泌尿外科常見引流管應(yīng)用及護理

2020/11/142外科引流

目是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染，促進傷口愈合。2020/11/143泌尿外科常見引流管種類按照功能可分為留置導(dǎo)尿管腎盂造瘺管腎周引流管支架管（輸尿管、尿道）膀胱造瘺管2020/11/144泌尿外科常見引流管種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管PVC管2020/11/145泌尿外科常見引流管種類按照型號可分為成人小兒F24、F22、F20、F18、F16、F14F12、F10、F82020/11/146泌尿外科常見引流管種類按照外型可分為單腔雙腔三腔2020/11/147泌尿外科常見引流管應(yīng)用留置導(dǎo)尿管

單腔導(dǎo)尿管，主要用于a.直接從膀胱導(dǎo)出不受污染尿標(biāo)本，作細菌培養(yǎng)；b.測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量；c.向膀胱內(nèi)灌注藥物。

雙腔導(dǎo)尿管，主要用于a.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛若；b.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔；d.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿；e.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

三腔導(dǎo)尿管，主要用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。2020/11/148泌尿外科常見引流管應(yīng)用膀胱造瘺管

適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴重感染患者。2020/11/149泌尿外科常見引流管應(yīng)用腎盂造瘺管

適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。2020/11/1410泌尿外科常見引流管應(yīng)用尿道支架管

指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者，一般術(shù)后3周拔管。2020/11/1411泌尿外科常見引流管應(yīng)用

為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍引流管，引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術(shù)后5～7d拔除。腎周引流管2020/11/1412泌尿外科常見引流管應(yīng)用

又稱豬尾巴導(dǎo)管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞重要作用。適用于腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡下碎石術(shù)、輸尿管結(jié)石開放手術(shù)后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。輸尿管支架管2020/11/1413運用護理程序?qū)嵤┳o理評估護理診斷護理措施評價2020/11/1414泌尿外科常見引流管護理評估患者營養(yǎng)是否充分患者心理狀態(tài)及認知情況評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫觀察引流液顏色、性狀、量評估外科引流目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估安置引流管部位及其作用和通向，觀察引流部位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接錯評估引流管固定是否妥當(dāng)、牢固評估引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術(shù)換藥2020/11/1415泌尿外科常見引流管護理舒適改變切口感染可能逆行感染可能生活自理能力缺陷知識缺乏護理診斷恐懼、擔(dān)憂2020/11/1416護理措施根據(jù)病情拔管Title妥善固定保持通暢預(yù)防感染定時觀察一般護理2020/11/1417不同引流管特殊護理

留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導(dǎo)致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次尿道口護理。2020/11/1418不同引流管特殊護理

膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚浸漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對長期臥床的患者，應(yīng)勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。2020/11/1419不同引流管特殊護理

腎盂造瘺管嚴防脫落，否則易引起尿液外滲，引起感染。腎盂造瘺管原則上不主張沖洗。如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜,反復(fù)沖洗沖壓力不可過大。拔管前夾閉引流管觀察1天，無明顯憋脹感，可拔管。2020/11/1420不同引流管特殊護理

腎周引流管拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50ml即可拔管，置管時間最長不超過1周。拔管時應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有殘余管道遺留在體內(nèi)。引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時通知醫(yī)生。2020/11/1421不同引流管特殊護理

輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術(shù)后應(yīng)用常規(guī)留置導(dǎo)尿5～7天，拔除尿管置管者注意不要憋尿，以減少膀胱尿液返流。置管時間為3～8周，最長不超過12周。拔管時需要通過膀胱鏡將支架管取出。2020/11/1422不同引流管特殊護理

持續(xù)膀胱沖洗時沖洗速度應(yīng)根據(jù)沖出液顏色來調(diào)整，膀胱沖洗速度過快，增加對膀胱壁的機械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100～140i滴/min為宜，尿液轉(zhuǎn)清后可調(diào)整至40～80滴/min。采取20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)。準確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計算方式為：出量-入量=尿