2025年鄉村全科執業助理醫師考試案例分享與討論試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者，男，48歲，反復出現上腹部隱痛，飽餐后加重，伴噯氣、惡心，食欲下降1年。體格檢查：血壓120/80mmHg，心率75次/分，上腹部有輕度壓痛。為明確診斷，首先應考慮的檢查項目是：

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.肝功能

D.腹部CT

2.患者，女，28歲，婚后1年，婚后月經量多，經期延長，周期正常，查體：面色蒼白，皮膚干燥，指甲變薄，心率100次/分，血壓80/60mmHg。該患者可能的診斷是：

A.營養不良

B.缺鐵性貧血

C.婦科腫瘤

D.紅細胞增多癥

3.患者，男，50歲，吸煙20年，近日出現咳嗽，咳痰，痰中帶血，無發熱，體重減輕。為排除肺癌，以下哪項檢查最重要：

A.X線胸片

B.胸部CT

C.胸部B超

D.纖維支氣管鏡

4.患者，女，25歲，因急性腎小球腎炎入院。為預防感染，以下哪項措施不正確：

A.注意休息

B.給予低鹽飲食

C.限制蛋白攝入

D.口服抗生素預防感染

5.患者，男，30歲，反復發作性腹痛、腹瀉3年，多于餐后加重，伴乏力。大便呈糊狀，每日3~4次。最可能的診斷是：

A.腸易激綜合征

B.腸結核

C.腹瀉型腸炎

D.炎癥性腸病

6.患者，女，50歲，糖尿病史10年，近1個月出現視力模糊。為排除糖尿病視網膜病變，以下哪項檢查最有意義：

A.血糖

B.尿糖

C.視力檢查

D.眼底檢查

7.患者，男，70歲，突發心前區劇烈疼痛，伴出汗，惡心，嘔吐，血壓90/60mmHg。以下哪項措施是最重要的：

A.吸氧

B.心電監護

C.速效救心丸

D.吸入硝酸甘油

8.患者，女，40歲，已婚，停經1年，出現惡心、嘔吐、乳房脹痛，最可能的診斷是：

A.胃癌

B.妊娠

C.附件腫瘤

D.肝硬化

9.患者，男，20歲，因外傷導致開放性骨折，以下哪種措施最有利于傷口愈合：

A.水平包扎

B.螺旋包扎

C.壓力包扎

D.骨折復位包扎

10.患者，女，50歲，慢性心力衰竭，近日出現夜間陣發性呼吸困難。為緩解癥狀，以下哪種藥物最適宜：

A.非那根

B.硝酸甘油

C.哮喘舒

D.呋塞米

11.患者，男，40歲，反復出現心悸、氣短、乏力3年，查體：心率120次/分，律齊，無雜音。以下哪項檢查最重要：

A.胸部CT

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心肌酶

12.患者，女，45歲，胃潰瘍病史10年，近日出現上腹部疼痛，加重伴反酸。為明確診斷，以下哪種檢查最重要：

A.胃鏡檢查

B.胃部CT

C.胃電圖

D.胃酸分泌試驗

13.患者，男，30歲，突發胸痛，放射至左肩、左臂，伴出汗，嘔吐。以下哪項檢查最重要：

A.心電圖

B.胸部CT

C.胸部B超

D.纖維支氣管鏡

14.患者，女，28歲，反復出現尿頻、尿急、尿痛1年，查體：恥骨上區壓痛，雙側腎區無壓痛。以下哪種診斷最可能：

A.尿道炎

B.膀胱炎

C.腎盂腎炎

D.尿道綜合征

15.患者，男，50歲，因慢性支氣管炎、肺氣腫入院。為緩解呼吸困難，以下哪種措施最適宜：

A.吸氧

B.藥物治療

C.腹式呼吸鍛煉

D.飲食管理

16.患者，女，25歲，反復出現月經不調、痛經3年。查體：面色蒼白，貧血貌。以下哪種診斷最可能：

A.子宮內膜異位癥

B.子宮肌瘤

C.多囊卵巢綜合征

D.月經失調

17.患者，男，70歲，突發劇烈頭痛，惡心，嘔吐，查體：神志不清，頸項強直。以下哪種診斷最可能：

A.腦出血

B.腦梗死

C.癲癇

D.頸椎病

18.患者，女，40歲，慢性腎臟病5期，近日出現尿毒癥癥狀。為改善癥狀，以下哪種措施最適宜：

A.高蛋白飲食

B.限制鹽攝入

C.透析治療

D.飲食管理

19.患者，男，35歲，慢性乙型肝炎病史10年，近日出現乏力、惡心、食欲不振。以下哪種檢查最重要：

A.乙肝病毒DNA定量

B.乙肝五項

C.肝功能

D.腹部CT

20.患者，女，30歲，反復出現頭痛、頭暈、視物模糊3年，查體：血壓150/90mmHg。以下哪種診斷最可能：

A.神經官能癥

B.高血壓病

C.腦腫瘤

D.頸椎病

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.鄉村全科助理醫師在診療過程中，應優先考慮使用中藥進行治療。（）

