危重病人壓瘡管理演講人：日期：目錄CATALOGUE壓瘡概述壓瘡的預防措施壓瘡的治療方法壓瘡的護理管理壓瘡的并發癥與處理壓瘡管理的案例分析01壓瘡概述PART定義壓瘡是指皮膚或皮下組織由于長時間受壓導致血液循環障礙而出現的局部缺血性壞死。成因長時間固定體位、皮膚受潮、營養不良、摩擦力、剪切力等因素都可能導致壓瘡的發生。壓瘡的定義與成因壓瘡常見于長期臥床患者的受壓部位，如骶尾部、足跟、股骨大轉子等。常見部位壓瘡可分為四級，即紅斑期、水皰期、潰瘍淺期和潰瘍深期，其中紅斑期是預防壓瘡發生的關鍵時期。分級壓瘡的常見部位與分級增加痛苦壓瘡會導致患者疼痛、不適，增加患者的痛苦。加重病情壓瘡的發生可能引發感染、敗血癥等并發癥，加重患者病情。延長住院時間壓瘡的治療和恢復需要較長時間，會延長患者的住院時間，增加醫療成本。降低生活質量壓瘡的發生會影響患者的活動和自理能力，從而降低患者的生活質量。壓瘡對危重病人的影響02壓瘡的預防措施PART翻身頻率避免長時間處于同一姿勢，盡量采用側臥位、俯臥位等體位，減輕受壓部位的壓力。體位選擇翻身方法翻身時要輕柔，避免拖拽、拉扯等動作，以減少皮膚和床面之間的摩擦。根據患者病情和皮膚狀況，制定合適的翻身計劃，確保每個部位都能得到均勻的壓力分布。定期翻身與體位管理使用特殊床墊與減壓裝置床墊選擇選用專業壓瘡防治床墊，如氣墊床、泡沫床墊等，能夠有效分散壓力，降低壓瘡發生風險。減壓裝置裝置使用在易發生壓瘡的部位，如骶尾部、足跟等，放置減壓墊、海綿墊等，以減少局部壓力。使用減壓裝置時，要確保其固定穩妥，避免移位或滑落，同時要注意觀察患者皮膚狀況。123皮膚護理與保濕皮膚清潔保持患者皮膚清潔干燥，定期洗澡、擦身，以去除皮膚表面的污垢和細菌。保濕措施使用溫和、無刺激的保濕乳液或霜劑，涂抹于患者皮膚表面，保持皮膚水分，降低皮膚受損風險。皮膚檢查定期檢查患者皮膚狀況，特別是受壓部位和易受損部位，及時發現并處理皮膚問題。03壓瘡的治療方法PART局部創面處理與敷料選擇清創處理清除壓瘡部位的壞死組織和滲出液，保持創面潔凈。030201敷料選擇根據壓瘡的分期和創面情況，選擇合適的敷料，如薄膜敷料、水膠體敷料、泡沫敷料等，以促進傷口愈合。更換敷料定期更換敷料，保持傷口干燥和清潔，避免交叉感染。對病人進行全面的營養評估，確定其營養需求。營養支持與補充營養評估根據營養評估結果，為病人提供高蛋白、高維生素、高熱量的食物，增強機體抵抗力和組織修復能力。營養補充對于不能經口進食的病人，可通過鼻胃管、鼻腸管等給予腸內營養。腸內營養利用紫外線、紅外線等物理因子，促進傷口愈合和炎癥消退。物理療法與藥物治療物理療法根據壓瘡的分期和感染情況，選擇合適的藥物進行治療，如抗生素、生長因子等。藥物治療對于疼痛明顯的病人，可適當給予鎮痛藥物，減輕病人痛苦。鎮痛治療04壓瘡的護理管理PART壓瘡風險評估與監測壓瘡風險因素評估對危重病人進行壓瘡風險評估，包括年齡、營養狀況、臥床時間、移動能力等。皮膚狀況監測定期檢查病人皮膚，及時發現壓瘡的初期跡象，如紅腫、疼痛、破皮等。翻身與體位轉換根據病人的具體情況，制定翻身計劃，避免長時間壓迫同一部位。創面清潔與消毒保持壓瘡部位清潔，定期進行消毒，防止感染。感染控制與抗生素使用合理使用抗生素根據創面細菌培養和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，避免濫用。感染性壓瘡處理對于已經感染的壓瘡，采取局部和全身抗感染治療，控制感染擴散。心理支持向病人及其家屬普及壓瘡預防知識，包括翻身、保持皮膚清潔、營養支持等。壓瘡預防教育康復與護理指導提供壓瘡康復和護理的指導，幫助病人和家屬了解如何在家中進行壓瘡護理。關注病人的心理狀態，提供心理支持，緩解其焦慮和壓力。心理支持與患者教育05壓瘡的并發癥與處理PART感染與敗血癥感染的原因壓瘡易感染，主要是因為局部組織壞死、缺血、缺氧和營養不良等。02040301敗血癥的風險壓瘡感染未能及時控制，細菌可能進入血液引起敗血癥，危及患者生命。感染的癥狀壓瘡感染時，局部可出現紅腫、疼痛、滲出等癥狀，嚴重時可引起全身感染癥狀，如發熱、寒戰等。處理方法壓瘡感染應及時采取清創、抗菌藥物治療等措施，同時加強患者營養，提高免疫力。壞死組織與清創術壞死組織的形成壓瘡部位長時間缺血、缺氧，導致組織壞死，形成黑色或黃色的痂皮。清創術的目的清除壞死組織，減少細菌滋生，促進傷口愈合。清創術的操作方法采用手術器械或藥物等方法，將壞死組織徹底清除，直至露出健康組織。清創術后的處理清創術后需注意傷口的護理，避免再次感染，同時促進傷口愈合。皮瓣移植與重建手術皮瓣移植的作用對于較大的壓瘡傷口，無法自行愈合時，需要采用皮瓣移植進行修復。01020304皮瓣移植的種類根據皮瓣的供區、受區以及移植方式的不同，可分為多種類型，如游離皮瓣移植、帶蒂皮瓣移植等。重建手術的時機當壓瘡傷口較大且深，影響到患者的功能和外觀時，需要進行重建手術。手術后的護理皮瓣移植和重建手術后，需密切關注皮瓣的血運情況，避免受壓、感染等并發癥，同時加強患者的營養和護理。06壓瘡管理的案例分析PART使用Braden評分等工具評估患者壓瘡風險，并采取預防措施。定時翻身，避免局部長期受壓，同時給予按摩促進血液循環。保持皮膚干燥、清潔，使用透氣性好的護理墊和床單。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強患者體質。案例一：重癥監護室壓瘡的預防風險評估翻身護理皮膚保護營養支持使用氣墊床、翻身墊等輔助工具，減輕局部壓力。減輕壓力根據創面細菌培養和藥敏試驗結果，選用合適的抗生素治療。抗感染治療01020304及時清理傷口，使用合適的敷料覆蓋，防止感染。創面處理定期評估患者疼痛程度，給予適當的鎮痛藥物治療。疼痛管理案例二：長期臥床患者的壓瘡治療清除壓瘡部位的壞死組織和腐肉，促進創面愈合。清創手術案例三：復雜壓瘡的外科干預對于深層組織損傷嚴重的壓瘡，可采用皮瓣移植進行修復。皮瓣移植使用負壓吸引裝置，促進創面愈合和肉芽組織生長。負壓吸引加強術后傷口護理，防止感染等并發癥的發生。術后護理醫護團隊醫生、護士、康復師等