關(guān)于明確醫(yī)學(xué)學(xué)員臨床行為、醫(yī)療文書權(quán)限的通知各處/科室：根據(jù)JCI評審要求，醫(yī)學(xué)教育要明確界定醫(yī)學(xué)學(xué)員臨床行為、醫(yī)療文書權(quán)限，經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育委員會會議討論通過，現(xiàn)將醫(yī)學(xué)學(xué)員臨床行為、醫(yī)療文書權(quán)限的內(nèi)容在我院OA系統(tǒng)公布，請各科室遵照執(zhí)行并準備科室資料。醫(yī)學(xué)學(xué)員臨床行為權(quán)限醫(yī)學(xué)學(xué)員醫(yī)療文書權(quán)限醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)中心二〇二五年一月五日附件1醫(yī)學(xué)學(xué)員臨床行為權(quán)限醫(yī)療行為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進修醫(yī)師實習(xí)醫(yī)生見習(xí)醫(yī)生住院醫(yī)師（有執(zhí)業(yè)證且在我院注冊）住院醫(yī)師（有執(zhí)業(yè)證未注冊或無執(zhí)業(yè)證）研究生病史采集及體格檢查√※※※※×拆線、換藥、導(dǎo)尿√※※※※×胸、腹、髂、腰穿刺△※※※※×非創(chuàng)操作√※※※※×手術(shù)一級※（至多一助）※（至多二助）※（至多二助）※（至多二助）※（至多二助）×二級※（至多一助）※（至多二助）※（至多三助）※（至多三助）※（至多三助）×三、四級※（至多二助）※（至多三助）※（至多三助）※（至多三助）××邀請會診××××××執(zhí)行會診××××××門診※※××××急診※※××××普通處方權(quán)△×××××抗菌藥物處方權(quán)△×××××毒、麻、精一類藥品處方權(quán)×(麻醉科除外)×××××住院/出院決定權(quán)××××××培訓(xùn)計劃之外的醫(yī)療服務(wù)××××××醫(yī)技類檢查操作（限醫(yī)技學(xué)員）△（特殊類除外）※※※××注：1、在緊急搶救過程中，可視操作行為性質(zhì)另行解釋。2、除有醫(yī)師資格證且注冊在我院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員外，其余受訓(xùn)人員均不得在病區(qū)單獨值班。×：為不得進行；※：在帶教老師指導(dǎo)下方可進行；√：可獨立進行。△：授權(quán)可進行附件2醫(yī)學(xué)學(xué)員醫(yī)療文書權(quán)限項目住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進修醫(yī)師實習(xí)醫(yī)生見習(xí)醫(yī)生住院醫(yī)師（有執(zhí)業(yè)證且在我院注冊）住院醫(yī)師（有執(zhí)業(yè)證未注冊或無執(zhí)業(yè)證）研究生入院記錄√×※×××首次病程錄√×××××開具醫(yī)囑√×××××病程記錄√×※×××上級醫(yī)師查房記錄√×※×××交接班記錄√×××××醫(yī)學(xué)證明××××××非手術(shù)（操作）操作記錄△×※×××出院小結(jié)記錄√×※×××術(shù)前討論/小結(jié)記錄√×※×××術(shù)后病程錄/小結(jié)××××××手術(shù)記錄××××××門診病歷記錄△×××××急診病歷記錄△×××××轉(zhuǎn)診記錄××××××轉(zhuǎn)科（入、出）記錄√×××××有創(chuàng)操作知情同意書△×××××術(shù)前麻醉評估（限麻醉專業(yè)）△×××××術(shù)后麻醉訪視記錄（限麻醉專業(yè)）△×××××麻醉記錄（限麻醉專業(yè)）※×××××各類檢查報告單（醫(yī)技