2025年護士執業資格考前沖刺試卷帶答案一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭疼、眼花3天，檢查發現：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是A.子癇B.先兆子癇C.妊娠水腫D.妊娠期高血壓E.中度妊娠期高血壓疾病答案：B解析：先兆子癇是指妊娠20周后出現血壓升高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），伴有蛋白尿（≥0.3g/24h），同時可能出現頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，且自覺頭疼、眼花，符合先兆子癇的診斷標準。子癇是在先兆子癇的基礎上出現抽搐發作；妊娠水腫僅表現為水腫，無血壓及蛋白尿等異常；妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿；中度妊娠期高血壓疾病收縮壓為150～159mmHg或舒張壓為100～109mmHg。2.某患者因急性胰腺炎擬行急診手術，下列護理措施不妥的是A.將備用床改為麻醉床B.測量生命體征C.通知醫生協助體檢D.口渴時可予少量飲水E.收集資料，評估患者答案：D解析：急性胰腺炎患者在急診手術前應禁食禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。將備用床改為麻醉床是為術后患者做準備；測量生命體征、通知醫生協助體檢、收集資料評估患者都是術前必要的護理措施。3.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫囑時，應提出質疑的是A.一級護理B.持續吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心臟病患者應給予低流量（1～2L/min）、低濃度持續吸氧，以改善缺氧和二氧化碳潴留。高流量吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。一級護理適用于病情危重需要絕對臥床休息的患者；頭孢美唑鈉是常用的抗生素，用于抗感染治療；沐舒坦可促進痰液排出；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕右心衰竭引起的水腫。4.患者，女性，35歲。診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當的是A.溫水擦洗皮膚B.遵醫囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用肥皂清洗皮膚答案：E解析：患者出現重度黃疸及皮膚瘙癢，是由于膽鹽刺激皮膚神經末梢所致。肥皂為堿性物質，會刺激皮膚，加重瘙癢癥狀，因此不能用肥皂清洗皮膚。溫水擦洗皮膚、遵醫囑用藥、保持皮膚清潔、防止皮膚損傷都是正確的皮膚護理措施。5.患者，男性，56歲?；寄蚨景Y，精神萎靡。下腹無脹滿，24小時尿量為80ml。該患者的排尿狀況屬于A.正常B.少尿C.尿失禁D.尿潴留E.無尿答案：E解析：正常成人24小時尿量為1000～2000ml；少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；無尿是指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿液產生；尿失禁是指尿液不受控制地自行流出；尿潴留是指尿液大量存留在膀胱內不能自主排出。該患者24小時尿量為80ml，屬于無尿。6.患者，女性，32歲。過馬路時不慎被汽車撞成右下肢開放性骨折，因失血過多發生休克。入院后應采取的體位是A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位D.去枕仰臥位E.俯臥位答案：C解析：中凹臥位適用于休克患者，抬高頭胸部約10°～20°，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。頭高足低位適用于頸椎骨折患者、顱骨牽引患者等；頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流術等；去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者等；俯臥位適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時等。7.患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材答案：A解析：患者有休克征象，首要的處理措施是迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克。準備骨盆兜行懸吊牽引、準備腹腔手術止血、準備髖部石膏固定、準備骨牽引器材等都是在糾正休克后根據具體病情進行的處理措施。8.患者，女性，68歲。患糖尿病12年，多次因血糖控制不佳住院治療，目前經過胰島素治療后，血糖穩定，準備出院。