2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題目解析1.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R19次/分，BP120/70mmHg，甲狀腺Ⅱ度腫大。患者情緒易激動(dòng)，煩躁不安。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.焦慮C.睡眠形態(tài)紊亂D.有受傷的危險(xiǎn)E.體溫過高解析：本題給出了甲狀腺功能亢進(jìn)患者的一系列表現(xiàn)，包括情緒易激動(dòng)、煩躁不安等。在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，由于甲狀腺激素分泌過多，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，患者常出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒問題。從題干中重點(diǎn)描述的患者情緒狀態(tài)來看，目前最主要的護(hù)理問題是焦慮。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量雖也是甲亢常見問題，但題干未著重體現(xiàn)營養(yǎng)方面的矛盾；睡眠形態(tài)紊亂題干未提及；有受傷的危險(xiǎn)題干沒有相關(guān)提示；患者體溫正常，不存在體溫過高問題。所以答案選B。2.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后咳嗽加重，咳大量黃色膿痰，不易咳出。查體：體溫38.5℃，神志清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者目前最主要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療E.補(bǔ)充液體解析：慢性阻塞性肺疾病患者受涼后咳嗽加重、咳大量黃色膿痰，提示有細(xì)菌感染。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，感染是導(dǎo)致病情加重的主要原因，控制感染可以有效減輕癥狀、阻止病情進(jìn)一步惡化。止咳祛痰只是對(duì)癥處理，不能從根本上解決問題；解痙平喘可緩解氣道痙攣，但不是首要措施；氧療適用于有缺氧表現(xiàn)時(shí)，但控制感染才能改善通氣和氧合的根本問題；補(bǔ)充液體對(duì)稀釋痰液等有幫助，但不是最關(guān)鍵的治療。所以目前最主要的治療措施是控制感染，答案選B。3.患者，女，45歲。因“腹痛、腹瀉2天”入院。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.細(xì)菌性痢疾解析：患者有腹痛、腹瀉癥狀，左下腹壓痛，大便常規(guī)有白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。急性胃腸炎多有不潔飲食史，一般起病急，除腹痛、腹瀉外，還可能有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，與本題情況相符；潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛等，病情較為慢性，本題患者起病急，不太符合；克羅恩病腹痛多位于右下腹或臍周，常有腹部腫塊等表現(xiàn)，與本題不符；腸易激綜合征是功能性疾病，大便常規(guī)一般無明顯異常，本題大便有白細(xì)胞等，可排除；細(xì)菌性痢疾多有里急后重，膿血便明顯，本題表現(xiàn)不太支持。所以最可能的診斷是急性胃腸炎，答案選A。4.患者，男，50歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生了A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛解析：心電圖上不同導(dǎo)聯(lián)的ST段改變對(duì)應(yīng)不同部位的心肌梗死。V1～V5導(dǎo)聯(lián)代表前壁心肌，當(dāng)這些導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高時(shí)，提示急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死一般是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變；急性后壁心肌梗死需要通過其他導(dǎo)聯(lián)的對(duì)應(yīng)改變來判斷；急性側(cè)壁心肌梗死是Ⅰ、aVL、V5、V6等導(dǎo)聯(lián)有變化；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高，多為ST段壓低或T波改變。所以該患者最可能發(fā)生了急性前壁心肌梗死，答案選A。5.患者，女，28歲。妊娠32周，因“頭痛、頭暈2天”入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性；子癇前期是妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是孕前有慢性高血壓，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是孕前或孕20周前診斷高血壓。該患者妊娠32周，有頭痛、頭暈，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選B。6.患者，男，60歲。因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)提示有肺氣腫改變，結(jié)合目前出現(xiàn)呼吸困難，綜合考慮慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，一般無明顯的肺氣腫體征和呼吸功能改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解后可恢復(fù)正常，與本題表現(xiàn)不符；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)，本題無相關(guān)提示；肺心病是在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心衰竭等表現(xiàn)，本題未提及右心衰竭相關(guān)癥狀。