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文檔簡介

隔離產房感染管理制度?一、總則(一)目的為加強隔離產房的感染管理,有效預防和控制醫院感染,保障母嬰安全,特制定本制度。(二)適用范圍本制度適用于醫院隔離產房及在隔離產房工作的所有人員。(三)基本原則1.預防為主,采取有效的消毒、隔離措施,防止病原體傳播。2.標準預防,認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。3.基于疾病傳播途徑的隔離與預防,根據不同疾病的傳播途徑,采取相應的隔離措施。二、隔離產房布局與設施(一)布局1.隔離產房應相對獨立,與普通產房分開,有明顯的標識。2.分為清潔區、半污染區和污染區,三區之間應設緩沖間,緩沖間兩側的門不應同時開啟,以減少區域之間空氣流通。3.清潔區包括換鞋區、更衣室、值班室、辦公室等;半污染區包括護士站、治療室、待產室等;污染區包括分娩室、隔離觀察室等。(二)設施1.應配備必要的醫療設備,如產床、無影燈、吸引器、心電監護儀、新生兒復蘇設備等,并定期進行維護和保養,確保其正常運行。2.應具備完善的通風、空調系統,保持室內空氣清新,溫度適宜(2224℃),濕度適中(50%60%)。3.應設有流動水洗手設施,配備洗手液、干手設施等,方便工作人員隨時洗手。4.應配備足夠數量的消毒設備,如紫外線燈、空氣消毒機、過氧化氫等離子體滅菌器等,并定期進行檢測和維護。5.應設置專門的污物處理通道,對醫療廢物進行分類收集、存放,定期交由有資質的醫療廢物處理機構進行處理。三、人員管理(一)人員資質1.在隔離產房工作的醫護人員應具備相應的專業知識和技能,經過嚴格的崗前培訓,考核合格后方可上崗。2.從事接生、護理等操作的人員應持有護士執業證書,助產士應具備助產技術資格證書。(二)人員培訓1.定期組織隔離產房工作人員參加醫院感染知識培訓,培訓內容包括醫院感染防控法律法規、消毒隔離技術、標準預防措施、職業暴露防護等。2.每年至少組織[X]次專項培訓,培訓后進行考核,確保工作人員熟悉并掌握相關知識和技能。3.新上崗人員應進行專門的崗前培訓,培訓時間不少于[X]學時,經考核合格后方可獨立上崗。(三)人員防護1.工作人員進入隔離產房應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等防護用品,根據操作需要選擇合適的防護級別。2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時,應戴雙層手套,并及時更換。3.進行有可能產生氣溶膠的操作時,如吸痰、氣管插管等,應佩戴防護面罩或護目鏡。4.離開隔離產房時,應按照規定程序脫去防護用品,進行手衛生。(四)健康管理1.工作人員應定期進行健康檢查,每年至少進行[X]次體檢,包括肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等檢測。2.患有傳染病或其他不適宜在隔離產房工作的疾病時,應及時調離崗位。3.對在隔離產房工作期間發生職業暴露的人員,應及時進行局部處理,并按照醫院職業暴露處理流程進行報告、評估和隨訪。四、消毒隔離措施(一)空氣消毒1.隔離產房應每天進行空氣消毒,可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機消毒。2.紫外線燈照射消毒時,應確保燈管清潔,每周用酒精擦拭一次,照射時間不少于[X]分鐘,從燈亮[X]分鐘后開始計時。3.空氣消毒機應定期進行維護和保養,按照產品說明書的要求進行操作,消毒時間根據不同機型和房間面積而定。4.在進行空氣消毒時,應關閉門窗,保持室內環境密閉。(二)物體表面消毒1.隔離產房內的物體表面,如產床、儀器設備、桌椅等,應每天進行清潔消毒,可選用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭。2.對于頻繁接觸的物體表面,如開關、門把手等,應增加消毒次數,至少每天消毒[X]次。3.被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物體表面,應立即用含氯消毒劑進行消毒,作用[X]分鐘后,用清水擦拭干凈。(三)醫療器械消毒滅菌1.進入隔離產房的醫療器械應嚴格按照消毒滅菌技術規范進行處理,確保其無菌、無熱源。2.可重復使用的醫療器械,如產鉗、吸引管等,使用后應立即清洗、消毒、滅菌,首選壓力蒸汽滅菌,也可采用環氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法。3.一次性使用的醫療器械,如注射器、輸液器等,使用后應毀形、消毒,按照醫療廢物處理規定進行處理,嚴禁重復使用。(四)手衛生1.工作人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后,均應進行手衛生。