臨床執業醫師考試臨床案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，反復發作性胸痛，持續時間約5分鐘，伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油可緩解。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.呼吸道感染

D.胸膜炎

2.患者女性，28歲，發熱、咳嗽、咳痰1周，痰中帶血絲，伴乏力、食欲不振。最可能的診斷是：

A.支氣管擴張

B.肺結核

C.肺炎

D.肺炎性心臟病

3.患者男性，50歲，突發劇烈頭痛，惡心、嘔吐，右側肢體無力，意識模糊。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

4.患者女性，35歲，反復發作性腹痛，伴腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.腸結核

C.腹瀉型腸易激綜合征

D.潰瘍性結腸炎

5.患者男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短，近1個月來加重。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.肺炎

D.肺結核

6.患者女性，30歲，月經不調，周期紊亂，經量過多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調性子宮出血

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

7.患者男性，60歲，頭暈、視物模糊、步態不穩3個月。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

8.患者女性，45歲，反復發作性腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便。最可能的診斷是：

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.腸易激綜合征

D.腸癌

9.患者男性，55歲，反復發作性心前區疼痛，伴大汗淋漓。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心絞痛

D.胸膜炎

10.患者女性，35歲，月經不調，周期縮短，經量增多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調性子宮出血

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

11.患者男性，60歲，反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣短，近1個月來加重。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.肺炎

D.肺結核

12.患者女性，28歲，發熱、咳嗽、咳痰1周，痰中帶血絲，伴乏力、食欲不振。最可能的診斷是：

A.支氣管擴張

B.肺結核

C.肺炎

D.肺炎性心臟病

13.患者男性，50歲，突發劇烈頭痛，惡心、嘔吐，右側肢體無力，意識模糊。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

14.患者女性，35歲，反復發作性腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便。最可能的診斷是：

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.腸易激綜合征

D.腸癌

15.患者男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短，近1個月來加重。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.肺炎

D.肺結核

16.患者女性，30歲，月經不調，周期紊亂，經量過多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調性子宮出血

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

17.患者男性，60歲，頭暈、視物模糊、步態不穩3個月。最可能的診斷是：

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦腫瘤

18.患者女性，45歲，反復發作性腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便。最可能的診斷是：

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.腸易激綜合征

D.腸癌

19.患者男性，55歲，反復發作性心前區疼痛，伴大汗淋漓。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心絞痛

D.胸膜炎

20.患者女性，35歲，月經不調，周期縮短，經量增多。最可能的診斷是：

A.無排卵性功能失調性子宮出血

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現呼吸困難，首先應考慮肺部疾病。（）

2.高血壓患者，血壓降至正常范圍即可停藥。（）

3.胃潰瘍患者，餐后1小時服用抗酸藥效果最佳。（）

4.患者出現劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，首先應考慮顱內壓增高。（）

5.患者出現劇烈腹痛、腹膜刺激征，首先應考慮急性腹膜炎。（）

6.肺炎患者，高熱不退，應考慮合并細菌感染。（）

7.心肌梗死患者，疼痛劇烈，應立即給予嗎啡止痛。（）

8.婦女出現月經失調，應首先考慮功能失調性子宮出血。（）

9.患者出現劇烈頭痛、嘔吐、一側肢體無力，應考慮腦卒中的可能性。（）

10.腸道傳染病患者，應進行消化道隔離。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者飲食治療的原則。

2.簡述肺炎患者抗生素治療的選擇原則。

3.簡述心肌梗死患者的早期診斷依據。

4.簡述妊娠期婦女常見并發癥的預防措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、臨床表現、診斷及治療原則。

2.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現、診斷及治療策略。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.A

解析思路：患者癥狀符合典型心絞痛表現，舌下含服硝酸甘油可緩解，提示冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能性大。

2.C

解析思路：患者癥狀符合肺炎表現，痰中帶血絲、乏力、食欲不振提示感染性疾病，肺炎可能性大。

3.B

解析思路：患者突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、意識模糊，提示腦出血可能性大。

4.C

解析思路：患者癥狀符合腸易激綜合征表現，腹痛、腹瀉、黏液膿血便為典型癥狀。

5.A

解析思路：患者癥狀符合慢性支氣管炎表現，反復咳嗽、咳痰、活動后氣短為典型癥狀。

6.A

解析思路：患者癥狀符合無排卵性功能失調性子宮出血表現，月經不調、周期紊亂、經量過多為典型癥狀。

7.A

解析思路：患者癥狀符合腦梗死表現，頭暈、視物模糊、步態不穩為典型癥狀。

8.B

解析思路：患者癥狀符合潰瘍性結腸炎表現，腹痛、腹瀉、黏液膿血便為典型癥狀。

9.A

解析思路：患者癥狀符合典型心絞痛表現，舌下含服硝酸甘油可緩解，提示冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能性大。

10.A

解析思路：患者癥狀符合無排卵性功能失調性子宮出血表現，月經不調、周期縮短、經量增多為典型癥狀。

二、判斷題

1.×

解析思路：呼吸困難可能是多種疾病引起的，需結合具體病情綜合判斷。

2.×

解析思路：高血壓患者需長期控制血壓，不能隨意停藥。

3.√

解析思路：餐后1小時服用抗酸藥可以減少胃酸對胃黏膜的刺激。

4.√

解析思路：顱內壓增高會導致頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。

5.√

解析思路：急性腹膜炎表現為劇烈腹痛、腹膜刺激征。

6.√

解析思路：肺炎患者高熱不退可能存在細