所以最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病，答案選B。7.患者，女，35歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年”入院。查體：貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC4.0×10?/L，PLT20×10?/L。該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.白血病E.缺鐵性貧血解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑等，血小板計(jì)數(shù)減少，本題患者有反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板明顯降低，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)。再生障礙性貧血多有全血細(xì)胞減少，除血小板減少外，還有白細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，且常伴有感染等表現(xiàn)，本題白細(xì)胞正常，不太符合；過敏性紫癜多有過敏史，紫癜多分布在下肢及臀部，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛等，本題未提及相關(guān)情況；白血病常有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，本題未提示這些特征；缺鐵性貧血主要是血紅蛋白降低，一般無明顯的血小板減少和出血傾向。所以最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜，答案選B。8.患者，男，40歲。因“上腹部疼痛3小時(shí)”入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（正常參考值：40～180U/L）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻解析：血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，一般血淀粉酶超過正常上限3倍有診斷價(jià)值，本題患者血淀粉酶500U/L，明顯高于正常，且有上腹部疼痛，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可伴有墨菲征陽性，血淀粉酶一般正常或輕度升高；急性胃炎多有不潔飲食等誘因，疼痛一般不伴有血淀粉酶明顯升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，與本題情況不符。所以最可能的診斷是急性胰腺炎，答案選B。9.患者，女，55歲。因“絕經(jīng)后陰道流血1個(gè)月”入院。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.陰道鏡檢查B.分段診刮C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.B超檢查E.宮腔鏡檢查解析：絕經(jīng)后陰道流血是婦科常見的癥狀，可能是子宮內(nèi)膜癌等疾病引起。分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法，它可以明確子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)和部位。陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸和陰道的病變；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查；B超檢查可以初步觀察子宮和附件的情況，但不能確診病變性質(zhì)；宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔內(nèi)情況，但不如分段診刮能同時(shí)進(jìn)行組織病理檢查。所以該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是分段診刮，答案選B。10.患者，男，70歲。因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤解析：頭顱CT上高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)意識(shí)障礙、雙側(cè)瞳孔不等大等表現(xiàn)，考慮腦出血。腦梗死在CT上一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，且頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤一般起病較緩慢，多有進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，CT表現(xiàn)多為占位性病變。所以該患者最可能的診斷是腦出血，答案選A。11.患者，女，25歲。因“發(fā)熱、咽痛3天”入院。查體：T38.5℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。該患者最可能的診斷是A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.咽結(jié)合膜熱E.流行性感冒解析：患者有發(fā)熱、咽痛，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大且表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部黏膜充血等，扁桃體一般無明顯腫大和膿性分泌物；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起，咽部可見皰疹；咽結(jié)合膜熱有發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎等表現(xiàn)；流行性感冒有高熱、全身酸痛等全身癥狀較明顯。