骨折門診處方管理制度?一、總則（一）目的為加強骨折門診處方管理，規范處方開具、調劑、使用等行為，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構骨折門診的處方開具、審核、調配、核對、發藥以及相關管理人員。（三）依據依據《處方管理辦法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規及醫療行業規范制定本制度。二、處方開具管理（一）醫師資質與要求1.具有執業醫師資格，并經注冊在本醫療機構骨折門診執業的醫師，方可開具骨折門診處方。2.醫師應具備扎實的專業知識和臨床經驗，熟悉骨折的診斷、治療原則及藥物使用方法。3.醫師應遵循醫學倫理道德，尊重患者的知情權和選擇權，因病施治，合理用藥。（二）處方內容填寫規范1.處方應包含患者一般信息，如姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診或住院病歷號、科別、臨床診斷等。信息應準確、完整，與患者實際情況相符。2.藥品名稱應使用經藥品監督管理部門批準并公布的通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具中成藥處方時，應當選用與疾病治療相適應的劑型，遵循辨證論治的原則，注明中醫診斷。3.藥品劑型、規格、數量、用法用量等應明確、具體。藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫囑"、"自用"等含糊不清字句。4.處方必須注明臨床診斷，診斷應清晰、準確，與所開具的藥品治療目的相符。（三）處方開具流程1.醫師接待骨折患者，進行詳細的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，明確診斷后，方可開具處方。2.醫師在電子處方系統或紙質處方上準確填寫各項內容，確保字跡清晰，不得涂改。如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。3.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。開具中藥飲片處方時，每劑中藥應當另起一行，每張處方不得超過3劑。4.醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具院內制劑處方時，應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱。5.醫師開具處方應當注明臨床診斷，并與病歷記載相一致。6.醫師開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品處方時，應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。三、處方審核管理（一）審核人員資質與職責1.具備藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核工作。審核人員應熟悉各類骨折治療藥物的藥理作用、適應證、禁忌證、用法用量、不良反應等知識。2.審核人員應認真履行職責，對處方的規范性、合法性、適宜性進行全面審核。對不符合規定的處方，應及時與開具醫師溝通，提出修改意見。（二）審核內容1.規范性審核處方格式是否符合規定，各項內容填寫是否完整、準確。字跡是否清晰，有無涂改及簽名。藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量等書寫是否規范。2.合法性審核醫師是否具有合法的處方權，處方是否在有效期內。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方開具是否符合相關管理規定。3.適宜性審核診斷與用藥是否相符，藥品選擇是否合理，是否能有效治療骨折及相關并發癥。劑量、用法是否正確，給藥途徑是否適宜。是否存在重復用藥、藥物相互作用、配伍禁忌等情況。患者年齡、性別、過敏史等因素是否考慮周全，特殊人群用藥是否適宜。（三）審核流程1.門診藥房收到醫師開具的骨折門診處方后，審核人員首先進行形式上的審核，檢查處方各項內容是否齊全、規范。2.對于形式審核合格的處方，審核人員進行適宜性審核。通過查閱藥品說明書、參考臨床診療指南等方式，對處方用藥的合理性進行評估。3.審核人員在審核過程中如發現問題，應及時與開具醫師聯系，以電話、電子信息溝通等方式反饋意見，要求醫師進行修改。醫師修改后，審核人員再次進行審核，直至處方符合要求。4.審核人員應在處方上簽署審核意見及姓名，并注明審核日期。四、處方調配管理（一）調配人員資質與要求1.取得藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方調配工作。調配人員應熟悉藥品調配操作規程，嚴格遵守藥品儲存、保管規定。2.調配人員應具備高度的責任心，認真核對處方內容，確保調配的藥品準確無誤。（二）調配流程1.調配人員接到審核合格的處方后，再次核對處方與患者信息，確認無誤。2.按照處方內容，依次準確調配藥品。調配時應注意藥品的劑型、規格、數量，避免差錯。3.對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應實行雙人核對制度。調配完成后，調配人員在處方上簽字。4.將調配好的藥品集中放置在發藥區域，同時對藥品進行再次核對，確保數量、品種準確無誤。五、處方核對與發藥管理（一）核對人員資質與職責1.由另一名具備藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方核對與發藥工作。核對人員應認真履行職責，對調配好的處方進行全面核對。2.核對人員應確保患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、用藥注意事項等與處方一致。（二）核對內容1.再次核對處方與調配藥品的一致性，包括藥品名稱、規格、數量、劑型等。2.檢查藥品外觀質量，如有變質、破損等情況，不得發出。3.核對用法用量是否正確，向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等。4.對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應嚴格按照相關規定進行核對，確保發放準確無誤。（三）發藥流程1.核對人員完成核對后，在處方上簽字確認。2.將調配好的藥品發放給患者，并告知患者用藥方法、注意事項等。對于口服藥，應告知患者正確的服藥時間、劑量及方式，如飯前、飯后、吞服、嚼服等。對于外用藥，應詳細說明使用部位、方法及注意避免接觸眼睛等。對于注射劑，應告知患者可能出現的不良反應及應對方法。3.解答患者關于藥品使用的疑問，如患者有特殊情況或特殊需求，應及時與醫師溝通。4.發藥完成后，核對人員在發藥記錄上簽字，記錄發藥時間、患者姓名、藥品名稱及數量等信息。六、處方保存與銷毀管理（一）處方保存期限1.普通骨折門診處方保存期限為1年。2.麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。（二）保存方式1.紙質處方應分類裝訂成冊，按規定的保存期限妥善保管。保存地點應具備防火、防潮、防蟲等條件，確保處方完好無損。2.電子處方應定期進行備份，備份數據保存期限與紙質處方相同。備份數據應存儲在安全可靠的存儲設備上，并異地存放，防止數據丟失。（三）處方銷毀管理1.處方保存期滿后，經醫療機構醫療管理部門批準、登記備案，方可銷毀。2.銷毀處方時，應由專人負責監銷，確保處方銷毀徹底，防止處方信息泄露。3.銷毀記錄應詳細記載處方銷毀的時間、種類、數量等信息，保存期限與處方保存期限相同。七、監督管理（一）內部監督1.醫療機構應建立健全處方管理制度執行情況的內部監督機制，定期對骨折門診處方的開具、審核、調配、核對、發藥等環節進行檢查。2.醫務部門、藥學部門等應協同配合，對發現的問題及時進行分析、整改，不斷提高處方管理水平。（二）外部監督1.接受衛生行政部門、藥品監督管理部門等的監督檢查，積極配合相關部門的工作，如實提供處方管理的有關資料和情況。2.對外部監督檢查中提出的意見和建議，應認真對待，及時整改，確保本醫療機構處方管理工作符合法律法規及行業規范要求。八、培訓與考核（一）培訓1.定期組織醫師、藥師等相關人員進行處方管理知識培訓，培訓內容包括法律法規、處方書寫規范、藥物治療學、臨床藥理學等。2.培訓方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學習等多種形式，以提高培訓效果。3.鼓勵醫師、藥師參加學術交流活動，及時了解國內外處方管理的最新動態和先進經驗，不斷更新知識。（二）考核1.建立處方管理考核制度，對醫師、藥師等相關人員的處方管理工作進行定期考核。2.考核內容包括處方開具的