嬰垂直傳播是重要傳播途徑B、

早期妊娠發(fā)現(xiàn)并確診，應(yīng)不予治療，繼續(xù)妊娠C、

中晚期妊娠發(fā)現(xiàn)確診，應(yīng)予引產(chǎn)D、

乳頭無破損時(shí)可以哺乳，因乳汁中無梅毒E、

四環(huán)素有顯效，可選用正確答案：

A

參考解析：梅毒性接觸為最主要傳播途徑，占95%，孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒。未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。故選項(xiàng)A正確。21、單選題臍帶先露或脫垂引起胎兒缺氧，以下哪種胎先露最嚴(yán)重A、

足先露B、

單臀先露C、

肩先露D、

頭先露E、

全臀先露正確答案：

D

參考解析：對(duì)胎兒影響：發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時(shí)的臍帶先露，因?qū)m縮時(shí)胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎先露部已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失；以頭先露最嚴(yán)重，肩先露最輕。22、單選題關(guān)于惡露的特點(diǎn)，下列正確的是A、

白色惡露含少量胎膜B、

漿液惡露持續(xù)3天C、

正常惡露持續(xù)4～6周D、

血性惡露持續(xù)7天E、

血性惡露含有蛻膜和細(xì)菌正確答案：

C

參考解析：惡露：惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周。23、單選題在下列正常分娩機(jī)制中正確的是A、

銜接：無論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦，胎頭均于臨產(chǎn)后銜接B、

俯屈：大囟門下降位置最低C、

內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大囟門轉(zhuǎn)向母體前方D、

仰伸：顏部緊貼胸部E、

外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩的旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)正確答案：

E

參考解析：枕先露的分娩機(jī)制中，胎兒枕部需在外繼續(xù)向母體左外側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。故選E。24、單選題關(guān)于臨產(chǎn)后胎頭量前不均傾位的處理，在下列中恰當(dāng)?shù)氖茿、

發(fā)現(xiàn)前不均傾位首先加強(qiáng)宮縮B、

行人工破膜術(shù)C、

等待產(chǎn)程自然進(jìn)展，第二產(chǎn)程助產(chǎn)D、

不論胎兒大小均可試產(chǎn)E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：胎位異常：前不均傾位時(shí)，因恥骨聯(lián)合后面直而無凹陷，前頂骨緊緊嵌頓于恥骨聯(lián)合后，使胎頭不能正常銜接入盆，故需剖宮產(chǎn)術(shù)。25、單選題下列不是臀位剖宮產(chǎn)指征的是A、

骨盆入口輕度狹窄B、

巨大兒C、

胎兒窘迫D、

臍帶先露E、

第二產(chǎn)程、臍帶脫垂、胎兒存活正確答案：

E

參考解析：臀先露擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產(chǎn)史、妊娠合并癥、臍帶先露、完全和不完全臀先露等。26、單選題關(guān)于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長的后果，在下列描述中錯(cuò)誤的是A、

產(chǎn)后出血B、

生殖道瘺管C、

胎盤植入D、

產(chǎn)褥感染E、

尿潴留正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力對(duì)產(chǎn)婦的影響：第二產(chǎn)程延長可因產(chǎn)道受壓過久，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，受壓組織長期缺血，繼發(fā)形成生殖道瘺。同時(shí)，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。27、單選題下列在各種胎方位的分娩經(jīng)過中，錯(cuò)誤的是A、

枕前位多能自然分娩B、

持續(xù)性枕橫位，無頭盆不稱者可吸引器助產(chǎn)C、

枕后位臨產(chǎn)后多能轉(zhuǎn)成枕前位D、

橫位，足月活胎，可經(jīng)陰道分娩E、

單臀先露可陰道助產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：肩先露：此時(shí)胎體橫臥于骨盆入口之上，也稱橫位。肩先露足月活胎：初產(chǎn)婦無論宮口擴(kuò)張程度以及胎膜是否破裂，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦首選剖宮產(chǎn)分娩。橫位，足月活胎，可經(jīng)陰道分娩的說法錯(cuò)誤。28、單選題產(chǎn)后、手術(shù)后生殖道炎癥及傷口感染，常見的病原體為A、