所以最可能的診斷是急性扁桃體炎，答案選B。12.患者，男，30歲。因“外傷后右下肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”入院。查體：右下肢畸形，有反常活動(dòng)，壓痛明顯。X線片示：右股骨干骨折。該患者現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.固定患肢B.止痛C.止血D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)解析：對(duì)于骨折患者，現(xiàn)場急救首先要固定患肢。固定可以減少骨折斷端的移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，同時(shí)也能減輕疼痛。止痛雖然重要，但不是首要措施；如果沒有明顯出血，止血不是最關(guān)鍵的；在未固定的情況下搬運(yùn)可能會(huì)加重?fù)p傷；清創(chuàng)是在醫(yī)院進(jìn)一步處理的內(nèi)容，不是現(xiàn)場急救的首要任務(wù)。所以該患者現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是固定患肢，答案選A。13.患者，女，40歲。因“甲狀腺腫大2年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH正常。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌解析：患者甲狀腺腫大，甲狀腺功能檢查T?、T?、TSH正常，符合單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)。甲亢患者T?、T?升高，TSH降低；甲減患者T?、T?降低，TSH升高；甲狀腺炎一般有甲狀腺疼痛、甲狀腺功能的動(dòng)態(tài)變化等；甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差等表現(xiàn)。所以最可能的診斷是單純性甲狀腺腫，答案選A。14.患者，男，55歲。因“冠心病、心絞痛發(fā)作3次”入院。醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服。護(hù)士應(yīng)告知患者，使用硝酸甘油后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.干咳B.頭痛C.腹瀉D.低血壓E.皮疹解析：硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，其主要不良反應(yīng)是血管擴(kuò)張引起的癥狀，如頭痛、面部潮紅、低血壓等。干咳一般是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)；腹瀉不是硝酸甘油常見不良反應(yīng)；皮疹也不是硝酸甘油典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以使用硝酸甘油后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是頭痛，答案選B。15.患者，女，32歲。因“尿頻、尿急、尿痛2天”入院。查體：T37.8℃，腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2～3/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)石E.腎結(jié)核解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞，無腎區(qū)叩擊痛，考慮急性膀胱炎。急性腎盂腎炎除尿路刺激征外，常有腎區(qū)叩擊痛、發(fā)熱等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物等；腎結(jié)石多有腎絞痛、血尿等表現(xiàn)；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及尿頻、尿急等逐漸加重的尿路刺激征，尿液中可找到結(jié)核菌。所以最可能的診斷是急性膀胱炎，答案選B。16.患者，男，68歲。因“慢性心力衰竭”入院。醫(yī)囑給予地高辛口服。護(hù)士在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別注意A.囑患者多飲水B.患者有無頭暈C.患者有無腹脹D.患者心率及心律E.患者有無咳嗽解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，治療劑量和中毒劑量接近，容易發(fā)生中毒反應(yīng)，其中最常見的是心律失常。所以護(hù)士在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別注意患者的心率及心律，若心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常等情況，應(yīng)暫停發(fā)藥并報(bào)告醫(yī)生。囑患者多飲水與地高辛用藥關(guān)系不大；頭暈、腹脹、咳嗽不是使用地高辛?xí)r最需要關(guān)注的重點(diǎn)。所以答案選D。17.患者，女，26歲。妊娠30周，因“下肢水腫1周”入院。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢凹陷性水腫（++）。該患者最主要的護(hù)理措施是A.臥床休息，取左側(cè)臥位B.限制水鈉攝入C.應(yīng)用利尿藥D.測(cè)量體重E.測(cè)量血壓解析：妊娠晚期孕婦出現(xiàn)下肢水腫，在血壓正常的情況下，主要是由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻引起。臥床休息，取左側(cè)臥位可以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕水腫。限制水鈉攝入一般用于有妊娠期高血壓等需要控制液體和鈉鹽攝入的情況；應(yīng)用利尿藥可能會(huì)影響胎兒的血容量和電解質(zhì)平衡，一般不輕易使用；測(cè)量體重和血壓是常規(guī)的監(jiān)測(cè)措施，但不是最主要的護(hù)理措施。所以最主要的護(hù)理措施是臥床休息，取左側(cè)臥位，答案選A。18.