護士給患者進行出院健康教育時，告訴患者胰島素治療的不良反應不包括A.低血糖反應B.胰島素過敏C.注射部位脂肪萎縮D.胃腸道反應E.體重增加答案：D解析：胰島素治療的不良反應包括低血糖反應、胰島素過敏、注射部位脂肪萎縮、體重增加等。胃腸道反應一般不是胰島素治療的不良反應，可能與口服降糖藥等有關。9.患者，男性，28歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線片示右下肺炎。痰培養為肺炎鏈球菌。該患者的抗生素治療首選A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.林可霉素E.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。青霉素對肺炎鏈球菌有高度抗菌活性，療效顯著。紅霉素主要用于支原體肺炎、軍團菌肺炎等；氯霉素不良反應較多，一般不作為首選；林可霉素對革蘭陽性菌有較強抗菌作用，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物；頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者。10.患者，女性，50歲。因甲狀腺腫塊入院，擬行手術治療。術前醫囑行阿托品試驗，其目的是A.檢查心臟功能B.檢查甲狀腺功能C.檢查神經系統功能D.評估氣管軟化情況E.評估聲帶功能答案：D解析：甲狀腺腫塊較大或長期壓迫氣管者，氣管壁可因長期受壓而軟化。阿托品試驗是通過靜脈注射阿托品，觀察心率變化，以評估氣管軟化情況。若注射后心率明顯增快，提示氣管軟化可能較輕；若心率無明顯變化或變化不明顯，提示氣管軟化可能較重，手術中可能出現氣管塌陷等危險。檢查心臟功能一般通過心電圖、心臟超聲等檢查；檢查甲狀腺功能通過甲狀腺激素測定等；檢查神經系統功能通過神經系統體格檢查等；評估聲帶功能通過喉鏡檢查等。11.患者，男性，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第5天，體溫38.5℃，傷口無紅腫，疼痛較輕，應考慮為A.外科手術熱B.切口感染C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.肺部感染答案：C解析：闌尾切除術后，患者體溫升高，傷口無紅腫、疼痛較輕，應考慮為盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成盆腔膿腫。盆腔膿腫的全身癥狀較輕，而局部癥狀明顯，如里急后重、大便次數增多、黏液便等。外科手術熱一般在術后1～2天內出現，體溫一般不超過38℃；切口感染表現為傷口紅腫、疼痛、滲液等；膈下膿腫多有全身中毒癥狀，如高熱、乏力等，且有季肋部疼痛等表現；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。12.患者，女性，25歲。因原發性痛經就診，護士建議患者采用的緩解疼痛的方法不包括A.腹部局部熱敷B.適當進行體育鍛煉C.增加睡眠時間D.服用鎮痛藥E.喝熱紅糖水答案：C解析：原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經。緩解原發性痛經的方法包括腹部局部熱敷、適當進行體育鍛煉、喝熱紅糖水等，這些方法可以促進血液循環，緩解子宮痙攣，減輕疼痛。疼痛嚴重時可服用鎮痛藥。增加睡眠時間對緩解痛經癥狀作用不大。13.患者，男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術。術后4天，患者出現發熱，體溫38.5℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。該患者可能出現了A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.術后出血E.胃腸吻合口破裂答案：C解析：十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術后的嚴重并發癥，多發生在術后3～6天。主要表現為突發上腹部劇痛、發熱、腹膜刺激征等，與該患者的表現相符。吻合口梗阻主要表現為進食后上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；傾倒綜合征分為早期和晚期，早期傾倒綜合征多發生在進食后半小時內，表現為心悸、出汗、頭暈等；術后出血表現為胃管引流出大量鮮血或出現嘔血、黑便等；胃腸吻合口破裂多發生在術后5～7天，表現為高熱、腹痛、嚴重的腹膜刺激征等。14.患者，女性，60歲。患慢性阻塞性肺疾病15年。近日因受涼后病情加重，出現呼吸困難、發紺，神志恍惚，晝睡夜醒。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者可能出現了A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.心力衰竭D.氣胸E.