鏈球菌B、

葡萄球菌C、

大腸埃希菌D、

厭氧菌E、

衣原體正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥感染的病原體中，葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多為外源性感染，容易引起傷口嚴(yán)重感染。故選B。29、單選題產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染擴(kuò)散的主要途徑是A、

沿生殖器黏膜上行蔓延B、

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C、

血液循環(huán)播散D、

直接蔓延E、

以上全有正確答案：

B

參考解析：盆腔炎性疾病的感染途徑中，經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑。30、單選題女性，30歲，已婚。自然流產(chǎn)2次，1年來月經(jīng)規(guī)律，6/21天，經(jīng)量不多，BBT雙相，查體及B超檢查均未見明顯異常。此患者最可能的診斷為A、

黃體功能不足B、

黃體萎縮不全C、

黃體功能正常D、

無排卵E、

以上均不對(duì)正確答案：

A

參考解析：黃體功能不足臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。以致患者不易受孕或在妊娠早期流產(chǎn)。基礎(chǔ)體溫雙相型。患者，自然流產(chǎn)2次，1年來月經(jīng)規(guī)律，6/21天，BBT雙相，符合黃體功能不足臨床表現(xiàn)。31、單選題巨大兒經(jīng)陰道分娩的常見并發(fā)癥不包括A、

產(chǎn)程延長B、

產(chǎn)后出血C、

肩難產(chǎn)D、

頭盆不稱E、

羊水栓塞正確答案：

E

參考解析：巨大胎兒對(duì)母兒影響：對(duì)母體影響：頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率；經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)。子宮過度擴(kuò)張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。羊水栓塞不是巨大兒經(jīng)陰道分娩的常見并發(fā)癥。32、單選題妊娠期代謝變化，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)氨平衡，機(jī)體水分平均增加8～10LB、

胰島素需要量增加C、

糖原儲(chǔ)備減少，易發(fā)生酮血癥D、

妊娠晚期基礎(chǔ)代謝增高15%～20%E、

足月妊娠時(shí)體重約增加12.5kg正確答案：

A

參考解析：孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需要量明顯增加，呈正氮平衡。33、單選題下列屬于剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征的是A、

骶恥外徑15.5cmB、

枕后位C、

持續(xù)性枕橫位D、

部分性前置胎盤E、

完全臀先露正確答案：

A

參考解析：骶恥外徑：第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18～20cm。骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑（圍繞右側(cè)尺骨莖突測得的前臂下端周徑）值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。懷疑骨盆出口狹窄時(shí)，可測量坐骨結(jié)節(jié)間徑出口后矢狀徑值與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm時(shí)，表明骨盆出口狹窄不明顯。所以選A。34、單選題關(guān)于妊娠期母體乳房的變化，在下列描述中正確的是A、

妊娠晚期開始乳汁分泌B、

大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育C、

大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育D、

初乳為白色濃稠液體E、

乳頭增大變黑、乳暈顏色加深正確答案：

E

參考解析：妊娠期乳頭增大變黑，易勃起，乳暈顏色加深。35、單選題患者進(jìn)入第二產(chǎn)程后，S⁺³，胎心90次/分，此時(shí)的處理應(yīng)是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

等待自然分娩C、

行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D、

靜脈滴注縮宮素E、

靜脈推注地西泮正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫可出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)胎心率異常：產(chǎn)時(shí)胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。處理：宮口開全時(shí)，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。該患者進(jìn)入第二產(chǎn)程后，S+3，胎心90次/分，診斷為急性胎兒窘迫，此時(shí)的處理應(yīng)是行產(chǎn)鉗術(shù)助娩，盡快經(jīng)陰道結(jié)束分娩。36、單選題初產(chǎn)婦，宮口開全已1.5h，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性左枕橫位。處理應(yīng)是A、

催產(chǎn)素靜脈滴注B、

等其自然回轉(zhuǎn)C、

人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°D、

人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°E、

行會(huì)陰后-斜切開術(shù)正確答案：

D

參考解析：持續(xù)性枕橫位的分娩機(jī)制：無頭盆不稱的情況，大多數(shù)枕后位及枕橫位在強(qiáng)有力的宮縮作用下，可使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)90°～135°成為枕前位。此病例左枕橫位，故可逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°呈左枕前位分娩。37、單選題初產(chǎn)婦，27歲，孕39周，規(guī)律宮縮6h，胎方位LOT，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開3cm，胎膜未破，S⁺¹，骨盆外測量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是A、

抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B、

等待自然分娩C、

行人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程進(jìn)展D、

靜脈滴注縮宮素E、

行剖宮術(shù)正確答案：

B

參考解析：第一產(chǎn)程表現(xiàn)為宮縮規(guī)律、宮口擴(kuò)張、胎先露下降及胎膜破裂。患者，孕39周，規(guī)律宮縮6h，胎方位LOT，估計(jì)胎兒體重2700g，宮口開3cm，胎膜未破，S+1，符合正常產(chǎn)程。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是等待自然分娩。38、單選題初產(chǎn)婦，25歲，會(huì)陰側(cè)切分娩一健康男嬰，體重3400g，其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后A、

24h體溫38.2℃B、

第1天宮底達(dá)臍下3指C、

1周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)D、

4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)E、

2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性正確答案：

D

參考解析：正常產(chǎn)褥：產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。患者，正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)。39、單選題初孕婦，25歲，孕39周，陰道流液14h。查體：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞7.9×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.62×10⁹/L。超聲檢查：胎兒存活，胎兒大小與實(shí)際孕周符合。恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、

等待自然分娩B、

期待療法C、

觀察24h，若仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn)D、

給予廣譜抗生素E、

行剖宮取胎術(shù)正確答案：

D

參考解析：足月胎膜早破處理：破膜超過12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)盡量避免頻繁陰道檢查。患者，孕39周，陰道流液14h，符合足月胎膜早破表現(xiàn)，恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦墙o予廣譜抗生素。40、單選題心臟病產(chǎn)婦在胎兒娩出后應(yīng)立即A、

腹部放置沙袋B、

靜脈推注麥角新堿C、

鼓勵(lì)下床活動(dòng)D、

抗感染E、

行絕育術(shù)正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病的處理中，第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。41、單選題心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A、

孕20～22周B、

孕24～26周C、

孕28～30周D、

孕32～34周E、

孕36～38周正確答案：

D

參考解析：妊娠32～34周、分娩期和產(chǎn)后3日內(nèi)是孕婦心臟負(fù)擔(dān)較重時(shí)期，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，警惕心力衰竭發(fā)生。42、單選題初孕婦，28歲，孕34周，惡心、嘔吐1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應(yīng)采取的措施是A、

立即隔離，縮宮素引產(chǎn)B、

臥床休息，繼續(xù)妊娠C、

治療半月后可經(jīng)陰道分娩D、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止肝臟負(fù)擔(dān)加重E、

立即隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠正確答案：

E

參考解析：病毒性肝炎妊娠期處理：輕癥急性肝炎，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎者妊娠后可加重，對(duì)母兒危害較大，治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。治療主要采用護(hù)肝、對(duì)癥、支持療法。結(jié)合題意患者孕34周，惡心、嘔吐1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應(yīng)采取的措施是立即隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠。43、單選題胎盤的構(gòu)成是A、

羊膜、真蛻膜、底蛻膜B、

羊膜、平滑絨毛膜、真蛻膜C、

羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜D、

羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜E、

羊膜、滑澤絨毛膜、底蛻膜正確答案：

D

參考解析：胎盤由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構(gòu)成。44、單選題急產(chǎn)是指A、

第二產(chǎn)程不足1hB、

經(jīng)產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足2hC、

分娩總產(chǎn)程不足3hD、

初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足5hE、

第一、二產(chǎn)程不足6h正確答案：

C

參考解析：初產(chǎn)婦總產(chǎn)程＜3小時(shí)分娩者，稱為急產(chǎn)。45、單選題初產(chǎn)婦，26歲，孕38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破。估計(jì)胎兒體重＞3800g。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、

等待自然分娩B、

行陰道鏡檢查C、

縮宮素靜脈滴注D、

行人工破膜術(shù)E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：臀位擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產(chǎn)史、妊娠合并癥、臍帶先露、完全和不完全臀先露等。此病例臀位，估計(jì)胎兒體重＞3800g。故選擇剖宮產(chǎn)。46、單選題初孕婦，28歲，孕40周。產(chǎn)科檢查：BP120/80mmHg，宮高38cm，腹圍98cm，無宮縮，先露頭，高浮，胎心138次/分，宮頸成熟度評(píng)分8分。目前應(yīng)采取的處理措施是A、