患者，男，45歲。因“酒精性肝硬化”入院。護(hù)士應(yīng)告知患者，飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的是A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類D.維生素E.鈉鹽解析：酒精性肝硬化患者常伴有門靜脈高壓、腹水等情況，限制鈉鹽攝入可以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。蛋白質(zhì)在肝功能代償期可適當(dāng)補(bǔ)充，但在肝性腦病等情況下需要限制；脂肪應(yīng)適當(dāng)控制，但不是最嚴(yán)格限制的；糖類是提供能量的重要物質(zhì)，一般不需要嚴(yán)格限制；維生素是維持機(jī)體正常代謝所必需的，應(yīng)保證攝入。所以飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的是鈉鹽，答案選E。19.患者，女，50歲。因“乳腺癌”行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，其主要目的是A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防上肢水腫E.恢復(fù)上肢功能解析：乳腺癌根治術(shù)會(huì)切除胸部的一些組織和淋巴結(jié)，可能會(huì)影響患側(cè)上肢的淋巴和血液回流，導(dǎo)致上肢水腫。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，可以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)和淋巴回流，預(yù)防上肢水腫。防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮也是功能鍛煉的作用之一，但不是最主要目的；功能鍛煉對(duì)促進(jìn)傷口愈合作用不明顯；恢復(fù)上肢功能是最終目標(biāo)，但預(yù)防上肢水腫是早期更重要的任務(wù)。所以主要目的是預(yù)防上肢水腫，答案選D。20.患者，男，75歲。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。給予持續(xù)低流量吸氧。護(hù)士應(yīng)告知患者，持續(xù)低流量吸氧的目的是A.改善通氣功能B.避免氧中毒C.提高氧分壓D.降低二氧化碳分壓E.防止二氧化碳潴留解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳排出減少，加重二氧化碳潴留。持續(xù)低流量吸氧可以在提高氧分壓的同時(shí)，避免抑制呼吸，防止二氧化碳潴留。改善通氣功能主要依靠呼吸鍛煉等；避免氧中毒一般是針對(duì)高濃度、長時(shí)間吸氧而言；提高氧分壓是吸氧的直接作用，但不是持續(xù)低流量吸氧的主要目的；降低二氧化碳分壓主要通過改善通氣來實(shí)現(xiàn)。所以持續(xù)低流量吸氧的目的是防止二氧化碳潴留，答案選E。21.患者，女，38歲。因“缺鐵性貧血”入院。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者，飲食中應(yīng)多攝入的食物是A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物肝臟D.蘋果E.菠菜解析：缺鐵性貧血患者需要補(bǔ)充鐵劑，動(dòng)物肝臟富含鐵元素，且為血紅素鐵，生物利用率高，是缺鐵性貧血患者理想的補(bǔ)鐵食物。牛奶含鐵量低，且其中的鈣等成分可能會(huì)影響鐵的吸收；雞蛋中鐵的含量不高；蘋果雖然含有一定的維生素等營養(yǎng)成分，但含鐵量有限；菠菜雖然含鐵，但其中的草酸等成分會(huì)影響鐵的吸收。所以飲食中應(yīng)多攝入的食物是動(dòng)物肝臟，答案選C。22.患者，男，62歲。因“急性心肌梗死”入院。在監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，每分鐘5次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，尤其是頻發(fā)室性早搏（每分鐘≥5次），有發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)處理。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，能有效控制室性早搏。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮主要用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動(dòng)過速等；阿托品主要用于緩慢型心律失常。所以此時(shí)應(yīng)首選的藥物是利多卡因，答案選A。23.患者，女，22歲。因“癲癇大發(fā)作”入院。護(hù)士在護(hù)理過程中，下列措施錯(cuò)誤的是A.立即將患者平臥B.解開患者衣領(lǐng)、腰帶C.用纏有紗布的壓舌板塞入患者上下臼齒之間D.按壓患者肢體，防止抽搐E.保持呼吸道通暢解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥，解開衣領(lǐng)、腰帶，以利于呼吸；用纏有紗布的壓舌板塞入患者上下臼齒之間，防止舌咬傷；保持呼吸道通暢，防止窒息。但不能按壓患者肢體，因?yàn)橛昧Π磯嚎赡軙?huì)導(dǎo)致患者骨折或脫臼等損傷。所以措施錯(cuò)誤的是按壓患者肢體，防止抽搐，答案選D。24.患者，男，48歲。因“胃潰瘍”入院。醫(yī)生給予奧美拉唑治療。護(hù)士應(yīng)告知患者，奧美拉唑的作用機(jī)制是A.抑制胃酸分泌B.保護(hù)胃黏膜C.促進(jìn)胃排空D.殺滅幽門螺桿菌E.中和胃酸解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌。保護(hù)胃黏膜的藥物有硫糖鋁等；促進(jìn)胃排空的藥物有多潘立酮等；殺滅幽門螺桿菌一般采用聯(lián)合用藥方案，如質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合；中和胃酸的藥物有碳酸氫鈉等。所以奧美拉唑的作用機(jī)制是抑制胃酸分泌，答案選A。25.患者，女，30歲。