急性腎衰竭答案：B解析：肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病的嚴重并發癥之一，是由于呼吸功能衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留，引起精神障礙、神經系統癥狀的綜合征。該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日病情加重，出現呼吸困難、發紺、神志恍惚、晝睡夜醒等癥狀，血氣分析顯示PaO?降低、PaCO?升高，符合肺性腦病的表現。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥；心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等；氣胸表現為突發胸痛、呼吸困難等；急性腎衰竭主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等。15.患者，男性，22歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右耳道流血性液體。診斷為顱中窩骨折。下列護理措施錯誤的是A.保持外耳道清潔B.禁止腰穿C.取頭高位D.觀察有無顱內感染跡象E.用棉球堵塞外耳道以減少流血答案：E解析：顱中窩骨折患者有腦脊液耳漏，應保持外耳道清潔，但不能用棉球堵塞外耳道，以免導致腦脊液逆流，引起顱內感染。禁止腰穿是為了防止顱內壓力突然改變導致腦疝；取頭高位可促進腦脊液引流，減少逆流的機會；觀察有無顱內感染跡象是護理的重要內容。16.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，準備擇期手術治療。術前準備中使用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少促甲狀腺激素分泌D.減少甲狀腺的血流量E.使甲狀腺變硬變小答案：B解析：碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬，有利于手術操作，減少術中出血。碘劑不能抑制甲狀腺素的合成。減少促甲狀腺激素分泌一般使用抗甲狀腺藥物。17.患者，男性，55歲。因肝硬化腹水入院。每日給予5%葡萄糖鹽水1000ml，10%葡萄糖2000ml，速尿40mg靜脈注射。3天后患者出現淡漠少言，反應遲鈍，有撲翼樣震顫。該患者可能出現了A.肝性腦病B.電解質紊亂C.低血糖昏迷D.腦血管意外E.肝腎綜合征答案：A解析：肝硬化患者大量使用利尿劑后，易導致電解質紊亂，誘發肝性腦病。肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發癥之一，主要表現為意識障礙、行為失常和昏迷等。該患者出現淡漠少言、反應遲鈍、撲翼樣震顫等癥狀，符合肝性腦病的表現。電解質紊亂一般表現為乏力、腹脹、心律失常等；低血糖昏迷表現為心慌、出汗、手抖等；腦血管意外有頭痛、嘔吐、偏癱等表現；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等。18.患者，女性，28歲。產后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：產后子宮內膜炎是產褥感染最常見的類型，主要表現為發熱、下腹部疼痛、惡露增多、有臭味等。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱等；急性輸卵管炎表現為下腹部一側或雙側疼痛；盆腔腹膜炎表現為高熱、腹痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎表現為下肢疼痛、腫脹等。19.患者，男性，68歲。患高血壓病20年，近1周來因情緒激動，血壓持續在200/130mmHg以上，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。急診入院后，遵醫囑給予硝普鈉靜脈滴注。在用藥過程中，護士應注意觀察的內容不包括A.血壓變化B.心率變化C.有無惡心、嘔吐D.有無氰化物中毒E.有無出汗、面色潮紅答案：E解析：硝普鈉是一種強效血管擴張劑，可迅速降低血壓。在使用硝普鈉過程中，護士應密切觀察血壓變化，根據血壓調整滴速；觀察心率變化，防止出現低血壓導致的反射性心率加快；觀察有無惡心、嘔吐等不良反應；硝普鈉在體內代謝可產生氰化物，應注意有無氰化物中毒的表現。出汗、面色潮紅一般不是硝普鈉的不良反應，而是某些擴血管藥物如硝酸甘油等可能出現的表現。20.患者，女性，45歲。因子宮肌瘤入院，擬行手術治療。術前護士為其留置導尿管，其主要目的是A.收集尿液做細菌培養B.測定殘余尿C.保持會陰部清潔干燥D.避免術中誤傷膀胱E.記錄尿量觀察腎功能答案：D解析：子宮肌瘤手術時，為避免術中誤傷膀胱，術前需要留置導尿管，使膀胱處于空虛狀態。收集尿液做細菌培養、測定殘余尿、保持會陰部清潔干燥、記錄尿量觀察腎功能等都不是留置導尿管的主要目的。21.患者，男性，35歲。因胸部外傷導致右側氣胸，經胸腔閉式引流后，護士收集到可拔管的信息是A.