新生兒外科各類導管護理演講人：日期：06導管護理質量改進目錄01導管類型與用途簡介02導管固定方法03導管護理要點04導管脫落與緊急處理05家長教育與心理支持01導管類型與用途簡介胃管用于喂食將營養液或藥物直接注入胃內，保證患兒的營養攝入。胃腸減壓通過胃管抽出胃內氣體和液體，減輕胃腸道壓力，改善胃腸道功能。預防誤吸對于嘔吐或昏迷的患兒，胃管可防止嘔吐物或分泌物誤吸入呼吸道。給予氧氣隨時監測血氧飽和度，調整氧流量，確保患兒呼吸功能正常。監測血氧保持呼吸道通暢鼻氧管可保持患兒呼吸道通暢，避免分泌物或嘔吐物堵塞呼吸道。通過鼻氧管為患兒提供氧氣，改善缺氧癥狀。鼻氧管尿管引流尿液將尿液引流至體外，保持膀胱空虛，降低尿路感染的風險。監測尿量保護膀胱準確記錄尿量，為治療提供重要依據。避免尿液在膀胱內積聚，保護膀胱功能。123PICC導管長期靜脈通路為需要長期靜脈營養或藥物治療的患兒提供穩定的靜脈通路。030201減少反復穿刺避免反復穿刺給患兒帶來的痛苦和損傷。降低感染風險PICC導管可降低因反復穿刺而導致的感染風險，提高治療效果。02導管固定方法胃管固定方法膠布蝶形固定法將胃管末端用膠布固定在鼻翼或臉頰上，形成蝶形，有效防止胃管滑脫。工字形固定法用膠布在胃管上繞一圈，再將其兩端固定在鼻翼兩側，形成工字形，提高固定穩定性。絲線固定法在胃管進入鼻腔處，用絲線將其固定在鼻翼上，絲線末端系于耳后，增強固定效果。將鼻氧管末端用膠布固定在鼻翼或臉頰上，確保氧氣穩定輸送。鼻氧管固定方法膠布固定法使用鼻夾將鼻氧管固定在鼻梁上，避免鼻氧管滑脫或移位。鼻夾固定法將鼻氧管繞過耳廓，再用膠布固定在耳后，提高固定穩定性。耳廓固定法用無菌縫線將PICC導管固定在皮膚上，確保導管不會滑脫或移位。將PICC導管末端用膠布固定在皮膚上，形成蝶形，避免導管受壓或扭曲。使用無菌透明敷料將PICC導管固定在皮膚上，敷料邊緣應超過導管邊緣，防止導管移位。將PICC導管末端用膠布高舉固定在皮膚上，形成平臺狀，有效防止導管受壓和皮膚受損。PICC導管固定方法縫線固定法膠布蝶形固定法透明敷料固定法膠布高舉平臺法03導管護理要點導管固定確保導管固定穩妥，避免松動或脫落，特別是新生兒活動時。導管通暢定期檢查導管是否通暢，避免堵塞或扭曲，確保液體或氣體順暢通過。導管連接檢查導管與接口連接是否緊密，防止脫落或漏氣。皮膚狀況觀察新生兒皮膚是否有紅腫、滲液等異常情況，及時處理。定期檢查與維護無菌操作消毒措施監測體溫避免觸摸在插管、更換導管等操作時，嚴格執行無菌操作規程。避免非醫護人員觸摸導管，減少交叉感染的風險。定期對導管及其周圍皮膚進行消毒，減少細菌滋生。定期監測新生兒的體溫，及時發現感染癥狀。感染預防措施新生兒舒適度管理疼痛管理通過輕柔的操作和適當的疼痛緩解措施，減輕新生兒的疼痛感受。適度固定在確保導管固定的前提下，盡量保持新生兒的肢體活動度，避免過度束縛。環境舒適提供安靜、舒適的環境，減少噪音和光線刺激，有助于新生兒休息和恢復。心理護理醫護人員應關注新生兒的心理需求，給予適當的安慰和關愛，緩解其緊張情緒。04導管脫落與緊急處理胃管脫落處理立即報告醫生發現胃管脫落，應立即報告醫生，評估患兒情況，確定是否需要重新置管。觀察患兒癥狀給予適當護理密切觀察患兒的生命體征、腹部情況、胃管脫落后的臨床表現，以及是否有誤吸、窒息等風險。對于無需重新置管的患兒，可遵醫囑給予適當的飲食和護理，如少量多次喂養，保持口腔清潔等。123發現鼻氧管脫落，應立即停止吸氧，避免氧氣吸入不足或過度。評估患兒的生命體征、氧飽和度等，判斷是否需要重新給氧。保持患兒呼吸道通暢，避免分泌物或嘔吐物阻塞呼吸道，引起窒息。如需重新給氧，應根據患兒情況選擇合適的給氧方式，如面罩吸氧、鼻導管吸氧等。鼻氧管脫落處理立即停止吸氧評估患兒情況保持呼吸道通暢重新給氧PICC導管脫落處理立即采取措施發現PICC導管脫落，應立即采取無菌措施封閉血管通路，防止血液外流和空氣進入。02040301緊急處理如有出血，應立即給予止血處理；如有感染，應遵醫囑給予抗感染治療。評估患兒情況評估患兒的生命體征、導管脫落后的臨床表現，以及是否有出血、感染等風險。導管再通如需重新置管，應在醫生指導下進行，并注意導管固定和護理，避免再次脫落。05家長教育與心理支持導管知識普及了解新生兒外科使用的各種導管及其功能，如臍動靜脈導管、外周靜脈導管、中心靜脈導管等。導管種類與功能學習導管的清潔、消毒、固定等日常護理知識，以及導管堵塞、脫落等常見問題的處理方法。導管護理常識了解導管使用過程中可能出現的風險，如感染、出血、血栓形成等，并掌握預防措施。導管相關風險心理支持緩解家長焦慮通過溝通和教育，幫助家長了解導管的重要性和必要性，減輕其焦慮和恐懼心理。增強家長信心鼓勵家長參與導管護理過程，提高其護理技能，增強自信心和責任感。提供心理支持關注家長的情緒變化，及時給予心理支持和安慰，幫助家長度過心理難關。06導管護理質量改進感染率統計對患兒進行感染風險評估，確定預防策略。感染風險評估感染源控制加強患兒周圍環境的消毒和清潔，減少感染源。針對導管相關感染進行定期統計，發現問題及時采取措施。感染率監測導管選擇導管插入導管拔除導管維護根據患兒情況選擇合適的導管，減少刺激和損傷。定期更換導管和敷料，保持導管通暢和清潔。遵循無菌操作原則，確保導管插入過程的安全和衛生。在適當時間拔除導管，減少感染和其他并發癥的風險。護理流程優化專業知識培訓提高護理人員對導管護理的專業知識和技能水平