因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院。護(hù)士在觀察患者皮膚時(shí)，應(yīng)特別注意的部位是A.面部B.頸部C.胸部D.背部E.四肢解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者典型的皮膚表現(xiàn)是面部蝶形紅斑，這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)之一。所以護(hù)士在觀察患者皮膚時(shí)，應(yīng)特別注意面部。頸部、胸部、背部、四肢也可能出現(xiàn)皮疹等表現(xiàn)，但面部蝶形紅斑更具診斷意義。所以答案選A。26.患者，男，56歲。因“高血壓病”入院。護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，下列操作正確的是A.測(cè)量前囑患者休息10～15分鐘B.袖帶松緊以能放入1指為宜C.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)D.測(cè)量時(shí)視線應(yīng)高于水銀柱彎月面E.充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20～30mmHg解析：測(cè)量血壓前應(yīng)囑患者休息10-15分鐘，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；袖帶松緊以能放入1指為宜，過松測(cè)量值偏高，過緊測(cè)量值偏低；聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不能塞在袖帶內(nèi)；測(cè)量時(shí)視線應(yīng)與水銀柱彎月面同一水平；充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高30mmHg。所以操作正確的是袖帶松緊以能放入1指為宜，答案選B。27.患者，女，42歲。因“子宮肌瘤”入院。準(zhǔn)備行子宮切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士為患者做術(shù)前準(zhǔn)備，下列措施錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸B.指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便C.術(shù)前1天清潔灌腸D.術(shù)前3天開始陰道沖洗E.術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)解析：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸可以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便可適應(yīng)術(shù)后臥床需要；術(shù)前1天清潔灌腸可以減少腸道內(nèi)糞便，利于手術(shù)操作；術(shù)前3天開始陰道沖洗可減少陰道內(nèi)細(xì)菌，預(yù)防感染。一般腹部手術(shù)術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4-6小時(shí)，而不是禁食12小時(shí)。所以措施錯(cuò)誤的是術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，答案選E。28.患者，男，65歲。因“腦梗死”入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作正確的是A.用開口器從門齒處放入B.棉球干濕度以不滴水為宜C.先擦拭舌面，再擦拭牙齦D.由內(nèi)向外擦拭牙齒外側(cè)面E.協(xié)助患者漱口解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒；棉球干濕度以不滴水為宜，防止患者誤吸；應(yīng)先擦拭牙齒外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面、咬合面、頰部、舌面、硬腭等；昏迷患者不能漱口，以免發(fā)生嗆咳和窒息。所以操作正確的是棉球干濕度以不滴水為宜，答案選B。29.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露增多有臭味。查體：T38.5℃，下腹部壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔炎C.急性宮頸炎D.產(chǎn)后宮縮痛E.產(chǎn)后出血解析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露增多有臭味，下腹部壓痛明顯，考慮急性子宮內(nèi)膜炎。急性盆腔炎除下腹部疼痛外，還可能有盆腔膿腫等表現(xiàn)，范圍更廣；急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸充血、膿性分泌物等；產(chǎn)后宮縮痛一般為陣發(fā)性下腹痛，無發(fā)熱、惡露異常等表現(xiàn)；產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血。所以最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎，答案選A。30.患者，男，35歲。因“急性闌尾炎”入院。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，肛門未排氣排便。查體：腹膨隆，腸鳴音減弱。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腸粘連B.腸梗阻C.腹腔感染D.切口感染E.出血解析：闌尾切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，肛門未排氣排便，腹膨隆，腸鳴音減弱，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸粘連是引起腸梗阻的常見原因，但題干問的是并發(fā)癥，腸梗阻更符合；腹腔感染一般有發(fā)熱、腹痛加劇等全身癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等；出血會(huì)有引流管引出大量血液或有休克等表現(xiàn)。