剖宮產術后(Hou)的護理措施第一頁，共十二頁。一、術前(Qian)護理

1、術前教育：向產婦和家屬介紹剖宮產的必要性（胎兒宮內窘迫、前置胎盤(Pan)、胎盤(Pan)早剝、妊娠合并癥包括心臟病心功能3級4級、重癥肝炎、糖尿病等。胎位、產道、產力異常等）。和手術過程（包括術前準備、麻醉方式，是否使用鎮痛泵，麻醉時體位），耐心解答產婦的提問，減輕產婦的緊張和焦慮不安情緒。2、加強觀察：密切觀察產婦宮縮及胎心變化，胎心正常范圍是120-160次每分，如發生胎兒宮內窘迫立即給產婦吸氧，取左側臥位，并及時報告醫生遵醫囑用藥。第二頁，共十二頁。術前護(Hu)理3、局部皮膚準備：沐浴（洗澡時間不宜過長不超過30分鐘，）更衣（告知術前換上睡衣，解去胸罩、首飾交家屬保管，摘掉活動假牙，備好拖鞋），備皮（向患者講解備皮的目的防止毛發掉入切口引起感染、范圍、幫助患者擺好體位取截石位、告知患者備皮時的注意事項如不要緊張，防止肌肉痙攣刮破皮膚等）、消毒。4、消化道準備：術前日進半流食，午夜后開始禁食禁水。特殊情況下術前一日晚和術日晨，各灌腸一次(Ci)以利手術。手術若涉及腸道者，需術前24-48小時開始腸道準備。5、排空膀胱：術前消毒后放置導尿管，術中持續開放。

第三頁，共十二頁。術中(Zhong)配合助產士：攜帶新生兒衣被(Bei)，搶救器械，藥品到手術室候產。胎兒娩出后及時清理呼吸道，并協助醫生搶救新生兒窒息。

第四頁，共十二頁。術(Shu)后護理1、床邊交接班：

產婦手術完畢送回病房時，病房責任護士須向手術室護士和麻醉師詳細詢問手術過程，麻醉類型、術中用藥情況，認真做好交接班并詳細記錄。2、觀察病情：術后2小時內，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次。術后3日內每日測體溫4次，需連續3天體溫不超過37.5度后改為每日測體溫兩次。向患者解釋術后1-2日體溫可輕度升高，不超過38攝氏度，為手術吸收熱無需處理。術后3天左右低熱考慮泌乳熱，嚴重時體溫可升至38-39攝氏度。每日觀察腹部切口有無滲血，血腫、紅腫，硬結等如有異常及時向醫生匯報進行處理。定時按摩子宮，并注意子宮收縮和陰(Yin)道流血情況，若陰(Yin)道流血量多，應遵醫囑及時給與宮縮劑，如縮宮素10-20單位肌內注射或加入靜點。

第五頁，共十二頁。3.術后體位與活動：術后取平臥位，頭偏向一側以防嘔吐物吸入氣管內引起吸入性肺炎。術后6小時內每30分鐘協助家屬進行雙下肢活動一次，可有效預防靜脈血栓(Shuan)。術后第二天半臥位，有利于深呼吸及惡露排除。鼓勵產婦術后床上活動肢體，勤翻身，可增加腸蠕動利于盡早排氣。術后24小時拔出導尿管后，可以下床活動。術后護(Hu)理第六頁，共十二頁。緩解(Jie)疼痛4.緩解疼痛：

術后麻醉作用消失后，產婦會感到切口疼痛，術后24小時內最明顯。護士應耐心解釋疼痛的原因，指導產婦翻身，咳嗽時輕按腹部兩側以減輕疼痛。于腹部系腹帶減輕傷口張力，協助產婦取舒適臥位，教會產婦深呼吸，分散注意力等方法緩解疼痛；給產婦提供安靜舒適的休養環境，減少不良刺激，促進睡眠，必要時按醫囑給予止痛藥物，如哌替啶。一般術后2-3日疼痛可緩解。，第七日可拆線。現在我們大多數患者都使用鎮痛泵，止痛效果很好，教會患者家屬會正確使用就可以了。要注意活動(Dong)時防止鎮痛泵脫落。縫合線也都選用進口可吸收線，不用拆線，術后5天無異常即可出院。線大約兩周后開始慢慢吸收。第七頁，共十二頁。術后護(Hu)理5.腹脹護理:一般術后48小時可自(Zi)行排氣,如腹脹明顯可腹部熱敷或艾灸/肛管排氣/123液灌腸（50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫開水90ml.)開塞露灌腸。6飲食指導：術后禁食6-12小時后，可進食清淡流質（水，米湯）禁食牛奶，糖水，甜果汁等這些食物可引起腹脹。1-2日后改為半流食，肛門排氣后進

軟食。

第八頁，共十二頁。術(Shu)后護理7、保持導尿管通暢：注意尿量及尿色，若發現血尿及時報告醫生。術后24小時拔出導尿管，囑患者及時排尿。教科書上是2小時內排尿，在工作中發現如果患者在輸液的情況下2小時時間就長(Chang)了，一部分患者就會出現排尿困難，30分鐘就應協助患者排尿。可有效預防排尿困難的出現。保持外陰清潔，每日擦洗外陰2次。

第九頁，共十二頁。術(Shu)后護理

8、提供產褥期護理：

產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，一般為6周。按產褥期護理常規提供乳房，會陰護理。于正常產產后30分鐘內剖宮產待患(Huan)者意識清醒后開始哺乳推薦按需哺乳，每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭。因產婦傷口疼痛活動不便，需協助產婦喂奶及疏通乳腺。盡量采取舒適體位。

第十頁，共十二頁。健(Jian)康教育1、給予高營養、高蛋白，充足(Zu)熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當補充維生素和鐵劑