期待自然分娩B、

立即靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

觀察1周，若產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)行縮宮素引產(chǎn)E、

觀察1周，若產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

D

參考解析：妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。題中，孕婦系初產(chǎn)婦，目前孕40周，無并發(fā)癥，胎心好，宮頸評(píng)分好。可繼續(xù)待產(chǎn)至41周，若仍未發(fā)動(dòng)，可行催產(chǎn)素引產(chǎn)術(shù)。因此，答案選D。47、單選題羊水栓塞的確診依據(jù)是A、

有突發(fā)呼吸困難B、

查到胎兒有核紅細(xì)胞C、

休克及昏迷D、

出血不止E、

腔靜脈中查到胎脂、胎糞正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞的診斷是臨床診斷，母血涂片或器官病理檢查找到羊水有形成分不是診斷羊水栓塞的必需依據(jù)，即使找到羊水有形成分，如果臨床表現(xiàn)不支持，也不能診斷羊水栓塞；如果臨床表現(xiàn)支持羊水栓塞的診斷，即使沒有找到羊水有形成分，也應(yīng)診斷羊水栓塞。所以選E。48、單選題經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿應(yīng)在A、

胎頭撥露，陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)B、

胎頭已著冠時(shí)C、

胎頭娩出時(shí)D、

胎肩娩出時(shí)E、

胎盤娩出后正確答案：

E

參考解析：胎盤娩出后出血多時(shí)，可將宮縮劑經(jīng)下腹部直接注入宮體肌壁內(nèi)或肌注麥角新堿0.2～0.4mg，并將縮宮素20IU加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。因此麥角新堿在胎盤娩出后使用。49、單選題健康妊娠婦女在分娩時(shí)突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克，應(yīng)首先考慮為A、

過敏性休克B、

羊水栓塞C、

空氣栓塞D、

血栓栓塞E、

血型不合引起急性溶血正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）和凝血功能障礙為特征，也稱羊水栓塞三聯(lián)征，30%～40%的患者會(huì)出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、呼吸困難等。大多發(fā)生在分娩前2小時(shí)至產(chǎn)后30分鐘之間。此病例分娩時(shí)突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克。考慮羊水栓塞。50、單選題引起先天性風(fēng)疹綜合征的原因是A、

孕期1～4個(gè)月患風(fēng)疹B、

孕期5～7個(gè)月患風(fēng)疹C、

孕期8～9個(gè)月患風(fēng)疹D、

分娩時(shí)患風(fēng)疹E、

血清中缺乏特異性風(fēng)疹抗體正確答案：

A

參考解析：R指風(fēng)疹病毒（RV）：妊娠12周之前孕婦感染RV，90%以上發(fā)生宮內(nèi)感染；妊娠13～14周感染者宮內(nèi)感染率為54%；妊娠20周以后感染者一般不會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。引起先天性風(fēng)疹綜合征的原因是孕期1～4個(gè)月患風(fēng)疹。51、單選題先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A、

見紅B、

胎動(dòng)活躍C、

胎兒下降感D、

尿中HCG明顯增多E、

在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失正確答案：

A

參考解析：見紅：分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合呈淡血性黏液排出。是分娩即將開始的比較可靠征象。52、單選題急性胎兒宮內(nèi)窘迫的重要臨床征象不包括A、

胎心率異常B、

胎動(dòng)減少C、

羊水胎糞污染D、

胎盤功能減退E、

胎兒頭皮血pH值＜7.35正確答案：

D

參考解析：胎兒窘迫病理生理變化：妊娠期慢性缺氧使子宮胎盤灌注下降，導(dǎo)致胎兒生長受限。子宮胎盤單位提供胎兒氧氣及營養(yǎng)。胎兒對(duì)宮內(nèi)缺氧有一定的代償能力，當(dāng)產(chǎn)時(shí)子宮胎盤單位功能失代償時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胎兒缺血缺氧。因此，急性胎兒宮內(nèi)窘迫的重要臨床征象不包括胎盤功能減退。53、單選題在分娩時(shí)允許進(jìn)行“試產(chǎn)”的條件是A、