所以最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腸梗阻，答案選B。31.患者，女，52歲。因“糖尿病”入院。護(hù)士在為患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是A.選擇上臂三角肌下緣注射B.注射部位皮膚常規(guī)消毒C.進(jìn)針角度為90°D.推注藥液速度宜慢E.注射后按壓片刻解析：胰島素注射常選擇皮下注射部位，如腹部、上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)等；注射部位皮膚需常規(guī)消毒；皮下注射胰島素時(shí)進(jìn)針角度一般為45°-60°，而不是90°；推注藥液速度宜慢，以減少疼痛；注射后按壓片刻，防止藥液外滲。所以操作錯(cuò)誤的是進(jìn)針角度為90°，答案選C。32.患者，男，60歲。因“慢性腎功能衰竭”入院。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有皮膚瘙癢癥狀。其主要原因是A.尿素霜刺激皮膚B.繼發(fā)真菌感染C.皮膚干燥D.過敏反應(yīng)E.維生素缺乏解析：慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)尿素等毒素不能正常排出，可隨汗液排出，在皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢。繼發(fā)真菌感染一般有皮膚紅斑、脫屑等表現(xiàn)；皮膚干燥可能會(huì)加重瘙癢，但不是主要原因；過敏反應(yīng)多有接觸過敏原史；維生素缺乏一般不會(huì)直接導(dǎo)致皮膚瘙癢。所以主要原因是尿素霜刺激皮膚，答案選A。33.患者，女，20歲。因“溺水”入院。目前患者神志不清，呼吸微弱。護(hù)士應(yīng)首先采取的急救措施是A.心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物C.人工呼吸D.胸外按壓E.給氧解析：對(duì)于溺水患者，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)。如果呼吸道不通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸等都無法達(dá)到有效的效果；心肺復(fù)蘇包括胸外按壓和人工呼吸，在清除口鼻異物后根據(jù)情況進(jìn)行；給氧也是在呼吸道通暢的前提下進(jìn)行。所以護(hù)士應(yīng)首先采取的急救措施是清除口鼻異物，答案選B。34.患者，男，46歲。因“肺癌”入院。行肺癌根治術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，其主要目的是A.防止肺部感染B.促進(jìn)痰液排出C.增加肺活量D.預(yù)防肺不張E.改善呼吸功能解析：肺癌根治術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、患者不敢用力呼吸等原因，容易發(fā)生肺不張。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，可以使肺泡膨脹，預(yù)防肺不張。防止肺部感染、促進(jìn)痰液排出、增加肺活量、改善呼吸功能也是呼吸功能鍛煉的作用，但預(yù)防肺不張是術(shù)后早期更重要的目的。所以主要目的是預(yù)防肺不張，答案選D。35.患者，女，33歲。因“風(fēng)濕性心臟病”入院。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過緩解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常，由于左心房壓力升高，左心房擴(kuò)大，容易導(dǎo)致心房肌電活動(dòng)紊亂，引發(fā)心房顫動(dòng)。室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等在風(fēng)濕性心臟病中相對(duì)較少見；竇性心動(dòng)過速或過緩不是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的典型心律失常表現(xiàn)。所以該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)，答案選A。36.患者，男，72歲。因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院。給予抗生素治療。在使用抗生素過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的A.體溫變化B.咳嗽、咳痰情況C.藥物不良反應(yīng)D.血常規(guī)變化E.以上都是解析：在使用抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，觀察體溫變化可以了解炎癥控制情況；觀察咳嗽、咳痰情況可以判斷病情好轉(zhuǎn)與否；注意藥物不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等；監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，看白細(xì)胞等指標(biāo)是否恢復(fù)正常。所以以上各項(xiàng)都需要護(hù)士注意觀察，答案選E。37.患者，女，25歲。因“異位妊娠破裂”入院。行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括A.生命體征B.陰道流血情況C.腹痛情況D.尿量E.大便顏色解析：異位妊娠破裂手術(shù)后，需要密切觀察生命體征，了解患者的基本生命狀況；觀察陰道流血情況，判斷有無術(shù)后出血；觀察腹痛情況，看是否有腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥；觀察尿量，了解腎臟灌注情況。而大便顏色一般與異位妊娠手術(shù)關(guān)系不大，不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。所以答案選E。38.患者，男，58歲。因“高血壓腦病”入院。