2.心電圖是診斷心肌梗死的金標準。（）

3.患者血壓持續升高，但無明顯臨床癥狀，可不予治療。（）

4.婦女在懷孕期間，應常規進行乳腺檢查。（）

5.慢性阻塞性肺疾病患者，應長期使用抗生素預防感染。（）

6.糖尿病患者在飲食上，應嚴格控制糖分的攝入。（）

7.腎小球腎炎患者，在急性期應嚴格限制蛋白質的攝入。（）

8.腸易激綜合征患者，應避免食用油膩、辛辣食物。（）

9.精神分裂癥患者，在治療期間應避免使用興奮劑。（）

10.急性闌尾炎患者，在手術前應進行抗生素預防感染。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述鄉村全科助理醫師在接診患者時應遵循的基本原則。

2.描述如何進行有效的病史采集和體格檢查，以便為患者提供準確的診斷。

3.說明在處理常見傳染病時，鄉村全科助理醫師應采取的預防措施。

4.列舉至少三種鄉村常見慢性病的非藥物治療方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉村全科助理醫師在基層醫療衛生工作中的角色和重要性，并結合實際案例說明其在疾病預防、健康促進和醫療服務中的作用。

2.針對鄉村常見慢性病的管理，探討鄉村全科助理醫師如何通過健康教育、生活方式干預和疾病管理，提高患者的自我管理能力，改善患者的生活質量。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.B

解析思路：胃鏡檢查是診斷胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病的重要手段。

2.B

解析思路：月經量多、經期延長且伴有貧血癥狀，提示可能為缺鐵性貧血。

3.B

解析思路：胸部CT對肺癌的早期發現和診斷有重要價值。

4.D

解析思路：急性腎小球腎炎患者應限制鈉鹽攝入，而非抗生素預防感染。

5.A

解析思路：腸易激綜合征的特點是反復發作的腹痛、腹瀉，無器質性病變。

6.D

解析思路：眼底檢查是診斷糖尿病視網膜病變的重要方法。

7.B

解析思路：心前區劇烈疼痛、出汗、惡心、嘔吐是心絞痛或心肌梗死的典型癥狀，心電監護可及時發現心律失常。

8.B

解析思路：停經、惡心、嘔吐是妊娠的常見癥狀。

9.D

解析思路：骨折復位后應進行適當包扎，以保持復位狀態。

10.D

解析思路：呋塞米是利尿劑，可減輕心臟負荷，緩解夜間陣發性呼吸困難。

11.B

解析思路：心電圖是診斷心律失常和心肌缺血的重要手段。

12.A

解析思路：胃鏡檢查是診斷胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病的重要手段。

13.A

解析思路：突發胸痛、放射至左肩、左臂是心絞痛或心肌梗死的典型癥狀，心電圖可確診。

14.A

解析思路：尿頻、尿急、尿痛是尿道炎的典型癥狀。

15.C

解析思路：腹式呼吸鍛煉有助于改善慢性阻塞性肺疾病的呼吸困難。

16.D

解析思路：月經不調、痛經是月經失調的常見癥狀。

17.A

解析思路：突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、頸項強直是腦出血的典型癥狀。

18.C

解析思路：透析治療是慢性腎臟病5期（尿毒癥期）的主要治療方法。

19.A

解析思路：乙肝病毒DNA定量是評估乙肝病毒復制水平的重要指標。

20.B

解析思路：頭痛、頭暈、視物模糊、高血壓是高血壓病的典型癥狀。

二、判斷題

1.×

解析思路：鄉村全科助理醫師在診療過程中，應綜合考慮患者病情，合理使用中藥、西藥或其他治療方法。

2.√

解析思路：心電圖是診斷心肌梗死的金標準，可迅速判斷心肌缺血情況。

3.×

解析思路：血壓持續升高，即使無明顯臨床癥狀，也應進行治療，以預防并發癥。

4.×

解析思路：乳腺檢查應在婦女哺乳期后進行，以排除乳腺疾病。

5.×

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者應使用抗生素治療感染，而非預防感染。

6.√

解析思路：糖尿病患者應嚴格控制糖分的攝入，以維持血糖穩定。

7.√

解析思路：腎小球腎炎患者急性期應限制蛋白質攝入，以減輕腎臟負擔。

8.√

解析思路：腸易激綜合征患者應避免食用油膩、辛辣食物，以減輕癥狀。

9.×

解析思路：精神分裂癥患者應避免使用興奮劑，以免加重病情。

10.√

解析思路：急性闌尾炎患者手術前應進行抗生素預防感染，以減少術后感染風險。

三、簡答題

1.基本原則包括：尊重患者、以患者為中心、全面了解病史、進行詳細體格檢查、合理用藥、預防為主、康復治療、健康教育等。

2.病史采集應包括現病史、既往史、家族史、個人史等；體格檢查應包括生命體征、一般狀況、專科檢查等。

3.預防措施包括：加強健康教育、提高患者自我防護意識、開展疫苗接種、早期發現和