頭先露，骨盆入口輕度狹窄B、

頭先露，骨盆出口輕度狹窄C、

頭先露，中骨盆輕度狹窄D、

臀先露，骨盆入口輕度狹窄E、

臀先露，中骨盆輕度狹窄正確答案：

A

參考解析：骨盆入口平面Ⅰ級(jí)臨界性狹窄，絕大多數(shù)可經(jīng)陰道分娩；Ⅱ級(jí)相對(duì)性狹窄，陰道分娩的難度明顯增加，胎兒不大且產(chǎn)力好，需經(jīng)試產(chǎn)后才能決定是否可以經(jīng)陰道分娩。因此，在分娩時(shí)允許進(jìn)行“試產(chǎn)”的條件是頭先露，骨盆入口輕度狹窄。54、單選題妊娠期母體血液的改變恰當(dāng)?shù)氖茿、

白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞減少B、

網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度減少C、

血容量于妊娠10周開始增加，妊娠36周達(dá)高峰D、

紅細(xì)胞沉降率加快，可達(dá)100mm/hE、

血漿纖維蛋白原稍增多正確答案：

D

參考解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，紅細(xì)胞妊娠期骨髓造血增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。妊娠期白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增加，主要為中性粒細(xì)胞增多，血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，故纖維蛋白原明顯增加，排除法選D。55、單選題下述產(chǎn)程時(shí)間不正確的是A、

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需11～12hB、

初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程需1～2hC、

總產(chǎn)程超過28h為滯產(chǎn)D、

經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1h為延長E、

第三產(chǎn)程不超過15min正確答案：

E

參考解析：第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，即從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。56、單選題下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的病因A、

口服避孕藥B、

輸卵管過長C、

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥D、

慢性輸卵管炎E、

輸卵管手術(shù)史正確答案：

A

參考解析：輸卵管妊娠的病因：1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠的主要病因。2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史。3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常。4.避孕失敗。5.其他：輸卵管子宮內(nèi)膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。57、單選題診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A、

腹部X線平片B、

雙下腹可聞胎盤雜音C、

陰道雙合診D、

肛查E、

B超檢查正確答案：

E

參考解析：超聲檢查：可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，有助于確定前置胎盤類型。58、單選題下列對(duì)臀位妊娠的處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

新生兒出生后3日內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1B、

孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C、

骨盆入口徑度狹窄時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸E、

一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部正確答案：

B

參考解析：ECV是一個(gè)有價(jià)值的相對(duì)安全的手術(shù)操作。一般建議36～37周后，排除ECV禁忌證后選擇適宜人群，在嚴(yán)密監(jiān)測下實(shí)施。59、單選題在下述情況中可使用縮宮素的是A、

宮頸水腫B、

頭盆不稱C、

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D、

協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、

子宮痙攣性狹窄環(huán)正確答案：

D

參考解析：縮宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。60、單選題產(chǎn)褥病率的定義是A、

指分娩24h內(nèi)每小時(shí)測體溫，測量4次，有2次體溫≥38℃B、

產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達(dá)到或超過38℃C、

分娩24h以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔時(shí)間4h；有2次體溫≥38℃D、

產(chǎn)后24h以后1周內(nèi)用口表每日測量4次體溫，有2次體溫≥38℃E、

產(chǎn)后24h以后的1個(gè)月內(nèi)用口表每日測量4次，有2次體溫≥＞38℃正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥病率：指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫達(dá)到或超過38℃。61、單選題有關(guān)產(chǎn)褥感染的敘述，在下列中正確的是A、

指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身感染B、

多為單種細(xì)菌感染C、

凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、

產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。62、單選題關(guān)于過期妊娠，下列敘述錯(cuò)誤的是A、

凡預(yù)產(chǎn)期超過2周，尚未臨產(chǎn)者均為過期妊娠B、

過期妊娠胎兒體重可能過輕C、

過期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫D、

可使產(chǎn)程延長E、

過期妊娠胎盤功能可正常正確答案：

A

參考解析：過期妊娠：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。63、單選題輕度會(huì)陰撕裂或者會(huì)陰切口縫合后在產(chǎn)后幾日能自行愈合A、

產(chǎn)后3～4日B、

產(chǎn)后6～7日C、

產(chǎn)后10日D、

產(chǎn)后2～3日E、

產(chǎn)后3周正確答案：

A

參考解析：會(huì)陰部血液循環(huán)豐富，若有輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合，多于產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合。64、單選題晚期產(chǎn)后出血是指A、