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.抬高床頭15°-30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.給予高流量吸氧E.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)解析：高血壓腦病患者需要絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免血壓進(jìn)一步升高；抬高床頭15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；快速靜脈滴注甘露醇可以降低顱內(nèi)壓；給予高流量吸氧，改善腦缺氧。鼓勵(lì)患者多活動(dòng)會(huì)使血壓升高，加重病情，是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。所以答案選E。39.患者，女，40歲。因“膽囊炎”入院。行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腹腔感染B.肺部感染C.切口感染D.尿路感染E.腸粘連解析：患者術(shù)后第3天，切口紅腫、疼痛，體溫升高，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔感染一般有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、肛門排氣排便異常等。所以最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是切口感染，答案選C。40.患者，男，66歲。因“帕金森病”入院。護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，下列措施正確的是A.讓患者自行起床、穿衣B.給予高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.鼓勵(lì)患者快速進(jìn)食D.指導(dǎo)患者進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)E.減少患者與他人的交流解析：帕金森病患者有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直等表現(xiàn)，讓患者自行起床、穿衣可能會(huì)導(dǎo)致摔倒等意外，應(yīng)給予協(xié)助；給予高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以滿足患者的營養(yǎng)需求；患者吞咽功能可能受影響，應(yīng)緩慢進(jìn)食，避免嗆咳；應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，而不是快速運(yùn)動(dòng)；應(yīng)鼓勵(lì)患者與他人交流，提高生活質(zhì)量。所以措施正確的是給予高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，答案選B。41.患者，女，36歲。因“甲狀腺腺瘤”入院。行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)引起喉部黏膜感覺喪失，飲水時(shí)易發(fā)生嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致手足抽搐等。所以術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了單側(cè)喉返神經(jīng)，答案選C。42.患者，男，50歲。因“胃潰瘍穿孔”入院。行胃大部切除術(shù)。術(shù)后胃腸減壓管護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.胃管堵塞時(shí)可用大量生理鹽水沖洗D.每天口腔護(hù)理2次E.記錄24小時(shí)引流量解析：胃腸減壓管應(yīng)保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時(shí)引流量，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。胃管堵塞時(shí)應(yīng)少量多次用生理鹽水沖洗，避免大量沖洗導(dǎo)致胃擴(kuò)張等并發(fā)癥。所以措施錯(cuò)誤的是胃管堵塞時(shí)可用大量生理鹽水沖洗，答案選C。43.患者，女，22歲。因“缺鐵性貧血”口服鐵劑治療。護(hù)士應(yīng)告知患者，與鐵劑同服可促進(jìn)鐵吸收的是A.牛奶B.濃茶C.咖啡D.維生素CE.碳酸鈣解析：維生素C具有還原性，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。牛奶中含鈣等成分，會(huì)與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；濃茶和咖啡中含有鞣酸等物質(zhì)，可與鐵結(jié)合形成沉淀，阻礙鐵的吸收；碳酸鈣會(huì)與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。所以與鐵劑同服可促進(jìn)鐵吸收的是維生素C，答案選D。44.患者，男，68歲。因“急性心肌梗死”入院。在CCU監(jiān)護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)示：室性心動(dòng)過速。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.通知醫(yī)生B.靜脈注射利多卡因C.同步電除顫D.非同步電除顫E.胸外按壓解析：室性心動(dòng)過速患者如果出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，如低血壓、休克等情況，應(yīng)立即進(jìn)行同步電除顫；如果血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可先靜脈注射利多卡因等藥物。本題未提及血流動(dòng)力學(xué)情況，但對(duì)于室性心動(dòng)過速，同步電除顫是關(guān)鍵的急救措施，應(yīng)立即采取。通知醫(yī)生是必要的，但不是最緊急的處理；靜脈注射利多卡因可作為后續(xù)