引流瓶內無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實肺完全膨脹B.引流瓶長管內的水柱停止波動C.引流瓶內無氣體溢出，每日引流量小于200mlD.連續兩天胸瓶引流量小于50mlE.患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出答案：A解析：胸腔閉式引流拔管指征為：引流瓶內無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實肺完全膨脹，患者無呼吸困難等。引流瓶長管內的水柱停止波動可能是引流管堵塞等原因，不能作為拔管的依據；每日引流量小于200ml不符合拔管標準；連續兩天胸瓶引流量小于50ml但未提及肺膨脹情況也不能拔管；患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出，但未明確引流量及肺膨脹情況，也不能拔管。22.患者，女性，52歲。因慢性心力衰竭，長期服用洋地黃類藥物。近1周來出現惡心、嘔吐、視力模糊，心率50次/分。應考慮為A.洋地黃中毒B.心力衰竭加重C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈣血癥答案：A解析：洋地黃中毒的表現包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐等）、神經系統癥狀（如視力模糊、黃視、綠視等）和心律失常（如心率減慢等）。該患者長期服用洋地黃類藥物，出現惡心、嘔吐、視力模糊、心率50次/分等癥狀，符合洋地黃中毒的表現。心力衰竭加重一般表現為呼吸困難加重、水腫加重等；低鉀血癥表現為乏力、腹脹、心律失常等；高鉀血癥表現為心律失常、心電圖改變等；低鈣血癥表現為手足抽搐等。23.患者，男性，48歲。因急性心肌梗死入院，在搶救過程中突然出現心臟驟停。護士為其進行胸外心臟按壓時，按壓頻率應不少于A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率應不少于100次/分，按壓深度至少為5cm。24.患者，女性，36歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動入院。護士為其測量脈搏時，應采取的方法是A.先測心率，后測脈率B.兩人同時分別測心率和脈率C.先測脈率，后測心率D.一人同時測心率和脈率E.兩人先后分別測心率和脈率答案：B解析：對于心房顫動患者，應兩人同時分別測心率和脈率，一人聽心率，一人測脈率，由聽心率者發出“起”“?！笨诹?，計時1分鐘。25.患者，男性，20歲。因車禍致頭部受傷，傷后有短暫昏迷，約15分鐘后清醒，清醒后訴頭痛、頭暈，對受傷經過不能回憶。查體：神經系統檢查無陽性體征。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內血腫答案：A解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。其特點是傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘，即對受傷當時及傷前一段時間內的事情不能回憶，神經系統檢查無陽性體征。腦挫裂傷有明顯的意識障礙，持續時間較長；硬膜外血腫和硬膜下血腫多有中間清醒期等表現；顱內血腫可導致顱內壓增高及神經系統定位體征等。26.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后12小時患者出現呼吸困難、煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應首先考慮為A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內出血E.雙側喉返神經損傷答案：D解析：甲狀腺大部切除術后12小時內出現呼吸困難、煩躁不安，頸部腫脹，切口敷料有滲血，應首先考慮切口內出血。切口內出血可壓迫氣管，導致呼吸困難。喉頭水腫一般在術后24～48小時內出現；氣管塌陷是由于氣管壁長期受壓軟化，術后失去周圍組織支撐而發生；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現；雙側喉返神經損傷表現為聲音嘶啞、呼吸困難等，但一般無頸部腫脹和切口滲血。27.患者，男性，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第7天，患者出現發熱，體溫38.5℃，右上腹疼痛，伴有呃逆。應考慮為A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.吻合口瘺D.術后出血E.切口感染答案：A解析：膈下膿腫是胃大部切除術后的常見并發癥之一，多發生在術后1周左右。主要表現為發熱、右上腹或右季肋部疼痛，可伴有呃逆等癥狀。盆腔膿腫多有里急后重、大便次數增多等表現；吻合口瘺表現為發熱、腹痛、惡心、嘔吐等；術后出血表現為胃管引流出大量鮮血或出現嘔血、黑便等；切口感染表現為切口紅腫、疼痛、滲液等。