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlB、

分娩24小時(shí)后，產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血C、

分娩24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)子宮大量出血D、

在產(chǎn)后1～2周內(nèi)，出現(xiàn)子宮大量出血E、

臨床表現(xiàn)為陰道流血，而子宮無明顯改變正確答案：

B

參考解析：晚期產(chǎn)后出血：分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。答案選B。65、單選題如果正常分娩，胎盤附著于宮底，則臍帶的長度至少是A、

31cmB、

30cmC、

32cmD、

33cmE、

35cm正確答案：

B

參考解析：妊娠期間臍帶過短常無臨床征象，臨產(chǎn)后因胎先露部下降，臍帶被牽拉過緊，使胎兒血液循環(huán)受阻，因缺氧出現(xiàn)胎心率異常；嚴(yán)重者導(dǎo)致胎盤早剝。臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短。因此臍帶的長度至少是30cm。66、單選題孕婦常規(guī)補(bǔ)充鐵劑的時(shí)間是A、

妊娠6周開始B、

妊娠2個(gè)月開始C、

妊娠2個(gè)半月開始D、

妊娠3個(gè)月開始E、

妊娠4個(gè)月開始正確答案：

E

參考解析：孕婦膳食指南中妊娠中晚期：常吃含鐵豐富的食物：孕婦是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，給予胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，孕中期開始要增加鐵的攝入，每日增加20～50g紅肉，每周吃1～2次動(dòng)物內(nèi)臟或血液。有指征時(shí)可額外補(bǔ)充鐵劑。第14～27+6周稱為中期妊娠。答案選E。67、單選題產(chǎn)褥感染是指分娩期及產(chǎn)褥期的A、

泌尿系統(tǒng)感染B、

乳腺炎C、

上呼吸道感染D、

生殖道感染E、

風(fēng)濕熱正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率約6%。故此題選擇D。68、單選題孕婦分娩出院后社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視的次數(shù)是A、

2次B、

1次C、

3次D、

4次E、

5次正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做三次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。69、單選題某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛，皮膚緊張發(fā)白。最可能的診斷是A、

子宮肌炎B、

血栓性靜脈炎C、

急性盆腔結(jié)締組織炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎正確答案：

B

參考解析：下肢血栓性靜脈炎常繼發(fā)于盆腔靜脈炎，多發(fā)生在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛，皮膚緊張發(fā)白。最可能的診斷是血栓性靜脈炎。答案是B。70、單選題產(chǎn)褥期抑郁癥描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型B、

分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀C、

通常在產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀D、

通常需要治療包括心理治療和藥物治療E、

通常預(yù)后良好，多數(shù)患者1年內(nèi)治愈，再次妊娠，少數(shù)復(fù)發(fā)正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥期抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙的一種常見類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)褥期持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候，如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對(duì)新生兒的照料能力。其發(fā)病率國外報(bào)道約為30%，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。71、單選題下面產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是A、

急性乳腺炎B、

急性膀胱炎C、

急性子宮內(nèi)膜炎D、

腹瀉E、

上呼吸道感染正確答案：

C

參考解析：發(fā)熱、疼痛、異常惡露，為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。由于感染部位、程度、擴(kuò)散范圍不同，其臨床表現(xiàn)也不同。依感染發(fā)生部位，分為會(huì)陰、陰道、宮頸、腹部傷口、子宮切口局部感染，急性子宮內(nèi)膜炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、腹膜炎、血栓靜脈炎、膿毒血癥等。72、單選題有促進(jìn)乳汁分泌作用的是A、

大劑量雌激素制劑B、

前列腺素C、

吸吮動(dòng)作D、

口服溴隱亭E、

孕激素制劑正確答案：

C

參考解析：正常產(chǎn)褥：乳腺在產(chǎn)后開始泌乳，吸吮和不斷排空乳房是持續(xù)泌乳的重要條件。答案選C。73、單選題會(huì)陰側(cè)切患者于產(chǎn)后何時(shí)拆線為宜A、