2.手衛生可采用流動水洗手或使用速干手消毒劑消毒。3.流動水洗手時,應按照七步洗手法認真揉搓雙手,時間不少于[X]秒,用流動水沖凈雙手,用干手紙巾擦干或用干手設施烘干。4.使用速干手消毒劑時,取適量消毒劑于掌心,按照七步洗手法揉搓雙手,待消毒劑干燥后即可。(五)隔離措施1.對患有傳染病或疑似傳染病的產婦,應采取相應的隔離措施,如單間隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等,防止病原體傳播給其他患者和工作人員。2.隔離產婦的物品應專人專用,單獨放置,定期進行清潔消毒。3.隔離產婦的排泄物、分泌物等應按照規定進行消毒處理后排放,醫療廢物應按照醫療廢物管理規定進行處理。4.對隔離產婦進行檢查、治療、護理等操作時,應嚴格遵守操作規程,避免交叉感染。五、醫療廢物管理(一)分類收集1.隔離產房產生的醫療廢物應分類收集,分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。2.感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品,如棉球、棉簽、紗布、衛生巾、一次性使用醫療用品等;病理性廢物包括手術切除的組織、器官、病理切片等;損傷性廢物包括醫用針頭、縫合針、手術刀、備皮刀等;藥物性廢物包括過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品;化學性廢物包括具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。3.醫療廢物應使用專用的包裝袋、利器盒進行收集,包裝袋應符合國家相關標準,有明顯的警示標識,利器盒應防滲漏、防穿刺。(二)存放與交接1.醫療廢物應存放在隔離產房內指定的位置,存放時間不得超過[X]天。2.每天由專人負責將醫療廢物運送至醫院醫療廢物暫存處,與醫療廢物處理機構進行交接,雙方應簽字確認。3.在運送醫療廢物時,應使用專用的轉運工具,避免醫療廢物泄漏、擴散。(三)處理要求1.醫療廢物處理機構應具備相應的資質,按照國家有關規定對醫療廢物進行無害化處理。2.醫療廢物處理過程應符合環保要求,不得對環境造成污染。3.醫院應定期對醫療廢物處理情況進行檢查和監督,確保醫療廢物得到妥善處理。六、監測與報告(一)監測內容1.對隔離產房的空氣、物體表面、醫護人員手、醫療器械等進行定期監測,了解醫院感染狀況。2.監測項目包括細菌菌落總數、致病性微生物等,監測方法應符合國家相關標準和規范。(二)監測頻率1.空氣監測每月至少進行[X]次,物體表面監測每周至少進行[X]次,醫護人員手監測每周至少進行[X]次,醫療器械監測每季度至少進行[X]次。2.當隔離產房發生醫院感染暴發或疑似暴發時,應增加監測頻率,及時掌握感染情況。(三)結果報告1.監測結果應及時記錄,并向醫院感染管理部門報告。2.發現醫院感染病例時,經治醫生應在[X]小時內填寫醫院感染病例報告卡,上報醫院感染管理部門。3.醫院感染管理部門應定期對監測結果進行分析、總結,針對存在的問題提出改進措施,并反饋給相關科室。七、應急處置(一)應急預案制定醫院應制定隔離產房醫院感染應急預案,明確應急處置流程、責任分工、物資保障等內容,確保在發生醫院感染暴發或其他突發事件時能夠迅速、有效地進行應對。(二)應急處置流程1.當發現隔離產房出現醫院感染病例或疑似病例時,應立即啟動應急預案,對患者進行隔離治療,對密切接觸者進行醫學觀察。2.及時采集患者的標本進行病原學檢測,明確病原體,采取針對性的治療和防控措施。3.對隔離產房進行徹底的清潔、消毒,對可能被污染的物品、環境等進行終末消毒。4.對醫院感染暴發事件進行調查、分析,查找原因,采取有效的控制措施,防止事件進一步擴大。(三)物資保障1.醫院應儲備足夠數量的防護用品、消毒藥品、醫療器械等應急物資,確保應急處置工作的順利進行。2.應急物資應定期進行檢查、維護和更新,保證其質量和性能。八、培訓與考核(一)培訓計劃制定詳細的隔離產房感染管理培訓計劃,明確培訓內容、培訓時間、培訓對象等,確保培訓工作有序開展。(二)培訓實施按照培訓計劃組織培訓,可采用集中授課、現場演示、案例分析等多種形式,提高培訓效果。(三)考核評估1.定期對工作人員進行考核,考核內容包括理論知識和實踐操作技能。2.考核結果應與工作人員的績效掛鉤,對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓,直至考核合格。九、監督與檢查(一)監督檢查部門醫院感染管理部門負責對隔離產房感染管理制度的執行情況進行監督檢查。(二)檢查內容1.隔離產房的布局與設施是否符合要求。

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