28.患者，女性，25歲。妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發現：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此時應首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.肼屈嗪C.拉貝洛爾D.硝苯地平E.甲基多巴答案：A解析：該患者診斷為先兆子癇，硫酸鎂是治療先兆子癇和子癇的首選藥物，它可以抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，解除血管痙攣，預防和控制子癇發作。肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等也可用于妊娠期高血壓的治療，但不是首選藥物。29.患者，男性，65歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近日因受涼后病情加重，出現呼吸困難、發紺，神志恍惚，晝睡夜醒。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。此時應給予的吸氧方式是A.高流量吸氧B.低流量、低濃度持續吸氧C.高濃度間斷吸氧D.酒精濕化吸氧E.高壓氧治療答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高流量、高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續吸氧。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者；高壓氧治療適用于一氧化碳中毒等疾病。30.患者，女性，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者訴切口疼痛，查體溫38.2℃，切口紅腫，有壓痛。應考慮為A.外科手術熱B.切口感染C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.肺部感染答案：B解析：外科手術熱一般在術后1～2天內出現，體溫一般不超過38℃，且切口無紅腫、疼痛等表現。該患者術后第2天，體溫38.2℃，切口紅腫、有壓痛，符合切口感染的表現。盆腔膿腫多有里急后重、大便次數增多等表現；膈下膿腫多有全身中毒癥狀，如高熱、乏力等，且有季肋部疼痛等表現；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。31.患者，男性，40歲。因車禍致胸部受傷，出現呼吸困難、發紺。查體：氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.創傷性窒息E.肺挫傷答案：B解析：氣胸患者的典型表現為突發胸痛、呼吸困難，患側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，氣管向健側移位。血胸患者叩診呈濁音或實音；肋骨骨折主要表現為局部疼痛，胸廓擠壓試驗陽性；創傷性窒息表現為頭、頸、胸部皮膚出現針尖大小的紫藍色瘀斑；肺挫傷有胸痛、咯血等表現。32.患者，女性，55歲。患糖尿病15年，目前使用胰島素治療。近日因上呼吸道感染后出現食欲減退、惡心、嘔吐，伴頭痛、嗜睡。查體：呼吸深快，有爛蘋果味。應考慮為A.低血糖昏迷B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.乳酸酸中毒E.水中毒答案：B解析：糖尿病患者在感染等誘因下，胰島素相對或絕對不足，脂肪分解加速，產生大量酮體，當酮體生成超過機體氧化利用能力時，血酮體升高，尿酮體陽性，稱為酮癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸為酸性物質，大量消耗體內儲備堿，超過機體代償能力時，即發生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒?；颊叱霈F食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡，呼吸深快，有爛蘋果味等表現，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷。低血糖昏迷表現為心慌、出汗、手抖等；高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年2型糖尿病患者，血糖顯著升高，一般無明顯酮癥；乳酸酸中毒常有服用雙胍類藥物等誘因；水中毒表現為頭痛、嘔吐、嗜睡等，但無爛蘋果味。33.患者，男性，30歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術。術后第3天，患者訴右上腹疼痛，伴發熱，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。應考慮為A.膽囊切除術后綜合征B.膽瘺C.膈下膿腫D.急性膽管炎E.