膝關節截骨術術前護理演講人：日期：目錄CATALOGUE引言術前評估與準備患者教育與心理支持術前護理措施術前風險與并發癥預防術前護理團隊與職責01引言PART膝關節截骨術概述手術定義膝關節截骨術是一種通過切除、移位或調整膝關節部分骨骼來改變關節力線、減輕疼痛和改善功能的手術。手術適應癥手術類型主要用于治療膝關節骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎等引起的關節疼痛、畸形和功能障礙。常見的膝關節截骨術包括脛骨高位截骨術（HTO）、股骨遠端截骨術（DTO）等。123術前護理的重要性評估患者狀況全面評估患者的全身狀況、關節功能和疼痛程度，以便制定個性化的護理計劃。減輕術前焦慮通過心理護理和宣教，幫助患者了解手術過程和術后康復，減輕焦慮和恐懼。預防并發癥術前做好各項準備，如術前用藥、皮膚準備等，以降低手術并發癥的風險。手術目的通過膝關節截骨術，改變關節力線，減輕關節疼痛，改善關節功能，提高生活質量。預期效果手術效果因個體差異而異，但通常可以顯著改善關節疼痛、腫脹和活動受限等癥狀，提高患者的行走能力和生活質量。同時，手術還可為后續的關節置換等手術治療創造有利條件。手術目的與預期效果02術前評估與準備PART病史詢問詢問患者的現病史、既往史、手術史、用藥史等，特別注意關節疾病、手術、受傷史。關節活動度評估評估患者關節活動范圍，包括關節屈曲、伸展、內旋、外旋等。肌肉力量評估評估患者下肢肌肉力量，特別是股四頭肌和腘繩肌的力量。肢體畸形評估評估患者下肢力線、畸形程度，以及步態和姿勢等。患者病史與體格檢查評估關節間隙、骨贅形成、關節面硬化、關節脫位等情況。評估關節內骨贅、游離體、關節面塌陷等情況，排除骨腫瘤等病變。評估關節內軟組織病變，如半月板撕裂、韌帶損傷、滑膜病變等。用于關節內病變的詳細評估，如關節內游離體、滑膜病變等。影像學檢查與評估X線檢查CT檢查MRI檢查關節造影了解患者泌尿系統功能，排除尿路感染等疾病。尿常規檢查評估患者凝血功能，避免術中出血過多。凝血功能檢查01020304了解患者貧血、感染、血液系統異常等情況。血常規檢查篩查患者是否患有肝炎、艾滋病、梅毒等傳染病。傳染病檢查術前實驗室檢查03患者教育與心理支持PART手術流程與風險告知手術流程介紹向患者詳細講解手術步驟，包括麻醉方式、手術時間、手術過程等。風險及并發癥告知簽署手術知情同意書告知患者可能面臨的風險和并發癥，如感染、血栓形成、神經損傷等，并解釋預防措施。確保患者充分理解手術風險并簽署手術同意書。123術后康復計劃介紹康復鍛煉向患者介紹術后康復鍛煉的重要性和具體方法，包括肌肉鍛煉、關節活動等。疼痛管理告知患者術后可能出現的疼痛及疼痛管理的方法和藥物，鼓勵患者積極面對。日常生活指導提供術后日常生活方面的指導，如飲食、洗澡、穿衣等。心理評估評估患者的心理狀態，識別焦慮、抑郁等情緒問題。心理疏導與支持心理疏導通過傾聽、解釋、鼓勵等方式，幫助患者緩解緊張情緒，樹立信心。社會支持鼓勵患者與親友溝通，分享手術和康復過程中的心路歷程，爭取更多支持和關愛。04術前護理措施PART皮膚清潔根據需要準備手術部位的皮膚，如剃除毛發、去除污垢等。備皮消毒使用碘酒、酒精等消毒劑對手術部位皮膚進行消毒，避免手術感染。使用肥皂水或皮膚消毒液清洗手術部位皮膚，確保皮膚干凈、無油脂、無皮屑。皮膚準備與消毒術前禁食與藥物管理術前禁食根據手術時間和麻醉方式，提前通知患者禁食，防止因麻醉導致嘔吐和誤吸。030201藥物管理按照醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、止痛藥、鎮靜劑等，確保患者術前處于最佳狀態。血糖控制對于糖尿病患者，需特別關注血糖水平，確保術前血糖在適宜范圍內。術前功能鍛煉指導鍛煉目的通過術前功能鍛煉，提高患者的肌肉力量和關節活動度，有助于術后康復。鍛煉方式根據手術方式制定個性化的鍛煉計劃，如直腿抬高、靜蹲練習等。鍛煉頻率和時間根據患者的身體狀況和手術安排，合理安排鍛煉的頻率和時間，避免過度勞累。05術前風險與并發癥預防PART預防性使用抗生素根據手術野污染或患者情況，合理應用抗生素預防感染。使用消毒敷料覆蓋非手術區域，防止液體滲入手術部位。術中保持手術區域干燥確保手術區域皮膚清潔，無感染、皮疹或破損。術前皮膚準備確保手術室環境、手術器械及醫護人員的手部等嚴格遵守無菌原則。術中無菌操作感染預防措施早期活動鼓勵患者術前盡早活動，促進血液循環，預防血栓形成。使用彈力襪或充氣加壓裝置根據手術部位和患者情況，選擇合適的預防措施，以降低血栓形成風險。藥物預防根據患者病情和手術類型，合理使用抗凝藥物，以降低血栓發生率。密切監測術后密切觀察患者下肢腫脹、疼痛及皮膚顏色等情況，及時發現并處理血栓。血栓預防策略術后疼痛管理計劃多模式鎮痛結合局部麻醉、神經阻滯、口服或靜脈鎮痛藥物等多種方式，提高鎮痛效果。定期評估疼痛程度采用疼痛評分量表，定期評估患者疼痛程度，及時調整鎮痛方案。個體化鎮痛根據患者疼痛特點和耐受情況，制定個體化的鎮痛方案，確保鎮痛效果。鼓勵患者自我控制鎮痛教會患者使用鎮痛泵或口服藥物等自我鎮痛方法，提高術后舒適度。06術前護理團隊與職責PART負責患者診斷和治療計劃的制定，提供手術指導和術后康復建議。負責患者的日常護理和術前準備工作，確保患者符合手術要求。為患者制定術后康復計劃，并指導患者進行術前和術后的康復訓練。負責患者的麻醉工作，確保手術過程中的安全和舒適。護理團隊組成與職責主治醫生護士康復師麻醉師評估患者身體狀況包括心肺功能、感染情況、營養狀況等，確保患者能夠耐受手術。術前準備指導患者進行各項術前檢查，如血液檢查、心電圖、胸片等，為手術做好充分準備。術前皮膚準備術前進行皮膚清潔和毛發處理，減少手術感染的風險。術前飲食指導根據手術時間和麻醉方式，指導患者進行合理的飲食和禁食。術前護理流程與標準術前護