2301I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。雪、趙南、徐陽、張丹丹、滕建華、鄒娣峰、周瑩2學校肺結核密切接觸者篩查規范者篩查后隨訪處置、學校肺結核密切接觸者處置終止、學校肺結核疫本文件適用于哈爾濱市轄區內各級各類學校肺結核密切接觸GB28932中小學校傳染病預防控制工作管理WS/T642普通高等學校傳染病預防控制指南WS/T772學校傳染病癥狀監測預警技術指南肺結核可疑癥狀suspicioussymptomsofpulm肺結核患者密切接觸者closecontactofactivepulmonarytu封閉空間直接連續接觸8h及以上或累計達到40h的人員。未開展預防性治療醫學評價且排除活動性肺結核的4組織分工34.1學校4.1.1肺結核患者所在學校組織開展密切接觸者篩查4.1.2學校應明確肺結核疫情報告人，學校肺結核疫情報告人優先考慮專職或兼職衛生專業技術人員以及保健教師，學校傳染病防控工作方案和應急處置預案中應包含學校肺結核密切接觸者篩查及隨訪學校所在地縣(區)級疾病預防控制機構提供技術支持和業務指導，協同開展肺結核患者密切接觸4.3.1學校所在地的縣(區)級衛生健康行政部門指定的醫療機構進行密切接觸者首次及隨訪篩查，當治療、健康教育、休/復學(課、工)診斷證明開具和隨訪檢查。協助5.1.1首次篩查應覆蓋指示病例的全部密切接觸者，肺結核患者的家庭密切接觸者也應進行肺結核篩5.1.2在密切接觸者篩查中發現新的活動性肺結核患者，應將篩查范圍擴大至與病例同一個教學樓和首次篩查應在完成指示病例個案調查后的10個工作日內完成。指示病例發現日期在寒暑假時，篩查也應立即啟動，開學后10個工作日內應全部完成。像學檢查(癥狀篩查內容見附錄A),MTB感染檢測方法包括結核菌素皮膚試驗(TST)、重組結核桿菌融合蛋白皮膚試驗(EC)和γ-干擾素釋放試驗(IGRAs)。胸部影像學檢查應選擇X線胸片，不采用X線胸透。5.4.1對15歲以下密切接觸則篩查結束，有可疑癥狀或MTB感染檢測陽5.4.2對15歲及以上密切接觸者首次同時進行癥狀篩查、MTB感染檢測和胸片檢查，無可疑癥狀且TST非強陽(或EC陰性或IGRAs陰性)且胸片無異常則篩查結束。篩查流程應按圖B.2執行。4查。疾病預防控制機構和結核病定點醫療機構應按WS196和WS288的規定對密切接觸者篩查結果進6.1.1學校應按WS288的規定對疑似肺結核病例采6.1.2疑似肺結核病例由居住地結核病定點醫療機構按WS288的規定進行肺結核鑒別診斷。6.1.3對明確診斷排除肺結核的疑似病例，學校應解除隔離。6.2.1在居住地結核病定點醫療機構接受全程規范抗結核治療的患者，應接受當地疾病預防證明，應由學校所在地結核病定點醫療機構開具。特殊情況患者的休/復學，應6.3.1結核病定點醫療機構應對TST檢測強陽性者、或2年內TST檢測硬EC陽性者、或IGRAs陽性者進行醫學評價，排除活動性結核病和除外預防性治療禁忌癥后，在知情同6.3.2學校在疾病預防控制機構指導下，應指定專人(校醫、輔導員或班主任)督促預防性服藥對象按時服藥和定期隨訪復查，并作好記錄。對于不規律服藥或中斷治療的對象，應在首次篩查后的3個月末、6個月末和12個月末進行胸片復查。學校和結核病定點醫療機構應進行預防性治療藥物不良反應6.3.3對需接受預防性治療的密切接觸者，若拒絕接受治療，應在首次密切接觸者篩查后3個月末、6個月末和12個月末各進行1次癥狀篩查和胸片檢查。肺結核可疑癥狀者或胸片檢查異常者應立即至6.4.115歲以下醫學觀察對象在首次密切接觸者篩查后3個月末、12個月末應各進行1次癥狀篩查，首次MTB感染檢測陰性者3個月末應在不同手臂或部位再次MTB感染檢測。有流行病學關聯肺結核病例達到3例及以上時，在24個月末增加1次癥狀篩查，3個月末TST檢測對象應擴大至TST非強陽者，首次篩查TST陽性者3個月末應增加1次胸片檢查。有可疑癥狀或MTB感染檢測陽性應進行胸片檢查。隨訪處置流程按圖D.1執行。6.4.215歲及以上醫學觀察對象在首次密切接觸者篩查后3個月末、12個月末應各進行1次癥狀篩關聯肺結核病例達到3例及以上時，在24個月末增加1次癥狀篩查和胸片檢查，3個月末TST檢測對象應擴大至TST非強陽者。隨訪處置流程按圖D.2執行。56.4.3學校應對醫學觀察對象開展肺結核可疑癥狀日常監測，并按照GB28932的規定進行因病缺課的登記、追蹤，發現肺結核可疑癥狀者應立即轉至學校所在地結核病定點醫療機構就診。6.5健康教育和心理疏導學校應在疾病預防控制機構的指導下，對密切接觸者強化開展結核病防治健康教育，并協助醫療機構開展密切接觸者心理疏導工作。7學校肺結核密切接觸者處置終止7.1終止密切接觸者隨訪處置應同時滿足以下條件：a)密切接觸者中的末例肺結核病例報告后3個月內，未出現新病例；b)學校環境進行了終末消毒；c)密切接觸者首次篩查后滿1年。有流行病學關聯肺結核病例達到3例及以上時，密切接觸者首次篩查后滿2年。7.2學校肺結核密切接觸者處置終止后的癥狀監測應按WS/T642和WS/T772的規定執行。8學校肺結核疫情報告8.1學校和所在地疾病預防控制機構應建立學校肺結核疫情報告和通報制度，明確肺結核疫情報告人，學校和所在地疾病預防控制機構發現學校肺結核患者，應在24小時內報告和通報。所在地疾病預防控制機構接到學校報告后，應對學校肺結核患者的傳染病網絡直報情況進行信息核實和追蹤調查。8.2同一校區同一學期發現3例及以上有流行病學關聯的肺結核病例時，縣(區)級疾病預防控制機構應在24小時內向同級衛生健康行政部門、上級疾病預防控制機構報告，并向學校反饋。8.3縣(區)級疾病預防控制機構發現一所學校結核病疫情達到學校結核病突發公共衛生事件時，應在2小時內向學校結核病突發公共衛生事件發生所在地衛生健康行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告和通報。6學生□教師□其他()人()無□肺結核可疑癥狀者：是□否□789d)結核病定點醫療機構建議休學的其他情況，根據患者實際情況判斷。a)病原學陽性肺結核