鎖骨骨折的(De)診斷及治療第一頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨骨折鎖骨的相關解剖損傷原因骨折分型臨床(Chuang)表現及診斷相應的治療方法第二頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨的相關解剖鎖骨為一長管狀骨，是上肢帶與軀干連接的骨性結構，易遭受暴力，鎖骨骨折占全(Quan)身骨折的5%-10%。鎖骨“S”型，呈致密的蜂窩結構，沒有明顯的髓腔。外1/3截面扁平狀，內1/3近似三棱形，中1/3內外端交接處，直徑最小，僅有胸大肌和鎖骨下肌附著，是最薄弱的地方，所以中1/3容易造成骨折。

第三頁，共二十三頁。鎖骨(Gu)的相關解剖鎖骨外1/3是斜方肌的止(Zhi)點。內1/3是胸鎖乳突肌的起點，胸大肌起于鎖骨的前緣故鎖骨骨折多存在如圖所示的典型移位。第四頁，共二十三頁。鎖骨骨折的(De)受傷原因鎖骨骨折以兒童多見，約50%的鎖骨骨折發生于7歲以下的兒童。摔傷是鎖骨骨折的最常見原因，摔倒后手掌著地，外力通過傳導至(Zhi)肩，再傳導鎖骨，由于這種剪切力導致鎖骨中段螺旋型骨折。直接暴力可致鎖骨橫行骨折，多段骨折。第五頁，共二十三頁。鎖骨(Gu)骨(Gu)折分型一般鎖骨骨折按部位分為：中1/3(占鎖骨骨折的75%以上），外1/3（占15%左(Zuo)右）內1/3（占5%左右）。第六頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨骨折分型鎖骨中段的骨折典型的移位，可分為橫行、斜型、或粉碎型。鎖骨外1/3骨折分為：Ⅰ型骨折無明顯移位，位于喙鎖韌帶和斜方韌帶之間，為最常見的類型。Ⅱ型伴有喙鎖韌帶損傷的骨折Ⅲ型鎖骨外端關節面的骨折，無韌帶損損傷Ⅳ多發生于16歲以下(Xia)兒童，遠端骨與骨膜已形成分離易與肩鎖關節相混淆Ⅴ多見于老年人，為楔形骨折，喙鎖韌帶與遠近骨塊失去連接，但與主骨塊相連接。Ⅰ第七頁，共二十三頁。鎖骨骨折分(Fen)型內1/3骨折，最少見，一般分為三型：Ⅰ型骨折線位于肋鎖韌帶附著點的內側，韌帶保持完整，骨折無明顯(Xian)移位。Ⅱ型肋鎖韌帶損傷，骨折有明顯移位。Ⅲ型鎖骨內端關節面骨折，應與胸鎖關節脫位相鑒別。第八頁，共二十三頁。鎖骨骨折的臨床(Chuang)表現及診斷臨床表現：局部腫脹，畸形，近端上翹，上臂連同(Tong)肩部下墜。典型的體位：因肩部疼痛患側上臂靠在胸壁上，健側手臂拖住患側肘部，頭斜向患側，以緩解胸鎖乳突肌的牽引引起的疼痛。診斷一般不困難但應注意其合并傷。如：第一肋骨骨折、氣胸、臂叢神經損傷，鎖骨下動靜脈的損傷。第九頁，共二十三頁。鎖骨骨折的臨(Lin)床表現及診斷一般情況下鎖骨骨折查正位CR即可診斷，若觀察鎖骨骨折的前后移位情況可加照40度斜位。當懷疑鎖骨內1/3骨折和外1/3骨折的時候應進(Jin)行CT檢查。兒童應照全胸片以幫助診斷是否存在骨骺損傷。第十頁，共二十三頁。鎖骨骨折的(De)治療鎖骨骨折的治療分為保守治療與手術治療手術治療的參考指征:1.合并神(Shen)經血管損傷2.開放的鎖骨骨折3.鎖骨外1/3骨折Ⅱ型及部分Ⅴ型骨折4.合并肩胛骨骨折，形成漂浮肩的骨折5.鎖骨粉碎型骨折6.多發傷的患者，需要早期功能鍛煉7.不愿接受畸形愈合的患者和不能忍受長期制動的患者。第十一頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨骨折的治療鎖骨骨折的保守治療，一般采用8字石膏繃帶固定，一般需要固定6-8周，去除石膏繃帶骨折后，應在用前臂吊帶固定3-4周，以避免骨折愈合不牢再次骨折。

8字繃帶的固定體位，患者取坐位，要求挺胸，雙肩向后，上，外展以利于骨折的牽開復位，同時在腋窩處放置棉墊(Dian)以防止壓迫皮膚。第十二頁，共二十三頁。鎖骨骨折的(De)治療

漂浮(Fu)肩第十三頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨骨折的治療鎖(Suo)骨外1/3骨折第十四頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨骨折的治療鎖骨外(Wai)1/3骨折伴韌帶損傷第十五頁，共二十三頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療第十六頁，共二十三頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療Knowles針(Zhen)或粗克氏針固定第十七頁，共二十三頁。鎖骨骨折的(De)治療鎖骨(Gu)鉤鋼板固定第十八頁，共二十三頁。鎖(Suo)骨骨折的治療中(Zhong)1/3粉碎骨折選用鎖定鋼板固定第十九頁，共二十三頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療選用普通(Tong)鋼板固定第二十頁，共二十三頁。鎖骨骨折的治(Zhi)療由于鎖骨的特殊形態，所以鎖骨骨折在選擇普通塑形鋼板的時候，應注意塑形，來達到三維固定效果，為鎖骨骨折的愈合提供一個穩