臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，反復發(fā)作性胸痛，持續(xù)時間約5分鐘，伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油可緩解。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.呼吸道感染

D.胸膜炎

2.患者女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰中帶血絲，伴乏力、食欲不振。最可能的診斷是：

A.支氣管擴張

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.肺炎性心臟病

3.患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無力，意識模糊。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

4.患者女性，35歲，反復發(fā)作性腹痛，伴腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.腸結(jié)核

C.腹瀉型腸易激綜合征

D.潰瘍性結(jié)腸炎

5.患者男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短，近1個月來加重。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.肺炎

D.肺結(jié)核

6.患者女性，30歲，月經(jīng)不調(diào)，周期紊亂，經(jīng)量過多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

7.患者男性，60歲，頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)3個月。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

8.患者女性，45歲，反復發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便。最可能的診斷是：

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸易激綜合征

D.腸癌

9.患者男性，55歲，反復發(fā)作性心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心絞痛

D.胸膜炎

10.患者女性，35歲，月經(jīng)不調(diào)，周期縮短，經(jīng)量增多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

11.患者男性，60歲，反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣短，近1個月來加重。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.肺炎

D.肺結(jié)核

12.患者女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰中帶血絲，伴乏力、食欲不振。最可能的診斷是：

A.支氣管擴張

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.肺炎性心臟病

13.患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無力，意識模糊。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

14.患者女性，35歲，反復發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便。最可能的診斷是：

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸易激綜合征

D.腸癌

15.患者男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短，近1個月來加重。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.肺炎

D.肺結(jié)核

16.患者女性，30歲，月經(jīng)不調(diào)，周期紊亂，經(jīng)量過多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

17.患者男性，60歲，頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)3個月。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

18.患者女性，45歲，反復發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便。最可能的診斷是：

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸易激綜合征

D.腸癌

19.患者男性，55歲，反復發(fā)作性心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心絞痛

D.胸膜炎

20.患者女性，35歲，月經(jīng)不調(diào)，周期縮短，經(jīng)量增多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應考慮肺部疾病。（）

2.高血壓患者，血壓降至正常范圍即可停藥。（）

3.胃潰瘍患者，餐后1小時服用抗酸藥效果最佳。（）

4.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，首先應考慮顱內(nèi)壓增高。（）

5.患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征，首先應考慮急性腹膜炎。（）

6.肺炎患者，高熱不退，應考慮合并細菌感染。（）

7.心肌梗死患者，疼痛劇烈，應立即給予嗎啡止痛。（）

8.婦女出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，應首先考慮功能失調(diào)性子宮出血。（）

9.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、一側(cè)肢體無力，應考慮腦卒中的可能性。（）

10.腸道傳染病患者，應進行消化道隔離。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者飲食治療的原則。

2.簡述肺炎患者抗生素治療的選擇原則。

3.簡述心肌梗死患者的早期診斷依據(jù)。

4.簡述妊娠期婦女常見并發(fā)癥的預防措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.A

解析思路：患者癥狀符合典型心絞痛表現(xiàn)，舌下含服硝酸甘油可緩解，提示冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能性大。

2.C

解析思路：患者癥狀符合肺炎表現(xiàn)，痰中帶血絲、乏力、食欲不振提示感染性疾病，肺炎可能性大。

3.B

解析思路：患者突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、意識模糊，提示腦出血可能性大。

4.C

解析思路：患者癥狀符合腸易激綜合征表現(xiàn)，腹痛、腹瀉、黏液膿血便為典型癥狀。

5.A

解析思路：患者癥狀符合慢性支氣管炎表現(xiàn)，反復咳嗽、咳痰、活動后氣短為典型癥狀。

6.A

解析思路：患者癥狀符合無排卵性功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)、周期紊亂、經(jīng)量過多為典型癥狀。

7.A

解析思路：患者癥狀符合腦梗死表現(xiàn)，頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)為典型癥狀。

8.B

解析思路：患者癥狀符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，腹痛、腹瀉、黏液膿血便為典型癥狀。

9.A

解析思路：患者癥狀符合典型心絞痛表現(xiàn)，舌下含服硝酸甘油可緩解，提示冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能性大。

10.A

解析思路：患者癥狀符合無排卵性功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)、周期縮短、經(jīng)量增多為典型癥狀。

二、判斷題

1.×

解析思路：呼吸困難可能是多種疾病引起的，需結(jié)合具體病情綜合判斷。

2.×

解析思路：高血壓患者需長期控制血壓，不能隨意停藥。

3.√

解析思路：餐后1小時服用抗酸藥可以減少胃酸對胃黏膜的刺激。

4.√

解析思路：顱內(nèi)壓增高會導致頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。

5.√

解析思路：急性腹膜炎表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜刺激征。

6.√

解析思路：肺炎患者高熱不退可能存在細