產(chǎn)后2～3天B、

產(chǎn)后3～4天C、

產(chǎn)后5～7天D、

產(chǎn)后7～10天E、

產(chǎn)后10～14天正確答案：

B

參考解析：會(huì)陰部血液循環(huán)豐富，若有輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合，多于產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合。故此題選擇B。74、單選題女，30歲，妊娠39周，因胎膜早破28小時(shí)，相對(duì)性頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出血300ml，術(shù)后4天連續(xù)體溫38～39℃，診斷為產(chǎn)褥感染，出現(xiàn)下列哪種體征支持此診斷A、

咳嗽，咳痰B、

乳腺腫脹，可及硬結(jié)C、

尿頻尿痛，一側(cè)腎區(qū)叩擊痛D、

宮底平臍有壓痛，惡露血性渾濁E、

腹壁傷口紅腫有壓痛正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染：子宮感染，包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。若為子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良，可伴發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身感染癥狀。患者，因胎膜早破28小時(shí)，相對(duì)性頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后4天連續(xù)體溫38～39℃，診斷為產(chǎn)褥感染。答案選D。75、單選題下列有關(guān)產(chǎn)褥感染說法正確的是A、

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染B、

產(chǎn)褥病與產(chǎn)褥感染含義相同C、

產(chǎn)褥感染也包含泌尿系統(tǒng)感染D、

造成產(chǎn)褥感染的原因以產(chǎn)褥病為主E、

產(chǎn)褥感染發(fā)病率約6%正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率約6%（A錯(cuò)）。76、單選題某產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺會(huì)陰脹痛，發(fā)熱。檢查見局部紅腫、硬結(jié)，體溫38℃。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

抗生素治療B、

會(huì)陰局部切口拆線C、

延緩會(huì)陰切口拆線時(shí)間D、

會(huì)陰局部理療E、

保持會(huì)陰部清潔干燥正確答案：

C

參考解析：會(huì)陰傷口或腹部切口感染，應(yīng)及時(shí)切開引流。77、單選題正常臍帶生理性扭轉(zhuǎn)的周數(shù)是A、

8～10周B、

6～8周C、

4～5周D、

7～12周E、

6～11周正確答案：

E

參考解析：臍帶扭轉(zhuǎn)，胎兒活動(dòng)可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)呈螺旋狀，生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6～11周。78、單選題某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達(dá)40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛。下述哪一項(xiàng)不妥A、

半臥位B、

床邊隔離C、

物理降溫D、

抗感染治療E、

坐浴1-2次/天正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥感染：子宮感染，若為子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良，可伴發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，白細(xì)胞明顯增高等全身感染癥狀。患者，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達(dá)40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛。符合子宮感染。產(chǎn)褥感染處理：一旦診斷產(chǎn)褥感染，原則上應(yīng)給予廣譜、足量、有效抗生素，支持療法：加強(qiáng)營養(yǎng)并補(bǔ)充足夠維生素，增強(qiáng)全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡。病情嚴(yán)重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力。取半臥位，利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。答案選E。79、單選題某產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，陰道突然大量流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞，最可能的原因是A、

胎盤殘留B、

胎膜殘留C、

子宮切口感染出血D、

凝血機(jī)制障礙E、

胎盤附著部位子宮內(nèi)膜修復(fù)不良正確答案：

E

參考解析：晚期產(chǎn)后出血，子宮胎盤附著面復(fù)舊不全：若胎盤附著面復(fù)舊不全可引起血栓脫落，血竇重新開放，導(dǎo)致子宮出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血凝塊。患者，產(chǎn)后2周，陰道突然大量流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞。符合子宮胎盤附著面復(fù)舊不全所致出血。答案選E。80、單選題產(chǎn)褥期抑郁癥癥狀最常見于A、

產(chǎn)后7天B、

產(chǎn)后72小時(shí)C、

產(chǎn)后24小時(shí)D、

產(chǎn)后2周E、

產(chǎn)后4周正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙的一種常見類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)褥期持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。答案選D。81、單選題某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后7天，陰道內(nèi)少量血液流出，無腹痛，無發(fā)熱，宮底位于臍恥之間，無壓痛。處理是A、

