循環系統人體解剖學與組織胚胎學系系統和器官

細胞組織器官系統中空性器官實質性器官組織學各論中空性器官：器官內有腔，管壁分層。心血管、消化管、呼吸道、泌尿生殖管道等實質性器官：器官內無腔。被膜（capsule）：結締組織間質：結締組織、血管、神經、淋巴管等實質:皮質（cortex）髓質（medulla）腎臟、消化腺、淋巴器官、內分泌腺等中空性器官內外實質性器官外內循環系統循環系統組成心血管系統動脈（大、中、小）毛細血管靜脈（大、中、小）淋巴管系統淋巴導管淋巴管毛細淋巴管心臟組織核閏盤心肌纖維一、心臟Heart心臟壁很厚，主要由心肌纖維組成心臟結構由心內膜、心肌膜、心外膜組成1、心內膜（endocardium）由內皮、內皮下層組成。內皮：與血管的內皮相連續，為單層扁平上皮。內皮下層：

內層－薄，C.T及少許平滑肌。

外層－心內膜下層：疏松C.T，有心臟傳導系的分支，即普肯耶纖維

。主要由心肌纖維構成。心肌纖維集合成束，大致分為內縱、中環和外斜三層。心肌膜

2.心肌膜（myocardium）心房肌心室肌細胞大小細、短粗、長分泌顆粒多少心房鈉尿肽：產生細胞：心房肌纖維功能：有利尿,排鈉,擴張血管和降壓作用。心骨架：在心房肌和心室肌間的，由致密結締組織構成，是心肌和心瓣膜的附著處。3.心外膜（epicardium）

心包膜臟層,為漿膜。心外膜含血管、神經和少量的脂肪組織。心外膜4.心瓣膜是心內膜突向心腔而成的薄片狀結構內皮

——覆蓋表面致密結締組織

——內部功能：阻止血液回流結構5、心臟的傳導系統組成：Purkinjefiber竇房結（心外膜）

房室結房室束左右房室束心室乳頭肌和心室壁的許多細支pacemakercelltransitionalcell心臟的傳導系統竇房結房室結房室束房室束分支普肯耶纖維細胞類型分布結構特點功能1.起搏細胞pacemakercell竇房結房室結細胞小,呈梭形、多邊形;心肌收縮的起搏點2.移行細胞transitionalcell竇房結房室結的周邊；房室束細胞細長形,比一般心肌纖維細短;傳導沖動結構：位于心內膜下層肌原纖維少纖維間豐富的縫隙連接與心室肌相連---心室同步收縮。3.普肯耶纖維

Purkinjefiber分布：房室束及分支作用：將心肌的搏動傳導心室各處。普肯耶纖維普肯耶纖維普肯耶纖維Pukinyefiber二、動脈管壁的一般細微結構自腔面向外一般分三層:

內膜中膜外膜(一)內膜tunicaintima

管壁最內層，是最薄的一層。內皮內皮下層內皮1、內皮：EndotheliumLM:襯貼于血管腔面的單層扁平細胞，長軸與血液流動方向一致。內皮（內彈性膜）形態：為單層扁平上皮，內皮細胞扁長形，表面光滑。Weibel-Palade小體電鏡模式圖A圖內皮細胞：1.W-P小體縱斷面2.W-P小體橫斷面3.血管腔4.基膜B圖W-P小體：1.與2.

：直徑15nm的細管縱斷面3.W-P小體質膜2、內皮下層：

薄層結締組織,內含少量膠原纖維。與中膜交界處有內彈性膜內彈性膜:由彈性蛋白組成,為內膜與中膜的分界,在切片上呈波浪狀。

厚度及組成成分因血管種類而異。(二)中膜TunicaMedia大動脈中動脈靜脈

血管的平滑肌被認為是成纖維細胞的亞型，可產生膠原纖維、彈性纖維和基質。副品紅-甲苯胺染色

疏松結締組織組成,其中含有彈性纖維和膠原纖維。外彈性膜(externalelasticmembrane):

中膜和外膜的交界處,密集的彈性纖維組成。(三)外膜TunicaAdventitia三、動脈Artery（一）大動脈（彈性動脈）（二）中動脈（肌性動脈）（三）小動脈（肌性動脈）（四）微動脈（一）大動脈（彈性動脈）內膜中膜外膜（薄）（厚）（較薄）內皮：含W-P小體內皮下層較厚40~70層彈性膜為主夾少量彈性/膠原纖維和平滑肌結締組織、有營養血管大動脈（彈性動脈）內膜中膜外膜HE染色彈性染色功能：