急性胰腺炎答案：A解析：膽囊切除術后綜合征是指膽囊切除術后出現的與膽道系統有關的一系列癥狀，如右上腹疼痛、發熱等，Murphy征可陽性。膽瘺表現為腹腔引流管引出膽汁樣液體；膈下膿腫多有全身中毒癥狀，如高熱、乏力等，且有季肋部疼痛等表現；急性膽管炎表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸等Charcot三聯征；急性胰腺炎表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，血、尿淀粉酶升高。34.患者，女性，28歲。產后1周，出現寒戰、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：產后子宮內膜炎是產褥感染最常見的類型，主要表現為發熱、下腹部疼痛、惡露增多、有臭味等。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱等；急性輸卵管炎表現為下腹部一側或雙側疼痛；盆腔腹膜炎表現為高熱、腹痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎表現為下肢疼痛、腫脹等。35.患者，男性，60歲?；几哐獕翰?5年，近1周來因情緒激動，血壓持續在220/130mmHg以上，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。急診入院后，遵醫囑給予硝普鈉靜脈滴注。在使用硝普鈉過程中，護士應注意觀察的最重要的內容是A.血壓變化B.心率變化C.有無惡心、嘔吐D.有無氰化物中毒E.有無出汗、面色潮紅答案：A解析：硝普鈉是一種強效血管擴張劑，可迅速降低血壓。在使用硝普鈉過程中，護士應密切觀察血壓變化，根據血壓調整滴速，防止血壓過低。心率變化、有無惡心、嘔吐、有無氰化物中毒、有無出汗、面色潮紅等也是需要觀察的內容，但最重要的是血壓變化。36.患者，女性，45歲。因子宮肌瘤入院，擬行手術治療。術前護士為其進行皮膚準備，備皮范圍應是A.上至劍突，下至大腿上1/3處，兩側至腋中線B.上至乳頭連線，下至大腿上1/3處，兩側至腋中線C.上至劍突，下至恥骨聯合，兩側至腋中線D.上至乳頭連線，下至恥骨聯合，兩側至腋中線E.上至劍突，下至大腿上1/2處，兩側至腋中線答案：A解析：子宮肌瘤手術的備皮范圍是上至劍突，下至大腿上1/3處，兩側至腋中線。這樣可以保證手術區域的清潔，減少感染的機會。37.患者，男性，35歲。因胸部外傷導致左側氣胸，經胸腔閉式引流后，引流瓶內持續有大量氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應考慮為A.引流管堵塞B.肺不張C.胸腔內有活動性出血D.支氣管斷裂E.引流瓶位置過高答案：D解析：胸腔閉式引流后，引流瓶內持續有大量氣體溢出，呼吸困難無明顯改善，應考慮為支氣管斷裂。支氣管斷裂后，氣體持續從支氣管漏入胸腔，導致胸腔內氣體不斷增多，引流瓶內持續有大量氣體溢出，且呼吸困難難以改善。引流管堵塞表現為引流瓶內無氣體溢出；肺不張主要表現為患側呼吸音減弱或消失；胸腔內有活動性出血表現為引流瓶內引出大量血性液體；引流瓶位置過高一般不會導致引流瓶內持續有大量氣體溢出。38.患者，女性，52歲。因慢性心力衰竭，長期服用地高辛。近1周來出現惡心、嘔吐、視力模糊，心率52次/分。心電圖示：頻發室性早搏。應考慮為A.地高辛中毒B.心力衰竭加重C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈣血癥答案：A解析：地高辛中毒的表現包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐等）、神經系統癥狀（如視力模糊、黃視、綠視等）和心律失常（如頻發室性早搏等）。該患者長期服用地高辛，出現惡心、嘔吐、視力模糊、心率52次/分、頻發室性早搏等癥狀，符合地高辛中毒的表現。心力衰竭加重一般表現為呼吸困難加重、水腫加重等；低鉀血癥表現為乏力、腹脹、心律失常等；高鉀血癥表現為心律失常、心電圖改變等；低鈣血癥表現為手足抽搐等。39.患者，男性，48歲。因急性心肌梗死入院，在搶救過程中突然出現心室顫動。護士應首先采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.胸外心臟按壓答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常；同步直流電除顫適用于心房顫動、室上性心動過速等；靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停的復蘇；胸外心臟按壓是心肺復蘇的重要措施之一，但對于心室顫動，應先進行除顫。40.患者，女性，36歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動入院。護士為其進行健康指導時，應告知患者避免食用的食物是A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.香蕉E.