尿路感染病人的護(hù)理演講人：日期：06尿路感染的預(yù)防與健康教育目錄01尿路感染概述02尿路感染的病因與感染途徑03尿路感染的臨床表現(xiàn)04尿路感染的診斷與治療05尿路感染的護(hù)理措施01尿路感染概述定義與分類定義尿路感染是指病原體在尿路中生長(zhǎng)、繁殖并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥。分類根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。常見致病菌革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌最為常見，其次是克雷伯桿菌、變形桿菌等。革蘭陽性球菌其他病原菌主要是腸球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌。真菌、衣原體、支原體、病毒等，但較少見。123女性、老年人、糖尿病患者、長(zhǎng)期臥床患者、留置導(dǎo)尿管或尿路器械檢查患者等。女性高于男性，尤其是育齡期婦女；老年人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，且病情較重；糖尿病患者的發(fā)病率比普通人高2-3倍。易感人群發(fā)病率易感人群與發(fā)病率02尿路感染的病因與感染途徑上行感染細(xì)菌逆行至膀胱細(xì)菌從尿道口進(jìn)入尿道，再上行至膀胱，這是最常見的尿路感染途徑。尿路梗阻尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等，可導(dǎo)致尿液排泄不暢，細(xì)菌易于生長(zhǎng)繁殖。膀胱輸尿管反流膀胱輸尿管反流可將膀胱內(nèi)的細(xì)菌逆行至腎盂，引起上尿路感染。血行感染身體其他部位的感染灶，如癤、癰、扁桃體炎等，細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)至腎臟，引起尿路感染。細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)至腎臟留置導(dǎo)尿管等侵入性操作，可將細(xì)菌帶入尿路，引起血行感染。留置導(dǎo)尿管糖尿病等全身性疾病，可降低機(jī)體抵抗力，增加血行感染的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病等全身性疾病鄰近器官感染蔓延腸道細(xì)菌如大腸桿菌等，可直接侵入尿路，引起尿路感染。腸道細(xì)菌直接侵入醫(yī)源性感染尿路手術(shù)、導(dǎo)尿等操作中，如無菌操作不嚴(yán)格，可引起直接感染。如女性患者的婦科炎癥可直接蔓延至尿路，引起尿路感染。直接感染03尿路感染的臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱腰痛上尿路感染時(shí)，細(xì)菌侵入血液，產(chǎn)生毒素，引起全身炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。腎臟包膜張力增高，牽涉腰部神經(jīng)，引起腰痛，多為鈍痛或酸痛，少數(shù)可劇痛。上尿路感染癥狀膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛，上尿路感染時(shí)膀胱刺激征為突出癥狀之一。全身感染中毒癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、精神萎靡等全身中毒癥狀。下尿路感染癥狀尿頻、尿急、尿痛下尿路感染時(shí)，膀胱或尿道受到刺激，常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。排尿困難尿路梗阻、尿液排出不暢，導(dǎo)致排尿困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留。尿液異常尿液變渾濁、有異味，有時(shí)可出現(xiàn)血尿。下腹部不適下尿路感染時(shí)，下腹部常有不適感，如墜痛、脹痛等。無癥狀性細(xì)菌尿患者無尿路感染癥狀，但尿中常有細(xì)菌存在，多見于女性。病情隱匿無癥狀性菌尿病情隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，常在健康檢查或因其他疾病做細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。潛在風(fēng)險(xiǎn)雖然患者無尿路感染癥狀，但仍有可能發(fā)展為有癥狀性尿路感染，尤其是孕婦、兒童、老年人等免疫力較低的人群。細(xì)菌學(xué)檢查陽性多次細(xì)菌學(xué)檢查均為同一菌種的真性菌尿。無癥狀性菌尿0102030404尿路感染的診斷與治療尿液采集方法清潔中段尿患者排尿后，護(hù)士用消毒棉球清潔患者尿道口，再囑患者排尿，取中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)。導(dǎo)管尿患者不能自行排尿或需長(zhǎng)期留尿時(shí)，通過導(dǎo)尿管采集尿液。膀胱穿刺尿適用于尿液無法經(jīng)尿道排出的患者，通過穿刺膀胱直接抽取尿液。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量，初步判斷感染情況。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)蛞荷瘷z查確定病原菌種類，并對(duì)抗菌藥物進(jìn)行敏感性測(cè)試，指導(dǎo)治療。檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、糖、膽紅素等成分，評(píng)估腎臟功能。123抗生素治療原則選用敏感抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇對(duì)病原菌敏感的抗生素進(jìn)行治療。02040301注意藥物不良反應(yīng)不同抗生素有不同的不良反應(yīng)，治療過程中需密切觀察患者情況，及時(shí)調(diào)整用藥方案。用藥劑量和療程要足夠劑量過小或療程過短容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，劑量過大或療程過長(zhǎng)則可能損害患者身體健康。聯(lián)合用藥對(duì)于嚴(yán)重感染或多重耐藥菌感染，需要聯(lián)合使用多種抗生素，以提高療效并減少耐藥性的產(chǎn)生。05尿路感染的護(hù)理措施多飲水鼓勵(lì)病人每天飲水量至少達(dá)到2000毫升，以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌排出。多飲水與排尿排尿指導(dǎo)病人每2-3小時(shí)排尿一次，避免尿液在膀胱內(nèi)滯留過久，以減少細(xì)菌滋生。保持排尿通暢對(duì)于排尿困難的患者，可采取誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩等方法促進(jìn)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。會(huì)陰部清潔每次排便后，從前向后擦拭肛門，避免將腸道細(xì)菌帶入尿道。排便后清潔勤換內(nèi)褲保持內(nèi)褲清潔干燥，每日更換內(nèi)褲，防止細(xì)菌滋生。保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗外陰部，減少細(xì)菌滋生。個(gè)人清潔與衛(wèi)生飲食與休息指導(dǎo)飲食調(diào)整指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，提高機(jī)體抵抗力。030201避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重尿路感染癥狀。臥床休息急性期病人應(yīng)臥床休息，以減少尿路刺激，緩解膀胱刺激癥狀。06尿路感染的預(yù)防與健康教育每日清洗外陰部，使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性的香皂或沐浴露。女性尿道護(hù)理保持清潔排尿后用紙巾輕輕擦干，避免殘留尿液，保持干燥。排尿后處理性生活后立即排尿，清洗外陰部，以減少細(xì)菌的傳播。性生活衛(wèi)生避免尿路刺激因素避免使用刺激性產(chǎn)品避免使用含有香料或刺激成分的沐浴露、泡澡劑等產(chǎn)品。注意個(gè)人衛(wèi)生飲食習(xí)慣避免使用公共浴巾、馬桶等，盡量減少尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。避免過度飲酒、吃辣等刺激性飲食，保持良好的飲食習(xí)