具有良好的彈性,將心臟斷續射入動脈的血液變為連續的血流。（二）中動脈（medium-sizedartery）

除大動脈外，凡是在解剖學上有名稱的動脈均屬中動脈。內膜中膜外膜又稱肌性動脈1.內膜:

內皮下層較薄,內彈性膜明顯.2.中膜:較厚,由10-40層環行平滑肌纖維組成，平滑肌間有一些彈性纖維和膠原纖維。3.外膜:與中膜厚度相近，多數中動脈有明顯的外彈性膜。功能：調節分配到身體各部位和各器官的血流量。(三)小動脈（smallartery）

管徑在1mm以下,0.3mm以上的動脈稱小動脈，也屬肌性動脈。(四）微動脈（arteriole）

管徑在0.3mm以下的小動脈。功能：管壁的平滑肌收縮，可使血管管徑變細，增加血流阻力，正常血壓的維持密切相關。微動脈小動脈微動脈小動脈（smallartery）--肌性動脈內膜: 內皮:W-P小體少或無

內彈性膜:彈性蛋白

中膜: 厚,

環行平滑肌纖維(<10層)

外膜: CT名稱小動脈微動脈直徑0.3-1mm<0.3mm內彈性膜有的明顯無中膜平滑肌3-10層1-2層外膜厚薄微動脈與小動脈的比較大,中,小動脈的比較大動脈中動脈小動脈內膜內皮W-P小體內皮下層厚薄薄內彈性膜與中膜連續明顯有中膜平滑肌10-40層3-10層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無（五）動脈管壁結構與功能的關系彈性A心縮期:擴張心舒期:回縮肌性A:收縮和舒張,保持血流連續性.調節分配各器官的血流量.小,微A:調節組織局部的血流量.四、毛細血管Capillary光鏡HE掃描電鏡管徑最細、分布最廣、分支吻合成網、代謝旺盛處最多、是血液與周圍物質交換的場所。（一）毛細血管的結構管徑：最細，7~9μm

管壁：由一層內皮細胞和基膜組成。基膜外有少許結締組織。周細胞：在內皮細胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細胞。毛細血管超微結構圖BasementmembranePericyteEndothelium毛細血管掃描電鏡圖周細胞（二）分類1.連續毛細血管Continuouscapillary2.有孔毛細血管Fenestratedcapillary3.血竇sinusoid1.連續毛細血管管徑

5~10μm管壁較厚細胞連接緊密連接內皮

質膜小泡多基膜

連續而完整分布

C.T肌組織、中樞神經系統、肺等通透性大連續毛細血管模式圖細胞連接內皮細胞核突起質膜小泡基膜周細胞吞飲小泡吞飲小泡細胞連接基膜連續毛細血管模式圖作用：向血管內外輸送大分子物質毛細血管內皮細胞電鏡像示質膜小泡兔下頜下腺

質膜小泡管徑不定管壁薄細胞連接有緊密連接內皮

孔多(有的有隔膜)基膜

連續的基膜分布胃腸粘膜、腎血管球、內分泌腺通透性更大2.有孔毛細血管有孔毛細血管模式圖周細胞內皮細胞質膜小泡細胞連接內皮窗孔基膜有孔毛細血管模式圖質膜小泡細胞連接內皮窗孔基膜3.血竇管徑30~40μm管壁較薄、不規則細胞連接不明顯、間隙大內皮有孔基膜

基膜不連續/無分布肝、脾、骨髓、內分泌腺等通透性最大五、靜脈(Vein)（一）一般特點（與相伴行的動脈比較）

管徑粗管壁薄管腔大結構變異大分層不明顯平滑肌與彈性纖維少動、靜脈模式圖比較外膜中膜內膜向心離心靜脈瓣靜脈按管徑大小分類

大靜脈

d≥10mm

中靜脈

2mm≥d≤9mm

小靜脈

0.2mm≥d≤2mm

微靜脈

0.05mm≥d≤0.2mm毛細血管后微靜脈：結構與毛細血管相似，但管徑較粗，內皮細胞高，間隙更大。

1、中靜脈—與伴行的中動脈比較內彈性膜不發達中膜薄，平滑肌少

外膜厚，可有