咸魚答案：E解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者應限制鈉鹽攝入，避免食用過咸的食物，如咸魚等。牛奶、雞蛋富含蛋白質，菠菜、香蕉富含維生素和礦物質，都是可以食用的。41.患者，男性，20歲。因車禍致頭部受傷，傷后有短暫昏迷，約20分鐘后清醒，清醒后訴頭痛、頭暈，對受傷經過不能回憶。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內血腫答案：A解析：腦震蕩的特點是傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘，即對受傷當時及傷前一段時間內的事情不能回憶，神經系統檢查無陽性體征，頭顱CT檢查一般無異常。腦挫裂傷有明顯的意識障礙，持續時間較長，頭顱CT可見腦實質損傷；硬膜外血腫和硬膜下血腫多有中間清醒期等表現，頭顱CT可發現血腫；顱內血腫可導致顱內壓增高及神經系統定位體征等。42.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后18小時患者出現呼吸困難、煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應立即采取的措施是A.吸氧B.氣管切開C.拆除縫線，清除血腫D.靜脈注射地塞米松E.靜脈滴注甘露醇答案：C解析：甲狀腺大部切除術后18小時出現呼吸困難、煩躁不安，頸部腫脹，切口敷料有滲血，考慮為切口內出血導致氣管受壓。應立即拆除縫線，清除血腫，解除氣管壓迫。吸氧、氣管切開、靜脈注射地塞米松、靜脈滴注甘露醇等都是在清除血腫后根據患者情況采取的進一步措施。43.患者，男性，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第8天，患者出現發熱，體溫38.8℃，右上腹疼痛，伴有呃逆。腹部B超檢查提示膈下有液性暗區。應考慮為A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.吻合口瘺D.術后出血E.切口感染答案：A解析：膈下膿腫是胃大部切除術后的常見并發癥之一，多發生在術后1周左右。主要表現為發熱、右上腹或右季肋部疼痛，可伴有呃逆等癥狀，腹部B超檢查可發現膈下有液性暗區。盆腔膿腫多有里急后重、大便次數增多等表現；吻合口瘺表現為發熱、腹痛、惡心、嘔吐等；術后出血表現為胃管引流出大量鮮血或出現嘔血、黑便等；切口感染表現為切口紅腫、疼痛、滲液等。44.患者，女性，25歲。妊娠39周，自覺頭痛、眼花2天，檢查發現：血壓170/120mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此時應采取的緊急處理措施是A.靜脈滴注硫酸鎂B.靜脈滴注肼屈嗪C.靜脈滴注甘露醇D.立即剖宮產E.人工破膜引產答案：A解析：該患者診斷為重度先兆子癇，應立即靜脈滴注硫酸鎂，以抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，解除血管痙攣，預防和控制子癇發作。靜脈滴注肼屈嗪可用于降低血壓，但不是首要措施；靜脈滴注甘露醇用于降低顱內壓，一般在有腦水腫表現時使用；立即剖宮產適用于經積極治療病情無改善或病情危重者；人工破膜引產一般用于宮頸條件成熟、胎兒情況良好的患者。45.患者，男性，65歲?；悸宰枞苑渭膊?5年，近日因受涼后病情加重，出現呼吸困難、發紺，神志恍惚，晝睡夜醒。血氣分析：PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。此時患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者因通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，可出現呼吸性酸中毒。該患者PaCO?70mmHg（正常35～45mmHg），提示存在呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒是由于過度通氣導致PaCO?降低；代謝性酸中毒是由于體內酸性物質產生過多或堿性物質丟失過多；代謝性堿中毒是由于體內堿性物質增多或酸性物質丟失過多；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒常見于慢性呼吸衰竭患者在治療過程中使用利尿劑、糖皮質激素等導致低鉀、低氯血癥等情況。46.患者，女性，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第3天，患者訴切口疼痛加劇，體溫39℃。查體：切口紅腫，有波動感。應采取的處理措施是A.更換切口敷料B.應用抗生素C.局部熱敷D.拆除縫線，引流膿液E.繼續觀察答案：D解析：患者術后切口疼痛加劇，體溫升高，切口紅腫，有波動感，提示切口感染已形成膿腫。應拆除縫線，引流膿液，以促進炎癥消退。更換切口敷料、應用抗生素、局部熱敷等措施可作為輔助治療，但不能替代引流膿液。繼續觀察會延誤病情。47.患者，男性，40歲。因車禍致胸部受傷，出現呼吸困難、發紺。查體：氣管向右側移位