子宮肌瘤(Liu)術后護理第一頁，共二十九頁。學習(Xi)內容

概述(Shu)

臨床表現

治療術后護理

第二頁，共二十九頁。【概(Gai)述】女性生殖器(Qi)官最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女。第三頁，共二十九頁。第四頁，共二十九頁。第五頁，共二十九頁。臨床表(Biao)現---癥狀月經改變是子宮肌瘤最常見的癥狀腹部腫塊白帶增多腹痛、腰酸(Suan)、下腹墜脹壓迫癥狀不孕或流產貧血第六頁，共二十九頁。【臨(Lin)床表現】1.月經改變：肌瘤病人最常見的癥狀。月經周期縮短，經期延長，經量增多多見于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤和肌壁間小肌瘤常無明顯月經改變。2.腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤。于下腹正中可捫及，尤其是凌晨膀胱充盈將子宮推向上方時更容易捫及。3.白帶增多：若合并感染則有(You)惡臭膿血樣液搟出。4.腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有子宮肌瘤的臨床表現有哪些？第七頁，共二十九頁。

下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂(Di)扭轉時，可出現急性腹痛；肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱、惡心。壓迫膀胱：尿頻、排尿困難、尿潴留5.壓迫癥狀壓迫輸尿管：腎盂積水壓迫直腸：里急后重、便秘、大便不暢。6.不孕和流產。7.貧血。第八頁，共二十九頁。處(Chu)理原則（一）保守治療

1、隨訪觀察

2、藥物治療；雄激素，米非司酮（二）手術治療

1、肌瘤切除術多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤；有時也可(Ke)經陰道或經宮腔鏡切除。

2、子宮切除術

3、其它微創治療手段：冷凍療法、射頻消融技術、高強度聚焦超聲、子宮動脈栓塞術等。（療效還不確實）第九頁，共二十九頁。

子宮(Gong)肌瘤病人的術后護理第十頁，共二十九頁。術后(Hou)護理要點

術(Shu)畢病人回病房時，主班護士向麻醉師了解麻醉的方式、手術的范圍、術中情況

檢查術口情況及背部皮膚情況

正確連接各種管道，固定牢靠，保持通暢

第十一頁，共二十九頁。臥(Wo)位按手術及麻醉方式決定術后體位全麻在尚未清醒前應設專人守護，去枕平臥，頭偏向一側，麻醉清醒后若無禁忌可取斜坡臥位。腰、硬外麻術后去枕平臥6小時，預防頭痛。

術后次晨可采(Cai)取半臥位術后護理要點無論哪種臥位，當麻醉消失，病人清醒后，應協助病人勤翻身，至少每2小時翻身一次，鼓勵病人早日下床活動，減少粘連機會。第十二頁，共二十九頁。生命體征：手術后每半小時測1次血壓、脈博、呼吸，連測4次平穩后改為每1小時測1次，連測2次后每2小時1次，連測4次后每4小時測1次，直至滿24小時，并記錄。切口：注意有無出(Chu)血、滲血及紅、腫、熱、痛等。麻醉的恢復：全麻病人應觀察意識的恢復情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復。腸道功能恢復的觀察：一般2～3日恢復腸道功能，如病人腹脹嚴重，可幫助病人翻身，或給予針刺雙足三里。密(Mi)切觀察病情

術后護理要點第十三頁，共二十九頁。留置導管的(De)護理尿管的護理觀察尿量和尿色:術后常規補液尿液分泌較快，注意保持導尿管的通暢，避免受壓滑出，觀察并記錄尿量及尿色。導尿管保留時間：（1）一般手術需留置導尿管1~2天;保持外陰清潔:

每日擦洗外陰2次，每日更換集尿袋，防止發生泌尿道感染。拔管：注意夾管定時開放以訓練膀胱恢復收縮力并鼓勵(Li)患者多飲水以利尿路通暢術后護理要點第十四頁，共二十九頁。腹腔（陰道）引留管的護理(Li)保持裝置密閉和無菌，預防感染保持引流通暢，妥善固定引流液的觀察：引流液為血液且流速快或多，應及時通知醫生處理。拔管：預防性應用的引流管應在48—72h拔除，拔管后管觀察引流口有無滲血滲液。術后護(Hu)理要點第十五頁，共二十九頁。疼痛的(De)護理保持室內安靜，提供舒適環境，幫助選擇舒適體位，幫助病人床上翻身及小便。必要時可遵醫囑給予鎮(Zhen)靜止痛劑。惡心嘔吐或咳嗽時囑患者按住傷口以減輕疼痛。

術后護理要點第十六頁，共二十九頁。術(Shu)后常見并發癥及護理發熱①外科手術熱不需特殊處理：術后3日內發熱，38.5℃以內，囑病人多飲水即可。②3-5日后警惕感染的可能

高熱：物理降溫（冰袋、溫水擦(Ba)浴）藥物降溫（百服寧）

術后護理要點第十七頁，共二十九頁。術后常見并(Bing)發癥及護理惡心、嘔吐常為麻醉副反應引起①嘔吐時將頭偏向一側②保持呼吸道通暢③加強口腔護理④酌情使用止吐藥腹脹多因術中腸管受激惹使腸蠕動減弱或炎癥及缺鉀所致①鼓勵早期下床，適當活動②避免(Mian)食用產氣食品③腹部熱敷（吳茱萸+粗鹽）④應用抗生素或補鉀

術后護理要點第十八頁，共二十九頁。術后常(Chang)見并發癥及護理肩背酸痛或不適(Shi)

讓患者取膝胸臥位，使氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激。皮下氣腫

觀察患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無氣腫；給予低流量吸氧

術后護理要點第十九頁，共二十九頁。術后常見(Jian)并發癥及護理傷口(Kou)出血

術后護理要點三大生命體征血壓呼吸脈搏第二十頁，共二十九頁。術后(Hou)護理要點面色蒼白、皮膚(Fu)濕冷、切口滲血、出現腹脹、陰道出血快速多量出血血壓下降脈搏加快呼吸急促第二十一頁，共二十九頁。術(Shu)后護理要點患(Huan)者如出現上述癥狀應立即通知醫生并協助醫生及時處理。緩慢出血皮膚溫度低精神萎靡（嗜睡、打哈欠）脈搏無力緩慢、節律時快時慢評估陰道有無流血及流血的量、性質第二十二頁，共二十九頁。術后康復指(Zhi)導盆底功能鍛煉(Lian)臥式腹腔鏡操（減輕氣腹后遺癥）第二十三頁，共二十九頁。術后康(Kang)復指導營養補充原則高熱量、高蛋白、高維生素方式：流質（術后24h）--半流（排氣后）--軟飯（排便后）--普通飯（胃腸功能已恢(Hui)復）

注意：應采用少量多餐的供給方式。術后飲食指導陳皮粥第二十四頁，共二十九頁。補(Bu)血補(Bu)氣湯黃豆燉豬蹄紅棗烏雞湯木瓜排骨湯黃花菜肉湯金(Jin)針菇肉湯絲瓜燉魚湯第二十五頁，共二十九頁。喝湯，讓您(Nin)早日康復第二十六頁，共二十九頁。術后康復(Fu)指導生姜水循經絡抹身及頭(Tou)部穴位按摩作用：祛風散寒，疏通經絡，促進血液循環，加強機體代謝功能。時間：術后第1～3天循經絡抹身，每天一次。術后第3~4天洗頭并配合頭部穴位按摩，3天一次，至出院。

擬定經絡、穴位：手陽明經絡在食指與手太陰肺經銜接；在鼻旁與足陽明胃經相接。術后生活護理第二十七頁，共二十九頁。出(Chu)院指導

1.指導術后患者執行腹部肌肉增強運動，加強因手(Shou)術而影響的肌肉。2.術后2個月內避免提舉重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并應逐漸加強腹部肌肉的力量。3.未經醫護人員許可避免從事會增加盆腔充血的活動，如跳舞、久站等，因盆腔組織的愈合需要良好的血液循環。4.注意糖尿病、肥胖、高血壓等易并發高