應(yīng)用子宮收縮藥B、

應(yīng)用止血藥C、

陰道分泌物培養(yǎng)D、

B超了解宮內(nèi)有無胎盤胎膜殘留E、

正常產(chǎn)褥不需處理正確答案：

D

參考解析：胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道出血多在產(chǎn)后10日內(nèi)發(fā)生。超聲檢查了解子宮大小、宮腔有無殘留物。該產(chǎn)婦順產(chǎn)后7天，陰道內(nèi)少量血液流出，無腹痛，無發(fā)熱，宮底位于臍恥之間，無壓痛。處理是B超了解宮內(nèi)有無胎盤胎膜殘留。答案是D。82、單選題產(chǎn)婦，30歲，因持續(xù)性枕后位剖宮產(chǎn)一4100g男活嬰，剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突然陰道大量出血。最可能的是A、

子宮復(fù)舊不良B、

胎盤殘留C、

子宮切口感染、出血D、

凝血機(jī)制障礙E、

胎盤附著部位，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良正確答案：

C

參考解析：剖宮產(chǎn)子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血，多在術(shù)后2～3周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，可導(dǎo)致失血性休克。本題患者剖宮產(chǎn)術(shù)后3周，陰道大量出血考慮切口感染、出血，選C。83、單選題厭氧菌在產(chǎn)褥感染中占重要地位，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

與葡萄球菌混合感染，膿液有惡臭B、

主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于陰道的正常菌群C、

容易引起血栓性靜脈炎D、

細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低E、

對(duì)甲硝唑敏感正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染病因：桿菌屬常見的厭氧性桿菌為脆弱類桿菌。這類桿菌多與需氧菌和厭氧性球菌混合感染，形成局部膿腫，產(chǎn)生大量膿液，有惡臭味。84、單選題孕期尿路感染最多見的致病菌是A、

大腸埃希茵B(yǎng)、

支原體C、

產(chǎn)氣桿菌D、

葡萄球菌E、

鏈球菌正確答案：

A

參考解析：桿菌：以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬多見。這些菌常寄生于陰道、會(huì)陰、尿道口周圍，能產(chǎn)生內(nèi)毒素，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌，在不同環(huán)境對(duì)抗生素敏感性有很大差異。因此，孕期尿路感染最多見的致病菌是大腸埃希菌，答案選A。85、單選題產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷依據(jù)中必備的是A、

失眠B、

精神運(yùn)動(dòng)性阻滯C、

情緒抑郁D、

遇事皆感毫無意義或自責(zé)感E、

疲勞或乏力正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：情緒抑郁為必備癥狀。答案選C。86、單選題某女，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)，入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L，患者出血的原因首先考慮A、

胎盤胎膜殘留B、

繼發(fā)性子宮收縮乏力C、

胎盤附著面復(fù)舊不全D、

胎盤附著面血栓脫落E、

剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血正確答案：

E

參考解析：剖宮產(chǎn)子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血，多在術(shù)后2～3周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，可導(dǎo)致失血性休克。患者剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血，血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L，符合子宮切口裂開出血癥狀、體征，患者出血的原因首先考慮剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血。答案是E。87、單選題剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突然陰道大量出血，最可能的是A、

子宮復(fù)舊不良B、

胎盤殘留C、

子宮切口感染、出血D、

凝血機(jī)制障礙E、

胎盤附著部位，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良正確答案：

C

參考解析：剖宮產(chǎn)子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血，多在術(shù)后2～3周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，可導(dǎo)致失血性休克。故剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突然陰道大量出血，最可能的是子宮切口感染、出血。故此題選C。88、單選題胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是A、

輕度變異減速B、

早期減速C、

加速D、

晚期減速E、

NST反應(yīng)型正確答案：

D

參考解析：當(dāng)出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)圖形時(shí)，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。故選D。89、單選題關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，正確的是A、

產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應(yīng)B、

分娩及產(chǎn)褥期生殖道創(chuàng)面受致病菌感染引起局部及全身的炎癥變化C、

產(chǎn)褥期發(fā)熱、尿痛及尿潴留D、

產(chǎn)后3天咽痛、發(fā)熱E、

產(chǎn)后24小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛、乳汁少正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。答案選B。90、單選題關(guān)于產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱的患者，醫(yī)生首先要做的是A、

對(duì)常見的需氧茵和厭氧菌聯(lián)合用藥B、

應(yīng)用廣譜抗生素控制感染C、

除外非感染性發(fā)熱D、

確定感染部位E、

確定病原菌正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小